Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из дневной хирургии )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Амбулаторная хирургия , также известная как амбулаторная хирургия , дневная хирургия , [1] дневная хирургия или операция в тот же день , - это операция , которая не требует пребывания в больнице на ночь . [примечание 1] Термин « амбулаторный » возникает из-за того, что хирургические пациенты могут входить в лечебное учреждение и выходить из него в один и тот же день. Преимущества амбулаторной хирургии перед стационарной операцией включают большее удобство и меньшие затраты. [1] : 24–26

Амбулаторная хирургия может происходить в стационаре, в отдельном отделении внутри больницы (также известном как амбулаторное отделение больницы), в отдельно стоящем автономном отделении (также известном как центр амбулаторной хирургии) или в кабинете врача. -базовый агрегат. [1] : 61 В период с конца 20 века до начала 21 века амбулаторная хирургия стала популярной во многих странах. [1] : 22 В США 65% операций в больницах в 2012 г. проводились амбулаторно, по сравнению с 54% в 1992 г. [2]

Исследования показали, что амбулаторная хирургия так же безопасна, как и стационарная, или даже более безопасна. Например, частота осложнений и частота послеоперационной госпитализации или повторной госпитализации сопоставимы, а частота боли и инфекций после амбулаторной операции ниже, чем при стационарной хирургии. [1] : 24 Тем не менее, статьи в средствах массовой информации (например, некоторые, в которых обсуждается смерть Джоан Риверс в 2014 году после амбулаторной процедуры) ставят под сомнение безопасность амбулаторных операций, проводимых в центрах амбулаторной хирургии. [3] [4]

Центры амбулаторной хирургии [ править ]

Амбулаторные хирургические центры , также известные как амбулаторная хирургия центры , в том же день центров хирургии , или surgicenters , являются средствами по уходу за здоровьем , где хирургические процедуры , не требующие ночную больница выполняются пребывание. Такая операция обычно менее сложна, чем операция , требующая госпитализации . Избегание госпитализации может привести к экономии средств для стороны, ответственной за оплату медицинского обслуживания пациента .

Эти центры специализируются на проведении хирургических операций, в том числе на лечении боли и диагностике (например, на хирургии глазных мышц в амбулаторных условиях. В целом, предоставляемые услуги можно назвать процедурами . Их можно считать более интенсивными процедурами, чем те, которые проводятся в средний кабинет врача, но не настолько интенсивный, чтобы требовать пребывания в больнице. Центр амбулаторной хирургии и специализированная больницачасто предоставляют аналогичные средства и поддерживают аналогичные типы процедур. Специализированная больница может предоставить те же процедуры или немного более сложные, а специализированная больница часто позволяет переночевать. Центры неотложной помощи обычно не оказывают неотложную помощь пациентам, которые не были госпитализированы для выполнения другой процедуры.

Процедуры [ править ]

По состоянию на 2011 год врачи выполнили более 23 миллионов процедур в год в более чем 5300 центрах хирургии в США. [5]

В 1980-х и 1990-х годах многие процедуры, которые раньше выполнялись исключительно в больницах, стали выполняться и в отделениях неотложной помощи. Многие операции на коленях, плечах, глазах, позвоночнике и другие операции в настоящее время выполняются в ИСС. По состоянию на 2016 год из процедур в центрах неотложной помощи, финансируемых программой Medicare в США , тремя наиболее распространенными были хирургия катаракты с использованием интраокулярной линзы (18,7% всех процедур), эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией (8,2%) и колоноскопия с биопсией ( 6,8%). [6]

История [ править ]

Первый центр в США был основан в Фениксе, штат Аризона, в 1970 году двумя врачами, которые хотели предоставлять своевременные, удобные и комфортные хирургические услуги пациентам в своем районе, избегая более обезличенных мест, таких как обычные больницы. [7] Пять хирургов выполнили процедуры в центре в первый день его открытия, и четыре из этих процедур потребовали общей анестезии. [8]

У ASC редко бывает один владелец. Врачи-партнеры, которые проводят операции в центре, часто владеют хотя бы какой-то его частью. Процент владения значительно различается, но в большинстве ASC участвуют врачи-владельцы. Иногда ASC полностью принадлежит врачу. Однако чаще всего девелоперским / управляющим компаниям принадлежит процентная доля в центре.

Некоторые крупные медицинские компании владеют различными медицинскими учреждениями, включая центры амбулаторной хирургии. Крупнейшие сети ASC с точки зрения количества центров включают Envision Healthcare , Tenet Healthcare / United Surgical Partners International , Surgical Care Affiliates , Hospital Corporation of America , Амбулаторные хирургические центры Америки и Surgery Partners and Physitors Endoscopy. [8] Около 68 процентов управляющих компаний ASC сообщили, что владеют долевым участием во всех отдельно стоящих предприятиях, которыми они управляют. [8]

ASC есть во всех 50 штатах и ​​по всему миру. В США большинство ASC имеют лицензии, сертификаты Medicare и аккредитованы одной из основных организаций, аккредитованных в сфере здравоохранения. Калифорния является ведущим штатом США по количеству сертифицированных по программе Medicare ASC, за ней следуют Флорида, а затем Техас. В Калифорнии 694 ASC. За ней следует Флорида с 387 ASC, а затем Техас с 347 ASC. [8] Имея только 1 сертификат ASC по программе Medicare, штат Вермонт находится в конце списка. [9]

Хотя осложнения случаются очень редко, Medicare и аккредитационные организации требуют от ASC иметь запасной план для перевода пациентов в больницу, если возникнет такая необходимость.

Национальная некоммерческая организация, представляющая интересы ASC и их пациентов, - это Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASC Association), которая была образована в 2008 году, когда объединились Федеративная ассоциация амбулаторной хирургии (FASA) и Американская ассоциация центров амбулаторной хирургии (AAASC). Уильям Прентис - исполнительный директор ASCA. Ранее он занимал должность директора Вашингтонского офиса Американской стоматологической ассоциации. [10]

Аккредитация [ править ]

Организации по аккредитации для ASC обеспечивают стандарты медицинского обслуживания, ведения документации и аудита. Некоторые из целей этих организаций включают постоянное улучшение медицинского обслуживания в хирургических центрах и предоставление внешней организации, где общественность может получить информацию по многим аспектам ИСС. Эти аккредитационные организации требуют, чтобы члены проходили периодические аудиты. Эти аудиты будут проводиться каждые один-три года, в зависимости от аккредитационной организации и условий хирургического центра. В ходе аудита группа аудиторов посещает предприятие и изучает медицинские записи ASC, письменные правила и соответствие отраслевым стандартам.

Начиная с 1996 года, Калифорния стала первым штатом в США, который потребовал аккредитации для всех амбулаторных хирургических учреждений, в которых проводится анестезия. [11] [12] В Центры по Medicare и Medicaid Services утвердили пять организаций аккредитовать ИСС: Аккредитация Ассоциации амбулаторного здравоохранения (AAAHC), Американская ассоциация по аккредитации амбулаторной хирургии зал (AAAASF) Здоровье Услуги Аккредитация Программа (HFAP) , Институт медицинского качества (IMQ) и Объединенная комиссия (TJC). [13]

См. Также [ править ]

  • Национальная ассоциация амбулаторной неотложной помощи

Заметки [ править ]

  1. ^ Международная ассоциация по амбулаторной хирургии (МААН) не будет рассматривать все эти термины синонимами. В документе 2003 г. «Амбулаторная (дневная) хирургия: предлагаемая международная терминология и определения» IAAS рекомендует определять «амбулаторную» процедуру как «выполняемую в амбулаторном отделении больницы» и «амбулаторную» процедуру как «одну», исключая кабинет / хирургия или амбулаторная операция / процедура, когда пациент выписывается в тот же рабочий день ». То есть «амбулаторная хирургия» происходит в «центре амбулаторной хирургии».

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: разработка и практика (PDF) . Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN 9892002342. Проверено 11 июня 2018 .
  2. ^ Wier LM, Steiner CA, Owens PL (февраль 2015). «Операции в амбулаторных учреждениях, принадлежащих больницам, 2012» (PDF) . Статистический отчет HCUP № 188 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества . Проверено 11 июня 2018 .
  3. ^ Будман SG (2014-12-16). «Популярность центров амбулаторной хирургии вызывает вопросы о безопасности» . Kaiser Health News . Проверено 11 июня 2018 . Федеральные чиновники, расследовавшие смерть Риверса ... обнаружили многочисленные нарушения в аккредитованной клинике ...
  4. ^ Джеветта С, М Алеся (2018-03-02). «Поскольку бум хирургических центров, пациенты платят своей жизнью» . Kaiser Health News . Проверено 11 июня 2018 . ... более 260 пациентов умерли с 2013 года после процедур в хирургических центрах по всей стране.
  5. ^ Ассоциация центров амбулаторной хирургии. «История ИСС» . Проверено 11 июня 2018 .
  6. ^ «Отчет Конгрессу: политика оплаты Medicare» (PDF) . Консультативная комиссия по оплате Medicare . Март 2018 . Проверено 11 июня 2018 .
  7. ^ "История - Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASCA)" . www.ascaconnect.org .
  8. ^ a b c d Rechtoris, Мэри. «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com . Проверено 8 марта 2016 .
  9. ^ Кэрри Палларди и Скотт Беккер 50 фактов, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии , Обзор больницы Беккера (получено 11 июня 2014 г.)
  10. ^ "50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии" . www.beckersasc.com .
  11. Перейти ↑ McGuire MF (2013). «Международная аккредитация амбулаторных хирургических центров и медицинского туризма» . Clin Plast Surg . 40 (3): 493–8. DOI : 10.1016 / j.cps.2013.04.013 . PMID 23830758 . Проверено 10 июня 2018 . 
  12. ^ "Номер счета: AB 595 Глава" . Законодательное собрание штата Калифорния . 1994-09-30 . Проверено 10 июня 2018 .
  13. ^ «Контакты аккредитующей организации, утвержденные CMS для потенциальных клиентов» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . 2018-01-10 . Проверено 10 июня 2018 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Канадская ассоциация по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений
  • Международная ассоциация амбулаторной хирургии
  • Программа аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии
  • Журнал амбулаторной хирургии