Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эпулис
СпециальностьОральная медицина Отредактируйте это в Викиданных

Эпулис ( греч . Ἐπουλίς ; множественное число epulides ) - это любая опухоль, похожая на увеличение (то есть уплотнение), расположенное на слизистой оболочке десны или альвеол . [1] [2] Слово буквально означает «(рост) на десне», [3] [4] и описывает только локализацию образования и не имеет дальнейшего влияния на природу поражения. [5] Существует три типа: фиброматозный, оссифицирующий и акантоматозный. [ требуется медицинская ссылка ] Родственный термин parulis (обычно называемый флюсом) относится к массе воспаленной грануляционной ткани.в отверстии дренирующей пазухи в альвеолах над корнем инфицированного зуба (или рядом с ним). [2] Еще один близкий термин - увеличение десны , которое обычно используется там, где увеличение распространяется на всю десну, а не на локализованное образование.

Epulis fissuratum [ править ]

Основная статья: epulis fissuratum

Это фиброзная гиперплазия избыточных складок соединительной ткани, возникающая в результате хронической травмы из-за неподходящего протеза. Обычно возникает в нижнечелюстной губной борозде. Клинический вид этих поражений может варьироваться от эритематозной слизистой оболочки, склонной к кровотечению (проявление гиперемии), до поражений более плотной соединительной ткани, которые выглядят более бледными и твердыми. [6] Иногда термин epulis используется как синоним epulis fissuratum, [2] но это технически неверно, поскольку некоторые другие поражения могут быть описаны как эпулиды.

Это состояние обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста. Это причины, по которым протез раздражает слизистую оболочку с образованием язвы. Со временем эта язва может перерасти в удлиненное фиброэпителиальное увеличение. Может развиться несколько листочков. [7]

Лечение этого состояния включает обрезку фланца протеза или участков, вызывающих раздражение слизистой оболочки. Если модификация протеза не приводит к уменьшению размера поражения через 2–3 недели, следует провести биопсию и гистологическое исследование опухоли. [7]

Пиогенная гранулема [ править ]

Основная статья: пиогенная гранулема

Этот тип эпулиса не является ни пиогенным («гнойным»), ни истинной гранулемой , но представляет собой сосудистое поражение . Около 75% всех пиогенных гранулем возникают на десне [2], растут ниже края десны [8], хотя они также могут возникать в других местах во рту или других частях тела (где термин эпулис неуместен). Считается, что это распространенное поражение полости рта является реакцией на повторяющуюся травму или ответом на неспецифическую инфекцию. [9] Это чаще встречается у молодых людей и женщин, проявляется в виде красно-пурпурных узловых опухолей и легко кровоточит. Небольшие поражения могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Более крупные поражения могут прикрепляться к десне.со стеблем или без него. [10] Этот тип эпулиса может также проникать в межзубные промежутки и иметь форму двулопастной формы, то есть присутствовать как буккально, так и лингвально. [8]

Беременность эпулиса [ править ]

Также называемое «опухолью беременности» или «гранулемой беременных» [2], это поражение идентично пиогенной гранулеме во всех отношениях, за исключением того факта, что оно встречается исключительно у беременных женщин. [3] Гормональные изменения во время беременности вызывают повышенную воспалительную реакцию на зубной налет и другие раздражители, что, в свою очередь, вызывает развитие эпулиса. [9] Обычно бывает и гингивит при беременности. [3] Беременность обычно происходит в третьем триместре беременности. [11]

Фиброзный эпулис [ править ]

У взрослых этот тип эпулиса характеризуется как плотная розовая масса, которая не воспалена. Кажется, что он растет из-под свободного края десны / межзубного сосочка. [8] Этот эпулис чаще всего возникает на десне в передней части рта между двумя зубами. [3] Когда гиперплазия десен ограничивается одной областью челюсти, это называется эпулисом фиброза, вызванным увеличением коллагеновой ткани с различной клеточностью. [12] Он может быть сидячим или на ножке и состоит из фиброзной грануляционной ткани. Волокнистые эпулиды твердые и эластичные, бледно-розового цвета. Со временем в очаге поражения может образоваться кость, после чего терминможет использоваться периферическая оссифицирующая фиброма (в некоторых частях мира), несмотря на то, что она не связана с оссифицирующей фибромой кости и не является фибромой. [13] : 315 Этот тип эпулиса чаще всего безболезнен, но боль может быть связана с вторичной травмой, вызванной чисткой щеткой, зубной нитью или жеванием. [8] Диагноз фиброзного эпулиса основывается, прежде всего, на клинических характеристиках. Существует множество распространенных проявлений, в том числе: безболезненные, круглые и на ножке опухоли, редко превышающие 2 см в диаметре, припухлость, иногда рядом с областями раздражения, редко затрагивающая прикрепленную десну, и они могут быть красными или бледными. Диагноз подтверждается эксцизионной биопсией. [14]

Оссифицирующая миома эпулиса [ править ]

Основная статья: периферическая оссифицирующая фиброма

Не путать с оссифицирующей фибромой . Это давний фиброзный эпулис, в котором начала формироваться кость. Считается, что рост вызывают раздражители и травмы. Стоматологические приспособления, плохие реставрации, поддесневой налет и зубной камень - все это примеры возможных причин. Чаще всего это наблюдается у молодых людей и подростков, но может возникать в любом возрасте, причем в большинстве случаев это происходит у женщин. С клинической точки зрения, они сидячие или на ножке, как правило, изъязвлены и эритематозны или по цвету похожи на окружающую десну. они обычно имеют размер <2 см. Эпулис оссифицирующей миомы следует удалить и исследовать, чтобы поставить окончательный диагноз. Однако рецидивы обычны. [15]

Гигантские клетки эпулиса [ править ]

Основная статья: периферическая гигантоклеточная гранулема

Этот эпулис содержит гигантские клетки и обычно находится на краю десны между зубами, которые расположены перед постоянными коренными зубами. [13] : 317 Развитие гигантоклеточного эпулиса может быть связано с недавней потерей молочных зубов, удалением или травмой. [13] : 319 Опухоль круглая, мягкая, обычно бордового или пурпурного цвета. [13] : 317 Это также называют периферической гигантоклеточной гранулемой. Обычно в основном страдают дети, причем женщины страдают больше, чем мужчины [16]

Диагностика гигантоклеточного эпулиса обычно требует биопсии и рентгенографии. [17]

Epulis granulomatosa [ править ]

Epulis granulomatosa - это гранулема, которая растет из лунки после удаления зуба (отверстие, оставшееся после удаления зуба), и как таковая может рассматриваться как осложнение заживления после хирургической операции на полости рта. [18]

Врожденный эпулис [ править ]

Основная статья: врожденный эпулис

Этот редкий эпулис (также называемый гранулярно-клеточной опухолью, врожденной гранулярно-клеточной опухолью десны или опухолью Неймана) присутствует при рождении, а не приобретается [19], в отличие от большинства других эпулидов, которые, как правило, являются реактивными поражениями на раздражение тканей. Врожденные эпулиды в основном поражают самок, и время от времени их рост настолько велик, что может затруднять дыхание и кормление. [13] : 322 В редких случаях он может возникать на языке или быть мультифокальным.

Клинически врожденные эпули обычно находятся на альвеолярном отростке, обычно розовые, с ножками, твердые, с гладкой или дольчатой ​​поверхностью и размером от нескольких до 9 мм. Обычно они встречаются в одиночку с множественными разрастаниями только в 10% случаев. Обычно это поражение на ножке в области резцов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных. [20]

Гистологически врожденные эпули доброкачественны и имеют мезенхимальное происхождение. При исследовании обнаруживаются клетки с обильными зернистыми эозинофильными и небольшими эксцентрическими ядрами. Между клетками может быть обнаружена тонкая фиброваскулярная сеть. Он имеет необычное сходство с гранулярно-клеточной миобластомой и чаще встречается в верхней челюсти, чем в нижней. [21]

Врожденный эпулис потенциально может быть инволютивным, поэтому, если он не мешает кормлению и дыханию, рекомендуется контролировать поражение. В противном случае поражение удаляется простым иссечением, и оно не имеет тенденции к повторению. [20] Диагноз обычно основывается на клинических характеристиках, но биопсия подтверждает это. [22]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ a b c d e Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен Калифорния, Буквот Дж. Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр.  440 -442, 447-448. ISBN 978-0721690032.
  3. ^ a b c d Коусон Р. А., Оделл Э. У. (2002). Основы патологии полости рта и медицины полости рта Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 275–278. ISBN 978-0443071065.
  4. ^ ἐπουλίς . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте Perseus .
  5. ^ Newman MG, Такеи HH, Klokkevold PR, Каррансы FA, ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (11-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Saunders. С.  93 . ISBN 978-1-4377-0416-7.
  6. ^ Катрайт, Дуэйн Э. (1974-03-01). «Гистопатологические находки в 583 случаях epulis fissuratum». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта . 37 (3): 401–411. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (74) 90113-3 . ISSN 0030-4220 . PMID 4591192 .  
  7. ^ a b Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. С. 120–121.
  8. ^ a b c d Агравал, Амит Арвинд (сентябрь 2015 г.). «Увеличение десен: дифференциальная диагностика и обзор литературы» . Всемирный журнал клинических случаев . 3 (9): 779–788. DOI : 10,12998 / wjcc.v3.i9.779 . PMC 4568527 . PMID 26380825 .  
  9. ^ a b Митчелл, Дэвид; Митчелл, Лаура (июль 2014 г.). Оксфордский справочник по клинической стоматологии . Издательство Оксфордского университета. DOI : 10.1093 / med / 9780199679850.001.0001 . ISBN 9780199679850.
  10. ^ R Прамод, Джон (2014). Учебник стоматологической медицины . DOI : 10.5005 / Jp / книги / 12196 . ISBN 9789350908501.
  11. ^ Рабинерсон, D; Каплан, Б; Дикер, Д; Декель, А (сентябрь 2002 г.). «[Эпулис при беременности]». Harefuah . 141 (9): 824–6, 857, 856. PMID 12362490 . 
  12. ^ Slootweg, Питер. J (2013). Стоматологическая патология: практическое введение . Springer. п. 91. ISBN 9783642367137.
  13. ^ a b c d e Коусон, РА; Оделл, EW (2008). Основы оральной патологии и оральной медицины Коусона (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702040016.
  14. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. п. 285.
  15. ^ Ажер, У .; Дас, УМ (2009-01-01). «Периферическая оссифицирующая фиброма» . Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии . 27 (1): 49–51. DOI : 10.4103 / 0970-4388.50818 . ISSN 0970-4388 . PMID 19414975 .  
  16. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. п. 286.
  17. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Martin Dunitz Ltd. стр. 287.
  18. ^ Леонг, R; Сенг, Г.Ф. (май – июнь 1998 г.). «Epulis granulomatosa: последствия экстракции». Общая стоматология . 46 (3): 252–5. PMID 9693538 . 
  19. ^ Егбалян, Ф; Монсеф, А (март 2009 г.). «Врожденный эпулис у новорожденного, обзор литературы и клинический случай». Журнал детской гематологии / онкологии . 31 (3): 198–9. DOI : 10,1097 / mph.0b013e31818ab2f7 . PMID 19262247 . 
  20. ^ a b Куперс, А. Марлин; Андриссен, Питер; van Kempen, Muriel JP; ван дер Тол, Ignaz GH; ван дер Ваал, Исаак; Baart, Jacques A .; Дюман, Антуан Г. (февраль 2009 г.). «Врожденный эпулис челюсти: серия из пяти случаев и обзор литературы» . Международная педиатрическая хирургия . 25 (2): 207–210. DOI : 10.1007 / s00383-008-2304-8 . hdl : 1871/23572 . PMID 19082830 . 
  21. ^ Бозанкет, Дэвид; Роблин, Грэм (ноябрь 2009 г.). «Врожденный эпулис: отчет о болезни и оценка заболеваемости» . Международный журнал отоларингологии . 2009 : 508780. дои : 10,1155 / 2009/508780 . PMC 2809329 . PMID 20130770 .  
  22. ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. п. 280.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K06.8
  • МКБ - 9-СМ : 523,8
  • ЗаболеванияDB : 4410
  • СНОМЕД CT : 71708001