Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Аллергия на яйца
Жареное яйцо, солнечная сторона вверх.jpg
Жареное куриное яйцо
СпециальностьИммунология Отредактируйте это в Викиданных
Частота~ 1,5% (развитые страны) [1] [2]

Аллергия на яйца - это иммунная гиперчувствительность к белкам, содержащимся в куриных яйцах и, возможно, гусиных, утиных или индюшачьих яйцах. [1] Симптомы могут проявляться как быстро, так и постепенно. Последние могут появиться в течение нескольких часов или дней. Первые могут включать анафилаксию , потенциально опасное для жизни состояние, которое требует лечения адреналином . Другие проявления могут включать атопический дерматит или воспаление пищевода . [1] [3]

В Соединенных Штатах 90% аллергических реакций на продукты вызваны коровьим молоком , яйцами , пшеницей , моллюсками , арахисом , древесными орехами , рыбой и соевыми бобами . [4] Заявление о наличии следов аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным ни в одной стране, за исключением Бразилии. [5] [6] [7]

Профилактика заключается в том, чтобы избегать употребления яиц и продуктов, которые могут содержать яйца, таких как пирожные или печенье. [1] Неясно, снижает ли раннее введение яиц в рацион детей в возрасте 4–6 месяцев риск возникновения аллергии на яйца. [8] [9] [10] [11]

Аллергия на яйца появляется в основном у детей, но может сохраняться и во взрослом возрасте. В США это вторая по распространенности пищевая аллергия у детей после коровьего молока. Большинство детей перерастают аллергию на яйца к пяти годам, но у некоторых людей аллергия сохраняется на всю жизнь. [12] [13] В Северной Америке и Западной Европе аллергия на яйца встречается у 0,5–2,5% детей в возрасте до пяти лет. [1] [2] Большинство из них вырастают к школьному возрасту, но примерно у одной трети аллергия сохраняется и во взрослой жизни. Сильными предикторами персистенции у взрослых являются анафилаксия, высокий уровень сывороточного иммуноглобулина Е (IgE), специфичный для яиц , устойчивый ответ на кожный укол и отсутствие толерантности к яичной выпечке. [1] [14]

Признаки и симптомы [ править ]

Крапивница аллергическая реакция на руке

Пищевая аллергия обычно начинается быстро (от секунд до одного часа). Симптомы могут включать: сыпь, крапивницу , зуд во рту, губах, языке, горле, глазах, на коже или других участках, отек губ, языка, век или всего лица, затруднение глотания, насморк или заложенность носа, хриплый голос, свистящее дыхание, одышка, диарея, боль в животе, головокружение, обморок, тошнота или рвота. [15] Симптомы аллергии варьируются от человека к человеку и могут отличаться от происшествия к происшествию. [15] Серьезная опасность аллергии может возникнуть при поражении дыхательных путей или кровообращения. Первые могут указывать на хрипы, закупорку дыхательных путей и цианоз.последнее - слабый пульс, бледность кожи и обмороки. Когда возникают эти симптомы, аллергическая реакция называется анафилаксией . [15] Анафилаксия возникает, когда задействованы антитела IgE , и области тела, которые не находятся в прямом контакте с пищей, поражаются и проявляют серьезные симптомы. [15] [16] Без лечения это может привести к расширению сосудов и низкому кровяному давлению, называемому анафилактическим шоком . [12] [16]

Экзема на тыльной стороне колен

У маленьких детей может проявляться дерматит / экзема на лице, волосистой части головы и других частях тела, у детей старшего возраста чаще поражаются колени и локти. Дети с дерматитом подвергаются большему, чем ожидалось, риску развития астмы и аллергического ринита. [17]

Причины [ править ]

Есть яйцо [ править ]

Причиной обычно является употребление в пищу яиц или продуктов, содержащих яйца. Вкратце, иммунная система чрезмерно реагирует на белки, содержащиеся в яйцах. Эта аллергическая реакция может быть вызвана небольшим количеством яиц, даже если они включены в приготовленную пищу, например, пирожные. Люди с аллергией на куриные яйца также могут реагировать на гусиные, утиные или индюшачьи яйца. [1]

Вакцины [ править ]

Вакцины против гриппа создаются путем введения живого вируса в оплодотворенные куриные яйца. [18] Вирусы собираются, уничтожаются и очищаются, но остаточное количество белка яичного белка остается. Каждый год создаются вакцины для защиты от вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут распространены в предстоящие холодные месяцы. [18] Для сезона гриппа 2017–2018 гг. Вакцины обозначены как IIV3 и IIV4 для устойчивости к предполагаемым трем или четырем вирусам. Для взрослых в возрасте 18 лет и старше также есть возможность получить рекомбинантные вакцины против гриппа (RIV3 или RIV4), которые выращиваются на культурах клеток млекопитающих, а не в яйцах, и поэтому не представляют риска для людей с тяжелой аллергией на яйца. [19]Рекомендуется, чтобы люди с легкой аллергией на яйца в анамнезе получали любую вакцину IIV или RIV. Люди с более тяжелой аллергической реакцией также могут получать любой IIV или RIV, но в стационарных или амбулаторных условиях под контролем поставщика медицинских услуг. Люди с известной тяжелой аллергической реакцией на вакцину против гриппа (которая может быть яичным белком, желатином или компонентами вакцины неомицином) не должны получать вакцину от гриппа. [19]

Ежегодно Американская академия педиатрии (AAP) публикует рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним. [20] [21] [22] В последних рекомендациях на 2016–2017 годы было внесено изменение, согласно которому дети с аллергией на яйца в анамнезе могут получать вакцину IIV3 или IIV4 без специальных мер предосторожности. Однако в нем говорится, что «стандартная практика вакцинации должна включать способность реагировать на острые реакции гиперчувствительности». [20]До этого AAP рекомендовала меры предосторожности, основанные на истории аллергии на яйца: при отсутствии истории болезни сделайте иммунизацию; если в анамнезе есть легкая реакция, например, крапивница, сделайте иммунизацию в медицинских учреждениях с привлечением специалистов здравоохранения и доступного реанимационного оборудования; если в анамнезе есть тяжелые реакции, обратитесь к аллергологу. [21] [22]

Части вакцины MMR ( против кори , эпидемического паротита и краснухи ) против кори и эпидемического паротита культивируются на культуре клеток куриного эмбриона и содержат следовые количества яичного белка. Количество яичного белка ниже, чем в вакцинах от гриппа, и риск аллергической реакции намного ниже. [23] В одном из руководящих указаний говорилось, что все младенцы и дети должны пройти две вакцинации MMR, при этом отмечалось, что «исследования большого числа детей с аллергией на яйца показывают, что нет повышенного риска серьезных аллергических реакций на вакцины». [24]Согласно другому руководству, если у ребенка в анамнезе имеется серьезная анафилаксическая реакция на яйца, вакцинация должна быть сделана в больничном центре, и ребенок должен находиться под наблюдением в течение 60 минут, прежде чем его отпустят. [23] Во втором руководстве также говорилось, что в случае серьезной реакции на первую вакцинацию - которая могла быть на яичный белок или компоненты вакцины желатин и неомицин - вторая вакцина противопоказана. [23]

Физические упражнения как способствующий фактор [ править ]

Существует состояние, называемое пищевой зависимой анафилаксией, вызванной физическими упражнениями (FDEIAn). Физические упражнения могут вызвать крапивницу и более серьезные симптомы аллергической реакции. Для некоторых людей с этим заболеванием недостаточно только физических упражнений, а также потребления пищи, на которую у них имеется легкая аллергия, но когда рассматриваемая пища употребляется в течение нескольких часов до упражнений высокой интенсивности, результатом может быть анафилаксия. Яйца особо упоминаются как причинная пища. [25] [26] [27] Согласно одной из теорий, упражнения стимулируют высвобождение медиаторов, таких как гистамин, из тучных клеток, активируемых IgE. [27]В двух обзорах постулируется, что упражнения не являются необходимыми для развития симптомов, а скорее являются одним из нескольких факторов увеличения, ссылаясь на доказательства того, что пища в сочетании с алкоголем или аспирином приведет к респираторной анафилактической реакции. [25] [27]

Механизмы [ править ]

Состояния, вызванные пищевой аллергией, подразделяются на три группы в соответствии с механизмом аллергической реакции: [28]

  1. IgE-опосредованный (классический) - наиболее распространенный тип, проявляющий острые изменения, которые возникают вскоре после еды и могут прогрессировать до анафилаксии.
  2. Не-IgE-опосредованный - характеризуется иммунным ответом, не связанным с иммуноглобулином Е ; может произойти через несколько часов или дней после еды, что усложняет диагностику
  3. IgE и не-IgE-опосредованные - гибрид двух вышеперечисленных типов

Аллергические реакции - это гиперактивные реакции иммунной системы на, как правило, безвредные вещества, такие как белки в пище, которую мы едим. Почему одни белки вызывают аллергические реакции, а другие - нет, не совсем понятно, хотя отчасти считается, что это связано с сопротивлением пищеварению. Из-за этого интактные или в значительной степени неповрежденные белки достигают тонкой кишки, в которой много белых кровяных телец, участвующих в иммунных реакциях. [29] Высокая температура приготовления структурно разрушает белковые молекулы, потенциально делая их менее аллергенными. [30] [31] патофизиологии аллергических реакций можно разделить на две фазы. Первый - острая реакциячто происходит сразу после контакта с аллергеном. Эта фаза может либо утихнуть, либо перейти в «реакцию поздней фазы», ​​которая может существенно продлить симптомы ответа и привести к большему повреждению тканей.

На ранних стадиях острой аллергической реакции лимфоциты, ранее сенсибилизированные к определенному белку или фракции белка, реагируют, быстро продуцируя определенный тип антител, известный как секретируемый IgE (sIgE), который циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическими рецепторами на поверхность других видов иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами . Оба они участвуют в острой воспалительной реакции. [32] Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией , во время которого они выделяют гистамин и другие химические медиаторы воспаления, называемые ( цитокины , интерлейкины , лейкотриены)., и простагландины ) в окружающие ткани, вызывая ряд системных эффектов, таких как расширение сосудов , слизистая секреция, стимуляция нервов и сокращение гладких мышц . Это приводит к насморку , зуду, одышке и потенциально анафилаксии . В зависимости от индивидуума, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (классическая анафилаксия) или локализованы в определенных системах организма; астма локализуется в дыхательной системе, а экзема - на коже. [32]

После того, как химические медиаторы острой реакции утихают, реакции поздней фазы часто могут возникать из-за миграции других белых кровяных телец, таких как нейтрофилы , лимфоциты , эозинофилы и макрофаги, в места первоначальной реакции. Обычно это наблюдается через 2–24 часа после первоначальной реакции. [33] Цитокины из тучных клеток также могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Ответы на поздней фазе, наблюдаемые при астме, немного отличаются от ответов, наблюдаемых при других аллергических реакциях, хотя они все еще вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов. [34]

Идентифицированы пять основных аллергенных белков яйца домашней курицы ( Gallus domesticus ); они обозначены галл 1-5. Четыре из них содержатся в яичном белке: овомукоид (Gal d 1), овальбумин (Gal d 2), овотрансферрин (Gal d 3) и лизоцим (Gal d 4). Из них овомукоид является доминирующим аллергеном, и вероятность того, что он перерастет, по мере взросления ребенка снижается. [1] Проглатывание недостаточно сваренного яйца может вызвать более серьезные клинические реакции, чем хорошо сваренное яйцо. В яичном желтке основным аллергеном является альфа-ливетин (Gal d 5), но различные желтки также могут вызывать реакцию. Люди с аллергией на альфа-ливетин могут испытывать респираторные симптомы, такие как ринит и / или астма, при контакте с цыплятами, потому что белок желтка также содержится в живых птицах. [1]Помимо IgE-опосредованных реакций, аллергия на яйца может проявляться как атопический дерматит, особенно у младенцев и маленьких детей. Некоторые будут отображать и то, и другое, чтобы ребенок мог отреагировать на пероральный прием пищи аллергическими симптомами, за которыми через день или два последовало обострение атопического дерматита и / или желудочно-кишечных симптомов, включая аллергический эозинофильный эзофагит . [1] [2]

Неаллергическая непереносимость [ править ]

Яичный белок, который потенциально может высвобождать гистамин , также вызывает у некоторых людей неаллергическую реакцию. В этой ситуации белки яичного белка напрямую запускают высвобождение гистамина из тучных клеток . [35] [36] Поскольку этот механизм классифицируется как фармакологическая реакция или « псевдоаллергия » [35], состояние считается пищевой непереносимостью, а не аллергической реакцией на основе истинного иммуноглобулина E (IgE).

Ответ обычно локализован, обычно в желудочно-кишечном тракте. [35] Симптомы могут включать боль в животе, диарею или любые другие симптомы, характерные для высвобождения гистамина. Если он достаточно сильный, он может привести к анафилактоидной реакции , которая клинически неотличима от истинной анафилаксии . [36] Некоторые люди с этим заболеванием переносят небольшое количество яичных белков. [37] Они чаще переносят хорошо сваренные яйца, например, в пирогах или сушеных макаронах на основе яиц, чем не полностью приготовленные яйца, такие как жареные яйца или безе, или сырые яйца. [37]

Диагноз [ править ]

Диагностика аллергии на яйца основывается на аллергических реакциях в анамнезе человека, кожном тесте (SPT), патч-тесте и измерении яичного специфического сывороточного иммуноглобулина E (IgE или sIgE). Подтверждение осуществляется двойным слепым методом с использованием плацебо-контролируемых пищевых продуктов. [2] [14] SPT и sIgE имеют чувствительность более 90%, но специфичность в диапазоне 50-60%, что означает, что эти тесты будут определять чувствительность яиц, но также будут положительными для других аллергенов. [38] Для детей младшего возраста были предприняты попытки определить ответы SPT и sIgE, достаточно сильные, чтобы избежать необходимости подтверждающего приема пищи. [39]

Профилактика [ править ]

Считается, что включение яиц в рацион ребенка влияет на риск развития аллергии, но существуют противоречивые рекомендации. В обзоре 2016 года было признано, что раннее введение арахиса, по-видимому, приносит пользу, но констатируется, что «влияние раннего введения яиц на аллергию на яйца является спорным». [9] Метаанализ, опубликованный в том же году, подтвердил теорию о том, что раннее введение яиц в рацион младенца снижает риск [8], а обзор аллергенов в целом показал, что введение твердой пищи в 4–6 месяцев может привести к самый низкий риск последующей аллергии. [10] Однако более старый согласованный документ Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологиирекомендуется отложить введение куриных яиц до 24-месячного возраста. [11]

Лечение [ править ]

Основа лечения - полное воздержание от употребления яичного белка. [40] Это сложно, потому что декларирование присутствия следовых количеств аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным (см. Правила маркировки ).

Лечение случайного проглатывания яичных продуктов лицами, страдающими аллергией, зависит от чувствительности человека. Антигистамин , такие как дифенгидрамин (Benadryl) может быть предписано. Иногда назначают преднизон , чтобы предотвратить возможную реакцию гиперчувствительности I типа в поздней фазе . [41] Тяжелые аллергические реакции (анафалаксия) могут потребовать лечения с помощью шприца с адреналином - инъекционного устройства, предназначенного для использования специалистами, не являющимися медицинскими работниками, когда требуется неотложная помощь. [42]

Иммунотерапия [ править ]

Ведутся активные исследования по попытке оральной иммунотерапии (OIT) для снижения чувствительности людей к яичным аллергенам. В Кокрановском обзоре сделан вывод, что OIT может снижать чувствительность людей, но остается неясным, развивается ли долговременная толерантность после прекращения лечения, и у 69% людей, участвовавших в исследованиях, наблюдались побочные эффекты. Они пришли к выводу, что перед внедрением OIT в клиническую практику необходимы стандартизированные протоколы и руководства. [43] Во втором обзоре отмечалось, что аллергические реакции, вплоть до анафилаксии, могут возникать во время OIT, и рекомендуется, чтобы это лечение не входило в обычную медицинскую практику. [44]Третий обзор ограничил свои возможности испытаниями продуктов, содержащих запеченные яйца, таких как хлеб или пирожные, в качестве средства лечения аллергии на яйца. Опять же, были некоторые успехи, но также были некоторые серьезные аллергические реакции, и авторы отказались рекомендовать это в качестве лечения. [45]

Избегать яиц [ править ]

Профилактика аллергических реакций на яйца означает отказ от яиц и продуктов, содержащих яйца. Люди с аллергией на куриные яйца также могут иметь аллергию на другие типы яиц, такие как гусиные, утиные или индюшачьи яйца. [1] В кулинарии яйца многофункциональны: они могут действовать как эмульгатор, чтобы уменьшить разделение масла и воды (майонез), связующее вещество (связывание воды и адгезия частиц, как в мясном рулетах) или аэратор (торты, особенно еда ангелов ). . Некоторые коммерческие заменители яиц могут заменять определенные функции ( картофельный крахмал и тапиока для связывания воды, сывороточный белок для аэрации или связывания частиц, соевый лецитин или авокадо).для эмульгирования). Пищевые компании производят майонез без яиц и другие продукты-заменители. Альфред Берд изобрел птичий заварной крем без яиц , оригинальную версию того, что сегодня широко известно как заварной крем. [46]

Большинство людей считают необходимым строго избегать любых предметов, содержащих яйца, в том числе: [13]

  • Альбумин (белок яичного белка)
  • Аповителлин (белок яичного желтка)
  • Взбиватели для яиц (без холестерина, используются яичные белки)
  • Сушеные яичные вещества, яичный порошок
  • Яйцо, яичный белок, яичный желток
  • Яйцо мыть
  • Гоголь-моголь
  • Заменители жиров (некоторые)
  • Ливетин (белок яичного желтка)
  • Лизоцим (белок яичного белка)
  • Майонез
  • Безе или порошок безе
  • Овальбумин (белок яичного белка)
  • Овоглобулин (белок яичного белка)
  • Овомуцин (белок яичного белка)
  • Овомукоид (белок яичного белка)
  • Овотрансферрин (белок яичного белка)
  • Ововителия (белок яичного желтка)
  • Ововителлин (белок яичного желтка)
  • Альбуминат кремния
  • Simplesse
  • Вителлин (белок яичного желтка)

Ингредиенты, которые иногда включают яичный белок, включают: искусственный ароматизатор, натуральный ароматизатор, лецитин и леденцы из нуги .

Продукты с пробиотиками были протестированы, и в некоторых из них были обнаружены молочные и яичные белки, которые не всегда указывались на этикетках. [47]

Прогноз [ править ]

Большинство детей перерастают аллергию на яйца. В одном обзоре сообщается, что 70% детей перерастут эту аллергию к 16 годам. [14] В опубликованных впоследствии лонгитюдных исследованиях сообщалось, что из 140 младенцев, у которых была подтверждена контрольно-подтвержденная аллергия на яйца, у 44% вылечилась к двум годам. [48] Второй сообщил, что из 203 младенцев с подтвержденной IgE-опосредованной аллергией на яйца, у 45% из них исчезла болезнь к двухлетнему возрасту, 66% - к четырем годам и 71% - к шести годам. [49] Дети смогут переносить яйца как ингредиент в выпечке и хорошо сваренные яйца раньше, чем недоваренные. [14] Разрешение было более вероятным, если исходный уровень сывороточного IgE был ниже и если исходные симптомы не включали анафилаксию. [14] [49]

Эпидемиология [ править ]

В странах Северной Америки и Западной Европы, где широко распространено использование детских смесей на основе коровьего молока , аллергия на куриные яйца является второй по распространенности пищевой аллергией у младенцев и детей раннего возраста после коровьего молока. [2] [14] [50] Однако в Японии сначала идет аллергия на яйца, а на втором месте коровье молоко, затем идет пшеница, а затем - другие распространенные аллергенные продукты. [12] В обзоре из Южной Африки говорится, что яйца и арахис являются двумя наиболее распространенными аллергенными продуктами. [51]

Заболеваемость и распространенность - это термины, обычно используемые для описания эпидемиологии болезней . Заболеваемость - это впервые диагностированные случаи, которые могут быть выражены как новые случаи в год на миллион человек. Распространенность - это количество живых случаев, выражаемое как число существующих случаев на миллион человек в течение определенного периода времени. [52] Аллергия на яйца обычно наблюдается у младенцев и детей младшего возраста и часто исчезает с возрастом (см. Прогноз), поэтому распространенность аллергии на яйца может быть выражена как процентная доля детей в возрасте до установленного возраста. По оценкам одного обзора, среди населения Северной Америки и Западной Европы распространенность аллергии на яйца у детей в возрасте до пяти лет составляет 1,8–2,0%. [2] Второй описал диапазон у детей младшего возраста как 0,5–2,5%. [1]Хотя у большинства детей развивается толерантность к школьному возрасту, примерно у одной трети аллергия сохраняется и во взрослом возрасте. Сильными предикторами стойкой аллергии у взрослых являются анафилактические симптомы в детстве, высокий уровень сывороточного IgE, специфичного для яиц, устойчивый ответ на кожный укол и отсутствие толерантности к выпечке, содержащей яйца. [1] [14] Распространенность аллергии, о которой сообщают сами люди, всегда выше, чем подтвержденная аллергия, вызванная пищевым заражением.

Для всех возрастных групп обзор пятидесяти исследований, проведенных в Европе, оценил 2,5% самооценки аллергии на яйца и 0,2% подтвержденной. [50] Данные национального опроса в США, собранные в 2005 и 2006 годах, показали, что в возрасте от шести лет и старше распространенность сывороточной IgE-подтвержденной аллергии на яйца составляла менее 0,2%. [53]

У взрослых аллергия на яйца встречается редко, но есть подтверждения случаев. Некоторые были описаны как начинающие в позднем подростковом возрасте; другую группу составляли работники хлебопекарной промышленности, подвергавшиеся воздействию яичной пыли. [54]

Общество и культура [ править ]

Независимо от того, растет ли распространенность пищевой аллергии или нет, осведомленность о пищевой аллергии определенно повысилась, что оказывает влияние на качество жизни детей, их родителей и лиц, осуществляющих непосредственный уход за ними. [55] [56] [57] [58] В США Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 г. заставляет людей напоминать о проблемах аллергии каждый раз, когда они обращаются с упаковкой продуктов, а рестораны добавили предупреждения об аллергенах в меню. Кулинарный институт Америки , ведущая школа для подготовки повара, есть курсы в безаллергенной приготовления пищи и отдельной учебной кухне. [59]В школьных системах есть протоколы о том, какие продукты можно приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. [60] Страх перед едой оказывает значительное влияние на качество жизни. [57] [58] Наконец, на качество жизни детей, страдающих аллергией, также влияют действия их сверстников. Увеличивается число случаев издевательств, которые могут включать угрозы или действия намеренного прикосновения к продуктам, которых следует избегать, а также намеренное заражение продуктов, не содержащих аллергенов. [61]

Правила маркировки [ править ]

Пример «МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ СЛЕДЫ…» как средство перечисления следовых количеств аллергенов в пищевом продукте из-за перекрестного загрязнения во время производства.

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей о том, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты. Тем не менее, не существует законов о маркировке, которые обязывали бы декларировать присутствие следовых количеств в конечном продукте как следствие перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии. [7] [62] [63] [64] [65] [66] [5] [6]

Ингредиенты добавлены намеренно [ править ]

В США Закон 2004 года о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) требует от компаний указывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт какой-либо из этих восьми основных пищевых аллергенов, добавленных намеренно: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски. , рыба, орехи, соя и пшеница. [62] Этот список был составлен в 1999 г. Комиссией по Кодекс Алиментариус Всемирной организации здравоохранения. [5]Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, то он должен иметь либо свое «название источника пищи» в круглых скобках, например «Казеин (молоко)», либо, как альтернатива, должно быть быть отдельным заявлением, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). [62] [64] Европейский Союз требует перечисления этих восьми основных аллергенов, а также моллюсков, сельдерея, горчицы, люпина, кунжута и сульфитов. [63]

FALCPA применяется к упакованным пищевым продуктам, регулируемым FDA , и не включает птицу, большую часть мяса, некоторые яичные продукты и большинство алкогольных напитков. [6] Однако некоторые продукты из мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты. Эти продукты регулируются Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент указывался на этикетке только под его общим или обычным названием. Согласно FSIS, ни указание источника конкретного ингредиента в заключении в скобках, ни использование утверждений для предупреждения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными. [65] [66] FALCPA также не распространяется на еду, приготовленную в ресторанах.[67] [68] Регламент ЕС по пищевой информации для потребителей 1169/2011 - требует от предприятий пищевой промышленности предоставлять информацию об аллергии на продукты питания, продаваемые без упаковки, например, в пунктах общественного питания, гастрономах, пекарнях и сэндвич-барах. [69]

В Соединенных Штатах нет федерального мандата, касающегося наличия аллергенов в лекарственных препаратах. FALCPA не распространяется ни на лекарства, ни на косметику. [70]

Следы количества в результате перекрестного загрязнения [ править ]

Значение маркировки аллергенов, за исключением специально предназначенных для этого ингредиентов, является спорным. Это касается маркировки ингредиентов, непреднамеренно присутствующих в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения на любом этапе пищевой цепочки (во время транспортировки, хранения или обработки сырья, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. Д.). [5] [6] Эксперты в этой области предполагают, что, если маркировка аллергенов должна быть полезной для потребителей и медицинских работников, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты питания требуют маркировки, пороговые количества, ниже которых маркировка может быть бесполезной, а также валидацию методов обнаружения аллергенов для тестирования и потенциального отзыва продуктов, которые были преднамеренно или случайно заражены. [71][72]

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов, а также добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известной как «может содержать» заявления о возможном, непреднамеренном, следовом количестве, перекрестном загрязнении во время производства. [5] [73] Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что формулировка предупреждения может быть разнообразной. [73] [74] По состоянию на 2014 г.PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя обязанность контролировать производственный процесс и маркировать только те аллергенные ингредиенты, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством документированной оценки риска и несмотря на соблюдение надлежащей производственной практики. [5]В Австралии и Новой Зеландии есть рекомендация заменить PAL руководством из VITAL 2.0 (Маркировка жизненно важных побочных аллергенов). В обзоре определена «доза, вызывающая аллергическую реакцию у 1% населения» как ED01. Эта пороговая референсная доза для пищевых продуктов, таких как коровье молоко, яйца, арахис и другие белки) предоставит производителям пищевых продуктов руководство по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в пищевом продукте сверх того, что «может содержать». [75] [76] VITAL 2.0 был разработан Allergen Bureau, неправительственной организацией, спонсируемой пищевой промышленностью. [77]Европейский союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но не ожидается, что они будут опубликованы до 2024 года. [78]

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного заражения является обязательной, если в продукт не добавляются преднамеренно аллергенные пищевые продукты или их производные, но принятые надлежащие производственные практики и меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения случайных следов. суммы. Эти аллергены включают пшеницу, рожь, ячмень, овес и их гибрид, ракообразные, яйцо, рыбу, арахис, сою, молоко всех видов млекопитающих, миндаль , фундук , кешью , бразильские орехи , орехи макадамии , грецкие орехи , пекан орехов , pistaches , кедровые орехи и каштаны. [7]

См. Также [ править ]

  • Список аллергенов (пищевых и непищевых)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Caubet х, Ван J (2011). «Современные представления об аллергии на яйца» . Педиатр. Clin. North Am . 58 (2): 427–43. DOI : 10.1016 / j.pcl.2011.02.014 . PMC  3069662 . PMID  21453811 .
  2. ^ Б с д е е Urisu A, Y, кондовского TSUGE I (2015). Аллергия на куриные яйца . Chem Immunol Allergy . Химическая иммунология и аллергия. 101 . С. 124–30. DOI : 10.1159 / 000375416 . ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022872 .
  3. ^ Национальный отчет Экспертной группы по исследованиям пищевой аллергии, NIH-NIAID 2003 «30 июня 2003.pdf» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 04.10.2006 . Проверено 7 августа 2006 .
  4. ^ «Факты пищевой аллергии», заархивированные 2012-10-06 в Фондеастмы и аллергии Wayback Machine Америки
  5. ^ Б с д е е Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, S Taylor, Sicherer S, отсутствие G, N, Росарио Эбисава М, Вонг G, Mills EN, Beyer K, FIOCCHI A, Sampson HA (2014). «Предупредительная маркировка пищевых продуктов на предмет содержания аллергенов: готовы ли мы к глобальным рамкам?» . Мир аллергии Орган Дж . 7 (1): 1–14. DOI : 10.1186 / 1939-4551-7-10 . PMC 4005619 . PMID 24791183 .  
  6. ^ a b c d FDA (18 декабря 2017 г.). «Пищевая аллергия: что нужно знать» . Проверено 12 января 2018 .
  7. ^ a b c "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (на португальском языке). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Архивировано из оригинального 29 апреля 2018 года . Проверено 7 апреля 2018 года .
  8. ^ a b Иеродиакону Д., Гарсиа-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунха С., Чивинг Дж., Робинсон З., Геогеган Н., Джарролд К., Ривз Т., Тагиева-Милн Н., Нурматов Ю., Тривелла М., Леонарди-Би Дж. , Бойл Р.Дж. (2016). «Сроки введения аллергенной пищи в детскую диету и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». ДЖАМА . 316 (11): 1181–1192. DOI : 10,1001 / jama.2016.12623 . hdl : 10044/1/40479 . PMID 27654604 . 
  9. ^ a b Fiocchi A, Dahdah L, Bahna SL, Mazzina O, Assa'ad A (2016). «Доктор, когда мне кормить ребенка твердой пищей?». Curr Opin Allergy Clin Immunol . 16 (4): 404–11. DOI : 10,1097 / aci.0000000000000291 . PMID 27327121 . 
  10. ^ a b Андерсон Дж, Малли К., Снелл Р. (2009). «Является ли 6 месяцев лучшим вариантом для исключительно грудного вскармливания и введения твердой пищи? Обзор литературы с учетом риска развития аллергии». Breastfeed Ред . 17 (2): 23–31. PMID 19685855 . 
  11. ^ a b Fiocchi A, Assa'ad A, Bahna S (2006). «Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Нежелательные реакции на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии». Аня. Allergy Asthma Immunol . 97 (1): 10-20, викторины 21, 77. DOI : 10.1016 / s1081-1206 (10) 61364-6 . PMID 16892776 . 
  12. ↑ a b c Урису А., Эбисава М., Ито К., Айхара Й., Ито С., Маюми М., Коно Ю., Кондо Н. (2014). «Японское руководство по пищевой аллергии, 2014 г.» . Аллергол Инт . 63 (3): 399–419. DOI : 10.2332 / allergolint.14-RAI-0770 . PMID 25178179 . 
  13. ^ a b «Факты об аллергии на яйца». Архивировано 12 января 2013 г. в Американском фонде по астме и аллергии Wayback Machine.
  14. ^ Б с д е е г Hasan SA, Wells RD, Davis CM (2013). «Обзор гиперчувствительности яиц». Allergy Asthma Proc . 34 (1): 26–32. DOI : 10.2500 / aap.2013.34.3621 . PMID 23406934 . 
  15. ^ a b c d Энциклопедия MedlinePlus : пищевая аллергия
  16. ^ a b Sicherer SH, Sampson HA (2014). «Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». J Allergy Clin Immunol . 133 (2): 291–307. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.11.020 . PMID 24388012 . 
  17. ^ Pols DH, Wartna JB, ван Альфена Е.И., Моэд Н, Н Rasenberg, Bindels PJ, Bohnen М. (2015). «Взаимосвязь между атопическими расстройствами у детей: метаанализ на основе вопросников ISAAC» . PLOS ONE . 10 (7): e0131869. Bibcode : 2015PLoSO..1031869P . DOI : 10.1371 / journal.pone.0131869 . PMC 4489894 . PMID 26135565 .  
  18. ^ a b «Рекомендации по производству и контролю вакцины против гриппа (инактивированной)» (PDF) . Всемирная организация здоровья. Архивировано 28 октября 2013 года (PDF) . Проверено 27 мая 2013 года .
  19. ^ a b Гроскопф Л.А., Соколов Л.З., Бродер К.Р. и другие. (2017). «Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации - США, сезон гриппа 2017–2018 гг.» . MMWR Recomm Rep . 66 (2): 1–20. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6602a1 . PMC 5837399 . PMID 28841201 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ a b КОМИТЕТ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ (2016). «Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним на 2016-2017 годы» . Педиатрия . 138 (4): e20162527. DOI : 10.1542 / peds.2016-2527 . PMID 27600320 . 
  21. ^ a b Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (2015). «Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей на 2015-2016 годы» . Педиатрия . 136 (4): 792–808. DOI : 10.1542 / peds.2015-2920 . PMID 26347430 . 
  22. ^ a b Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (2011). «Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей на 2011-2012 годы» . Педиатрия . 128 (4): 813–25. DOI : 10.1542 / peds.2011-2295 . PMID 21890834 . 
  23. ^ a b c Пикер-Гиберт М, Плаза-Мартин А, Марторель-Арагонес А, Ферре-Ибарз Л., Эчеверрия-Зудайр Л., Боне-Кальво Дж, Невот-Фалько С. (2007). «Рекомендации по применению тройной вирусной вакцины и противогриппозной вакцины пациентам с аллергией на яйца». Allergol Immunopathol (Мадр) . 35 (5): 209–12. DOI : 10.1157 / 13110316 . PMID 17923075 . S2CID 10902757 .  
  24. ^ Кларк А.Т., Скайпала I, Лич СК, Эван П.В., Дюге П., Братвейт Н., Хубер ПА, Нассер С.М. (2010). «Руководство Британского общества аллергии и клинической иммунологии по лечению аллергии на яйца» . Clin. Exp. Аллергия . 40 (8): 1116–29. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2010.03557.x . PMID 20649608 . S2CID 29950268 .  
  25. ^ а б Фельдвег AM (2017). «Пищевая анафилаксия, вызванная физическими упражнениями: диагностика и лечение в амбулаторных условиях». J Allergy Clin Immunol Pract . 5 (2): 283–288. DOI : 10.1016 / j.jaip.2016.11.022 . PMID 28283153 . 
  26. ^ Pravettoni В, Incorvaia С (2016). «Диагностика анафилаксии, вызванной физической нагрузкой: современные идеи» . J Asthma Allergy . 9 : 191–198. DOI : 10,2147 / JAA.S109105 . PMC 5089823 . PMID 27822074 .  
  27. ^ a b c Ким CW, Фигероа A, Park CH, Kwak YS, Kim KB, Seo DY, Lee HR (2013). «Комбинированные эффекты еды и упражнений на анафилаксию» . Nutr Res Pract . 7 (5): 347–51. DOI : 10.4162 / nrp.2013.7.5.347 . PMC 3796658 . PMID 24133612 .  
  28. ^ «Пищевая аллергия» . NHS Choices . 16 мая 2016 . Проверено 31 января 2017 года . Пищевая аллергия - это когда иммунная система организма необычно реагирует на определенные продукты.
  29. ^ Пищевые реакции. Аллергии архивации 2010-04-16 в Wayback Machine . Foodreactions.org. Кент, Англия. 2005. По состоянию на 27 апреля 2010 г.
  30. Перейти ↑ Davis PJ, Williams SC (1998). «Модификация белков термической обработкой». Аллергия . 53 (46 Suppl): 102–5. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.1998.tb04975.x . PMID 9826012 . 
  31. ^ Verhoeckx КС, Виссерс Ю.М., Баумерт ДЛ, Фалуди R, Feys М, Фланеген S, Herouet-Guicheney С, Holzhauser Т, Р Shimojo, ван дер Болт N, Wichers H, Кимберовской I (июнь 2015). «Пищевая промышленность и аллергенность» . Food Chem Toxicol . 80 : 223–240. DOI : 10.1016 / j.fct.2015.03.005 . PMID 25778347 . 
  32. ^ a b Джейнвей, Чарльз ; Пол Трэверс; Марк Уолпорт; Марк Шломчик (2001). Иммунобиология; Пятое издание . Нью-Йорк и Лондон: Наука о гирляндах. стр. электронная книга. ISBN 978-0-8153-4101-7. Архивировано 28 июня 2009 года.
  33. ^ Grimbaldeston М.А., Metz М, Ю М, Tsai М, Галли SJ (2006). «Эффекторная и потенциальная иммунорегуляторная роль тучных клеток в IgE-ассоциированных приобретенных иммунных ответах». Curr. Opin. Иммунол . 18 (6): 751–60. DOI : 10.1016 / j.coi.2006.09.011 . PMID 17011762 . 
  34. Перейти ↑ Holt PG, Sly PD (2007). «Цитокины Th2 в ответе поздней фазы астмы». Ланцет . 370 (9596): 1396–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61587-6 . PMID 17950849 . S2CID 40819814 .  
  35. ^ a b c Арнальдо Кантани (2008). Детская аллергия, астма и иммунология . Берлин: Springer. С. 710–713. ISBN 978-3-540-20768-9.
  36. ^ а б Джорис, Изабель; Майно, Гвидо (2004). Клетки, ткани и болезнь: принципы общей патологии . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. п. 538. ISBN 978-0-19-514090-3.
  37. ^ a b Карина Вентер; Изабель Скайпала (2009). Пищевая гиперчувствительность: диагностика и лечение пищевой аллергии и непереносимости . Вили-Блэквелл. С. 129–131. ISBN 978-1-4051-7036-9.
  38. ^ Суариш-Уэйзер K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Верфель T, Hoffmann-Sommergruber K, G Робертса, Halken S, L Poulsen, ван Ри R, Vlieg-Boerstra BJ, Шейх A (2014). «Диагностика пищевой аллергии: систематический обзор и метаанализ» . Аллергия . 69 (1): 76–86. DOI : 10.1111 / all.12333 . PMID 24329961 . 
  39. ^ Кальвань М, arası S, Bianchi А, D Caimmi, Куомо В, Dondi А, Indirli ОЕ, Ли Grutta S, Панетта В, Верг MC (2015). «Можно ли поставить диагноз аллергии на сырые, жареные и запеченные яйца у детей, используя пороговые значения? Систематический обзор». Pediatr Allergy Immunol . 26 (6): 509–21. DOI : 10.1111 / pai.12432 . hdl : 10447/143352 . PMID 26102461 . 
  40. ^ Марторелл А., Алонсо Е., Боне Дж., Эчеверрия Л., Лопес М.С., Мартин Ф. и др. (2013). «Позиционный документ: IgE-опосредованная аллергия на яичный белок». Allergol Immunopathol (Madr) (Обзор). 41 (5): 320–36. DOI : 10.1016 / j.aller.2013.03.005 . PMID 23830306 . 
  41. ^ Tang AW (2003). «Практическое руководство по анафилаксии». Я семейный врач . 68 (7): 1325–1332. PMID 14567487 . 
  42. ^ Группа рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии EAACI (август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Аллергия . 69 (8): 1026–45. DOI : 10.1111 / all.12437 . PMID 24909803 . S2CID 11054771 .  
  43. ^ Романцик, О; Тоска, Массачусетс; Zappettini, S; Калево, MG (20 апреля 2018 г.). «Оральная и сублингвальная иммунотерапия при аллергии на яйца» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD010638. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010638.pub3 . PMC 6494514 . PMID 29676439 .  
  44. Перейти ↑ Ibáñez MD, Escudero C, Sánchez-García S, Rodríguez del Río P (2015). «Комплексный обзор современных знаний о пероральной иммунотерапии яиц». J Исследование Allergol Clin Immunol . 25 (5): 316–28, тест 2 стр. После 328. PMID 26727760 . 
  45. ^ Ламберт R, Гриая КА, Эллис В, Jaitly Дж, Робертс G (2017). «Доказательства того, что употребление печеных яиц или молока влияет на разрешение аллергии на яйца или молоко: систематический обзор». Clin. Exp. Аллергия . 47 (6): 829–837. DOI : 10.1111 / cea.12940 . PMID 28516451 . S2CID 5207549 .  
  46. ^ Кэри, Джон (1997). Свидетель науки . Издательство Гарвардского университета. п. 173 . ISBN 9780674287556.
  47. ^ Нанагас, ВК; Болдуин, JL; Карамчед, КР (июль 2017 г.). «Скрытые причины анафилаксии». Текущие отчеты об аллергии и астме . 17 (7): 44. DOI : 10.1007 / s11882-017-0713-2 . PMID 28577270 . S2CID 33691910 .  
  48. ^ Петерс Р.Л., Дхармаж СК, Гуррин Л.С., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л., Лоу А.Дж., Тан М.Л., Тей Д., Робинсон М., Хилл Д., Чешский Н., Тиле Л., Осборн Нью-Джерси, Аллен К.Дж. (2014). «Естественная история и клинические предикторы аллергии на яйца в первые 2 года жизни: проспективное популяционное когортное исследование». J. Allergy Clin. Иммунол . 133 (2): 485–91. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.11.032 . PMID 24373356 . 
  49. ^ a b Арик Йилмаз Э, Цавкайтар О, Буюктиряки Б, Секерел Б. Е., Сойер О., Сакесен С. (2015). «Факторы, связанные с течением аллергии на яйца у детей». Аня. Allergy Asthma Immunol . 115 (5): 434–438.e1. DOI : 10.1016 / j.anai.2015.08.012 . PMID 26505933 . 
  50. ^ а б Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Робертс Г., Мураро А., Шейх А. (2014). «Распространенность обычных пищевых аллергий в Европе: систематический обзор и метаанализ» . Аллергия . 69 (8): 992–1007. DOI : 10.1111 / all.12423 . PMID 24816523 . S2CID 28692645 .  
  51. ^ Серый CL (2017). «Пищевая аллергия в Южной Африке». Curr Allergy Asthma Rep . 17 (6): 35. DOI : 10.1007 / s11882-017-0703-4 . PMID 28470372 . S2CID 44840606 .  
  52. ^ "Что такое распространенность?" Национальный институт психического здоровья (по состоянию на 25 декабря 2020 г.).
  53. ^ Лю А.Х., Джарамилло Р., Сичерер С.Х., Вуд Р.А., Бок С.А., Беркс А.В., Массинг М., Кон Р.Д., Зельдин, округ Колумбия (2010). «Национальная распространенность и факторы риска пищевой аллергии и связь с астмой: результаты Национального обследования здоровья и питания за 2005–2006 годы» . J. Allergy Clin. Иммунол . 126 (4): 798–806.e13. DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.07.026 . PMC 2990684 . PMID 20920770 .  
  54. ^ Unsel МЫ, Син АЗ, Ardeniz О, Эрсет Н, Ersoy R, Гульбахар О, Мета Н, Kokuludağ А (2007). «Новое начало аллергии на яйца у взрослого». J Исследование Allergol Clin Immunol . 17 (1): 55–8. PMID 17323866 . 
  55. ^ Ravid Н.Л., Annunziato Р.А., Амвросий М.А., Чжуан К, Mullarkey С, Sicherer SH, Шэмэш Е, Кокс А. Л. (2015). «Проблемы психического здоровья и качества жизни, связанные с бременем пищевой аллергии». Психиатр. Clin. North Am . 38 (1): 77–89. DOI : 10.1016 / j.psc.2014.11.004 . PMID 25725570 . 
  56. ^ Morou Z, Tatsioni А, Dimoliatis ID, Пападопулос Н. (2014). «Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы». J Исследование Allergol Clin Immunol . 24 (6): 382–95. PMID 25668890 . 
  57. ^ а б Ланге L (2014). «Качество жизни на фоне анафилаксии и пищевой аллергии» . Allergo J Int . 23 (7): 252–260. DOI : 10.1007 / s40629-014-0029-х . PMC 4479473 . PMID 26120535 .  
  58. ^ a b van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (2013). «Пищевая аллергия и качество жизни: чему мы научились?». Curr Allergy Asthma Rep . 13 (6): 651–61. DOI : 10.1007 / s11882-013-0391-7 . PMID 24122150 . S2CID 326837 .  
  59. ^ Кулинарный институт Америки Оазис без аллергенов приходит в ЦРУ (2017)
  60. ^ Шах Е, Pongracic J (2008). «Пищевая анафилаксия: кто, что, почему и где?». Pediatr Ann . 37 (8): 536–41. DOI : 10.3928 / 00904481-20080801-06 . PMID 18751571 . 
  61. ^ Фонг АТ, Katelaris СН, Wainstein В (2017). «Издевательства и качество жизни детей и подростков с пищевой аллергией». J Paediatr Child Health . 53 (7): 630–635. DOI : 10.1111 / jpc.13570 . PMID 28608485 . S2CID 9719096 .  
  62. ^ a b c «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года» . FDA. 2 августа 2004 года Архивировано из оригинала на 2011-02-02.
  63. ^ a b «Требования к маркировке пищевых аллергенов и информации в соответствии с Регламентом ЕС по информации о пищевых продуктах для потребителей № 1169/2011: Техническое руководство» (апрель 2015 г.).
  64. ^ a b FDA (14 декабря 2017 г.). «Есть пищевая аллергия? Прочтите этикетку» . Проверено 14 января 2018 года .
  65. ^ a b «Пищевые ингредиенты, вызывающие озабоченность в области общественного здравоохранения» (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 7 марта 2017 . Проверено 16 февраля 2018 .
  66. ^ a b «Аллергия и безопасность пищевых продуктов» . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 1 декабря 2016 . Проверено 16 февраля 2018 .
  67. ^ Розы JB (2011). «Закон о пищевых аллергенах и Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года: недостаточная защита для лиц, страдающих пищевой аллергией». Пищевая Drug Закон J . 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841 . 
  68. ↑ FDA (18 июля 2006 г.). «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 г. Вопросы и ответы» . Проверено 12 марта 2018 .
  69. ^ «Аллергия и непереносимость: руководство для бизнеса» . Архивировано 8 декабря 2014 года . Проверено 12 декабря 2014 .
  70. ^ Шах А.В., Сераджуддин А.Т., Менджоне РА (2017). «Делаем все лекарства без глютена». J Pharm Sci . 107 (5): 1263–1268. DOI : 10.1016 / j.xphs.2017.12.021 . PMID 29287928 . 
  71. ^ Миллс Э. Н., Валовирта Э, Мэдсен С., Тейлор С. Л., Вьетс С., Анклам Э, Баумгартнер С., Кох П., Кревель Р. В., Фруер Л. (2004). «Информационное обеспечение аллергиков - куда мы идем с маркировкой пищевых аллергенов?». Аллергия . 59 (12): 1262–1268. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2004.00720.x . PMID 15507093 . 
  72. ^ Тейлор С. Л., Баумерт ДЛ (2015). Маркировка пищевой аллергии и обнаружение аллергенов в обработанных пищевых продуктах во всем мире . Chem Immunol Allergy . Химическая иммунология и аллергия. 101 . С. 227–234. DOI : 10.1159 / 000373910 . ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022883 .
  73. ^ а б ДаннГэлвин А., Чан Ч. и др. (2015). «Предупредительная маркировка аллергенов: перспективы основных заинтересованных групп» . Аллергия . 70 (9): 1039–1051. DOI : 10.1111 / all.12614 . PMID 25808296 . S2CID 18362869 .  
  74. ^ Zurzolo Г.А., де Куртен М, Коплин J, Mathai М.Л., Аллен KJ (2016). «Не устарел ли совет пациентам с пищевой аллергией избегать продуктов с предупредительной маркировкой аллергенов?». Curr Opin Allergy Clin Immunol . 16 (3): 272–277. DOI : 10.1097 / ACI.0000000000000262 . PMID 26981748 . S2CID 21326926 .  
  75. ^ Аллен KJ, Ремингтон BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, Kruizinga AG, Taylor SL (2014). «Референсные дозы аллергенов для предупредительной маркировки (VITAL 2.0): клинические последствия». J. Allergy Clin. Иммунол . 133 (1): 156–164. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.06.042 . PMID 23987796 . 
  76. ^ Тейлор С. Л., Баумерт ДЛ, Kruizinga А.Г., Ремингтон до н.э., Кревеля RW, Брук-Тейлор S, Аллен КДж, Губен G (2014). «Установление референтных доз для остатков аллергенных пищевых продуктов: отчет Экспертной группы VITAL». Food Chem. Toxicol . 63 : 9–17. DOI : 10.1016 / j.fct.2013.10.032 . PMID 24184597 . 
  77. ^ Бюро аллергенов программы VITAL , Австралия и Новая Зеландия.
  78. ^ Выталкивание В, Диас-Амиго С (2018). «Европейские правила маркировки пищевых аллергенов и веществ, вызывающих непереносимость: история и будущее» . J AOAC Int . 101 (1): 2–7. DOI : 10,5740 / jaoacint.17-0381 . PMID 29202901 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T78.0 , T78.1 , L23.6 , L27.2 , Z91.0
  • МКБ - 9-CM : V15.03
  • MeSH : D021181