Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гистопатология анального эпителия: [1]
A. Нормальная гистология, отрицательная для поражения анальной интраэпителиальной неоплазии (AIN)
B. Дисплазия низкой степени, здесь называемая плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL)
C. Дисплазия высокой степени, здесь называемая высокой плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (HSIL) степени
D. Плоскоклеточная карцинома , инфильтрирующая строму (в центре и слева на изображении), и HSIL (справа на изображении)

Дисплазия эпителия , термин, который все чаще называют интраэпителиальной неоплазией , представляет собой сумму различных нарушений пролиферации и дифференцировки эпителия, наблюдаемых под микроскопом. Индивидуальные клеточные особенности дисплазии называют эпителиальной атипией. [2]

Примеры эпителиальной дисплазии включают цервикальную интраэпителиальную неоплазию - заболевание, обычно выявляемое аномальным мазком Папаниколау ), состоящее из увеличенной популяции незрелых (базальных) клеток, которые ограничены поверхностью слизистой оболочки и не проникли через базальную мембрану в более глубокие мягкие ткани. Аналогичные условия включают вагинальные интраэпителиальной неоплазии и вульвы интраэпителиальной неоплазии . Метанефрическая диспластическая гематома крестцовой области представляет собой диспластическое разрастание, наблюдаемое у младенцев.

Скрининг [ править ]

Некоторые тесты, которые обнаруживают рак, можно назвать «скринингом на эпителиальную дисплазию». Принцип, лежащий в основе этих тестов, заключается в том, что врачи ожидают, что дисплазия будет возникать у типичного человека с той же скоростью, что и у многих других людей. Из-за этого исследователи разрабатывают рекомендации по скринингу, которые предполагают, что если врач не может обнаружить дисплазию в определенное время, то проведение тестирования до того, как ждать, пока потенциально может развиться новая дисплазия, будет пустой тратой медицинских ресурсов для пациента и поставщика медицинских услуг, потому что есть вероятность обнаружения чего-либо крайне низка.

Некоторые примеры этого на практике заключаются в том, что если у пациента, у которого эндоскопия не выявила дисплазию при биопсии во время скрининга пищевода Барретта , то исследования показывают, что вероятность того, что какой-либо тест обнаружит дисплазию у этого пациента в течение трех лет, мала. [3] [4] [5]

Лица со средним риском колоректального рака должны пройти повторный скрининг через десять лет, если они получат нормальный результат, и через пять лет, если у них удален только один или два аденоматозных полипа. [3] [6] [7] [8]

Микроскопические изменения [ править ]

Дисплазия характеризуется четырьмя основными патологическими микроскопическими изменениями:

  1. Анизоцитоз (клетки неодинакового размера)
  2. Пойкилоцитоз (клетки аномальной формы)
  3. Гиперхроматизм (чрезмерная пигментация) [9]
  4. Наличие митотических фигур (необычное количество делящихся клеток). [10]

Другие изменения, возникающие при дисплазии эпителия, включают:

  • Каплевидные ретепроцессы
  • Базально-клеточная гиперплазия
  • Нерегулярное расслоение эпителия
  • Повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение
  • Увеличение нормального и аномального митоза
  • Увеличенные ядрышки
  • Индивидуальное кератинизация клеток
  • Потеря или снижение клеточной сплоченности
  • Клеточный плеоморфизм
  • Утрата полярности базальных клеток
  • Койлоцитоз

Дисплазия эпителиальных клеток делится на три категории степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Эпителиальная дисплазия становится микроинвазивной плоскоклеточной карциномой, когда опухоль начинает вторгаться в близлежащие ткани.

Дисплазия против карциномы in situ против инвазивной карциномы [ править ]

Иллюстрации дисплазии шейки матки, показывающие патологию ЦИН

Эти термины связаны , поскольку они представляют собой три этапа в прогрессии многих злокачественных опухолей в эпителии . Вероятность развития рака связана со степенью дисплазии. [11]

  • Дисплазия - это самая ранняя форма предракового поражения, которую патологи могут распознать по мазку Папаниколау или биопсии . Дисплазия может быть легкой или высокой степени. Риск перехода дисплазии низкой степени в дисплазию высокой степени и, в конечном итоге, рак низок. Лечение обычно простое. Дисплазия высокой степени представляет собой более продвинутую стадию злокачественной трансформации.
  • Карцинома in situ , что означает «рак на месте», представляет собой трансформацию неопластического поражения в такое, при котором клетки практически не созревают, поэтому его можно считать подобным раку . В этом состоянии эпителиальные клетки утратили свою тканевую идентичность и вернулись к примитивной клеточной форме, которая быстро растет и с аномальной регуляцией для данного типа ткани. Однако эта форма рака остается локализованной и не проникает через базальную мембрану в ткани под поверхностью.
  • Инвазивная карцинома - последний шаг в этой последовательности. Это рак, который проник за пределы базальной мембраны и может распространиться на другие части тела . Инвазивную карциному обычно можно вылечить, но не всегда успешно. Однако, если его не лечить, это почти всегда приводит к летальному исходу.

См. Также [ править ]

  • Дисплазия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Лю, Сюэфэн; Ровелли, Кристина; Поли, Андреа; Галли, Лаура; Чернуски, Массимо; Тамбурини, Андреа Марко; Ракка, Сара; Тамбусси, Джузеппе; Ролла, Серена; Альбарелло, Лука; Росати, Риккардо; Лаццарин, Адриано; Кастанья, Антонелла; Ноцца, Сильвия (2017). «Наличие нескольких генотипов у субъектов с инфекцией ВПЧ-16 в высокой степени связано с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями заднего прохода у ВИЧ-1 инфицированных мужчин» . PLOS ONE . 12 (10): e0186367. Bibcode : 2017PLoSO..1286367R . DOI : 10.1371 / journal.pone.0186367 . ISSN  1932-6203 . PMC  5663371 . PMID  29088236.
    • Лицензия Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
  2. ^ "Эпителиальная дисплазия - определение эпителиальной дисплазии Медицинским словарем" . TheFreeDictionary.com . Дата обращения 20 декабря 2016 .
  3. ^ a b Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» (PDF) , « Выбор мудро»: инициатива ABIM Foundation , Американской гастроэнтерологической ассоциации , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , извлечено 17 августа , 2012 г.
  4. ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация; Spechler, SJ; Sharma, P .; Соуза, РФ; Inadomi, JM; Шахин, Нью-Джерси (2011). «Заявление о позиции врача Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению пищевода Барретта». Гастроэнтерология . 140 (3): 1084–1091. DOI : 10,1053 / j.gastro.2011.01.030 . PMID 21376940 . 
  5. ^ Ван, KK; Sampliner, RE; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии (2008 г.). «Обновленные рекомендации 2008 г. по диагностике, эпиднадзору и терапии пищевода Барретта». Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (3): 788–797. PMID 18341497 . 
  6. ^ Winawer, S .; Fletcher, R .; Rex, D .; Bond, J .; Burt, R .; Ferrucci, J .; Ганиац, Т .; Левин, Т .; Woolf, S .; Johnson, D .; Кирк, L .; Литин, С .; Simmang, C .; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). «Скрининг и наблюдение за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование - обновление на основе новых данных». Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. DOI : 10,1053 / gast.2003.50044 . PMID 12557158 . S2CID 29354772 .  
  7. ^ Jarbol, DE; Kragstrup, J .; Stovring, H .; Havelund, T .; Шаффалицки Де Маккаделл, OB; Сделка, SE; Hoffman, B .; Якобсон, Британская Колумбия; Mergener, K .; Петерсен, БТ; Сафди, Массачусетс; Файгель Д.О. Пайк, И. М.; Целевая группа ASGE / ACG по качеству в эндоскопии (2006 г.). «Ингибитор протонной помпы или тестирование на Helicobacter pylori как первый шаг для пациентов с диспепсией? Кластерное рандомизированное испытание». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (6): 1200–1208. DOI : 10.1038 / ajg2006227 . PMID 16635231 . 
  8. ^ Левин, Б .; Либерман Д.А.; McFarland, B .; Эндрюс, Канзас; Brooks, D .; Bond, J .; Dash, C .; Джардиелло, FM; Glick, S .; Johnson, D .; Джонсон, CD; Левин, Т.Р .; Пикхардт, П.Дж.; Рекс, ДК; Смит, РА; Торсон, А .; Винавер, SJ; Консультативная группа по колоректальному раку Американского онкологического общества; Us Multi-Society Task, F .; Комитет рака толстой кишки Американского колледжа радиологии (2008 г.). «Скрининг и наблюдение для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008: Совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии» . Гастроэнтерология . 134 (5): 1570–1595. DOI : 10,1053 / j.gastro.2008.02.002. PMID  18384785 .
  9. ^ «Определение: гиперхроматический из Медицинского Интернет-словаря» . Проверено 18 октября 2008 .
  10. ^ Абрамс, Джеральд. «Неоплазия I» . Проверено 24 января 2012 года .
  11. ^ Ридж Дж. А., Глиссон Б. С., Ланго М. Н. и др. «Опухоли головы и шеи» в Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (eds.) Cancer Management: Multidisciplinary Approach . 11-е изд. 2008 г.