Уменьшение плеча Каннингема
Уменьшение плеча Каннингема было впервые опубликовано в 2003 году [1] и представляет собой анатомически обоснованный метод уменьшения плеча , который использует позиционирование (анальгетическое положение), произвольное отведение лопатки и бицепсальный массаж . Он предназначен для лечения истинных передних /подклювовидных вывихов плечевой кости у пациентов, которые могут полностью приводить плечевую кость . [2] Это отличается от передненижнего/субгленоидального вывиха плечевой кости, для лечения которого следует использовать альтернативные методы. [3] Этот метод является одним из нескольких методов, используемых для уменьшения плеча . [4] [5][6]
Вывих плеча является частым осложнением травмы верхней конечности (вытягивание руки при отведении или прямом ударе по плечу), в результате чего головка плечевой кости выходит из суставной ямки вперед.
Шаг 1 Усадите пациента (не сутулясь, полотенцем или подушкой вниз по позвоночнику) и придайте обезболивающее положение. «Удерживать» - взять под контроль пораженную конечность с помощью «удержания». Это твердое устойчивое удержание вниз (не натяжение), предназначенное для перемещения головки плечевой кости туда, где она должна быть, снимая часть растяжения с капсулы (уменьшая боль) и вселяя в пациента уверенность в том, что вы взяли его под контроль. конечности. Когда вы окажетесь в этом положении, может быть полезно спросить пациента об уровне боли и еще раз объяснить, что вы собираетесь делать. Важно отметить, что локоть не поддерживается снизу, а помещается в «удержание» вниз. Пораженная рука приведена (рядом с телом) и полностью согнута в локтевом суставе.(оптимально укорачивает двуглавую мышцу, обеспечивая полное расслабление) Плечевая кость направлена прямо вниз и должна находиться в нейтральном положении (без сгибания вперед или наружной ротации). Попросите пациента «расправить плечи, выпятить грудь». (уменьшая антеверсию лопатки и, таким образом, уменьшая статическую обструкцию края гленоида). Встаньте на колени рядом с пациентом и положите свое запястье на его предплечье, а его рука лежит на вашем плече.
Шаг 2. Массируйте бицепс . Попросите вашего пациента снова отвести «плечи назад, грудь вперед» и расслабиться. Помассируйте бицепс (осторожно) на уровне середины плечевой кости. Подождите, пока пациент полностью расслабится и головка плечевой кости вернется на место. Скажите своему пациенту, что он будет чувствовать себя «странно», когда сустав соскользнет обратно, и не сопротивляться этому движению. Продолжайте осторожно перемещать плечевую кость вперед и назад, чтобы найти идеальный угол, и придайте небольшой импульс, чтобы головка могла скользить по гленоиду.
Шаг 3 передние/задние движения плечевой кости. Затем плечевую кость можно осторожно перемещать вперед и назад, чтобы найти идеальный угол, и создать небольшой импульс, позволяющий головке скользить по гленоиду. При этом сочетается принцип преодоления инерции движения с противопоставлением скользких суставных поверхностей суставного края и головки плечевой кости .
При правильном выполнении большинству пациентов не требуется обезболивание для выполнения этой техники. [8] Неправильное использование вытяжения приведет к боли у пациента с последующим спазмом и невозможностью сокращения. Если пациент не может привести плечевую кость или не может сотрудничать с позиционированием, не следует пытаться использовать эту технику. Пациенту может потребоваться обезболивание или седация , если он испытывает боль или не может расслабить спазмированные мышцы.
