Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Алкогольная зависимость
Заявление 1904 года о том, что алкоголизм является болезнью4.jpg
Реклама 1904 года, в которой алкоголизм был назван "болезнью".
СпециальностьПсихиатрия

Современная теория алкоголизма утверждает, что проблема употребления алкоголя иногда вызвана заболеванием мозга , которое характеризуется измененной структурой и функцией мозга.

Крупнейшая ассоциация врачей - Американская медицинская ассоциация (AMA) объявила алкоголизм болезнью в 1956 году. [1] [2] В 1991 году AMA дополнительно одобрила двойную классификацию алкоголизма Международной классификацией болезней как в психиатрической, так и в психиатрической областях. медицинские разделы.

Теория [ править ]

Алкоголизм - хроническая проблема. Однако при правильном лечении повреждение мозга можно остановить и в некоторой степени обратить вспять. [3]   Помимо проблемного употребления алкоголя, болезнь характеризуется такими симптомами, как нарушение контроля над алкоголем, навязчивые мысли об алкоголе и искаженное мышление . [4] Алкоголизм также может косвенно, через чрезмерное потребление, привести к физической зависимости от алкоголя и таким заболеваниям, как цирроз печени.

Риск развития алкоголизма зависит от многих факторов, например от окружающей среды. Те, у кого в семье была история алкоголизма, с большей вероятностью разовьют его сами (Enoch & Goldman, 2001); однако многие люди заболели алкоголизмом, не имея семейного анамнеза болезни. Поскольку употребление алкоголя необходимо для развития алкоголизма, наличие алкоголя и отношение к нему в окружении человека влияет на вероятность развития этого заболевания. Текущие данные показывают, что как у мужчин, так и у женщин алкоголизм на 50–60% генетически детерминирован, а на 40–50% остается влияние окружающей среды. [5]

В обзоре 2001 г. McLellan et al. сравнивали диагнозы, наследственность, этиологию (генетические и экологические факторы), патофизиологию и реакцию на лечение (приверженность и рецидив) лекарственной зависимости по сравнению с сахарным диабетом 2 типа, гипертонией и астмой. Они обнаружили, что генетическая наследственность, личный выбор и факторы окружающей среды в равной степени вовлечены в этиологию и течение всех этих расстройств, что свидетельствует о том, что зависимость от наркотиков (включая алкоголь) является хроническим заболеванием. [6]

Генетика и окружающая среда [ править ]

Согласно теории, гены играют большую роль в развитии алкоголизма.

Исследования близнецов, исследования усыновления и исследования искусственного отбора показали, что гены человека могут предрасполагать его к развитию алкоголизма. Данные исследований близнецов показывают, что уровень конкордантности по алкоголизму выше у монозиготных близнецов, чем у дизиготных близнецов - 76% для монозиготных близнецов и 61% для дизиготных близнецов. [7] Однако исследования женщин-близнецов показывают, что у женщин уровень конкордантности намного ниже, чем у мужчин. [7] Причины гендерных различий могут быть связаны с факторами окружающей среды, такими как негативное отношение общества к пьющим женщинам. [8]Исследования близнецов показывают, что мужчины чаще имеют генетическую предрасположенность к алкоголизму. Однако это не означает, что мужчина, имеющий генетическую предрасположенность, станет алкоголиком. Иногда человек может никогда не столкнуться с триггером окружающей среды, ведущим к алкоголизму. [ необходима цитата ]

Исследования усыновления также указывают на сильную генетическую склонность к алкоголизму. Исследования детей, разлученных со своими биологическими родителями, показывают, что сыновья биологических отцов-алкоголиков с большей вероятностью станут алкоголиками, даже если они были разлучены и воспитывались родителями-неалкоголиками. [7] Самки показывают аналогичные результаты, но в меньшей степени. [ необходима цитата ]

В исследованиях искусственного отбора были выведены определенные линии крыс, которые предпочитали алкоголь. Эти крысы предпочитали пить алкоголь другим жидкостям, что приводило к их толерантности к алкоголю и проявляло физическую зависимость от алкоголя. [7] Крысы, которых не разводили по этому предпочтению, не обладали этими признаками. [9] [7] При анализе мозга этих двух линий крыс было обнаружено, что существуют различия в химическом составе определенных областей мозга. Это исследование предполагает, что определенные механизмы мозга более генетически предрасположены к алкоголизму. [10]

Совпадающие данные этих исследований представляют собой убедительные аргументы в пользу генетической основы алкоголизма. [11]

История [ править ]

Историки спорят, кто первенствует в утверждении, что привычное употребление алкоголя имеет характеристики болезни. Некоторые отмечают, что шотландский врач Томас Троттер первым охарактеризовал чрезмерное употребление алкоголя как болезнь или заболевание. [12]

Другие указывают на американского врача Бенджамина Раша (1745–1813), подписавшего Декларацию независимости Соединенных Штатов, который понимал пьянство как то, что мы теперь назвали бы «потерей контроля», - возможно, первым, кто использовал термин «зависимость». "в таком смысле. [13]

Мои наблюдения позволяют мне сказать, что люди, которые были зависимы от них, должны воздерживаться от них внезапно и полностью. «Не вкушай, не трогай, не трогай» должно быть начертано на каждом сосуде, содержащем духов в доме человека, желающего излечиться от привычки воздержания.

-  Левин, Х.Г., Открытие зависимости: изменение представлений о привычном пьянстве в Америке [13]

Раш утверждал, что «обычное пьянство следует рассматривать не как дурную привычку, а как болезнь», описывая его как «паралич воли». [14] Раш изложил свои взгляды в книге, опубликованной в 1808 году. [15] Его взгляды описаны Вальверде [16] и Левином: [13]

Шведский врач Магнус Гус ввел термин «алкоголизм» в своей книге « Хронический алкоголизм» (1849). [17] Некоторые утверждают, что он был первым, кто систематически описал физические характеристики привычного употребления алкоголя, и утверждают, что это была болезнь. Однако это произошло спустя десятилетия после того, как Раш и Троттер написали свои работы, и некоторые историки утверждают, что идея о том, что привычное употребление алкоголя является болезненным состоянием, возникла раньше. [18]

Учитывая это противоречие, лучше всего можно сказать, что идея о том, что привычное употребление алкоголя является болезнью, стала более приемлемой к середине девятнадцатого века, хотя многие авторы все еще утверждали, что это был порок, грех, а не сфера компетенции человека. медицина, а религия. [19]

Между 1980 и 1991 годами медицинские организации, в том числе AMA, работали вместе, чтобы выработать политику в отношении своих позиций по теории болезни. Эти правила были разработаны в 1987 году отчасти потому, что возмещение расходов на лечение третьей стороной было трудным или невозможным, если алкоголизм не был отнесен к категории болезней. Политика AMA, сформированная на основе консенсуса федерации государственных и специализированных медицинских обществ в рамках их Палаты делегатов, в частности, гласит:

«AMA поддерживает предположение, что наркозависимость, включая алкоголизм, является заболеванием и что их лечение является законной частью медицинской практики».

В 1991 году AMA дополнительно одобрила двойную классификацию алкоголизма Международной классификацией болезней как в психиатрической, так и в медицинской секциях.

Контролируемое употребление алкоголя [ править ]

Теория болезни часто интерпретируется как подразумевающая, что проблемные пьющие неспособны вернуться к «нормальному» беспроблемному употреблению алкоголя, и, следовательно, это лечение должно быть сосредоточено на полном воздержании. Некоторые критики использовали доказательства контролируемого употребления алкоголя у ранее зависимых пьющих, чтобы оспорить теорию алкоголизма как болезни.

Первым серьезным эмпирическим вызовом этой интерпретации теории болезни стало исследование доктора Д.Л. Дэвиса в 1962 году. [20] Наблюдение Дэвисом за 93 алкоголиками показало, что 7 из них смогли вернуться к «контролируемому употреблению алкоголя» (менее 7 порций в день в течение как минимум 7 лет). Дэвис пришел к выводу, что «общепринятое мнение о том, что ни один алкоголик не может больше пить нормально, следует изменить, хотя всем пациентам следует рекомендовать стремиться к полному воздержанию»; После исследования Дэвиса несколько других исследователей сообщили о случаях возвращения проблемных пьющих к контролируемому употреблению алкоголя. [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28]

В 1976 году в крупном исследовании, обычно называемом отчетом RAND, были опубликованы доказательства того, что проблемные пьющие учатся потреблять алкоголь умеренно. [29] Публикация исследования возобновила споры о том, как люди, страдающие болезнью, которая, по общему мнению, приводит к неконтролируемому употреблению алкоголя, могут управлять контролируемым алкоголем. Последующие исследования также сообщили о возвращении к контролируемому употреблению алкоголя. [30] [31] [32] [33] [34] Аналогичным образом, согласно исследованию Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA) 2002 года, [35]Примерно один из каждых шести (18%) взрослых с алкогольной зависимостью в США, чья зависимость началась более года назад, стал «пьющим с низким уровнем риска» (менее 14 напитков в неделю и 5 напитков в день для мужчин или менее 7 в неделю и 4 в день для женщин). В этом современном лонгитюдном исследовании приняли участие более 43 000 человек, представляющих взрослое население США, вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на тех, кто ищет или получает лечение от алкогольной зависимости. [36] «Через двадцать лет после начала алкогольной зависимости около трех четвертей людей полностью выздоравливают; более половины из тех, кто полностью выздоровел, пьют с низким уровнем риска без симптомов алкогольной зависимости». [35] [37]

Однако многие исследователи обсуждали результаты более мелких исследований. Продолжение в 1994 году исходных 7 случаев, изученных Дэвисом, показало, что он «был существенно введен в заблуждение, и существует парадокс, что широко влиятельная статья, которая много сделала для стимулирования нового мышления, была основана на ошибочных данных». [38] Самое последнее исследование, долгосрочное (60-летнее) наблюдение за двумя группами мужчин-алкоголиков, проведенное Джорджем Вайллэнтом из Гарвардской медицинской школы, пришло к выводу, что «возвращение к контролируемому употреблению алкоголя редко сохранялось более десяти лет без рецидива или эволюция в воздержание ". [39] Вайллант также отметил, что «возвращение к контролируемому употреблению алкоголя, как сообщалось в краткосрочных исследованиях, часто является миражом».

Второе исследование RAND, проведенное в 1980 году, показало, что алкогольная зависимость представляет собой важнейший фактор в процессе рецидива. [40] Среди людей с низким уровнем зависимости при поступлении риск рецидива оказывается относительно низким для тех, кто позже пил без проблем. Но чем выше исходный уровень зависимости, тем выше вероятность рецидива у непроблемных пьющих. [40] Результаты второго исследования RAND были подкреплены последующими исследованиями Dawson et al. в 2005 году, которые обнаружили, что степень тяжести положительно связана с вероятностью выздоровления от воздержания и отрицательно с вероятностью выздоровления без воздержания или контролируемого употребления алкоголя. [37] Другие факторы, такие как длительный период воздержания или изменения жизненных обстоятельств, также были определены как сильные факторы, влияющие на успех в книге «Контролируемое употребление алкоголя», опубликованной в 1981 г. [41]

Управляемое употребление алкоголя [ править ]

В рамках стратегии снижения вреда предоставление небольшого количества алкогольных напитков бездомным алкоголикам в приютах для бездомных в Торонто и Оттаве привело к сокращению государственных расходов и улучшению показателей здоровья. [42] [43]

Юридические соображения [ править ]

В 1988 году Верховный суд США оставил в силе постановление, согласно которому администрация ветеранов могла избежать выплаты пособий, полагая, что первичный алкоголизм всегда является результатом «умышленных проступков» ветерана. Мнение большинства, написанное судьей Байроном Р. Уайтом, перекликается с выводом округа Колумбия о том, что существует «значительный объем медицинской литературы, которая даже оспаривает предположение, что алкоголизм является болезнью, не говоря уже о том, что это болезнь, от которой страдает жертва. никакой ответственности ». [44]Он также писал: «Действительно, даже среди тех, кто считает алкоголизм« болезнью », жертвы которой генетически предрасположены, употребление алкоголя не считается полностью непроизвольным». Тем не менее, в заключении большинства говорилось, что «этот судебный процесс не требует от Суда решать, является ли алкоголизм заболеванием, течение которого его жертвы не могут контролировать. Наша роль не заключается в разрешении этого медицинского вопроса, по которому власти по-прежнему резко разделены». В особом мнении отмечалось, что «несмотря на множество комментариев в популярной прессе, эти случаи не касаются того, является ли алкоголизм, упрощенно говоря,« болезнью »» [45].

Американская ассоциация адвокатов «подтверждает принцип , что зависимость от алкоголя или других наркотиков является заболеванием.» [46]

Текущее принятие [ править ]

Алкоголизм является болезнью с известной патологией и установленной биомолекулярной трансдукцией сигнала путем [47] , который достигает высшая точка в ΔFosB избыточной экспрессии в пределах D1-типе медиальных шиповатых нейронов из прилежащего ядра ; [47] [48] [49] когда происходит эта сверхэкспрессия, ΔFosB вызывает аддиктивное состояние. [47] [48] [49]

В 2004 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала подробный отчет об алкоголе и других психоактивных веществах под названием «Неврология употребления психоактивных веществ и зависимости». [50]Он заявил, что это была «первая попытка ВОЗ дать всеобъемлющий обзор биологических факторов, связанных с употреблением психоактивных веществ и зависимостью, путем обобщения огромного объема знаний, полученных за последние 20–30 лет. В докладе освещается текущее состояние знаний. о механизмах действия различных типов психоактивных веществ и объясняет, как употребление этих веществ может привести к развитию синдрома зависимости ». В отчете говорится, что «зависимость ранее не признавалась как расстройство мозга, так же как психические и психические заболевания ранее не рассматривались как результат расстройства мозга. Однако с недавними достижениями в нейробиологии, ясно, что зависимость - это такое же расстройство мозга, как и любое другое неврологическое или психиатрическое заболевание ».

Американское общество Наркомания медицины и Американской медицинской ассоциации и поддерживать обширную политику в отношении алкоголизма. Американская психиатрическая ассоциация признает существование «алкоголизм» как эквивалент алкогольной зависимости. Американская ассоциация больниц , то Американская ассоциация общественного здравоохранения , то Национальная ассоциация социальных работников , а также Американский колледж врачей классифицируют «алкоголизм» , как болезнь .

В США при Национальном институте здоровья есть специальный институт - Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом.(NIAAA), занимается поддержкой и проведением биомедицинских и поведенческих исследований причин, последствий, лечения и профилактики алкоголизма и связанных с алкоголем проблем. Он финансирует примерно 90 процентов всех таких исследований в Соединенных Штатах. Официальная позиция NIAAA заключается в том, что «алкоголизм - это болезнь. Тяга, которую испытывает алкоголик к алкоголю, может быть такой же сильной, как потребность в пище или воде. Алкоголик будет продолжать пить, несмотря на серьезные проблемы в семье, со здоровьем или законом. Как и многие другие. при других заболеваниях алкоголизм является хроническим, то есть длится всю жизнь человека; обычно он протекает предсказуемо; и у него есть симптомы. Риск развития алкоголизма зависит как от генов человека, так и от его образа жизни ». [51]

Определенные лекарства, включая антагонисты опиоидов, такие как налтрексон , показали свою эффективность при лечении алкоголизма. [52]

Критика [ править ]

Некоторые врачи, ученые и другие отвергли теорию алкоголизма как болезни на логических, эмпирических и других основаниях. [53] [54] [55] [56] [57] [58] Действительно, некоторые эксперты по наркозависимости, такие как Стэнтон Пил , открыто отвергают модель болезни, а другие известные исследователи алкоголя, такие как Ник Хизер , написали книги, посвященные чтобы опровергнуть модель болезни. [59]

Некоторые критики модели болезни утверждают, что алкоголизм по-прежнему подразумевает выбор, а не полную потерю контроля, и лишение лиц, злоупотребляющих алкоголем, по их выбору путем применения концепции болезни, представляет собой угрозу для здоровья человека; концепция болезни дает повод для злоупотребления психоактивными веществами. Болезнь нельзя вылечить силой воли; поэтому добавление медицинской этикетки перекладывает ответственность с обидчика на лиц, осуществляющих уход. Обидчики неизбежно становятся невольными жертвами, и так же неизбежно они берут на себя эту роль. Они утверждают, что болезнь алкоголизма существует только для того, чтобы приносить пользу профессионалам и правительственным учреждениям, ответственным за предоставление услуг по выздоровлению, а модель болезни не предлагает решения для тех, кто пытается остановить злоупотребление алкоголем и наркотиками. [60]

Эти критики считают, что, устраняя часть стигмы и личной ответственности, концепция болезни фактически увеличивает алкоголизм и злоупотребление наркотиками и, следовательно, потребность в лечении. [60] Это в некоторой степени подтверждается исследованием, которое показало, что большая вера в теорию болезни алкоголизма и более высокая приверженность к полному воздержанию являются факторами, коррелирующими с повышенной вероятностью того, что у алкоголика будет полномасштабный рецидив (продолжительное употребление алкоголя). после первоначального промаха (одноразовое использование). [61] Однако авторы отметили, что «направление причинно-следственной связи не может быть определено на основе этих данных. Возможно, что вера в алкоголизм как болезнь потери контроля над контролем предрасполагает клиентов к рецидиву, или что повторяющиеся рецидивы укрепляют веру клиентов в модель болезни ".

Одно исследование показало, что только 25 процентов врачей считают алкоголизм болезнью. Большинство считало алкоголизм социальной или психологической проблемой, а не болезнью. [62]

Опрос врачей на ежегодной конференции Международной ассоциации врачей анонимных алкоголиков показал, что 80 процентов считают, что алкоголизм - это просто плохое поведение, а не болезнь. [63]

Томас Р. Хоббс говорит: «Основываясь на моем опыте работы в области наркозависимости в течение последних 10 лет, я считаю, что многие, если не большинство, медицинские работники по-прежнему рассматривают алкогольную зависимость как проблему силы воли или поведения и сопротивляются смотреть на нее. как болезнь ". [64]

Линн Эпплтон говорит: «Несмотря на все публичные заявления об алкоголизме как о болезни, медицинская практика отвергает лечение как таковое. Алкоголизм не только не следует модели« болезни », он не поддается стандартному лечению». Она говорит, что «отрицание врачами теории болезни алкоголизма имеет прочное основание в биомедицинской модели, лежащей в основе большей части их обучения» и что «медицинские исследования алкоголизма не поддерживают модель болезни». [65]

«Многие врачи не хотели прописывать лекарства для лечения алкоголизма, иногда из-за веры в то, что алкоголизм - это моральное расстройство, а не болезнь», - говорит доктор Банкол Джонсон , председатель кафедры психиатрии Университета Вирджинии . [66] Новаторская работа доктора Джонсона внесла важный вклад в понимание алкоголизма как болезни. [67]


Частота и количество употребления алкоголя не связаны с наличием состояния; то есть люди могут пить много, не обязательно будучи алкоголиками, а алкоголики могут пить мало или нечасто. [4] [68]

См. Также [ править ]

  • Модель болезни наркомании

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Невропатология» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 4 октября 2020 года .
  2. ^ «Понимание болезни зависимости» (PDF) . Национальный совет государственных советов по медсестринскому делу . Проверено 4 октября 2020 года .
  3. ^ Андреас Дж. Барч; Дьёрдь Хомола; Армин Биллер; Стивен М. Смит; Хайнц-Герд Вейерс; Герхард А. Висбек; Марк Дженкинсон; Никола де Стефано; Ласло Солимоши; Мартин Бендсзус (2007). «Проявления раннего восстановления мозга, связанные с воздержанием от алкоголизма» . Мозг . Издательство Оксфордского университета. 130 (1): 36–47. DOI : 10,1093 / мозг / awl303 . PMID 17178742 . 
  4. ^ a b Морс, РМ; Флавин, ДК (26 августа 1992 г.). «Определение алкоголизма, Объединенный комитет Национального совета по алкоголизму и наркозависимости и Американского общества наркологической медицины для изучения определения и критериев диагностики алкоголизма». Журнал Американской медицинской ассоциации . 268 (8): 1012–4. DOI : 10,1001 / jama.1992.03490080086030 . PMID 1501306 . 
  5. ^ Дик, DM; Берут, LJ (2006). «Генетика алкогольной зависимости». Текущие отчеты психиатрии . 8 (2): 151–7. DOI : 10.1007 / s11920-006-0015-1 . PMID 16539893 . S2CID 10535003 .  
  6. ^ Маклеллан, AT; Льюис, округ Колумбия; О'Брайен, CP; Клебер, HD (2000). «Наркотическая зависимость, хроническое заболевание: значение для лечения, страховки и оценки результатов». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 284 (13): 1689–95. DOI : 10,1001 / jama.284.13.1689 . PMID 11015800 . 
  7. ^ a b c d e Карлсон, Нил Р .; Бускист, Уильям; Enzle, Michael E .; Хет, К. Дональд (2005). Психология: наука о поведении, 3-е канадское издание . Пирсон. С.  75–76 . ISBN 978-0-205-45769-4.
  8. ^ "Различия в употреблении алкоголя среди студентов мужского и женского пола: доктор Энгс" . Indiana.edu . Проверено 30 мая 2012 .
  9. ^ Люменг, Лоуренс; Мерфи, Джеймс М .; Макбрайд, Уильям Дж .; Ли, Тинг-Кай (1995). «Генетические влияния на предпочтение алкоголя у животных» . В Begleiter, Анри; Киссин, Бенджамин (ред.). Генетика алкоголизма . Издательство Оксфордского университета. С.  165–201 . ISBN 978-0-19-508877-9.
  10. ^ Мэйфилд, РД; Харрис, РА; Шукит, Массачусетс (май 2008 г.). «Генетические факторы, влияющие на алкогольную зависимость» . Британский журнал фармакологии . 154 (2): 275–287. DOI : 10.1038 / bjp.2008.88 . PMC 2442454 . PMID 18362899 .  
  11. ^ Элкинс, Крис (22.06.2016). «Рожден употреблять наркотики: преодоление семейной истории наркомании» . DrugRehab.com . Проверено 11 июля 2016 .
  12. ↑ Trotter, T. (Porter, R., ed.), An Essay, Medical, Philosophical, and Chemical, on Drunkenness and Its Effects on the Human Body , Routledge, (London), 1988. (Это факсимиле первого (1804) Лондонское издание. Сама книга основана на тезисе « De ebrietate, ejusqueffectibus in corpus humanum », который Троттер представил Эдинбургскому университету в 1788 году.)
  13. ^ a b c Левин, Х.Г., «Открытие зависимости: изменение представлений о привычном пьянстве в Америке», Журнал исследований по алкоголю , том 39, № 1 (январь 1978 г.), стр. 143–174. (Перепечатка: Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами , Том 2, № 1, (1985), стр. 43-57.) Доступно на [1]. Архивировано 15 апреля 2008 г., в Wayback Machine.
  14. ↑ Valverde (1998, p.2) [ требуется полная ссылка ]
  15. ↑ Раш, Б., Исследование воздействия пылких духов на человеческое тело и разум: с описанием средств предотвращения и средств их лечения , Томас Добсон (Филадельфия), 1808.
  16. ^ Вальверде, М., Болезни воли: алкоголь и дилеммы свободы , Cambridge University Press, (Кембридж), 1998.
  17. ^ Hasso Spode отстаивал работу К. фон Брюля-Крамера по наркомании ( Trunksucht ) от 1819 г. следует рассматриватькачестве первого последовательного «парадигмы» алкогольной зависимости. См. Обсуждение на форуме ADHS в Социальной истории алкоголя и наркотиков: междисциплинарный журнал 20 (2005): 105-40, где несколько историков наркологии обсуждают меняющееся отношение к алкоголю, табаку и другим наркотикам и происхождение своих идей.
  18. ↑ Наряду с Левином см. Рой Портер («Болезньпьющего человека:« Предыстория»алкоголизма в грузинской Британии», British Journal of Addiction 80 (1985): 385-96), где идея возникла вместе с Троттером, Джессикой. Уорнер [«Решено больше не пить»: зависимость как доиндустриальная конструкция » Journal of Studies on Alcohol 55 (1994): 685-91], который использует узкое прочтение проповедей 17-го века, чтобы поместить его в 1600-е годы, Питер Ферентзи [ «От греха к болезни: различия и сходства между прошлыми и нынешними представлениями о« хроническом опьянении »» Современные проблемы наркотиков28 (2001): 362-90], который успешно оспаривает аргумент Уорнера, показывая, что термин «болезнь» применялся ко многим состояниям, не имеющим ничего общего с физической слабостью, и Джеймс Николлс [«Vinum Britannicum: The 'Drink Question' in Ранняя современная Англия » Социальная история алкоголя и наркотиков: междисциплинарный журнал 22 (2008): 6-25], который сводит все воедино и утверждает, что эта идея возникла в разное время в разных местах.
  19. ^ См., Например, книги с такими яркими названиями, как Джон Эдвардс Тодд, Пьянство, порок, а не болезнь (1882).
  20. ^ Дэвис, DL (1962). «Нормальное употребление алкоголя у выздоровевших наркоманов». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 23 : 94–104. DOI : 10.15288 / qjsa.1962.23.094 . PMID 13883819 . 
  21. ^ Кэдди, GR; Ловибонд, SH (1976). «Саморегуляция и дискриминируемая аверсивная обусловленность в изменении алкогольного поведения алкоголиков». Поведенческая терапия . 7 (2): 223–230. DOI : 10.1016 / S0005-7894 (76) 80279-1 .
  22. ^ Гудвин, DW; Кран, JB; Гузе, С.Б. (1971). «Пьяные преступники: наблюдение через 8 лет». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 32 (1): 136–147. DOI : 10.15288 / qjsa.1971.32.136 . PMID 5546040 . 
  23. ^ Миллер, WR; Кэдди, Г. Р. (1977). «Воздержание и контролируемое употребление алкоголя в лечении проблемных пьющих». Журнал исследований алкоголя . 38 (5): 986–1003. DOI : 10,15288 / jsa.1977.38.986 . PMID 329004 . 
  24. ^ Паттисон, EM; Собелл, МБ; Собелл, LC (1977). "Новые концепции алкогольной зависимости. Нью-Йорк: Springer; Schaefer, HH (1971). Культурное заблуждение алкоголиков". Психологические отчеты . 29 (2): 587–589. DOI : 10,2466 / pr0.1971.29.2.587 . PMID 5126763 . S2CID 30930355 .  
  25. ^ Шукит, Массачусетс; Винокур, Г. А. (1972). «Кратковременное наблюдение за женщинами-алкоголиками». Заболевания нервной системы . 33 (10): 672–678. PMID 4648267 . 
  26. ^ Собелл, МБ; Собелл, LC (1973). «Алкоголики, леченные индивидуальной поведенческой терапией: результаты лечения в течение одного года». Поведенческие исследования и терапия . 11 (4): 599–618. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (73) 90118-6 . PMID 4777652 . 
  27. ^ Собелл, МБ; Собелл, LC (1976). «Результаты второго года лечения алкоголиков, получавших индивидуализированную поведенческую терапию: результаты». Поведенческие исследования и терапия . 14 (3): 195–215. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (76) 90013-9 . PMID 962778 . 
  28. ^ Фоглер, RE; Комптон, СП; Weissbach, JA (1975). «Интегрированные методы изменения поведения при алкоголизме». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 43 (2): 233–243. DOI : 10.1037 / h0076533 . PMID 1120834 . 
  29. Перейти ↑ Armor, DJ, Polich, JM, & Stambul, HB (1976). Алкоголизм и лечение. Rand Corporation
  30. ^ Polich, JM; Броня, диджей; Брайкер, HB (1981). «Течение алкоголизма: четыре года после лечения. Нью-Йорк: Вили».
  31. Перейти ↑ Heather, N., & Robertson, I. (1981). Контролируемое употребление алкоголя. Лондон: Метуэн
  32. ^ Робертсон, штат Айленд; Хизер, Н. (1982). «Обзор контролируемого питьевого лечения в Великобритании». Британский журнал по алкоголю и алкоголизму . 17 : 102–105.
  33. ^ Мендельсон, JH; Мелло, Н.К. (1985). Диагностика и лечение алкоголизма (2-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  34. ^ Nordström, G .; Берглунд, М. (1987). «Проспективное исследование успешной долгосрочной адаптации к алкогольной зависимости: употребление алкоголя в обществе против воздержания». Журнал исследований алкоголя . 48 (2): 95–103. DOI : 10,15288 / jsa.1987.48.95 . PMID 3560955 . 
  35. ^ a b «Исследование 2001-2002 годов показало, что многие выздоравливают от алкоголизма: исследователи определяют факторы, связанные с воздержанием и без воздержания» (пресс-релиз). Национальный институт злоупотребления алкоголем Алкоголизм. 18 января 2005 . Проверено 15 февраля 2020 года .
  36. ^ «Алкоголизм - это не то, чем он был раньше» (PDF) . NIAAA Spectrum . 1 (1): 1-2. Сентябрь 2009 г.
  37. ^ a b Доусон, Дебора А .; Грант, Бриджит Ф .; Стинсон, Фредерик С .; Chou, Patricia S .; Хуанг, Боджи; Руан, В. Джун (март 2005 г.). «Восстановление от алкогольной зависимости DSM-IV: США, 2001-2002 гг.» . Зависимость . 100 (3): 281–292. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2004.00964.x . PMID 15733237 . S2CID 19679025 .  
  38. ^ Эдвардс, G (1994). «Д.Л. Дэвис и« Нормальное употребление алкоголя у выздоровевших наркоманов »: генезис статьи». Наркотическая и алкогольная зависимость . 35 (3): 249–59. DOI : 10.1016 / 0376-8716 (94) 90082-5 . PMID 7956756 . 
  39. ↑ Vaillant GE (август 2003 г.). «60-летнее наблюдение за мужчинами-алкоголиками». Зависимость . 98 (8): 1043–51. DOI : 10,1046 / j.1360-0443.2003.00422.x . PMID 12873238 . 
  40. ^ a b «Курс алкоголизма: четыре года после лечения» . 7 сентября 1980 г.
  41. ^ Хизер, Ник; Робертсон, Ян (1981). Контролируемое употребление алкоголя . Метуэн молодые книги. ISBN 978-0-416-71970-3. ASIN  0416719708 .
  42. ^ Подымов Т, Тернбулл Дж, Койл Д., Йетисир Е, Уэллс G (2006). «Приют на основе введения управляемого алкоголя для хронически бездомных людей , пристрастившихся к алкоголю» . CMAJ . 174 (1): 45–9. DOI : 10,1503 / cmaj.1041350 . PMC 1319345 . PMID 16389236 . Harm_reduction # Алкоголь  
  43. ↑ Тина Розенберг (26 апреля 2016 г.). «Приют, где раздают вино алкоголикам. Раздача алкоголя бездомным алкоголикам - это безумие. Но это может быть ключом к их стабильной жизни» . Хранитель . Проверено 26 апреля 2016 года . Она налила отмеренное количество вина в каждую чашку: максимум семь унций в 7:30 утра для первого розлива в день и пять унций каждый час после этого. Последний звонок - 21:30.
  44. ^ "Traynor v. Turnage :: 485 US 535 (1988) :: Центр Верховного суда США Justia" . Закон справедливости .
  45. ^ "Алкоголики теряют некоторые льготы VA - Управление ветеранов" . Новости науки . 1988 г.
  46. ^ https://web.archive.org/web/20190808070302/https://www.americanbar.org/content/dam/aba/migrated/subabuse/07report_with_recommendation.pdf
  47. ^ a b c Лаборатории Канехиса (29 октября 2014 г.). «Алкоголизм - Homo sapiens (человек) + болезнь / наркотик» . KEGG Pathway . Проверено 6 апреля 2015 года .
  48. ^ a b Ruffle JK (ноябрь 2014 г.). «Молекулярная нейробиология зависимости: о чем вообще (Δ) FosB?». Am J Злоупотребление алкоголем . 40 (6): 428–437. DOI : 10.3109 / 00952990.2014.933840 . PMID 25083822 . S2CID 19157711 . При использовании контрольных препаратов, участвующих как в индукции ΔFosB, так и в формировании зависимости (этанол и никотин), сходная экспрессия ΔFosB была очевидна при введении пропофола ... ΔFosB в качестве терапевтического биомаркера.  

    Сильная корреляция между хроническим воздействием наркотиков и ΔFosB открывает новые возможности для таргетной терапии при зависимости (118) и предлагает методы анализа их эффективности (119). За последние два десятилетия исследования продвинулись от определения индукции ΔFosB к изучению его последующего действия (38). Вполне вероятно, что исследования ΔFosB теперь перейдут в новую эру - использование ΔFosB в качестве биомаркера. Если обнаружение ΔFosB указывает на хроническое воздействие лекарственного средства (и, по крайней мере, частично отвечает за зависимость от вещества), то его мониторинг терапевтической эффективности в интервенционных исследованиях является подходящим биомаркером (рис. 2). Здесь обсуждаются примеры терапевтических возможностей. ...

    Выводы
    ΔFosB является важным фактором транскрипции, участвующим в молекулярных и поведенческих механизмах привыкания после многократного воздействия наркотиков. Образование ΔFosB во многих областях мозга и молекулярный путь, ведущий к образованию комплексов AP-1, хорошо изучены. Установление функционального назначения ΔFosB позволило дополнительно определить некоторые ключевые аспекты его молекулярных каскадов, включая такие эффекторы, как GluR2 (87,88), Cdk5 (93) и NFkB (100). Более того, многие из этих выявленных молекулярных изменений сейчас напрямую связаны со структурными, физиологическими и поведенческими изменениями, наблюдаемыми после хронического воздействия лекарств (60,95,97,102). Новые горизонты исследований молекулярной роли ΔFosB открыли эпигенетические исследования,и недавние достижения продемонстрировали роль ΔFosB, действующего на ДНК и гистоны, действительно как «молекулярный переключатель» (34). Благодаря нашему более глубокому пониманию ΔFosB при зависимости, появилась возможность оценить вызывающий привыкание потенциал текущих лекарств (119), а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.
  49. ^ a b Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги Clin. Neurosci . 15 (4): 431–443. DOI : 10.31887 / DCNS.2013.15.4 / enestler . PMC 3898681 . PMID 24459410 .  НЕСМОТРЯ НА ВАЖНОСТЬ МНОГОЧИСЛЕННЫХ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ, В СВОЕЙ ОСНОВНОЙ ЦЕЛЕ НАРКОЗАВИСИМОСТЬ ВКЛЮЧАЕТ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС: способность многократного воздействия наркотика, вызывающего злоупотребление, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах NAc D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно за счет процесса положительного подкрепления ... Большая часть литературы продемонстрировала, что такая индукция ΔFosB в нейронах NAc D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарственного средства.предположительно через процесс положительного подкрепления ... Другой целью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и вносит вклад в молекулярный переключатель, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения препаратом.41 Многие другие ΔFosB мишени, как было показано, опосредуют способность определенных наркотиков вызывать синаптическую пластичность в NAc и связанные с этим изменения дендритного разветвления шиповидных нейронов NAc, как будет обсуждаться ниже.
  50. ^ "Pagetit" (PDF) .
  51. ^ «Часто задаваемые вопросы для широкой публики» . Архивировано из оригинала 9 мая 2008 года.
  52. ^ Рёснер, Сюзанна; Хакль-Херрверт, Андреа; Leucht, Stefan; Векки, Симона; Срисурапанонт, Манит; Сойка, Майкл (08.12.2010). Срисурапанонт, Манит (ред.). «Антагонисты опиоидов при алкогольной зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD001867. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001867.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 21154349 .  
  53. ^ Употребление алкоголя, Фингаретт, Герберт, Калифорнийский университет Press, Беркли и Лос-Анджелес, Калифорния, 1998 ISBN 0-520-06754-1 
  54. ^ "Робин Комната" . robinroom.net .
  55. ^ Пил, С. (1989, 1995), Болезнь Америки: Как мы позволили фанатикам выздоровления и лечебной индустрии убедить нас, что мы вышли из-под контроля. Лексингтон, Массачусетс / Сан-Франциско: Lexington Books / Jossey-Bass.
  56. ^ Международный справочник по алкогольной зависимости и проблемам, Ник Хизер, редактор, Тимоти Дж. Петерс, редактор, Тим Стоквелл, редактор, Wiley, 2001, ISBN 978-0-471-98375-0 
  57. ^ Уайт, W. (2000). «Возрождение концепции болезни алкоголизма в 20 веке» (PDF) . Советник . 1 (2): 62–66. Архивировано из оригинального (PDF) 19 июля 2011 года.
  58. ↑ Vaillant, Джордж Эман (март 1990 г.). «Мы должны сохранить понятие болезни алкоголизма». Письмо о здоровье Гарвардской медицинской школы . 6 : 4–6.
  59. ^ Хизер, Ник; Робертсон, Ян (1997). Проблема с алкоголем . Оксфордские медицинские публикации. ISBN 978-0-19-262861-9.[ требуется страница ]
  60. ^ a b «Алкоголизм: болезнь спекуляции» . Baldwinresearch.com. 2002-04-14 . Проверено 30 мая 2012 .
  61. ^ Миллер WR, Вестерберг VS, Харрис RJ, Тониган JS (1996). «Что предсказывает рецидив? Проспективное тестирование предшествующих моделей». Зависимость . 91 (Приложение): S151 – S171. DOI : 10,1046 / j.1360-0443.91.12s1.7.x . PMID 8997790 . 
  62. Перейти ↑ Mignon, SI (1996). «Восприятие врачей алкоголиков: пересмотр концепции болезни». Ежеквартально . Лечение алкоголизма . 14 (4): 33–45. DOI : 10.1300 / j020v14n04_02 .
  63. ^ Препятствие для лечения. Alcoholmd - Информация об алкоголе и лекарствах [ требуется полная ссылка ]
  64. ^ Т. Р. Хоббс. Управление алкоголизмом как заболеванием. Дайджест новостей врача, 1998 г.
  65. ^ Линн М. Эпплтон. Переосмысление медикализации. Алкоголизм и аномалии. Глава в «Образы проблем» редактора Джоэла Беста. Типизация современных социальных проблем. NY: Aldine De Gruyter, 1995, стр. 65 и стр. 69. 2-е издание.
  66. ↑ Hathaway, William Headache Pill облегчает тягу к алкоголю Хартфорд Курант , 10 октября 2007 г.
  67. ^ 1379. "Батлер Центр исследований - Банкол Джонсон, доктор философии, 2001 - Хазелден" . hazelden.org .CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  68. ^ Эссер, Марисса Б .; Hedden, Sarra L .; Канни, Дафна; Брюэр, Роберт Д.; Gfroerer, Joseph C .; Наими, Тимоти С. (20 ноября 2014 г.). «Распространенность алкогольной зависимости среди пьющих взрослых в США, 2009–2011 гг.» . Профилактика хронических заболеваний . 11 : E206. DOI : 10,5888 / pcd11.140329 . PMC 4241371 . PMID 25412029 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Алкоголизм - это болезнь и можно ли ее вылечить?
Классификация
D
  • МКБ - 10 : F10 .2
  • МКБ - 9-СМ : 303