Медицина катастроф

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , добавив цитаты из надежных источников . Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. Найти источники:  «Медицина катастроф»  -  новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( март 2013 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Медицины катастроф является областью медицинской специализации служит двойственные области оказания медицинской помощи в бедствиях пострадавших и оказания медицинской связанной с подготовкой к бедствиям , планирование бедствий , реагирования на стихийные бедствия и аварийного восстановления руководство на протяжении всего жизненного цикла бедствий . Специалисты по медицине катастроф предоставляют понимание, рекомендации и опыт в отношении принципов и практики медицины как в зоне воздействия стихийных бедствий, так и в медицинских учреждениях, принимающих эвакуацию, для управления чрезвычайными ситуациями.специалисты, больницы, медицинские учреждения, сообщества и правительства. Специалист по медицине катастроф является связующим звеном и партнером между специалистом по планированию действий в чрезвычайных ситуациях, специалистом по управлению чрезвычайными ситуациями, системой управления инцидентами , правительством и политиками.

Медицина катастроф является уникальной среди медицинских специальностей тем, что, в отличие от всех других областей специализации, специалист по медицине катастроф не практикует весь объем своей специальности каждый день, а только в экстренных случаях. В самом деле, специалист по медицине катастроф надеется никогда не практиковать в полной мере навыки, необходимые для сертификации совета директоров. Однако, как специалистов в области общественного здравоохранения , гигиены окружающей среды и медицины труда , специалисты медицины катастроф участвовать в разработке и модификации государственной и частной политики, законодательства, планирования стихийных бедствий и ликвидации последствий аварий. В Соединенных Штатах Америки специальность медицины катастроф соответствует требованиям, установленным президентскими директивами национальной безопасности.(HSPD), Национальный план реагирования (NRP), Национальная система управления инцидентами (NIMS), Национальная система типизации ресурсов (NRTS) и План внедрения NIMS для больниц и медицинских учреждений .

Определения [ править ]

Медицинское обслуживание в случае стихийных бедствий - предоставление медицинскими работниками медицинских услуг выжившим после стихийных бедствий и лицам, принимающим меры в случае стихийных бедствий, как в зоне воздействия стихийного бедствия, так и в медицинских учреждениях, принимающих эвакуацию, на протяжении всего жизненного цикла стихийного бедствия. ^[1]

Психологическое здоровье в случае стихийных бедствий - поведенческое здоровье в случае стихийных бедствий связано со способностью лиц, ответственных за стихийные бедствия, работать оптимальным образом, а у выживших после стихийных бедствий - поддерживать или быстро восстанавливать функции при столкновении с угрозой или фактическим воздействием стихийных бедствий и экстремальных событий. ^[2]

Закон о стихийных бедствиях - Закон о стихийных бедствиях регулирует правовые последствия планирования, обеспечения готовности, реагирования и восстановления в случае стихийных бедствий, включая, помимо прочего, финансовое восстановление, государственную и частную ответственность, уменьшение имущественного ущерба и осуждение. ^[3]

Жизненный цикл бедствия - временная шкала для событий бедствия, начинающаяся с периода между бедствиями (промежуточная фаза), прогрессирующая через событие бедствия и реагирование на бедствие и достигающая высшей точки в восстановлении после бедствия. Промежуточный этап начинается в конце последнего аварийного восстановления и заканчивается в начале следующего аварийного события. Событие бедствия начинается, когда событие происходит, и заканчивается, когда немедленное событие утихает. Реагирование на бедствие начинается, когда происходит событие, и заканчивается, когда услуги экстренного реагирования на бедствие больше не нужны. Аварийное восстановление также начинается с аварийного реагирования и продолжается до тех пор, пока пострадавший район не вернется в состояние, предшествующее событию. ^[3]

Планирование стихийных бедствий - Акт разработки методологии действий в случае стихийного бедствия, особенно такого, которое может произойти внезапно и привести к серьезным травмам и / или гибели людей, ущербу и лишениям. Планирование стихийных бедствий происходит во время их перехода. ^[4]

Подготовка к стихийным бедствиям - Акт отработки и реализации плана действий в случае стихийного бедствия до того, как событие произойдет, особенно такое, которое потенциально может произойти внезапно и привести к серьезным травмам и / или гибели людей, ущербу и лишениям. Подготовка к стихийным бедствиям происходит во время их перехода. ^[5]

Аварийное восстановление - восстановление или возврат к прежнему или лучшему состоянию или состоянию после стихийного бедствия (т. Е. Status quo ante, ранее существовавшее состояние дел). Аварийное восстановление - четвертая фаза жизненного цикла аварии. ^[4]

Реагирование на стихийные бедствия - способность решать серьезные проблемы, связанные с стихийным бедствием. Реагирование на стихийные бедствия - это третья фаза жизненного цикла стихийных бедствий. ^[6]

Медицинское планирование на случай непредвиденных обстоятельств - Акт по разработке методологии для удовлетворения медицинских потребностей населения, пострадавшего от стихийного бедствия. ^[6]

Медицинский всплеск - наплыв пациентов (физические и психологические), случайных прохожих, посетителей, членов семей, средств массовой информации и лиц, разыскивающих пропавших без вести, которые обращаются в больницу или медицинское учреждение для лечения, информации и / или убежища в результате катастрофа. ^[2]

Пропускная способность - способность справиться с внезапным, неожиданным увеличением количества пациентов, которое в противном случае серьезно затруднило бы или превысило текущие возможности системы здравоохранения. ^[7]

Медицинская сортировка - разделение пациентов по степени тяжести травмы или болезни с учетом имеющихся ресурсов. ^[8]

Психосоциальная сортировка - разделение пациентов на основании серьезности психологической травмы или воздействия с учетом имеющихся ресурсов. ^[8]

История [ править ]

Термин «медицина катастроф» впервые появился в медицинском лексиконе после Второй мировой войны. Хотя придуман бывших и нынешних военных врачей, служивших в годы Второй мировой войны, термин вырастать из заботы о необходимости ухода за военных потерь, или ядерного холокоста жертв, ^{[ править ]} , а из необходимости предоставления помощи выжившие после стихийных бедствий и недалекие воспоминания о пандемии гриппа 1917-1918 годов.

Термин «медицина катастроф» продолжал время от времени появляться как в медицинской, так и в популярной прессе ^{[ цитата необходима ]} до 1980-х годов, когда первые согласованные усилия по организации корпуса медицинского реагирования на бедствия переросли в Национальную систему помощи при бедствиях . Одновременно с этим была сформирована дискуссионная и исследовательская группа по вопросам медицины катастроф и неотложной медицинской помощи при Американской медицинской ассоциации (AMA) в США, а также группы в Великобритании, Израиле и других странах. К тому времени, как ураган Эндрюпоразив Флориду в 1992 году, концепция медицины катастроф укоренилась в общественном и правительственном сознании. Хотя обучение и стипендии в области медицины катастроф или смежных темах начали выпускать специалистов в Европе и США еще в 1980-х годах, только в 2003 году медицинское сообщество осознало потребность в новой специальности. ^{[ необходима цитата ]}

В течение этого периода из-за неполноты и нестабильности медицинского реагирования на стихийные бедствия в Соединенных Штатах Америки становилось все более очевидным ^{[ цитата необходима ],} что федеральные, государственные и местные организации по управлению чрезвычайными ситуациями нуждались в механизме для выявления квалифицированных врачей перед лицом глобальный рост темпов стихийных бедствий. ^{[ необходима цитата ]} Многие врачи, которые работают волонтерами во время стихийных бедствий, обладают минимальными знаниями в области медицины катастроф и часто представляют опасность для себя и усилий по реагированию, потому что у них мало или совсем нет подготовки по реагированию на полевые операции. Именно на этом фоне Американская академия медицины катастроф (AADM) иАмериканский совет по медицине катастроф (ABODM) был сформирован в Соединенных Штатах Америки с целью научного обмена и обучения в области медицины катастроф, а также для разработки экзамена, демонстрирующего высокое качество сертификации совета по этой новой специальности. В 2008 году Национальная медицинская библиотека США (NLM) сформировала Исследовательский центр управления информацией о стихийных бедствиях (DIMRC) в поддержку истории NLM по поддержке медицинских и информационных работников в доступе к медицинской информации. DIMRC предоставляет специализированную базу данных Disaster Lit: База данных по медицине катастроф и общественному здравоохранению., ресурс с открытым доступом, содержащий документы по медицине катастроф, включая руководства, отчеты об исследованиях, материалы конференций, информационные бюллетени, тренинги, информационные бюллетени и аналогичные материалы.

Этика в медицине катастроф [ править ]

Практикующий специалист по медицине катастроф должен хорошо разбираться в этических дилеммах, которые обычно возникают в условиях стихийных бедствий. Одна из наиболее распространенных дилемм возникает, когда совокупные медицинские потребности превышают способность обеспечить нормальный стандарт помощи для всех пациентов.

Сортировка

В случае будущей пандемии количество пациентов, которым потребуется дополнительная респираторная поддержка, превысит количество доступных аппаратов ИВЛ. ^[9] Хотя это и является гипотетическим примером, подобные стихийные бедствия случались и в прошлом. Исторически пандемия гриппа 1918-19 годов и недавняя эпидемия атипичной пневмонии в 2003 году привели к нехватке ресурсов и потребовали сортировки. По оценке одного из документов, в Соединенных Штатах потребность в аппаратах искусственной вентиляции легких будет вдвое больше, чем в условиях пандемии гриппа, аналогичной масштабам 1918 года. ^[10] В других странах с меньшими ресурсами дефицит постулируется еще больше. серьезный.

Как тогда врачу решать, кому предлагать это лечение? Примеры распространенных подходов, которые определяют сортировку, включают «спасение большинства жизней», призыв к оказанию помощи «в первую очередь больным» или, альтернативно, подход «в порядке очереди» может попытаться обойти трудное решение о сортировке. ^[9] Экстренные службы часто используют свои собственные системы сортировки, чтобы иметь возможность работать в некоторых из этих сложных ситуаций; однако эти руководящие принципы часто предполагают отсутствие дефицита ресурсов, и поэтому необходимо разработать различные системы сортировки для ситуаций с ограниченными ресурсами и реагированием на стихийные бедствия. Полезные этические подходы к разработке таких протоколов сортировки часто основаны на принципах теорий утилитаризма ,эгалитаризми процедурность. ^[9]

Утилитарный подход

Теория утилитаризма исходит из предпосылки, что отвечающий должен «максимизировать коллективное благосостояние»; или, другими словами, «делать величайшее благо наибольшему количеству людей ^[9] ». Утилитаристу обязательно понадобится мера, с помощью которой можно будет оценить результат вмешательства. Об этом можно думать по-разному, например, с помощью количества спасенных жизней или количества лет жизни, спасенных благодаря вмешательству. Таким образом, утилитарист будет отдавать приоритет спасению самых маленьких пациентов, а не пожилых людей или тех, кто с большей вероятностью умрет, несмотря на вмешательство, чтобы «максимизировать коллективные годы сохраненной жизни».Обычно используемые метрики для количественной оценки полезности медицинских вмешательств включают DALY (годы жизни с поправкой на инвалидность) иQALY (годы жизни с поправкой на качество), которые учитывают потенциальное количество лет жизни, потерянных из-за инвалидности, и качество сохраненной жизни, соответственно, для количественной оценки полезности вмешательства.

Эгалитарный подход

Принципы эгалитаризма предполагают распределение ограниченных ресурсов среди всех нуждающихся независимо от вероятного исхода. ^[11]Эгалитарист будет делать некоторый акцент на равенстве, и способы его достижения могут отличаться. Руководящим фактором является необходимость, а не конечная польза или полезность вмешательства. Подходы, основанные на эгалитарных принципах, могут служить комплексным ориентиром в условиях стихийных бедствий. По словам Эяля (2016): «В зависимости от конкретного варианта эгалитаризма конечный ограниченный приоритет может быть отдан пациентам, чей одновременный прогноз ужасен (поскольку их медицинские перспективы сейчас плохие), пациентам, которые годами жили с серьезными ограничениями. (потому что их здоровье на протяжении всей жизни хуже), молодым пациентам (потому что смерть сейчас сделает их недолговечными), социально-экономически неблагополучным пациентам (потому что их перспективы благосостояния и ресурсы ниже),или тем, кто первым встал в очередь (потому что можно подумать, что принцип «первым пришел - первым обслужен» выражает одинаковую озабоченность ».^[9]

Процедурный подход ^[9]

Сложности, присущие сортировке, могут побудить практикующих врачей попытаться свести к минимуму активный отбор или расстановку приоритетов пациентов перед лицом нехватки ресурсов и вместо этого полагаться на рекомендации, которые не принимают во внимание медицинские потребности или возможность положительных результатов. В этом подходе, известном как процедурный подход, отбор или расстановка приоритетов могут быть основаны на включении пациента в определенную группу (например, по гражданству или членству в такой организации, как группа медицинского страхования). Этот подход отдает приоритет упрощению сортировки и прозрачности, хотя есть существенные этические недостатки, особенно когда процедуры благоприятствуют тем, кто принадлежит к социально-экономически благополучным группам (например, тем, у кого есть медицинское страхование).Процедурные системы сортировки подчеркивают определенные модели принятия решений, основанные на предпочтительных процедурах. Это может происходить, например, в форме честной лотереи; или установление прозрачных критериев для поступления в больницы - на основе недискриминационных условий. Это не зависит от результата; это деятельность, управляемая процессами, направленная на обеспечение согласованных рамок для принятия решений.^[9]

Это ни в коем случае не единственные системы, на основе которых принимаются решения, но они обеспечивают базовую основу для оценки этических соображений, лежащих в основе того, что зачастую является трудным выбором при реагировании на бедствия и управлении ими.

Сферы компетенции [ править ]

На международном уровне ^{[ необходима цитата ]} специалисты по медицине катастроф должны продемонстрировать компетентность в области оказания помощи при бедствиях и управления чрезвычайными ситуациями, включая, помимо прочего:

• Бедствие поведенческого здоровья
• Закон о бедствиях
• Планирование стихийных бедствий
• Подготовка к стихийным бедствиям
• Аварийное восстановление
• Реакция на стихийные бедствия
• Безопасность при стихийных бедствиях
• Медицинские последствия катастрофы
• Медицинские последствия терроризма
• Планирование на случай непредвиденных обстоятельств
• Медицинская дезактивация
• Медицинские последствия катастрофы
• Медицинские последствия терроризма
• Медицинское планирование и подготовка к катастрофе
• Медицинское планирование и подготовка к терроризму
• Медицинское восстановление после катастрофы
• Медицинское восстановление после терроризма
• Медицинское реагирование на катастрофу
• Медицинский ответ терроризму
• Медицинский ответ на оружие массового поражения
• Медицинский всплеск, емкость и сортировка
• Психосоциальные последствия катастрофы
• Психосоциальные последствия терроризма
• Психосоциальная сортировка

Хронология [ править ]

1755 - 1755 Лиссабонское землетрясение «Что теперь? Мы хороним мертвых и лечим живых».

1812 г. - наполеоновские войны дают начало военно-медицинской практике сортировки с целью сортировки раненых солдат, которые получают медицинскую помощь и возвращаются в бой, а также тех, чьи раны не выживают. Доминик-Жан Ларрей , хирург армии французского императора, не только задумал позаботиться о раненых на поле боя, но и создал концепцию машин скорой помощи, которые собирают раненых в запряженных лошадьми повозках и доставляют их в военные госпитали.

1863 г. - в Женеве, Швейцария, основан Международный Красный Крест .

1873 - Клара Бартон начинает организацию американского Красного Креста , опираясь на свой опыт во время Гражданской войны в США .

1881 г. - в Дансвилле, штат Нью-Йорк, основано первое отделение американского Красного Креста.

1937 - Президент Франклин Рузвельт обращается по коммерческому радио с просьбой о медицинской помощи после взрыва природного газа в Нью-Лондоне, штат Техас . Это первый запрос президента о медицинской помощи при стихийных бедствиях в истории Соединенных Штатов. ^[12]

1955 - полковник Карл Х. Хоутон , доктор медицины, обращается к съезду военных хирургов и вводит понятие «медицины катастроф». ^[13]

1959 - полковник Джозеф Р. Шеффер , доктор медицины, отражая растущую озабоченность страны по поводу ядерных атак на гражданское население Соединенных Штатов, инициирует обучение гражданских врачей методам лечения массовых жертв от воздействия оружия массового уничтожения, создавая концепцию медицинского обслуживания. перенапряжение. ^[14]

1961 - Американская медицинская ассоциация , Американская ассоциация больниц , Американский колледж хирургов , Служба общественного здравоохранения США , Управление гражданской обороны США и Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения присоединяются к Шефферу в продвижении подготовки гражданских врачей для массового ухода за больными. лечение раненых и оружия массового поражения. ^[15]

1962 - Организация Североатлантического договора (НАТО) издает официальное руководство по медицине катастроф под редакцией Шеффера. ^[16]

1984 - Служба общественного здравоохранения США формирует первую федеральную группу медицинского реагирования на бедствия в Вашингтоне, округ Колумбия, получившую обозначение PHS-1.

1986 - Система общественного здравоохранения США создает Национальную медицинскую систему в случае стихийных бедствий (NDMS) для оказания медицинской помощи в случае стихийных бедствий с помощью национальных групп медицинского реагирования (NMRT), групп медицинской помощи в случае стихийных бедствий (DMAT), групп ветеринарной помощи в случае стихийных бедствий (VMAT) и оперативного реагирования на случай стихийных бедствий. Команды (DMORT). PH-1 становится первой командой DMAT.

1986 - Члены команды NDMS и организации экстренной медицины в Соединенных Штатах создают дискуссионную группу по оказанию медицинской помощи при бедствиях. Профессионалы здравоохранения со всего мира присоединятся к дискуссионным группам на ближайшие годы. dd 1989 - Университет Нью-Мексико создает Центр медицины катастроф, первый такой передовой медицинский центр в Соединенных Штатах. В других странах мира подобные центры созданы в университетах Лондона, Парижа, Брюсселя и Бордо. ^[17]

1992 - Ураган Эндрю, ураган 5-й категории, обрушился на южную часть Флориды, разрушив город Хомстед, Флорида, и положил начало крупнейшей на сегодняшний день медико-санитарной помощи. ^{[ необходима цитата ]}

1993 - 26 февраля 1993 года в 12:17 террористическая атака на Северную башню Всемирного торгового центра (первое подобное нападение на территорию Соединенных Штатов после Второй мировой войны) повысила интерес к специализированному образованию и обучению по вопросам реагирования на стихийные бедствия. для гражданских врачей. ^{[ необходима цитата ]}

1998 - Американский колледж специалистов по планированию действий в чрезвычайных ситуациях (ACCP) основан Американской академией медицинских администраторов (AAMA) для проведения сертификации и проведения научных исследований в области планирования действий в чрезвычайных ситуациях и планирования действий в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения. ^[18]

2001 г. - нападения 11 сентября 2001 г. на Всемирный торговый центр и Пентагон привели к крупнейшим человеческим жертвам в результате нападения на американские объекты на территории Соединенных Штатов со времен Перл-Харбора. В результате возрастает потребность в медицине катастроф. ^{[ необходима цитата ]}

2001 г. - 29 октября 2001 г. президент Джордж Буш издает президентскую директиву № 1 по национальной безопасности (HSPD-1), устанавливающую организацию и деятельность Совета внутренней безопасности . ^[1]

2002 - 11 марта 2002 года президент Буш издает HSPD-3, устанавливающий Консультативную систему внутренней безопасности . ^[1]

2002 - 11 декабря 2002 года президент Буш издает HSPD-4, в котором излагается Национальная стратегия борьбы с оружием массового уничтожения ^[1]

2003 - Американская медицинская ассоциация совместно с Медицинским колледжем Джорджии и Техасским университетом дебютирует по программе обучения национальной поддержке жизни в случае стихийных бедствий (NDLS), предоставляя первую национальную сертификацию в области навыков и образования в области медицины катастроф. Обучение NDLS позже будет называться « CPR 21 века».

2003 - В феврале 2003 года Американская ассоциация врачей-специалистов (AAPS) назначает группу экспертов для изучения вопроса о том, может ли медицина катастроф квалифицироваться как медицинская специальность.

2003 г. - 28 февраля 2003 г. президент Буш издает документ HSPD-5 ​​с описанием системы управления внутренними инцидентами (техногенными и стихийными бедствиями). HSPD-5 ​​требует создания и принятия Национального плана реагирования (NRP). ^[1]

2003 г. - 30 сентября 2003 г. Национальный план ответных действий опубликован и принят всеми федеральными агентствами. ^[1]

2003 г. - 17 декабря 2003 г. президент Буш издает HSPD-8, в котором излагаются новые рамки национальной готовности и создается Национальная система управления инцидентами (NIMS). ^[1]

2004 - В феврале 2004 года AAPS сообщает Американскому совету врачей по специальностям (ABPS), что группа экспертов при поддержке доступной литературы и недавних HSPD определила наличие достаточного объема уникальных знаний в области медицины катастроф, чтобы обозначить поле как дискретная специальность. ABPS создает совет по сертификации, чтобы определить, подходит ли сертификация совета по этой новой специальности.

2004 г. - 28 апреля 2004 г. президент Буш издает HSPD-10, также известный как план биологической защиты 21-го века, в котором содержится призыв к здравоохранению внедрять средства наблюдения и реагирования для борьбы с угрозой терроризма. ^[1]

2004 г. - ураганы Чарли, Фрэнсис, Айвен и Жанна обрушились на штат Флорида, что привело к крупнейшей медицинской помощи после урагана Эндрю.

2005 - Ураган Катрина обрушивается на побережье Мексиканского залива в Соединенных Штатах, разрушая несколько прибрежных городов. Впервые в истории NDMS вся система NDMS развернута для единого медицинского реагирования на бедствия. Среди многих уроков, извлеченных в ходе полевых операций после урагана Катрина, - необходимость клеточной автономии в рамках центральной структуры управления инцидентами и создание непрерывной интегрированной сортировки для управления массовым наплывом пациентов. Уроки, извлеченные из реакции на ураган Катрина, будут применены менее чем через месяц после урагана Рита и снова после урагана Вильма и индонезийского цунами.

2005 - В конце октября 2005 года сформированы Американский совет по медицине катастроф (ABODM) и Американская академия медицины катастроф (AADM) для научных исследований, обсуждения и обмена мнениями в области медицины катастроф, а также для надзора за сертификацией совета. в медицине катастроф.

2006 г. - В июне 2006 г. Институт медицины публикует три отчета о состоянии чрезвычайной медицинской помощи в США . К осуждению неотложной помощи относится отсутствие существенного улучшения готовности к стихийным бедствиям или «межведомственная» координация.

2006 г. - 17 сентября 2006 г. Центр интеграции NIMS публикует План внедрения NIMS для больниц и здравоохранения , устанавливающий 30 сентября 2007 г. крайний срок для всех больниц и медицинских учреждений, которые должны «соответствовать требованиям NIMS».

2007 г. - 31 января 2007 г. президент Буш издает HSPD-18, призывая к разработке и развертыванию медицинских средств противодействия оружию массового поражения. ^[1]

2007 г. - 30 сентября 2007 г. истекает крайний срок выполнения Плана внедрения NIMS для больниц и медицинских учреждений, при этом менее девяти процентов всех больниц США полностью соответствуют требованиям, и менее половины больниц и медицинских учреждений добились существенного прогресса в соблюдении требований.

2007 г. - 18 октября 2007 г. президент Буш издает HSPD-21, в котором излагается расширенный план обеспечения общественного здравоохранения и готовности к чрезвычайным ситуациям. HSPD-21 специально призывает к созданию дисциплины «медицинское обслуживание при катастрофах», используя общепринятое определение «медицины катастроф». HSPD-21 также призывает министра здравоохранения и социальных служб (HHS) использовать «экономические стимулы», в том числе Центр медицинских услуг (CMS), чтобы побудить частные медицинские организации, больницы и медицинские учреждения к осуществлению программ оказания медицинской помощи в случае стихийных бедствий и обеспечения готовности к медицинским катастрофам. программы. ^[1] Создание Национального центра медицины катастроф и общественного здравоохранения (NCDMPH) с партнерами-учредителями., Министерство внутренней безопасности, Министерство обороны, Министерство здравоохранения и социальных служб, Департамент по делам ветеранов и Министерство транспорта.

Сертификация платы [ править ]

Врачи, прошедшие аттестацию по медицине катастроф, с помощью письменных экзаменов и экзаменов на симуляторах продемонстрировали, что благодаря обучению и полевому опыту они овладели всем спектром знаний и навыков, которые определяют специализацию медицины катастроф. Как и в случае со всеми медицинскими специальностями, эта совокупность знаний и навыков содержится в документе об основных компетенциях, созданном и поддерживаемом Американским советом по медицине катастроф и Американской академией медицины катастроф.. Как и все документы по основным компетенциям, конкретные знания и навыки, необходимые для сертификации, постоянно совершенствуются и совершенствуются. Это утверждение не может быть более верным, чем для такой специальности, как медицина катастроф, где характер угроз, предпринимаемые меры реагирования и извлеченные уроки усложняются с каждым событием.

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Американская академия неотложной медицины
• Американский совет медицины катастроф
• CRIMEDIM - Исследовательский центр экстренной медицины и медицины катастроф ( Университет Восточного Пьемонта )
• Общество медицины катастроф и общественного здравоохранения, Inc (SDMPH)
• Европейский магистр медицины катастроф - EMDM
• Европейский совет по медицине катастроф - ECDM
• Национальный центр медицины катастроф и общественного здравоохранения (NCDMPH)