Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эзофория
СпециальностьОфтальмология

Эмметропия - это состояние зрения, при котором далекий объект на бесконечности находится в резком фокусе с линзой глаза в нейтральном или расслабленном состоянии. Это условие нормального глаза достигается тогда , когда преломляющая сила в роговице и осевая длина балансировать глаз, который фокусирует лучи точно на сетчатке , в результате чего в совершенном видении. Глаз людей в состоянии эмметропии не требует никаких корректирующих линз ; зрение хорошо оценивается по тесту на остроту зрения (например, по тесту на диаграмму зрения ).

Например, в тесте таблицы Снеллена эмметропические глаза оценивают зрение на уровне «6/6» (м) или «20/20» (фут) , что означает, что на расстоянии 20 футов (первое число) они видят так же хорошо, как нормальный глаз на расстоянии 20 футов (второе число). Либо близорукие (близорукие) глаза, либо дальнозоркие ( дальнозоркие ) глаза будут иметь худшие оценки, например, 20/40 (острота зрения примерно наполовину нормальная). Чрезвычайно острое зрение (отличные роговица и хрусталик и лучше, чем стандартная сетчатка) может быть 20/15.

Обзор [ править ]

Эмметропия - это состояние, при котором глаз расслаблен и сосредоточен на объекте, находящемся на расстоянии более 6 метров или 20 футов. Световые лучи, исходящие от этого объекта, по существу параллельны, и лучи без усилий фокусируются на сетчатке. Если взгляд перемещается на что-то более близкое, световые лучи от источника слишком расходятся, чтобы их можно было сфокусировать без усилий. Другими словами, глаз автоматически фокусируется на вещах на расстоянии, если не предпринимается сознательное усилие сосредоточиться где-то еще. Для доисторических предков диких животных или человека такое расположение было бы адаптивным, поскольку оно позволяет проявлять бдительность по отношению к хищникам или добыче на расстоянии.

При эмметропии аккомодация линзы отсутствует, толщина линзы в центре составляет около 3,6 мм; в аккомодации он увеличивается примерно до 4,5 мм. Также связаны относительно тонкий хрусталик и относительно расширенный зрачок. Хрусталик обычно становится жестким с возрастом, что снижает способность фокусироваться, когда глаза не находятся в состоянии эмметропии. [1]

Корректирующая хирургия глаза, такая как LASIK и PRK, направлена ​​на исправление анемметропического зрения. Это достигается за счет того, что кривизна роговицы, форма линзы и их расстояние друг от друга и сетчатки находятся в гармонии. Формируя роговицу, можно добиться эмметропического зрения без корректирующих линз. Коррекция только эмметропического зрения часто является причиной того, что пациентам по мере старения рекомендуют продолжать носить очки для чтения из-за пресбиопии . [2]

Эмметропизация [ править ]

Длина глазного яблока: дальнозоркий (дальнозоркий), эмметропический и близорукий (миопический).

Развитие взгляда на эмметропию известно как эмметропизация . Этот процесс управляется визуальным вводом, и механизмы, которые координируют этот процесс, полностью не изучены. [3] Предполагается, что эмметропизация происходит через активный механизм, с помощью которого расфокусировка стимулирует рост глаза [4], и что генетические факторы и эмметропизация влияют на рост оси глаза. [5] Новорожденные обычно гиперметропичны, а затем у них происходит миопический сдвиг, который становится эмметропическим. [ необходима цитата ]

Было проведено несколько исследований причинных факторов, участвующих в развитии миопии и дальнозоркости . В частности, статистика показывает, что продолжительная работа вблизи коррелирует с развитием миопии, но до сих пор неясно, существует ли причинная связь. [6] Кроме того, было обнаружено , что активный отдых на открытом воздухе оказывает защитное действие на развитие миопии у детей.

Долгое время считалось, что ношение корректирующих очков может нарушить процесс эмметропизации у маленьких детей, и это предположение подтверждается, в частности, исследованиями на животных. Однако было показано, что недостаточная коррекция миопии у людей увеличивает скорость прогрессирования миопии. [7] Однако еще не совсем понятно, для каких групп пациентов ношение корректирующих очков в детстве действительно препятствует эмметропизации. [8]

У детей с гиперметропией следует учитывать еще несколько факторов: известно, что дальнозоркость является значительным фактором риска эзотропии , поэтому недостаточная коррекция может иметь побочный эффект в виде увеличения этого риска. [9] Существует широко распространенное мнение о том, что недостаточная коррекция противопоказана детям с аккомодационной эзотропией . [7] До сих пор неясно, какие корректирующие очки для детей с дальнозоркостью и не косоглазием могут снизить риск косоглазия. [4] [8] Есть признаки того, что эмметропизация актуальна для детей с дальнозоркостью, у которых не более 3,0 диоптрий., в то время как дети с более сильной дальнозоркостью не изменяют свою рефракцию независимо от того, исправлена ​​рефракционная ошибка или нет. [10]

Кокрановский обзор трех испытаний, направленных на определение того, снижает ли очковая коррекция возникновение косоглазия у детей [11] [ необходимо обновить ], включал одно исследование, которое показало, что очковая коррекция нарушает эмметропизацию у детей [12], в то время как второе исследование не показало никаких различий. [13]

Этимология [ править ]

«Эмметропия» происходит от греческого ἔμμετρος emmetros «пропорциональный» (от ἐν en «in» и μέτρον metron «мера») и ὤψ ōps «прицел» ( GEN ὠπός ōpos ). В буквальном переводе этот термин указывает на то, что глаз сам по себе ( то есть без использования корректирующих линз или других инструментов) способен получать точные измерения физического внешнего вида объекта.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Саладин, Кеннет С. "16." Анатомия и физиология: единство формы и функции . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2012. Печать.
  2. ^ "Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) глазная хирургия"
  3. ^ Мутти, DO (2005). «Осевой рост и изменения в линзообразной и роговичной силе во время эмметропизации у младенцев» . Исследовательская офтальмология и визуализация . 46 (9): 3074–3080. DOI : 10.1167 / iovs.04-1040 . ISSN  0146-0404 . PMID  16123404 .
  4. ^ a b Бабинский E, Candy TR (2013). "Почему только некоторые гиперметропии становятся косоглазием?" . Исследовательская офтальмология и визуализация (обзор). 54 (7): 4941–55. DOI : 10.1167 / iovs.12-10670 . PMC 3723374 . PMID 23883788 .  
  5. ^ Siegwart JT, Нортон TT (март 2011). «Перспектива: как эмметропизация и генетические факторы могут вызывать миопию в нормальных глазах?» . Оптометрия и зрение . 88 (3): E365–72. DOI : 10,1097 / OPX.0b013e31820b053d . PMC 3075852 . PMID 21258261 .  
  6. ^ Пан, CW; Рамамурти, Д; Пила, С.М. (январь 2012 г.). «Мировая распространенность и факторы риска миопии» . Офтальмологическая и физиологическая оптика . 32 (1): 3–16. DOI : 10.1111 / j.1475-1313.2011.00884.x . PMID 22150586 . S2CID 32397628 .  
  7. ^ а б Крейг Симмонс Хойт; Дэвид Тейлор (2012). Детская офтальмология и косоглазие, Консультация экспертов - Интернет и печать, 4: Детская офтальмология и косоглазие . Elsevier Health Sciences. С. 33–34. ISBN 978-0-7020-4691-9.
  8. ^ a b Джонс-Джордан, Лиза; Ван, Сюэ; Scherer, Roberta W .; Мутти, Дональд О. (2 апреля 2020 г.). «Очковая коррекция по сравнению с отсутствием очков для профилактики косоглазия у детей с дальнозоркостью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD007738. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007738.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7117860 . PMID 32240551 .   
  9. ^ «Дети с большей степенью дальнозоркости имеют больший риск стать эзотропными; таким образом, существует дилемма в выпуклых линзах preribig, чтобы предотвратить отклонение, а не возможное вмешательство в процесс эмметропизации». Цитата по: Роберт Х. Дакман (2006). Визуальное развитие, диагностика и лечение педиатрического пациента . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 71. ISBN 978-0-7817-5288-6.
  10. ^ Биргит Лоренц; Энтони Мур (31 января 2006 г.). Детская офтальмология, нейроофтальмология, генетика . Springer Science & Business Media. п. 15. ISBN 978-3-540-31220-8.
  11. Перейти ↑ Jones-Jordan L, Wang X, Scherer RW, Mutti DO (2014). «Актуальная коррекция очков по сравнению с отсутствием очков для профилактики косоглазия у детей с дальнозоркостью» . Cochrane Database Syst Rev . 8 (8): CD007738. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007738.pub2 . PMC 4259577 . PMID 25133974 .  
  12. Перейти ↑ Ingram RM, Arnold PE, Dally S, Lucas J (1991). «Эмметропизация, косоглазие и снижение остроты зрения после лечения» . Br J Ophthalmol . 75 (7): 414–416. DOI : 10.1136 / bjo.75.7.414 . PMC 1042408 . PMID 1854694 .  
  13. ^ Аткинсон Дж, Анкер S, Bobier Вт, Braddick О, Дерден К, Нардини М., и др. (2000). «Нормальная эмметропизация у младенцев с очковой коррекцией дальнозоркости». Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci . 41 (12): 3726–3731. PMID 11053269 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Бернар Гилмартин, 1998. Близорукость и недоработка, стр. 33-34, Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-3784-6