Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Допплерография, дуплексная ультрасонография
SpectralDopplerA.jpg
Спектральное дуплексное сканирование общей сонной артерии
MeSHD018616
MedlinePlus003433

Допплеровское ультразвуковое исследование - это медицинское ультразвуковое исследование, которое использует эффект Доплера для получения изображений движения тканей и биологических жидкостей (обычно крови) [1] и их относительной скорости относительно зонда . Путем вычисления частотного сдвига конкретного объема образца, например потока в артерии или струи кровотока над сердечным клапаном, можно определить и визуализировать его скорость и направление. Цветовой допплер или цветной доплеровский поток - это представление скорости по цветовой шкале. Цветные доплеровские изображения обычно комбинируются с оттенками серого ( B-режим) изображения для отображения дуплексных ультразвуковых изображений, позволяющих одновременно визуализировать анатомию области.

Это особенно полезно при сердечно-сосудистых исследованиях (сонография сосудистой системы и сердца) и важно во многих областях, таких как определение обратного кровотока в сосудистой сети печени при портальной гипертензии .

Операция [ править ]

Дуплексное сканирование общей сонной артерии

Данные Доплера отображаются графически с использованием спектрального Доплера или в виде изображения с использованием цветного Доплера (направленного Доплера) или энергетического Доплера (ненаправленного Доплера). Этот доплеровский сдвиг попадает в слышимый диапазон и часто слышен с использованием стереодинамиков: это дает очень характерный, хотя и синтетический, пульсирующий звук.

Все современные ультразвуковые сканеры используют импульсный допплер для измерения скорости. Приборы с импульсной волной передают и принимают серию импульсов. Частотный сдвиг каждого импульса игнорируется, однако относительные фазовые изменения импульсов используются для получения частотного сдвига (поскольку частота - это скорость изменения фазы). Основное преимущество импульсного допплера (PW Doppler) по сравнению с непрерывным (CW Doppler) состоит в том, что получается информация о расстоянии (время между переданными и принятыми импульсами, умноженное на скорость звука, равно расстоянию) и применяется коррекция усиления. Недостатком импульсного допплера является то, что измерения могут страдать от наложения спектров . Термины ультразвуковая допплерография и допплеровская сонография принято применять как к импульсным, так и к непрерывным доплеровским системам, несмотря на различные механизмы измерения скорости.

Нет стандартов для отображения цветного доплера. В некоторых лабораториях артерии отображаются красным цветом, а вены - синим, как их обычно показывают медицинские иллюстраторы, хотя некоторые сосуды могут иметь части, текущие к датчику, и части, отходящие от датчика. Это приводит к нелогичному внешнему виду сосуда, который частично является веной, а частично артерией. В других лабораториях красный цвет обозначает поток к датчику, а синий - от датчика. Другие лаборатории отображают доплеровскую цветовую карту в соответствии с опубликованными данными с красным смещением.представляет собой более длинные волны (рассеянные) от крови, текущей от датчика, и синий цвет, представляющий более короткие длины волн от крови, текущей к датчику. Из-за этой путаницы и отсутствия стандартов сонографист должен понимать физику, лежащую в основе цветного допплера, и физиологию нормального и аномального кровотока в организме человека (см. Красное смещение ). [2] [3] [4]

Использует [ редактировать ]

Транскраниальный [ править ]

Основная статья: Транскраниальный допплер
Транскраниальное допплеровское озвучивание мозгового кровообращения

Транскраниальной допплерографии ( TCD ) и транскраниальной цвет Доплера ( ВГТД ) измерения скорости кровотока через мозг «ы кровеносные сосуды transcranially (через черепе ). Эти режимы медицинской визуализации проводят спектральный анализ принимаемых акустических сигналов и поэтому могут быть классифицированы как методы активной акустоцеребрографии . Они используются в качестве тестов для диагностики эмболии , стеноза , вазоспазма из-за субарахноидального кровоизлияния (кровотечение из разорваннойаневризма ) и другие проблемы. Популярность этих относительно быстрых и недорогих тестов растет. [ необходимая цитата ] Тесты эффективны для обнаружения серповидно-клеточной анемии , ишемической цереброваскулярной болезни, субарахноидального кровоизлияния , артериовенозных мальформаций и остановки мозгового кровообращения . Эти тесты могут быть полезны для периоперационного мониторинга и менингеальной инфекции . [5]Оборудование, используемое для этих тестов, становится все более портативным, что позволяет врачу ездить в больницу, в кабинет врача или в дом престарелых как для стационарных, так и для амбулаторных исследований. Эти тесты часто используются в сочетании с другими тестами, такими как МРТ , МРА , дуплексное ультразвуковое исследование сонных артерий и компьютерная томография . Тесты также используются для исследований в области когнитивной нейробиологии .

Кровеносные сосуды [ править ]

Отсутствие потока и гиперэхогенного содержания в тромбозе глубоких вен в subsartorial вены

Ультрасонография сосудов помогает определить множество факторов в системе кровообращения . Он может оценивать центральные (брюшные) и периферические артерии и вены , помогает определить степень стеноза (сужения) или окклюзии (полной закупорки) сосудов внутри артерии, помогает исключить аневризматическое заболевание и является основным средством для устранения вне тромботических событий. Дуплекс - недорогой неинвазивный способ определения патологии . Он используется, например, в:

  • Каротидное УЗИ
  • Ультрасонография тромбоза глубоких вен
  • УЗИ хронической венозной недостаточности ног

Дуплексная оценка обычно проводится до любого инвазивного тестирования или хирургической процедуры . [6] Ультразвуковое дуплексное сканирование может предоставить дополнительную информацию, которая может помочь в принятии терапевтических решений. Можно определить расположение и степень сужения и окклюзии артерий. Сонограф сосудов может с большой точностью картировать заболевание в сегментах нижних конечностей, хотя дуплексное сканирование занимает больше времени, чем другие исследования артерий нижних конечностей.

Альтернатива Доплер для визуализации сосудов является В-потоком , [7] , который выдвигает на первый план в цифровом виде слабые отражателей потока ( в основном красные клетки крови ) при одновременном подавлении сигналов от окружающей ткани стационарной. Он может одновременно визуализировать текущую кровь и окружающие неподвижные ткани. [8]

В дополнение к визуализации, ультразвук также может использоваться в допплеровской аускультации (без визуализации), аналогично использованию ультразвуковой радионяни, для обнаружения сгустков или других сосудистых обструкций или коллапса путем отслеживания кровеносного сосуда до тех пор, пока звук не перестанет слышаться. [9] Он также используется для подтверждения проходимости артерий Dorsalis Pedis, когда отек или другие состояния делают ручную пальпацию нецелесообразной.

Почки [ править ]

Ультрасонография почек с использованием дуплексной техники нормальной взрослой почки с оценкой систолической скорости (Vs), диастолической скорости (Vd), времени ускорения (AoAT), систолического ускорения (Ao Accel) и индекса сопротивления (RI). Красный и синий цвета в цветном поле представляют поток к датчику и от него, соответственно. Спектрограмма под изображением в B-режиме показывает скорость потока (м / с) в зависимости от времени (с), полученного в пределах строба диапазона. Маленькие мигающие значки на спектрограмме означают начало измерения расхода.

Допплерография широко используется при ультразвуковом исследовании почек . Почечные сосуды легко визуализируются методом цветного допплера для оценки перфузии. Применяя спектральный допплер к почечной артерии и выбранным межлобулярным артериям, можно оценить пиковые систолические скорости, резистивный индекс и кривые ускорения (Рисунок 4) (например, пиковая систолическая скорость почечной артерии выше 180 см / с является предиктором почечной артерии стеноз более 60%, а индекс резистентности, рассчитываемый исходя из пиковой систолической и конечной систолической скорости, выше 0,70 указывает на аномальное реноваскулярное сопротивление). [10]

Сердце [ править ]

Основная статья: Допплерэхокардиография

Допплеровская эхокардиография - это использование ультразвуковой допплерографии для исследования сердца . [11] Эхокардиограмма может, в определенных пределах, дать точную оценку направления кровотока и скорости крови и сердечной ткани в любой произвольной точке с использованием эффекта Доплера. Одним из ограничений является то, что ультразвуковой луч должен быть как можно более параллелен кровотоку. Измерения скорости позволяют оценить площадь и функцию сердечных клапанов , любые аномальные коммуникации между левой и правой стороной сердца, любую утечку крови через клапаны ( клапанную регургитацию ), вычислить сердечный выброси расчет соотношения E / A [12] (показатель диастолической дисфункции ). Ультразвук с повышенной контрастностью с использованием газонаполненных контрастных веществ с микропузырьками может использоваться для улучшения скорости или других медицинских измерений, связанных с потоком.

Допплеровский фетальный монитор [ править ]

Допплеровский фетальный монитор
Основная статья: Допплеровский фетальный монитор

Допплеровские мониторы плода , хотя обычно не являются технически- графическими, а скорее генерируют звук, используют эффект Доплера для обнаружения сердцебиения плода для дородового наблюдения . Они ручные, и некоторые модели также отображают частоту сердечных сокращений в ударах в минуту (BPM). Использование этого монитора иногда называют допплеровской аускультацией . Допплеровский монитор плода обычно называют просто допплеровским или фетальным допплером . Допплеровские мониторы плода предоставляют информацию о плоде, аналогичную той, которая предоставляется стетоскопом плода .

Поверхностные мягкие ткани [ править ]

Медицинское ультразвуковое исследование опухоли мягких тканей, показывающее признаки подозрения на злокачественный лимфатический узел: [13]
- Допплерография, которая показывает гиперемический кровоток в воротах и ​​центральной части коры головного мозга и / или аномальный (внегрудной кортикальный) кровоток
- Повышенный фокальный кортикальный толщина более 3 мм
- отсутствие жировой ткани

Допплерография может помочь отличить доброкачественные образования мягких тканей от злокачественных. [13]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Клод Франчески (1978). L'Investigation vasculaire par ultrasonographie doppler . Массон. ISBN 2-225-63679-6.
  2. ^ Эллис, Джордж FR, Уильямс, Рут М. (2000). Плоское и искривленное пространство-время (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-850656-2.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )[ требуется страница ]
  3. ^ DuBose, TJ; Бейкер, А.Л. (2009). «Путаница и направление в диагностической допплеровской сонографии». Журнал диагностической медицинской сонографии . 25 (3): 173–7. DOI : 10.1177 / 8756479309335681 .
  4. ^ Терри Дж. Дюбоз. «Допплеровский анамнез» . Архивировано из оригинала на 17 июня 2009 года . Проверено 25 января 2008 года .
  5. ^ «Транскраниальный допплер: обзор его клинического применения» . Архивировано из оригинала 25 апреля 2015 года . Проверено 3 июня 2013 года .
  6. ^ Роберт А. Вайс; Крейг Фейд; Маргарет А. Вайс (2001). Диагностика и лечение вен: комплексный подход . McGraw-Hill Professional. ISBN 0-07-069201-7.
  7. ^ Вахсберг, Рональд Х. (2007). «Визуализация B-потока печеночной сосудистой сети: корреляция с цветной допплеровской сонографией». Американский журнал рентгенологии . 188 (6): W522 – W533. DOI : 10,2214 / AJR.06.1161 . ISSN 0361-803X . PMID 17515342 .  
  8. ^ Ван, Синь-Кай; Чжоу И-Хун; Чиу, Хонг-Джен; Чиу, Си-Инь; Чанг, Чэн-Йен (2005). «Ультрасонография периферических сосудов с B-потоком» . Журнал медицинского ультразвука . 13 (4): 186–195. DOI : 10.1016 / S0929-6441 (09) 60108-9 . ISSN 0929-6441 . 
  9. ^ Ван Леувен, А .; Блад, М. (2015). Всеобъемлющий справочник Дэвиса по лабораторным и диагностическим тестам, связанным с уходом за больными, 6-е изд . FA Davis Co.
  10. ^ Контент изначально скопирован из: Hansen, Kristoffer; Нильсен, Майкл; Эверцен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: обзор изображений» . Диагностика . 6 (1): 2. DOI : 10.3390 / Diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . PMC 4808817 . PMID 26838799 .    (CC-BY 4.0)
  11. ^ «Эхокардиограмма» . MedlinePlus . Проверено 15 декабря 2017 .
  12. ^ Абдул Латиф Мохамед, июнь Юн, Джамиль Masiyati, Ли Lim, Зи Chec Tee. «Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с гипертонией, направленных для эхокардиографической оценки функции левого желудочка» . Малазийский журнал медицинских наук , Vol. 11, № 1, январь 2004 г., стр. 66–74.
  13. ^ a b Dialani, V .; Джеймс, Д.Ф .; Slanetz, PJ (2014). «Практический подход к визуализации подмышечной впадины» . Взгляд на визуализацию . 6 (2): 217–229. DOI : 10.1007 / s13244-014-0367-8 . ISSN 1869-4101 . PMC 4376818 . PMID 25534139 .    Лицензия Creative Commons с указанием авторства