Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Восточный конский энцефалит
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных
Симптомывысокая температура, мышечные боли, измененное психическое состояние, головная боль, раздражение менингеальных органов, светобоязнь и судороги
ПричиныВирус восточного конского энцефалита
Факторы рискаНаибольшему риску развития тяжелого заболевания подвержены люди старше 50 или моложе 16 лет. [ требуется медицинская цитата ]
Диагностический методИсследование ткани головного мозга
Прогноз35% риск смерти [ необходима ссылка ]

Восточный конский энцефалит ( EEE ), обычно называемый Triple E, или сонная болезнь (не путать с африканским трипаносомозом ), - это заболевание, вызываемое тогавирусом , переносчиком которого является зоонозный комар, который присутствует в Северной, Центральной и Южной Америке и странах Карибского бассейна. EEE был впервые обнаружен в Массачусетсе , США, в 1831 году, когда 75 лошадей загадочным образом умерли от вирусного энцефалита.. Эпизоотии у лошадей продолжали регулярно происходить в Соединенных Штатах. Также его можно определить у ослов и зебр. Из-за редкости заболевания его возникновение может иметь экономические последствия, не считая затрат на содержание лошадей и домашней птицы. [1] В настоящее время EEE встречается в восточной части США и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно найти в штатах Восточного побережья и побережья Мексиканского залива. [2] Во Флориде регистрируется от одного до двух случаев заболевания людей в год, хотя зарегистрировано более 60 случаев конского энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для болезни, количество случаев заражения лошадей превышает 200. [3]Диагностика энцефалита лошадей является сложной задачей, поскольку многие симптомы характерны для других заболеваний, и пациенты могут протекать бессимптомно. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или ткани мозга, хотя компьютерная томография и МРТ используются для выявления энцефалита. Это может указывать на необходимость тестирования EEE. Если берется биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют на исследование в специализированную лабораторию. [4]

Вирус восточного энцефалита лошадей (EEEV) тесно связан с вирусом венесуэльского энцефалита лошадей и вирусом западного энцефалита лошадей .

Признаки и симптомы [ править ]

Инкубационный период вируса восточного энцефалита лошадей (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Заболевание может прогрессировать как систематически, так и энцефалитно, в зависимости от возраста человека. Энцефалитное заболевание включает отек мозга и может протекать бессимптомно, тогда как системное заболевание возникает внезапно. Больные системным заболеванием обычно выздоравливают в течение 1-2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается у младенцев, взрослых и детей, он обычно проявляется после перенесенного системного заболевания. [2] Симптомы включают высокую температуру , мышечную боль , измененное психическое состояние , головную боль , раздражение менингеальной оболочки, светобоязнь исудороги , возникающие через 3–10 дней после укуса инфицированного комара . Из-за воздействия вируса на мозг выжившие пациенты могут остаться с психическими и физическими нарушениями, такими как расстройства личности, паралич, судороги и интеллектуальные нарушения. [2]

Причина [ править ]

Вирус [ править ]

Вирус восточного конского энцефалита
Colourised ПЭМ микрофотография из москитной слюнной железы : Вирусные частицы (вирионы) окрашены в красный цвет. (Увеличение 83,900x)
Классификация вирусов
(без рейтинга):Вирус
Царство :Рибовирия
Королевство:Орторнавиры
Тип:Kitrinoviricota
Учебный класс:Alsuviricetes
Заказ:Мартелливиралес
Семья:Togaviridae
Род:Alphavirus
Разновидность:
Вирус восточного конского энцефалита

Возбудитель, позже идентифицированный как тогавирус , был впервые выделен из инфицированного мозга лошади в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке Соединенных Штатов. Эти случаи совпали со вспышками среди лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время нет лекарств от человеческих инфекций. У этого вируса есть четыре разновидности типов в родословной. Наиболее распространенным заболеванием человека является группа 1, которая считается эндемической в ​​Северной Америке и Карибском бассейне, в то время как другие три линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей. . [2]

Эти две клады на самом деле могут быть разными вирусами. [5] Североамериканские штаммы, по-видимому, являются монотипичными со скоростью мутаций 2,7 × 10 -4 замен на сайт в год (s / s / y). Похоже, что он отклонился от других штаммов 922–4856 лет назад. Остальные штаммы делятся на две основные клады и третью меньшую кладу. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. Скорость мутаций в геноме оценивается в 1,2 × 10 -4 с / с / год.

Жизненный цикл [ править ]

EEEV способен заражать широкий спектр животных, включая млекопитающих , птиц , рептилий и земноводных . Вирус сохраняется в природе благодаря циклу « птица - комар» . В эту часть цикла в первую очередь вовлечены два вида комаров; это Culiseta melanura и Culiseta morsitans  [ Викиданные ] . Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере того, как заражается все больше птиц и комаров.

Передача EEEV млекопитающим (включая человека) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Этих других комаров называют «переносчиками», потому что они переносят вирус от птичьих хозяев к другим типам хозяев, особенно к млекопитающим. Мостовые векторы включают Aedes taeniorhynchus [6] , Aedes vexans , Coquillettidia perturbans , Ochlerotatus canadensis и Ochlerotatus sollicitans . Ochlerotatus canadensis также часто кусает черепах.

Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не циркулируют в крови достаточно вирусов, чтобы заразить дополнительных комаров. Некоторые случаи EEE были заражены в результате лабораторного воздействия или воздействия на глаза, легкие или кожные раны вещества головного или спинного мозга инфицированных животных.

Профилактика [ править ]

Заболевание может быть предотвращено у лошадей с использованием вакцинаций , которые обычно даются с прививками для других заболеваний, наиболее часто западного вирус лошадиного энцефалита , венесуэльский лошадиный вирус энцефалита , и столбняк . Большинство прививок от EEE состоит из убитого вируса. Для людей вакцины против EEE не существует; профилактика предполагает снижение риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются средство от насекомых, защитная одежда и уменьшение количества стоячей воды. [2]

Лечение и прогноз [ править ]

Магнитно-резонансные изображения (МРТ) и нейрорадиографы компьютерной томографии (КТ), показывающие поражения в головном мозге трех детей с восточным энцефалитом лошадей: A) Результаты неконтрастной компьютерной томографии головного мозга пациента 12 на 2-й день госпитализации; нейрорадиограмма показывает легкую гипоаттенуацию левой хвостатой головки (стрелка) и диэнцефальной области. B) Восстановленное изображение инверсии, ослабленное аксиальной жидкостью, полученное при МРТ головного мозга пациента 14 на 2-й день больницы; на изображении показаны аномальные гиперинтенсивные области Т2 бимесиальных височных областей (толстые стрелки) с сопровождающими аномальными гиперинтенсивными областями Т2 дорсальных понтомезэнцефалических областей (тонкие стрелки). C, D) FLAIR-изображения МРТ головного мозга пациента 15 на 3-й день госпитализации. C) Аномальные T2-гиперинтенсивные хвостатые и таламические ядра, наиболее заметные справа (стрелка).D) Аномальные гиперинтенсивные области Т2 наиболее заметны в правом теменно-височном сером веществе (стрелка) и подкорковом белом веществе, но также видны разбросанными по всему телу.

Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероидов , противосудорожных препаратов и поддерживающих мер (лечения симптомов) [7], таких как внутривенное введение жидкости, интубация трахеи и жаропонижающие средства . [ необходима цитата ] Около 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развивают симптомы, в общей сложности около шести случаев в год в США. [7] Треть из этих случаев умирает, и многие выжившие получают необратимое повреждение мозга. [8]

Эпидемиология [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Карта заболеваемости людей EEE, 1964–2010 гг.

В нескольких штатах на северо-востоке США с 2004 года наблюдается повышенная вирусная активность. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев заболевания людей EEE. В 2006 году около 500 000 акров (2 000 км 2 ) на юго-востоке Массачусетса были обработаны противозачаточными препаратами от комаров, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Сообщалось также о нескольких случаях заболевания людей в Нью-Гэмпшире. [9] [10]

19 июля 2012 года вирус был обнаружен у комара вида Coquillettidia perturbans в государственном парке Никерсон на Кейп-Код, штат Массачусетс . 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, штат Массачусетс . [11]

По состоянию на сентябрь 2019 года в Новой Англии и Мичигане произошел заметный рост числа заболевших, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке. [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] По состоянию на 31 октября 2019 года пять человек погибли в Мичигане, [19] [20] три человека умерли в Коннектикуте, [21] один человек. умер в Род-Айленде [18], один человек умер в Алабаме [22], один человек умер в Индиане, [23] и три человека умерли в Массачусетсе. [24] [25] [26] Вирус также был обнаружен у коз, [27] у индеек, [28]у оленей [28] и у лошадей. [29] [20] [30] [18] [28]

По состоянию на 9 сентября 2020 года между Массачусетсом и Висконсином было зарегистрировано 5 подтвержденных случаев заболевания людей. [31] По состоянию на 9 октября 2020 года один человек умер в Мичигане, [32] и один человек умер в Висконсине. [33]

Европа [ править ]

В октябре 2007 года гражданин Ливингстона, Западный Лотиан , Шотландия, стал первой европейской жертвой этого заболевания. Этот человек посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года на рыбалке, и 13 сентября 2007 года ему был поставлен диагноз EEE. 31 августа 2007 года, всего через день после полета домой, он заболел этой болезнью, а затем заболел. кома. [34] Позже он очнулся от комы с тяжелыми травмами головного мозга. [35]

Биологическое оружие [ править ]

EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали как потенциальное биологическое оружие до того, как страна приостановила свою программу создания биологического оружия в 1969 году, за несколько лет до подписания (1972), а затем ратификации (1975) Конвенции о биологическом оружии . [36]

Другие животные [ править ]

После инокуляции вектором вирус перемещается по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам и реплицируется в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к вирусемии. Симптомы у лошадей возникают через 1–3 недели после заражения и начинаются с лихорадки, которая может достигать 41 ° C (106 ° F). Лихорадка обычно длится 24–48 часов. [ требуется медицинская цитата ]

Во время лихорадки появляются нервные симптомы, в том числе чувствительность к звукам, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения головного мозга, вызывающие сонливость, опущенные уши, кружение, бесцельное блуждание, давление на голову , неспособность глотать и ненормальную походку. Затем следует паралич, из-за которого лошадь с трудом поднимает голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и смертью через 2–4 дня после появления симптомов. Смертность лошадей восточной породы колеблется от 70 до 90%. [ требуется медицинская цитата ]


Ссылки [ править ]

  1. ^ "Восточный энцефаломиелит лошадей" (PDF) . Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США . Министерство сельского хозяйства США (USDA) . Дата обращения 1 мая 2017 .
  2. ^ a b c d e "Восточный энцефалит лошадей" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Проверено 30 апреля 2017 года .
  3. ^ "Восточный конский энцефалит" . Флорида Здоровье . Флорида Здоровье . Проверено 30 апреля 2017 года .
  4. ^ Deresiewicz RL, Талер SJ, Hsu L, Zamani AA (1997). «Клинические и нейрорадиографические проявления энцефалита восточных лошадей». N. Engl. J. Med . 336 (26): 1867–74. DOI : 10.1056 / NEJM199706263362604 . PMID 9197215 . 
  5. ^ Арриго NC, Адамс AP, Weaver SC (январь 2010 г.). «Образцы эволюции вируса энцефалита восточных лошадей в Северной и Южной Америке предполагают экологические различия и таксономический пересмотр» . J. Virol . 84 (2): 1014–25. DOI : 10,1128 / JVI.01586-09 . PMC 2798374 . PMID 19889755 .  
  6. ^ Kelser, Р. (1937). "Передача вируса энцефаломии-elîtis лошадей Aëdes taeniorhynchus" . Наука (Вашингтон) . 85–2198 (2198): 178. Bibcode : 1937Sci .... 85..178K . DOI : 10.1126 / science.85.2198.178 . PMID 17732932 - через cabdirect.org. 
  7. ^ a b «Восточный конский энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 . Проверено 7 августа 2012 года .
  8. ^ "Информационный бюллетень по восточному конскому энцефалиту" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 . Проверено 30 августа 2015 года .
  9. ↑ Zheng Y (16 августа 2008 г.). «Вирус, переносимый комарами, поражает 2d в массе» . Бостон Глоуб .
  10. ↑ Zheng Y (31 августа 2006 г.). «Мальчик из Мидлборо с EEE умирает» . Бостон Глоуб . Архивировано из оригинального 2 -го сентября 2006 года . Проверено 31 августа 2006 года .
  11. Перейти ↑ Kane T (27 июля 2012 г.). «Редкий смертельный вирус, обнаруженный у комаров в Питтсфилде» . Новости10 . Архивировано из оригинального 30 июля 2012 года.
  12. ↑ Andersen T, McDonald D (6 сентября 2019 г.). «Сообщается еще о двух случаях заболевания людей с помощью EEE, в результате чего число в штате увеличено до семи» . Бостон Глоуб . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 6 сентября 2019 .
  13. ^ "Почему EEE самый высокий в юго-восточном Массачусетсе?" . CBS Boston. 22 августа 2019 . Проверено 22 августа 2019 .
  14. ^ "Второй человеческий случай EEE подтвержден в массе; еще 10 городов теперь в критической опасности" . CBS Boston. 16 августа 2019 . Проверено 22 августа 2019 .
  15. ^ Seltz J (13 августа 2019). «Это красный код для EEE в девяти общинах к югу от Бостона» . Бостон Глоуб . Проверено 22 августа 2019 .
  16. ^ Congi S (13 августа 2019). «Мужчина из Массачусетса, инфицированный EEE, сейчас находится в коме, - говорят члены семьи» . WCVB-TV . Проверено 22 августа 2019 .
  17. ^ LaPook J (21 сентября 2019). «7 человек погибло от редкой болезни, распространяемой комарами» . CBS News . Проверено 21 сентября 2019 года .
  18. ^ a b c Almasy S (2 октября 2019 г.). «Смертность от восточного конского энцефалита в Коннектикуте занимает 10-е место в стране» . CNN . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  19. ↑ Miller K (2 октября 2019 г.). «Четвертый человек умирает от болезни, переносимой комарами, в Мичигане» . mlive . Дата обращения 3 октября 2019 .
  20. ^ a b Mahieu D (15 октября 2019 г.). «Пятый человек в Мичигане умирает от восточного конского энцефалита» . UpNorthLive . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  21. ^ Cuda А (1 сентября 2019). «От EEE умерло третье лицо в государстве» . Почта Коннектикута . Дата обращения 16 октября 2019 .
  22. ↑ Gore L (28 октября 2019 г.). «Вирус, переносимый комарами, убивает 1 человека в Алабаме: что нужно знать о EEE» . al . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  23. ^ "Первая человеческая смерть восточного конского энцефалита, зарегистрированная в Индиане" . Новости18 . 20 октября 2019 года. Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  24. ↑ Klein A (26 сентября 2019 г.). «Представители органов здравоохранения штата Массачусетс заявляют, что у 12-го человека EEE, на 1 меньше смертей» . NBC10 Бостон . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  25. ^ Pescaro M, Klein A (25 сентября 2019). «ОБНОВЛЕНИЕ: официальные лица здравоохранения штата Массачусетс предоставляют новую информацию о смертях, связанных с EEE» . NBC10 Бостон . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  26. ^ «Массачусетс опровергает количество смертей EEE; подтверждает 12-й случай заражения человека вирусом» . Бостон Глоуб . 26 сентября 2019. Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  27. ↑ Андерсон DJ (17 августа 2019 г.). «У 2-го массового человека диагностировано заболевание EEE, связанное с комарами» . WBUR-FM . Проверено 22 августа 2019 .
  28. ^ a b c «Комиссия по охоте Пенсильвании советует охотникам принимать меры против вируса EEE» . Pittsburgh Tribune-Review . 22 октября 2019. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  29. ^ «18 лошадей Луизианы подтвердили положительный результат на EEE или WNV» . Лошадь . 21 августа 2019 . Проверено 22 августа 2019 .
  30. ↑ Малдер Дж. (1 октября 2019 г.). «Восточный конский энцефалит убивает еще одну лошадь в округе Освего» . Сиракузы . Архивировано 14 ноября 2019 года . Дата обращения 14 ноября 2019 .
  31. ^ «Мичиганцы призывают не выходить из дома, поскольку официальные лица участвуют в гонке, чтобы остановить распространение опасной болезни, переносимой комарами» . CNN . Проверено 26 октября 2020 года .
  32. ^ "Житель Западного Мичигана с EEE умирает" . mlive . 2 октября 2020 . Проверено 26 октября 2020 года .
  33. ^ "Женщина Висконсина умирает от редкой болезни, переносимой комарами" . Милуоки Журнал Страж . Проверено 25 октября 2020 года .
  34. ^ «Человек в коме после укуса комара» . BBC News Online . 8 октября 2007 г.
  35. ^ "Семья в восторге от восстановления жертвы вируса-убийцы" . Шотландец . 22 декабря 2007 . Проверено 4 февраля 2020 года .
  36. ^ «Химическое и биологическое оружие: владение и программы прошлого и настоящего» (PDF) . Центр Джеймса Мартина по исследованиям в области нераспространения, Миддлбери-колледж . Март 2008 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • «Восточный конский энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 17 декабря 2018.
  • Источник части этой информации: Evans, JW; Borton, A .; Hintz, HF; Ван Флек, LD (1977). Лошадь . WH Freeman. ISBN 978-0716704911.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : A83.2
  • МКБ - 9-СМ : 062.2
  • MeSH : D020242
  • «Togaviridae» . База данных и анализ вирусных патогенов (ViPR).
  • Документы Джозефа В. Бирда в архиве Медицинского центра Университета Дьюка