Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пиогенная гранулема
Другие названияЭруптивная гемангиома, гранулированная гемангиома тканевого типа, гранулема беременных, лобулярная капиллярная гемангиома, пиогенная фиброма, опухоль беременных и опухоль беременности [1] [2]
SkinTumors-PB061062.JPG
СпециальностьДерматология Отредактируйте это в Викиданных

Пиогенная гранулема или лобулярная капиллярная гемангиома [3] - это сосудистая опухоль, которая возникает как на слизистой, так и на коже и проявляется в виде чрезмерного разрастания ткани из-за раздражения , физической травмы или гормональных факторов. [4] [5] Он часто поражает десны, кожу и носовую перегородку , а также обнаруживается далеко от головы, например, на бедре. [6]

Пиогенные гранулемы можно увидеть в любом возрасте, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин . У беременных женщин поражения могут возникать в первом триместре с увеличением частоты до седьмого месяца и часто наблюдаются на деснах. [7]

Признаки и симптомы [ править ]

Пиогенная гранулема обычно имеет цвет от красного / розового до пурпурного, быстро растет и может быть гладкой или грибовидной. Более молодые поражения чаще становятся красными из-за большого количества кровеносных сосудов. Старые поражения начинают приобретать розовый цвет. Размер обычно колеблется от нескольких миллиметров до сантиметров, хотя могут возникать более мелкие или более крупные поражения. [ требуется медицинская ссылка ] Гиогенная гранулема может быть болезненной, особенно если она расположена в той части тела, где она постоянно нарушается. Пиогенные гранулемы могут быстро расти и часто обильно кровоточат без травм или незначительных травм. Они могут выделять маслообразное вещество, в результате чего поверхность становится влажной. Особенно это актуально, если гранулема расположена на коже черепа. [требуется медицинская цитата ]

Epulis granulomatosum - это вариант пиогенной гранулемы, которая формируется только на десне и часто формируется в недавно полученной лунке после удаления. Пиогенные гранулемы появляются на десне в 75% случаев, чаще на верхней, чем на нижней челюсти. Передние области поражаются чаще, чем задние. Его также можно найти на губах , языке и внутренней стороне щеки . Плохая гигиена полости рта или травма обычно являются провоцирующими факторами.

Одно исследование показало корреляцию между пиогенными гранулемами и серопозитивностью на Bartonella . [8] Однако эта ассоциация была подвергнута сомнению другими. [9] Под микроскопом пиогенная гранулема состоит из сильно сосудистой грануляционной ткани. Воспаление присутствует. Поражение может иметь фиброзный характер, если оно старше, а на поверхности могут быть изъязвления.. Пиогенные гранулемы редко возникают на конъюнктиве, роговице или соединительной ткани глаза после незначительной местной травмы. В целом эти массовые поражения напоминают те, которые возникают на более общих участках. Связь этих поражений с лобулярными капиллярными гемангиомами кожи и слизистой оболочки ротоглотки, обычно называемыми пиогенными гранулемами, неясна. [ необходима цитата ]

Связанные условия [ править ]

Из-за того, что это заболевание поражает десны , это заболевание часто ассоциируется с двумя другими заболеваниями , но не потому, что они возникают вместе. Напротив, эти три компонента связаны друг с другом, потому что они часто появляются на деснах - периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма . Чтобы различить эти состояния, можно использовать подробный анализ. [10]

Причина [ править ]

Пиогенные гранулемы вызываются разрастанием капилляров, а не инфекцией или раком .

Диагноз [ править ]

Характеристики пиогенной гранулемы при микроскопии.

Врач, скорее всего, сможет диагностировать пиогенную гранулему на основе ее внешнего вида и может провести биопсию, чтобы поставить более точный диагноз. Биопсия также помогает исключить злокачественные (раковые) заболевания, которые могут вызвать подобный рост. Эти состояния включают плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и меланому.

Гистопатологическое исследование показывает множественные капилляры (из-за сосудистой природы опухоли), нейтрофилы (гнойные) и некротическую ткань.

Управление [ править ]

Хотя пиогенные гранулемы не являются инфекционными или раковыми, лечение может быть рассмотрено из-за кровотечения или изъязвления. Часто пиогенные гранулемы лечат с помощью электродесикации (прижигания) и выскабливания (иссечения), хотя часто бывает эффективным лазерное лечение с использованием импульсного лазера на красителе или CO 2 -лазера. [11] [12]

Несколько сообщений продемонстрировали эффективность местного применения тимолола, антагониста бета-адренорецепторов, при лечении детской пиогенной гранулемы. [13]

Если пиогенная гранулема возникла во время беременности, лечение обычно не проводится, поскольку поражение может зажить спонтанно. Однако рецидивирующее кровотечение из поражений полости рта или носа может потребовать более раннего иссечения и прижигания. Если эстетика вызывает беспокойство, лечение также может быть продолжено. Обычно может потребоваться лишь небольшая операция , а также чистка зубов при поражении ротовой полости для удаления любого камня или другого источника раздражения. При поражениях носа не рекомендуется ковырять в носу.

Прогноз [ править ]

Прогноз обычно благоприятный, однако рецидив может случиться с частотой до 16%. Наличие миксоидных структур в пиогенной гранулеме может быть основной причиной рецидива. [14]

История [ править ]

Пиогенные гранулемы были впервые описаны в 1897 году двумя французскими хирургами, Антонином Понсе и Дор, которые назвали эти поражения ботриомикозом человека . [15]

Терминология [ править ]

Название « пиогенная гранулема» вводит в заблуждение, поскольку это не гнойная или настоящая гранулема . В действительности, это капиллярная гемангиома из лобулярного подтипа, поэтому такое поражение склонно к кровотечению. [5] Кроме того , на самом деле не гнойное ( гной -продуцирующего), поскольку причина гормональная или травматическая и не имеет никакой связи с инфекцией или гноем производством.

См. Также [ править ]

  • Бородавка трубач
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ Нат Перник. «Полость рта и ротоглотка - Другое неопухолевое - Пиогенная гранулема» . PathologyOutlines . Тема завершена: 1 ноября 2013 г. Незначительные изменения: 12 октября 2020 г.
  4. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 . 
  5. ^ a b Джафарзаде, Хамид; Санатхани, Маджид; Мохташам, Нушин (2006). «Оральная пиогенная гранулема: обзор». Журнал оральной науки . 48 (4): 167–175. DOI : 10,2334 / josnusd.48.167 . ISSN 1343-4934 . 
  6. ^ Nthumba, Питер М. (31 марта 2008). «Гигантская пиогенная гранулема бедра: история болезни» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 2 (1): 95. DOI : 10,1186 / 1752-1947-2-95 . ISSN 1752-1947 . PMC 2329656 . PMID 18377654 .   
  7. ^ Рокафеллоу, Эндрю; Флорин, Уитни; Филипоне, Элизабет; Козловский, Давид (2015). «Опухоль беременности у 31-летней женщины с пятном от портвейна на лице» . Отчеты о случаях в стоматологии . 2015 : 472605. дои : 10,1155 / 2015/472605 . PMC 4698533 . PMID 26798522 .  
  8. ^ Ли, Джойс; Линде, Чарльз (1 ноября 2001 г.). «Пиогенная гранулема: снова пиогенная? Связь между пиогенной гранулемой и бартонеллой». Журнал кожной медицины и хирургии : объединение медицинской и хирургической дерматологии . 5 (6): 467–470. DOI : 10.1007 / s10227-001-0022-0 . ISSN 1203-4754 . PMID 11907853 . S2CID 7408146 .   
  9. ^ Леви, Ицхак; Ролен, Жан-Марк; Лепиди, Юбер; Рауль, Дидлер; Фейнмессер, Меора; Лапидоф, Моше; Бен-Амитай, Дэн (декабрь 2005 г.). «Связана ли пиогенная гранулема с инфекцией Bartonella?». Журнал Американской академии дерматологии . 53 (6): 1065–1066. DOI : 10.1016 / j.jaad.2005.08.046 . ISSN 0190-9622 . PMID 16310070 .  
  10. ^ Salum, FG; Юргель, Л.С.; Cherubini, K .; Де Фигейредо, М. а. Z .; Медейрос, ИК; Никола, ФС (май 2008 г.). «Пиогенная гранулема, периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма: ретроспективный анализ 138 случаев». Minerva Stomatologica . 57 (5): 227–232. ISSN 0026-4970 . PMID 18496485 .  
  11. ^ Pagliai, Kelley A .; Коэн, Бернард А. (2004). «Пиогенная гранулема у детей». Детская дерматология . 21 (1): 10–13. DOI : 10.1111 / j.0736-8046.2004.21102.x . ISSN 1525-1470 . PMID 14871318 . S2CID 8958995 .   
  12. ^ Тай, Юн-Кван; Уэстон, Уильям Л .; Морелли, Джозеф Г. (1 марта 1997 г.). "Лечение пиогенной гранулемы у детей с помощью импульсного лазера на красителях с ламповой накачкой". Педиатрия . 99 (3): 368–370. DOI : 10.1542 / peds.99.3.368 . ISSN 0031-4005 . PMID 9041290 .  
  13. ^ Ли, Лара Вайн; Гофф, Кира Л .; Лам, Джозеф М .; Низкий, Дэвид В .; Ян, Альберт С .; Castelo ‐ Soccio, Лесли (2014). «Лечение педиатрических пиогенных гранулем с использованием антагонистов β-адренорецепторов». Детская дерматология . 31 (2): 203–207. DOI : 10.1111 / pde.12217 . ISSN 1525-1470 . PMID 24138457 . S2CID 38987169 .   
  14. ^ Аль-shiaty, РА; Османский, BAE (май 2015 г.). «Рецидивирующая пиогенная гранулема: обновленная информация» . Международный журнал научных отчетов . 1 (1): 22–31. DOI : 10.18203 / issn.2454-2156.intjscirep20150196 .
  15. ^ Ферри, Эндрю П .; Циммерман, Лоренц Э. (1 августа 1965 г.). «Пиогенная гранулема лимба: моделирование рецидивирующей плоскоклеточной карциномы» . Архив офтальмологии . 74 (2): 229–230. DOI : 10.1001 / archopht.1965.00970040231019 . ISSN 0003-9950 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L98.0
  • МКБ - 9-СМ : 686,1
  • MeSH : D017789
  • ЗаболеванияDB : 29385
  • СНОМЕД CT : 200722003
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001464
  • eMedicine : ped / 1244