Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Цифровая субтракционная ангиография
Боковая церебральная ангиограмма.jpg
Пример контрастирования на основе йода в церебральной ангиографии
MeSHD015901

Цифровая субтракционная ангиография ( DSA ) - это метод рентгеноскопии , используемый в интервенционной радиологии для четкой визуализации кровеносных сосудов в костных или плотных мягких тканях. Изображения создаются с использованием контрастного вещества путем вычитания «предварительного контрастного изображения» или маски из последующих изображений после того, как контрастный материал был введен в структуру. Отсюда и термин «цифровая вычитающая ангиография». [1] Субтракционная ангиография была впервые описана в 1935 году и в английских источниках в 1962 году как мануальная методика. Цифровые технологии сделали DSA практичным с 1970-х годов. [2] [3]

Процедура [ править ]

DSA и рентгеноскопия [ править ]

В традиционной ангиографии изображения получают путем экспонирования интересующей области рентгеновскими лучами с контролем времени и введением контрастного вещества в кровеносные сосуды. Полученное изображение включает в себя кровеносные сосуды вместе со всеми вышележащими и нижележащими структурами. [2] Изображения полезны для определения анатомического положения и вариантов, но бесполезны для точной визуализации кровеносных сосудов.

Чтобы удалить отвлекающие структуры и лучше видеть сосуды, сначала получают изображение маски. Изображение маски - это просто изображение той же области до введения контраста. Радиологическое оборудование, используемое для захвата этого изображения, обычно представляет собой усилитель рентгеновского изображения , который затем продолжает создавать изображения той же области с заданной скоростью (от 1 до 7,5 кадров в секунду). Из каждого последующего изображения вычитается исходное изображение «маски». (Математически входящее изображение делится наизображение маски.) Радиолог контролирует, сколько контрастного вещества вводится и как долго. Меньшие конструкции требуют меньшего контраста для заполнения сосуда, чем другие. Создаваемые изображения выглядят на очень бледно-сером фоне, что дает высокий контраст кровеносным сосудам, которые выглядят очень темно-серыми. [4]

Все изображения создаются в реальном времени компьютером или процессором изображений , в то время как контраст вводится в кровеносные сосуды.

Внутривенная цифровая вычитающая ангиография [ править ]

Внутривенная цифровая вычитающая ангиография (IV-DSA) - это форма ангиографии, которая была впервые разработана в конце 1970-х годов.

IV-DSA - это компьютерный метод, который сравнивает рентгеновское изображение области тела до и после внутривенной инъекции рентгеноконтрастного красителя на основе йода . Ткани и кровеносные сосуды на первом изображении вычитаются в цифровом виде из второго изображения, оставляя четкое изображение артерии, которое затем можно изучать независимо и изолированно от остальной части тела.

Некоторые ограниченные исследования показали, что внутривенное введение ДСА не подходит пациентам с диабетом или почечной недостаточностью, поскольку количество красителей значительно выше, чем при артериографии . [5] Тем не менее, IV-DSA успешно использовался для изучения сосудов головного мозга и сердца и помог обнаружить обструкцию сонной артерии и составить карту мозгового кровотока . Это также помогает обнаруживать и диагностировать поражения сонных артерий, которые являются потенциальной причиной инсульта . [6] [7] [8]

IV-DSA также был полезен при оценке пациентов до операции и после операции коронарного шунтирования и некоторых операций по трансплантации .

Приложения [ править ]

DSA в основном используется для визуализации кровеносных сосудов. Он полезен при диагностике и лечении окклюзий артерий и вен, включая стеноз сонной артерии , тромбоэмболии легочной артерии и острую ишемию конечностей ; артериальный стеноз, который особенно полезен для потенциальных доноров почек при обнаружении стеноза почечной артерии (DSA является золотым стандартом исследования стеноза почечной артерии [9] ); аневризмы головного мозга и артериовенозные мальформации (АВМ).

Будущее [ править ]

DSA выполняется все реже и реже в отделах визуализации. На смену ей приходит компьютерная томографическая ангиография (КТА), которая позволяет получать 3D-изображения с помощью менее инвазивного [10] и стрессового для пациента теста [11], а также магнитно-резонансной ангиографии (МРА), позволяющей избежать рентгеновских лучей и нефротоксические контрастные вещества. [12]

См. Также [ править ]

  • Ангиография
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА)
  • Контрастная среда
  • Заболевание периферических артерий
  • Усилитель рентгеновского изображения
  • Цифровая вариационная ангиография (DVA)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Мартин, Элизабет (2015). Краткий медицинский словарь . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780199687817.
  2. ^ a b Джинсы, WD; Стаут, Пол (март 1990). «Развитие и использование цифровой субтракционной ангиографии». Британский журнал радиологии . 63 (747): 161–168. DOI : 10.1259 / 0007-1285-63-747-161 . PMID 2185864 . 
  3. ^ Ханафи, Уильям; Стаут, Пол (октябрь 1962 г.). «Техника вычитания». Радиология . 79 (4): 658–661. DOI : 10.1148 / 79.4.658 . PMID 13952459 . 
  4. ^ Менкен, Мэтью; ДеФризе, Гордон Н; Оливер, Томас R; Литт, Ирвин (1985). «Введение в цифровую субтракционную ангиографию». Экономическая эффективность цифровой субтракционной ангиографии в диагностике цереброваскулярных заболеваний (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Управление оценки технологий, Типография правительства США. п. 15. ISBN  9781428923348.
  5. ↑ Рао, Касим Али; Ньюхаус, Джеффри Х. (май 2006 г.). «Риск нефропатии после внутривенного введения контрастного вещества: критический анализ литературы». Радиология . 239 (2): 392–397. DOI : 10,1148 / radiol.2392050413 .
  6. ^ Эдди AC, Nance DR, Goldman MA и др. (Май 1990 г.). «Экспресс-диагностика рассечения грудной аорты с использованием внутривенной цифровой субтракционной ангиографии». Являюсь. J. Surg . 159 (5): 500–3. DOI : 10.1016 / S0002-9610 (05) 81255-3 . PMID 2334014 . 
  7. ^ Zwiebel WJ, Strother CM, Austin CW, Sackett JF (1 июля 1985). «Сравнение ультразвука и IV-DSA для оценки сонной артерии» . Инсульт . 16 (4): 633–43. DOI : 10.1161 / 01.STR.16.4.633 . PMID 3895593 . 
  8. ^ Д'Алотто C, Pelz DM, Rankin RN (сентябрь 1985). «Сравнение ангиографии, внутривенной цифровой вычитающей ангиографии и дуплексного ультразвука в диагностике атеросклероза сонной артерии». J Can Assoc Radiol . 36 (3): 200–8. PMID 3900078 . 
  9. ^ Сэм, Амир H .; Джеймс TH Тео (2010). Быстрая медицина . Вили-Блэквелл . ISBN 1405183233.
  10. ^ Р. Херциг; С. Бурвал; Б. Крупка; И. Влахова; К. Урбанек; Дж. Марес (2004). «Сравнение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и цифровой субтракционной ангиографии при тяжелых стенозах сонной артерии» (PDF) . Европейский журнал неврологии . 11 : 774–5. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2004.00878.x . Проверено 26 июня 2013 года .
  11. ↑ Ньютон, Картер (11 мая 2010 г.). «Сравнение CTA и MRA» . Диагностическая и интервенционная кардиология . Скрэнтон Джиллет Коммуникации . Проверено 6 января 2017 года .
  12. ^ Хартунг, Майкл П.; Grist, Thomas M; Франсуа, Кристофер Дж (2011). «Магнитно-резонансная ангиография: современное состояние и перспективные направления» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 13 (1): 19. DOI : 10,1186 / 1532-429X-13-19 . PMC 3060856 . PMID 21388544 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Анагностак, Николай Петр; Тортора, Джерард Дж. (1990). Основы анатомии и физиологии . Сан-Франциско: Харпер и Роу. ISBN 0-06-046694-4.