| Эмбриональная карцинома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография эмбриональной карциномы, показывающая ее типичные особенности - выраженные ядрышки , выраженную ядерную атипию, некроз и ядерное перекрытие. Пятно H&E . | |
| Специальность | Урология , гинекология |
Эмбриональная карцинома - это относительно редкий тип опухоли половых клеток, которая возникает в яичниках и семенниках .
Признаки и симптомы [ править ]
В некоторых случаях это может быть пальпируемая масса яичка или асимметричное увеличение яичка. Опухоль может проявляться в виде признаков и симптомов, связанных с наличием обширных метастазов, без какой-либо пальпируемой опухоли в яичке. Клинические признаки, связанные с метастазирующей эмбриональной карциномой, могут включать боль в пояснице, одышку , кашель, кровохарканье , рвоту и неврологические нарушения. [1]
Мужчины с чистой эмбриональной карциномой, как правило, имеют нормальное количество белка альфа-фетопротеина в жидком компоненте их крови. Обнаружение повышенного количества альфа-фетопротеина больше указывает на смешанную опухоль зародышевых клеток, при которой альфа-фетопротеин высвобождается из опухолевого компонента желточного мешка .
Диагноз [ править ]
При макроскопическом обследовании обычно выявляется бледно-серая опухоль размером два-три сантиметра, плохо определяемая, с кровоизлиянием и некрозом . [2]
Микроскопические особенности включают: нечеткие границы клеток, митозы, переменную архитектуру (тубулопапиллярные, железистые, твердые, эмбриоидные тела - клубок клеток, окруженный пустым пространством с трех сторон), ядерное перекрытие и некроз.
Солидный (55%), железистый (17%) и папиллярный (11%) являются наиболее распространенными первичными паттернами (преобладающий архитектурный паттерн занимает не менее 50%). Другие менее распространенные первичные паттерны включали вложенные (3%), микропапиллярные (2%), анастомозирующие железистые (1%), решетчатые железистые (<1%), псевдопапиллярные (<1%) и бластоцистоподобные (<1%). ). [3]
Эмбриональная карцинома яичка встречается в основном (84%) как компонент смешанной полноклеточной опухоли , но 16% являются чистыми. Иногда эмбриональная карцинома развивается преимущественно в контексте разрастаний, подобных полиэмбриоме (6%) и диффузных эмбриому (модель «ожерелья») (3%). [3]
Яичники [ править ]
В яичниках эмбриональная карцинома встречается довольно редко, составляя примерно три процента опухолей половых клеток яичников. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 15 лет. Симптомы и признаки разнообразны и могут включать преждевременное половое развитие и аномальное (усиление, уменьшение или отсутствие) маточного кровотечения. [1]
Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке могут быть повышены, но это может быть связано с другими опухолями (например, опухолью желточного мешка), потому что они сами не продуцируют сывороточные маркеры. [4] Во время операции опухоль выходит за пределы яичника в сорока процентах случаев. Обычно это большие односторонние опухоли со средним диаметром 17 сантиметров. Долгосрочная выживаемость улучшилась после появления химиотерапии. [1] В валовых и гистологических особенностях этой опухоли подобны тому , которое наблюдалось в семенниках.
Яичко [ править ]
Чистая эмбриональная карцинома яичка также встречается редко и составляет примерно десять процентов опухолей половых клеток яичка. Однако он присутствует как компонент почти девяноста процентов смешанных несеминоматозных опухолей половых клеток. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 31 год и обычно представляет собой уплотнение в яичке, которое может быть болезненным. От одной пятой до двух третей пациентов с опухолями, состоящими преимущественно из эмбриональной карциномы, на момент постановки диагноза обнаруживаются метастазы . [1]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Важным ключом к отличию его от других опухолей, таких как семинома (вакуолизированная), тератокарцинома (3 дифференцированных зародышевых листка), опухоль желточного мешка ( тельца Шиллера-Дюваля ) и опухоль из клеток Сертоли-Лейдига (связки желез), является то, что клетки эмбриональной карциномы «пытаются» перейти на следующую стадию своего развития. Поэтому в яичке они часто наблюдаются как синие клетки, пытающиеся образовать примитивные канальцы . [5]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d Миллс, S (ред.) 2009. Диагностическая патология Штернберга. 5-е издание. ISBN 978-0-7817-7942-5
- Перейти ↑ Kumar V, Abbas AK, Aster JC (2010). Базовая патология . Эльзевир. С. 696–697. ISBN 978-81-312-1036-9.
- ^ а б Као, CS; Ulbright, TM; Янг, RH; Идрис, MT (2014). «Эмбриональная карцинома яичек: морфологическое исследование 180 случаев, выявляющих необычные и не акцентируемые аспекты». Американский журнал хирургической патологии . 38 (5): 689–97. DOI : 10,1097 / PAS.0000000000000171 . PMID 24503753 . S2CID 36027432 .
- ^ Robbins Обзор Патология Эдвард С. Klatt и Vinay Kumar, 300 стр, с Illus, Филадельфия, штат Пенсильвания, WB Saunders Co, 2000.
- ^ "Фото эмбриональной карциномы" . library.med.utah.edu . Проверено 20 апреля 2020 года .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
- Определение эмбриональной карциномы. MedicineNet.com. 10 марта 2004 г. MedicineNet.com. 26 октября 2005 г.
