Дакриоцистоцеле (дакриоцистит) или Timo киста доброкачественная, голубовато-серая масса в inferomedial кантуса , который развивается в течение нескольких дней или недель после рождения. Необычное состояние возникает в результате сужения или непроходимости носослезного протока , как правило, во время внутриутробного развития . Обструкция носослезного протока нарушает работу системы дренажа слезной жидкости, в конечном итоге создавая опухшую кисту в области слезного мешка возле носовой полости. Расположение кисты может вызвать нарушение функции дыхания, нарушая дыхательные пути. Обструкция в конечном итоге приводит к эпифоре , обилию слезотечения. [1]
Дакриоцистоцеле | |
---|---|
Носослезный канал | |
Специальность | Неврология |
Признаки и симптомы
Дакриоцистоцеле - это заболевание, которое может возникнуть у всех в любом возрасте. Однако больше всего от этого редкого состояния страдают младенцы. Выраженность симптомов может варьироваться в зависимости от типа дакриоцистоцеле. Существует три типа дакрицистоцеле: острое, врожденное и хроническое. Острый дакриоцистоцеле - это бактериальная инфекция, которая включает такие симптомы, как жар и гной из области глаз. В то время как хроническое дакриоцистоцеле протекает менее тяжело. Люди с хронической формой заболевания испытывают симптомы боли или дискомфорта в уголке глаза. Врожденная - это форма дакриоцистоцеле, которая появляется у младенцев. У младенца могут быть слезотечение или выделения из глаз. [1]
Общие симптомы всех типов дакриоцистоцеле включают:
- Боль вокруг внешнего уголка глаза и вокруг него.
- Покраснение
- Отек века
- Рецидивирующий конъюнктивит
- Эпифора (гиперпродукция слез)
- Гной или выделения
- Жар
Причина
Носослезные протоки отводят лишние слезы из наших глаз в носовую полость. При дакриоцистоцеле эта трубка блокируется с обоих концов, и в результате, когда слизистая жидкость собирается в промежуточном участке патологии, она образует кистозную структуру.
Инфекция часто вызывается:
- травма области глаз или носа
- носовой абсцесс
- аномальная масса внутри носа
- воспаление
- хирургия (носовая или синусовая)
- рак
- синусит
Патофизиология
Нослезная система расположена в верхнечелюстной кости . Назначение носослезных протоков - отвод слезы из области глаз слезного мешка и, в конечном итоге, через носовую полость. Дакриоцистоцеле вызывается закупоркой носослезного протока, в результате, когда слизистая жидкость собирается в промежуточном участке проходимости, она образует кистозную структуру. Киста формируется глаза и нос области. Закупорка эпифора может стать местом распространения инфекций. Как только происходит инфекция, слезный мешок воспаляется, вызывая отек и кистозное образование.
Диагностика
Диагноз можно поставить пренатально; Процедура акушерское УЗИ может идентифицировать характерное поражение гипоэхогенного уступает и медиальнее мира. Важно отличать дакроцистоцеле от более серьезного энцефалоцеле , которое является дефектом нервной трубки .
Дакриоцистоцеле можно диагностировать в послеродовом периоде с помощью неинвазивного ультразвукового исследования (УЗИ).
Среди взрослого населения можно назначить несколько тестов для дальнейшей диагностики состояния. Первоначально врач будет использовать историю болезни пациента или любые видимые симптомы, которые могут указывать на наличие этого состояния. Тесты, которые используются для диагностики пациента, включают: [1]
- Исследование выделений из глаза
- Культура крови
- Рентген (может помочь диагностировать аномалии скелета)
- КТ (полезно при подозрении на массу)
- Дакриоцистография (ДКГ)
- Носовая эндоскопия
- Тест на исчезновение красителя: указывает, есть ли закупорка глаза
Профилактика / Лечение
Чтобы облегчить симптомы дакриоцистоцеле, на пораженный участок накладывают теплый компресс, который помогает открыть протоки. Рекомендуется принимать безрецептурные лекарства, такие как противовоспалительные и болеутоляющие, чтобы уменьшить жар и болевые симптомы. [ необходима цитата ]
Поскольку дакриоцистоцеле - это инфекция слезных мешков, это состояние решается пероральным приемом антибиотиков. При остром дакриоцистоцеле образование может рассасываться спонтанно или при надавливании на нос. Со временем киста перерастет закупорку. Однако при хроническом дакриоцистоцеле для вскрытия непроходимости может потребоваться зондирование носослезного протока. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы расширить слезные протоки, чтобы уменьшить закупорку в области глаз. Процедура операции называется дакриоцисториностомией. Лазер используется для удаления части костной структуры на носу с целью расширения слезного протока. [ необходима цитата ]
Осложнения
Если инфекция не лечится на ранней стадии заболевания, дакриоцистоцеле может привести к опасным для жизни заболеваниям: [ необходима цитата ]
Прогноз
Выздоровление при остром дакриоцистоцеле займет от пары дней до 2 недель с помощью антибиотиков. Однако при хроническом дакриоцистоцеле время восстановления различается. Это время восстановления все зависит от того, будет ли человеку с хроническим дакриоцистоцеле операция по поводу этого состояния. Время восстановления после операции (особенно DCR) составляет от трех до шести месяцев. Успешность операции составляет 93% - 97%.
Показатели смертности и заболеваемости при этом заболевании значительно ниже. Это состояние может иметь высокий уровень успеха при раннем лечении, особенно у младенцев с врожденным дакриоцистоцеле. [2]
Эпидемиология
Дакриоцистоцеле наиболее распространено среди младенцев, частота встречаемости составляет 1 случай на 3884 живорожденных. [2]
90% младенцев с этим заболеванием выздоравливают к тому времени, когда им исполняется год. Среди взрослого населения более склонны к развитию этого заболевания люди в возрасте 40 лет и старше, особенно женщины. 75% процентов случаев дакриоцистоцеле у взрослых приходится на женщин. [2] У женщин носовые протоки более узкие, чем у мужчин, и они более склонны к развитию этого заболевания.
Дакриоцистоцеле становится все более распространенным среди людей со следующими уже существующими состояниями:
Направления исследований
В 2018 году на северо-западе Ирана было проведено исследование среди пациентов с дакриоцистоцеле. Целью исследовательского эксперимента было изучить чувствительность к бактериям и антибиотикам в группе с этим заболеванием. Всего в исследовании приняли участие 129 пациентов с дакриоциститом. Пациентам в возрасте до восемнадцати лет необходимо письменное согласие на участие. Все пациенты, которые были направлены в клинику офтальмологии, были отобраны для участия, исключение для участия принималось во внимание, если пациент ранее лечился антибиотиками.
Чтобы продолжить исследование, выделения из носослезного протока вводили в питательную среду для выделения и определения пятен микробных агентов, присутствующих в выделениях. Для проверки чувствительности к антибиотикам у пациентов с дакриоцистоцеле был использован метод дисковой диффузии.
Из 129 пациентов, участвовавших в эксперименте, 83 были женщинами и 46 мужчинами. Результаты культурального анализа показали, что S. aureus, S. epidermidis и S. pneumonaie были наиболее частыми штаммами микроорганизмов среди пациентов с актуальным дакриоциститом. Однако у пациентов с хроническим дакриоциститом они продемонстрировали преобладание среди штаммов S. epidermidis, Pseudomonas spp., S aureus и C. albicans .
Результаты тестов на чувствительность к антибиотикам показали, что пациенты в Северо-Западном регионе Ирана были наиболее чувствительны к следующим антибиотикам: ципрофлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин, хлорамфеникол, гентамицин и эртромицин. Сделан вывод, что ципрофлоксацин и ванкомицин являются наиболее эффективными лекарствами среди пациентов с этим заболеванием в регионе Ирана. Это исследование помогло определить, какие лекарства лучше всего подходят для более адекватного лечения жителей Северо-Западного Ирана. Другие регионы мира должны принять во внимание это исследование, чтобы эффективно лечить дакриоцистоцеле в своих регионах. [3]
Рекомендации
- ^ a b c «Дакриоцистит: симптомы, диагностика и лечение» . AIMU . 28 февраля 2017.
- ^ а б в Тейлор, Роджер С .; Ашерст, Джон В. (26 июня 2020 г.). «Дакриоцистит» . StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 29261989 .
- ^ Эслами, Фатемех; Басир, Хамид Реза Гасеми; Моради, Аббас; Фарах, Шокуфе Хейдари (25 сентября 2018 г.). «Микробиологическое исследование дакриоцистита на северо-западе Ирана» . Клиническая офтальмология . 12 : 1859–1864. DOI : 10.2147 / OPTH.S175463 . PMC 6165732 . PMID 30310264 .
дальнейшее чтение
- Шекунов Юлия; Griepentrog, Gregory J .; Diehl, Nancy N .; Мохни, Брайан Г. (октябрь 2010 г.). «Распространенность и клиническая характеристика врожденного дакриоцистоцеле» . Журнал AAPOS . 14 (5): 417–420. DOI : 10.1016 / j.jaapos.2010.07.006 . PMC 3115742 . PMID 21035068 .
- Пуджари, Амар (9 декабря 2016 г.). «Врожденное дакриоцистоцеле» . Отчеты о делах BMJ . 2016 : bcr2016218029. DOI : 10.1136 / BCR-2016-218029 . PMC 5174909 . PMID 27941115 .
- Cavazza, S; Laffi, GL; Лоди, L; Тассинари, G; Далл'Олио, Д. (декабрь 2008 г.). «Врожденный дакриоцистоцеле: диагностика и лечение» . Acta Otorhinolaryngologica Italica . 28 (6): 298–301. PMC 2689544 . PMID 19205594 .
Внешние ссылки
- Дакриоцистит в eMedicine