Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
Дисплазия эпителия , термин, который все чаще называют интраэпителиальной неоплазией , представляет собой сумму различных нарушений пролиферации и дифференцировки эпителия, наблюдаемых под микроскопом. Индивидуальные клеточные особенности дисплазии называют эпителиальной атипией. [2]
Примеры эпителиальной дисплазии включают цервикальную интраэпителиальную неоплазию - заболевание, обычно выявляемое аномальным мазком Папаниколау ), состоящее из увеличенной популяции незрелых (базальных) клеток, которые ограничены поверхностью слизистой оболочки и не проникли через базальную мембрану в более глубокие мягкие ткани. Аналогичные условия включают вагинальные интраэпителиальной неоплазии и вульвы интраэпителиальной неоплазии . Метанефрическая диспластическая гематома крестцовой области представляет собой диспластическое разрастание, наблюдаемое у младенцев.
Скрининг [ править ]
Некоторые тесты, которые обнаруживают рак, можно назвать «скринингом на эпителиальную дисплазию». Принцип, лежащий в основе этих тестов, заключается в том, что врачи ожидают, что дисплазия будет возникать у типичного человека с той же скоростью, что и у многих других людей. Из-за этого исследователи разрабатывают рекомендации по скринингу, которые предполагают, что если врач не может обнаружить дисплазию в определенное время, то проведение тестирования до того, как ждать, пока потенциально может развиться новая дисплазия, будет пустой тратой медицинских ресурсов для пациента и поставщика медицинских услуг, потому что есть вероятность обнаружения чего-либо крайне низка.
Некоторые примеры этого на практике заключаются в том, что если у пациента, у которого эндоскопия не выявила дисплазию при биопсии во время скрининга пищевода Барретта , то исследования показывают, что вероятность того, что какой-либо тест обнаружит дисплазию у этого пациента в течение трех лет, мала. [3] [4] [5]
Лица со средним риском колоректального рака должны пройти повторный скрининг через десять лет, если они получат нормальный результат, и через пять лет, если у них удален только один или два аденоматозных полипа. [3] [6] [7] [8]
Микроскопические изменения [ править ]
Дисплазия характеризуется четырьмя основными патологическими микроскопическими изменениями:
- Анизоцитоз (клетки неодинакового размера)
- Пойкилоцитоз (клетки аномальной формы)
- Гиперхроматизм (чрезмерная пигментация) [9]
- Наличие митотических фигур (необычное количество делящихся клеток). [10]
Другие изменения, возникающие при дисплазии эпителия, включают:
- Каплевидные ретепроцессы
- Базально-клеточная гиперплазия
- Нерегулярное расслоение эпителия
- Повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение
- Увеличение нормального и аномального митоза
- Увеличенные ядрышки
- Индивидуальное кератинизация клеток
- Потеря или снижение клеточной сплоченности
- Клеточный плеоморфизм
- Утрата полярности базальных клеток
- Койлоцитоз
Дисплазия эпителиальных клеток делится на три категории степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Эпителиальная дисплазия становится микроинвазивной плоскоклеточной карциномой, когда опухоль начинает вторгаться в близлежащие ткани.
Дисплазия против карциномы in situ против инвазивной карциномы [ править ]
Эти термины связаны , поскольку они представляют собой три этапа в прогрессии многих злокачественных опухолей в эпителии . Вероятность развития рака связана со степенью дисплазии. [11]
- Дисплазия - это самая ранняя форма предракового поражения, которую патологи могут распознать по мазку Папаниколау или биопсии . Дисплазия может быть легкой или высокой степени. Риск перехода дисплазии низкой степени в дисплазию высокой степени и, в конечном итоге, рак низок. Лечение обычно простое. Дисплазия высокой степени представляет собой более продвинутую стадию злокачественной трансформации.
- Карцинома in situ , что означает «рак на месте», представляет собой трансформацию неопластического поражения в такое, при котором клетки практически не созревают, поэтому его можно считать подобным раку . В этом состоянии эпителиальные клетки утратили свою тканевую идентичность и вернулись к примитивной клеточной форме, которая быстро растет и с аномальной регуляцией для данного типа ткани. Однако эта форма рака остается локализованной и не проникает через базальную мембрану в ткани под поверхностью.
- Инвазивная карцинома - последний шаг в этой последовательности. Это рак, который проник за пределы базальной мембраны и может распространиться на другие части тела . Инвазивную карциному обычно можно вылечить, но не всегда успешно. Однако, если его не лечить, это почти всегда приводит к летальному исходу.
См. Также [ править ]
- Дисплазия
Ссылки [ править ]
- ^ Лю, Сюэфэн; Ровелли, Кристина; Поли, Андреа; Галли, Лаура; Чернуски, Массимо; Тамбурини, Андреа Марко; Ракка, Сара; Тамбусси, Джузеппе; Ролла, Серена; Альбарелло, Лука; Росати, Риккардо; Лаццарин, Адриано; Кастанья, Антонелла; Ноцца, Сильвия (2017). «Наличие нескольких генотипов у субъектов с инфекцией ВПЧ-16 в высокой степени связано с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями заднего прохода у ВИЧ-1 инфицированных мужчин» . PLOS ONE . 12 (10): e0186367. Bibcode : 2017PLoSO..1286367R . DOI : 10.1371 / journal.pone.0186367 . ISSN 1932-6203 . PMC 5663371 . PMID 29088236.
- Лицензия Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
- ^ "Эпителиальная дисплазия - определение эпителиальной дисплазии Медицинским словарем" . TheFreeDictionary.com . Дата обращения 20 декабря 2016 .
- ^ a b Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» (PDF) , « Выбор мудро»: инициатива ABIM Foundation , Американской гастроэнтерологической ассоциации , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , извлечено 17 августа , 2012 г.
- ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация; Spechler, SJ; Sharma, P .; Соуза, РФ; Inadomi, JM; Шахин, Нью-Джерси (2011). «Заявление о позиции врача Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению пищевода Барретта». Гастроэнтерология . 140 (3): 1084–1091. DOI : 10,1053 / j.gastro.2011.01.030 . PMID 21376940 .
- ^ Ван, KK; Sampliner, RE; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии (2008 г.). «Обновленные рекомендации 2008 г. по диагностике, эпиднадзору и терапии пищевода Барретта». Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (3): 788–797. PMID 18341497 .
- ^ Winawer, S .; Fletcher, R .; Rex, D .; Bond, J .; Burt, R .; Ferrucci, J .; Ганиац, Т .; Левин, Т .; Woolf, S .; Johnson, D .; Кирк, L .; Литин, С .; Simmang, C .; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). «Скрининг и наблюдение за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование - обновление на основе новых данных». Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. DOI : 10,1053 / gast.2003.50044 . PMID 12557158 . S2CID 29354772 .
- ^ Jarbol, DE; Kragstrup, J .; Stovring, H .; Havelund, T .; Шаффалицки Де Маккаделл, OB; Сделка, SE; Hoffman, B .; Якобсон, Британская Колумбия; Mergener, K .; Петерсен, БТ; Сафди, Массачусетс; Файгель Д.О. Пайк, И. М.; Целевая группа ASGE / ACG по качеству в эндоскопии (2006 г.). «Ингибитор протонной помпы или тестирование на Helicobacter pylori как первый шаг для пациентов с диспепсией? Кластерное рандомизированное испытание». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (6): 1200–1208. DOI : 10.1038 / ajg2006227 . PMID 16635231 .
- ^ Левин, Б .; Либерман Д.А.; McFarland, B .; Эндрюс, Канзас; Brooks, D .; Bond, J .; Dash, C .; Джардиелло, FM; Glick, S .; Johnson, D .; Джонсон, CD; Левин, Т.Р .; Пикхардт, П.Дж.; Рекс, ДК; Смит, РА; Торсон, А .; Винавер, SJ; Консультативная группа по колоректальному раку Американского онкологического общества; Us Multi-Society Task, F .; Комитет рака толстой кишки Американского колледжа радиологии (2008 г.). «Скрининг и наблюдение для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008: Совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии» . Гастроэнтерология . 134 (5): 1570–1595. DOI : 10,1053 / j.gastro.2008.02.002. PMID 18384785 .
- ^ «Определение: гиперхроматический из Медицинского Интернет-словаря» . Проверено 18 октября 2008 .
- ^ Абрамс, Джеральд. «Неоплазия I» . Проверено 24 января 2012 года .
- ^ Ридж Дж. А., Глиссон Б. С., Ланго М. Н. и др. «Опухоли головы и шеи» в Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (eds.) Cancer Management: Multidisciplinary Approach . 11-е изд. 2008 г.