Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Erythema chronicum migrans )
Перейти к навигации Перейти к поиску
О состоянии языка, также иногда называемом «мигрирующая эритема», см. В разделе « Географический язык» .
Не путать с мультиформной эритемой , несмотря на то, что обе часто связаны с целевыми поражениями (но по разным причинам).
Мигрирующая эритема
Яблочко при болезни Лайма, сыпь.jpg
Мигрирующая эритема - это расширяющаяся сыпь, которая является начальным признаком примерно 80% инфекций Лайма. Сыпь может выглядеть как «бычий глаз», как показано на фото, примерно в 80% случаев в Европе и 20% случаев в США. [1] [2] [3]
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Мигрирующая эритема или эритема , хронический перелетных является расширяющейся сыпь часто встречается в ранней стадии болезни Лайма , и могут также (но реже) быть вызваны южной клещевой связана сыпью (Старь). [4] [5] Он может появиться от одного дня до одного месяца после укуса клеща . Эта сыпь не является аллергической реакцией на укус, а скорее представляет собой реальную кожную инфекцию, вызванную одним из видов бактерий Лайма из рода Borrelia . Название сыпи происходит от нового латыни, что означает «мигрирующая краснота».

Болезнь Лайма [ править ]

«Мигрирующая эритема - единственное проявление болезни Лайма в Соединенных Штатах, которое достаточно характерно, чтобы позволить поставить клинический диагноз в отсутствие лабораторного подтверждения». [6] [7] Часто, но не всегда, упоминания о целевом поражении (очаге поражения) говорят о мигрирующей эритеме. Тем не менее, появление мигрирующей эритемы может значительно варьироваться: в то время как некоторые из них выглядят как бычий глаз, в США большинство из них равномерно красные или голубоватые, без центральной или кольцевой просвета. [8] [3] [9]У небольшой части пациентов сыпь никогда не бывает. Поскольку болезнь Лайма может в течение нескольких недель вызвать долгосрочные неврологические осложнения, людям с сыпью и недавним активным отдыхом на свежем воздухе, где болезнь Лайма является обычным явлением, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. [9]

Презентация [ править ]

Через 8 недель сыпь исчезла от центра к краям и стала больше похожа на яблочко.

Первым признаком примерно 80% инфекций Лайма является мигрирующая эритема (ЭМ) сыпь на месте укуса клеща, часто возле кожных складок, таких как подмышка , пах или задняя часть колена , на туловище , под ремнями одежды. или в волосах, ушах или шее детей. [1] [8] Большинство инфицированных не помнят, чтобы видели клеща или укуса. ЭМ сыпь обычно появляется через одну-две недели (от 3 до 32 дней) после укуса. Наиболее отличительными чертами ЭМ сыпи являются скорость и степень ее расширения, соответственно, на 2–3 см в день и до диаметра 5–70 см (50% достигают более 16 см). [1] [8] [2]Сыпь обычно бывает круглой или овальной, красной или синеватой, с приподнятым или более темным центром. [8] [3] Примерно в 79% случаев в Европе и только в 19% случаев в эндемичных районах США сыпь постепенно исчезает от центра к краям, возможно, образуя рисунок «бычий глаз». [2] [3] Сыпь может казаться теплой, но обычно не вызывает зуда, редко бывает нежной или болезненной и проходит до четырех недель, если ее не лечить. [8] [10] [11]

Видимая часть сыпи при болезни Лайма с характерным асимметричным поперечным сечением.

ЭМ сыпь часто сопровождается симптомами вирусного заболевания, включая усталость, головную боль, ломоту в теле, лихорадку и озноб, но обычно не тошноту или проблемы с верхними дыхательными путями. Эти симптомы также могут проявляться без сыпи или сохраняться после ее исчезновения. Лайм может прогрессировать до более поздних стадий без этих симптомов или сыпи. [8]

Человек с бессимптомной ЭМ сыпью может легко упустить ее значение. Однако, если не лечить начальную ЭМ сыпь, инфекция может распространиться по лимфатической системе или крови. В течение нескольких дней или недель дополнительные ЭМ высыпания, обычно меньшего размера, могут появиться на других участках, или инфекция может вызвать более серьезные осложнения в нервной системе, сердце или суставах. [1] [8]

Южный клещевой сыпь [ править ]

Мигрирующая эритема от STARI.

Сыпь, вызванная южным клещом (STARI), вызывает схожую картину высыпаний, хотя она развивается быстрее и меньше. [12] Эту эритему также иногда называют мигрирующей эритемой [13] или ЭМ. Сопутствующий инфекционный агент не определен. Лечение антибиотиками быстро излечивает болезнь. [4] [5]

Лечение [ править ]

И болезнь Лайма, и STARI можно лечить антибиотиками , особенно доксициклином . [1] [14] [15]

История [ править ]

На собрании Шведского общества дерматологов в 1909 году Арвид Афзелиус впервые представил исследование о расширяющемся кольцеобразном поражении, которое он наблюдал. Афзелиус опубликовал свою работу 12 лет спустя и предположил, что сыпь возникла из-за укуса клеща Ixodes , в ряде случаев наблюдались симптомы и признаки менингита, а также были затронуты оба пола. Эта сыпь была известна как мигрирующая хроническая эритема, кожная сыпь, обнаруживаемая на ранней стадии болезни Лайма. [16]

В 1920-х годах французские врачи Гарин и Буджаду описали пациента с менингоэнцефалитом, болезненным сенсорным радикулитом и мигрирующей эритемой после укуса клеща и предположили, что симптомы были вызваны спирохетальной инфекцией. В 1940-х годах немецкий невролог Альфред Баннварт описал несколько случаев хронического лимфоцитарного менингита и полирадикулоневрита , некоторые из которых сопровождались эритематозными поражениями кожи. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б в г д Райт В. Ф., Ридель Д. Д., Талвани Р., Гиллиам Б. Л. (июнь 2012 г.). «Диагностика и лечение болезни Лайма» . Я семейный врач . 85 (11): 1086–93. PMID  22962880 . Архивировано 27 сентября 2013 года.
  2. ^ a b c Компакт-диск Tibbles, Эдлоу Дж. А. (20 июня 2007 г.). «Есть ли у этого пациента Erithema Migrans?». ДЖАМА . 297 (23): 2617–27. DOI : 10,1001 / jama.297.23.2617 . PMID 17579230 . 
  3. ^ a b c d "Сыпь, вызванная болезнью Лайма, и похожие на нее" . Болезнь Лайма . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2018-12-21 . Проверено 18 апреля 2019 года .
  4. ^ a b «Тик-одиночка вызывает беспокойство, но не болезнь Лайма» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Проверено 6 октября 2017 . Последняя редакция страницы: 22 октября 2015 г.
  5. ^ a b Нактин, Яан Питер (2017). «Диагностическая ценность мигрантной эритемы» . Клинические инфекционные болезни . 65 (12): 2156–2157. DOI : 10,1093 / CID / cix544 . ISSN 1058-4838 . PMID 28605419 .  
  6. ^ Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. (Ноябрь 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней» . Clin. Заразить. Дис . 43 (9): 1089–134. DOI : 10.1086 / 508667 . PMID 17029130 . "стр. 1101–2. Предпосылки и диагностика мигрантной эритемы. 
  7. ^ Огден NH, Lindsay LR, Моршед M, Sockett PN, Artsob H (январь 2008). «Растущая проблема боррелиоза Лайма в Канаде» . Может. Commun. Дис. Rep . 34 (1): 1–19. PMID 18290267 . 
  8. ^ a b c d e f g Shapiro ED (май 2014 г.). «Клиническая практика. Болезнь Лайма» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (18): 1724–1731. DOI : 10.1056 / NEJMcp1314325 . PMC 4487875 . PMID 24785207 . Архивировано из оригинального (PDF) 19 октября 2016 года.   
  9. ^ a b Джакетт, G (2014), «В ответ: Комментарий к« Идентификации мигрирующей эритемы у пациентов с болезнью Лайма » » , Am Fam Physician , 89 (6): 424, PMID 24818260 . 
  10. ^ Смит Р.П., Шон Р.Т., Ран Д.В., Сиканд В.К., Новаковски Дж., Паренти Д.Л., Холман М.С., Персинг Д.Х., Стир А.С. (2002). «Клинические характеристики и исход лечения ранней болезни Лайма у пациентов с микробиологически подтвержденной мигрирующей эритемой». Ann Intern Med . 136 (6): 421–8. DOI : 10.7326 / 0003-4819-136-6-200203190-00005 . PMID 11900494 . 
  11. ^ Edlow JA (2002). «Мигрирующая эритема». Med Clin North Am . 86 (2): 239–60. DOI : 10.1016 / S0025-7125 (03) 00085-3 . PMID 11982300 . 
  12. ^ Годдард Дж. (2017) Не все поражения, вызванные мигрирующей эритемой, являются болезнью Лайма . Американский медицинский журнал, 130 (2), 231-233.
  13. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  14. ^ Джеймс А.М., Ливерис Д., Вормсер Г.П., Шварц I, Монтекальво, Массачусетс, Джонсон Б.Дж. (июнь 2001). «Инфекция Borrelia lonestari после укуса клеща Amblyomma americanum» . J. Infect. Дис . 183 (12): 1810–4. DOI : 10.1086 / 320721 . PMID 11372036 . 
  15. ^ Blanton L, Keith B, Бжезинский W (июнь 2008). «Южная клещевая сыпь: мигрантная эритема - не всегда болезнь Лайма». Юг. Med. Дж . 101 (7): 759–760. DOI : 10.1097 / SMJ.0b013e31817a8b3f . PMID 18580719 . 
  16. ^ Липшуц, В. (1931). "Zur Kenntnis der" Erythema chronicum migrans " ". Acta Dermato-venereologica . Стокгольм. 12 : 100–2.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : A69.2 ( ILDS A69.22)
  • МКБ - 9-СМ : 088.81 , 529.1
  • MeSH : D015787
  • ЗаболеванияDB : 4439
  • DermAtlas 208