Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Географический язык
Landkartenzunge 005.jpg
Пациент с географическим языком
СпециальностьДерматология
СимптомыЧувство жжения (редко)
ПричиныНеизвестный
Диагностический методВизуальный осмотр
Дифференциальная диагностикаКрасный плоский лишай полости рта , эритематозный кандидоз , лейкоплакия , глоссит и химические ожоги
ПрофилактикаНикто
УходУспокоение, время
МедикаментНикто
Частота2-3%
Летальные исходыНикто

Географический язык , известный также несколько других терминов, [примечание 1] условие слизистой оболочки на языке , как правило , на дорсальную поверхности. Это обычное заболевание, которым страдает примерно 2–3% населения в целом. [2] [7] Он характеризуется участками гладкой красной депапилляции (потеря язычных сосочков ), которые со временем мигрируют. Название происходит от похожего на карту вида языка [8] с участками, напоминающими острова архипелага . [2] Причина неизвестна, но состояние полностью доброкачественное (что важно, оно не указывает на рак полости рта.), а лечебного лечения нет. В редких случаях географический язык может вызывать ощущение жжения на языке, для которого описаны различные методы лечения с небольшими формальными доказательствами эффективности.

Признаки и симптомы [ править ]

Внешний вид географического языка меняется от одного человека к другому и меняется со временем. На нижнем изображении показан язык с трещинами в сочетании с географическим языком. Эти два состояния обычно сосуществуют.

В норме дорсальная поверхность языка покрыта пучковидными выступами, называемыми язычными сосочками (некоторые из которых связаны со вкусовыми сосочками ), которые придают языку неровную текстуру поверхности и бело-розовый цвет. Географический язык характеризуется областями атрофии и депапиляции (потеря сосочков), оставляя эритематозную (более темно-красную) и более гладкую поверхность, чем непораженные участки. Депапиллированные области обычно хорошо разграничены [4] и окаймлены слегка приподнятой, белой, желтой или серой серпигинозной (змеевидной) периферической зоной. [9] Поражение географического языка может начаться с белого пятна до того, как произойдет депапиляция. [4]В некоторых случаях поражение может быть только одно, но это случается редко; [4] поражения обычно возникают в нескольких местах на языке и со временем сливаются, образуя типичный внешний вид, похожий на карту. Поражения обычно меняют форму и размер и мигрируют в другие области, иногда в течение нескольких часов. [10] Заболевание может затрагивать только часть языка, с предпочтением кончика и боковых сторон языка [4], или всю спинную поверхность одновременно. Состояние переживает периоды ремиссии и рецидивов. Считается, что потеря белой периферической зоны означает периоды заживления слизистой оболочки. [9]

Обычно нет никаких других симптомов, кроме необычного внешнего вида языка, но в некоторых случаях люди могут испытывать боль или жжение, например, когда едят горячую, кислую, острую или другие продукты (например, сыр, помидоры, фрукты). [1] [10] Если есть симптом жжения, рассматриваются другие причины жжения на языке , например кандидоз полости рта . [11]

Причины [ править ]

Причина неизвестна. [1] [12] [13] Географический язык обычно не вызывает никаких симптомов, а в тех случаях, когда симптомы есть, парафункциональная оральная привычка может быть сопутствующим фактором. [9] У людей с парафункциональными привычками, связанными с языком, могут наблюдаться зубчатые края по бокам языка ( зубчатый язык ). Некоторые предполагают, что могут быть задействованы гормональные факторы [2], потому что один зарегистрированный случай у женщины, по-видимому, различается по степени тяжести в зависимости от использования оральных контрацептивов. [4] Люди с географическим языком часто заявляют, что их состояние ухудшается в периоды психологического стресса. [9]Географический язык обратно связан с курением и употреблением табака. [12] Иногда говорят, что географический язык используется в семьях [2], и сообщается, что он связан с несколькими разными генами , хотя исследования показывают, что семейные ассоциации также могут быть вызваны схожим питанием. Некоторые сообщили о связи с различными лейкоцитарными антигенами человека , такими как повышенная частота HLA-DR5 , HLA-DRW6 и HLA-Cw6 и пониженная частота HLA-B51 . [10] Дефицит витамина В2 (арибофлавиноз) может вызывать несколько признаков во рту, возможно, включая географический язык, [14]хотя другие источники утверждают, что географический язык не имеет отношения к дефициту питательных веществ. [2] Язык с трещинами часто встречается одновременно с географическим языком [1], и некоторые считают, что язык с трещинами является конечной стадией географического языка. [9]

В прошлом некоторые исследования предполагали, что географический язык был связан с диабетом , себорейным дерматитом и атопией , однако новые исследования не подтверждают эти выводы. [12] Другие предполагают, что основным фактором является аллергия, например, на сульфат никеля . [15] Некоторые исследования сообщили о связи между географическим языком и псориаза , [16] Хотя 90% детей , которые диагностированы с географическим языком не развиваются псориаз. [13] Однако современные исследования не подтверждают никакой связи между псориазом и географическим языком. [12]Поражения, гистологически неотличимые от географического языка, также могут быть диагностированы при реактивном артрите ( артрите , увеите / конъюнктивите и уретрите ). [9]

Диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз включает в себя пероральный плоский лишай , [11] эритематозный кандидоз , [11] лейкоплакия , [11] красной волчанки , [10] глоссит , [10] и химические ожоги . [2] Атрофический глоссит обычно отличается от доброкачественного мигрирующего глоссита на основе мигрирующего паттерна поражений и наличия беловатой границы, чего нет при атрофическом глоссите, который вместо этого показывает поражения, которые увеличиваются, а не мигрируют. [17]В редких случаях могут потребоваться анализы крови, чтобы отличить глоссит от анемии или другого дефицита питательных веществ. [10] Поскольку внешний вид и история заболевания (например, мигрирующие участки депапилляции) настолько поразительны, необходимость в биопсии возникает редко . [11] При биопсии гистопатологический вид очень похож на псориаз:

  • Гиперпаракератоз .
  • Акантоз .
  • Воспалительный инфильтрат субэпителиальных Т-лимфоцитов .
  • Миграция нейтрофильных гранулоцитов в эпителиальный слой , что может привести к образованию поверхностных микроабсцессов, подобных микроабсцессам Манро, описанным при пустулезном псориазе. [9]

Классификация [ править ]

Географический язык можно рассматривать как разновидность глоссита . Обычно он присутствует только на дорсальных 2/3 и боковых поверхностях языка [1], но реже идентичное состояние может возникать на других участках слизистой оболочки рта, таких как вентральная поверхность (нижняя поверхность) языка, слизистая оболочка щеки или губы, мягкое небо или дно рта; обычно в дополнение к вовлечению языка. [11] В таких случаях используются такие термины, как мигрирующая эритема стоматита, [11] эктопический географический язык, [11] areata migrans, [7] географический стоматит, [9]или мигрирующий стоматит используются вместо географического языка. Помимо различий в местах проявления внутри ротовой полости и распространенности среди населения в целом, во всех других аспектах клинической значимости, симптомов, лечения и гистопатологического внешнего вида эти две формы идентичны.

Это состояние иногда называют (оральной) мигрирующей эритемой, но это не имеет никакого отношения к более распространенному использованию термина мигрирующая эритема (хроническая мигрирующая эритема) для описания появления кожных поражений при болезни Лайма . [10]

Лечение [ править ]

Поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, единственное лечение - это обычно убедить пострадавшего в доброкачественности заболевания. [1]

При наличии симптомов для временного облегчения можно использовать местные анестетики . Другие лекарства, которые использовались для лечения симптомов, включают антигистаминные препараты , кортикостероиды или анксиолитики , но эти препараты официально не оценивались на предмет эффективности на языке географических регионов. [9] Если некоторые продукты питания усугубляют или вызывают симптомы, то исключение этих продуктов из рациона может принести пользу. [13] Одно неконтролируемое испытание, в котором пациенты увеличили потребление цинка, показало некоторую пользу в контроле симптомов географического языка. [4]

Прогноз [ править ]

Состояние может исчезнуть со временем, но невозможно предсказать, произойдет ли это и когда. [9]

Эпидемиология [ править ]

Географический язык - распространенное заболевание, которым страдают 2-3% взрослого населения [1], хотя другие источники сообщают о его распространенности до 14%. [12] Это одно из наиболее распространенных заболеваний языка у детей. [18] Заболевание часто начинается в детстве, иногда в раннем возрасте, но другие сообщают, что самая высокая заболеваемость наблюдается в возрастной группе старше 40 лет. [18] Иногда сообщается, что женщины страдают чаще, чем мужчины [1] в соотношении 2: 1 [4], хотя другие сообщают, что гендерное распределение одинаковое. [9]

Заметки [ править ]

  1. ^ Также известный как доброкачественный мигрирующий глоссит , [1] мигрирующая эритема , [1] мигрирующая эритема , [2] очаговый глоссит, эксфолиативный глоссит , [3] глоссит, мигрирующий глоссит , лингва географический , псориазиформный мукозит , мигрирующий стоматит , блуждающая сыпь на языке. , [4] и преходящие доброкачественные бляшки на языке . [5] [6]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я Kerawala C, Ньюлэндс C (редакторы) (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 427. ISBN. 9780199204830.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  2. ^ Б с д е е г Mangione, Salvatore (2012). Секреты физической диагностики: со СТУДЕНТНЫМ КОНСУЛЬТАТИВНЫМ доступом онлайн . Эльзевир . С. 604–605. ISBN 978-0323112116. Проверено 12 ноября 2012 года .
  3. ^ «Географический глоссит в медицинских предметных рубриках (MeSH)» . Национальная медицинская библиотека . Проверено 19 июля 2013 года .
  4. ^ a b c d e f g h Невилл Б. В., Дамм Д. Д., Аллен Калифорния, Буквот Дж. Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр.  677 -679. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 800 . ISBN 978-0-7216-2921-6.
  6. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  7. ^ a b Корабль, Джонатан А .; Джоан Фелан и А. Росс Керр (2003). «Глава 112: Биология и патология слизистой оболочки полости рта». Во Фридберге; и другие. (ред.). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 1208. ISBN 0-07-138067-1.
  8. ^ Десаи, AB; Вишванатан, Дж. (1989). Учебник педиатрии . Индия: Восточный Блэксуан . п. 405. ISBN 978-8125004400. Проверено 12 ноября 2012 года .
  9. ^ Б с д е е г ч я J K Гринберг, МС; Глик, М; Корабль, JA (2008). Пероральная медицина Буркета (11-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. С. 103, 104. ISBN 978-1550093452.
  10. ^ Б с д е е г Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 205 206. ISBN 9780443068188.
  11. ^ Б с д е е г ч Трейстеру Н.С., Бруха JM (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр.  20 , 21. ISBN 978-1-60327-519-4.
  12. ^ a b c d e Reamy, BV; Дерби, Р; Бунт, CW (1 марта 2010 г.). «Общие состояния языка в первичной медико-санитарной помощи» . Американский семейный врач . 81 (5): 627–34. PMID 20187599 . 
  13. ^ a b c Кэмерон, Питер; Елинек, Джордж; Эверитт, Ян (2006). Tratado de Medicina de Urgencias Pediátricas . Эльзевир. п. 365. ISBN 978-0443073489. Проверено 12 ноября 2012 года .
  14. ^ Тадатака Ямада; Дэвид Х. Альперс; и др., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс: Blackwell Pub. п. 2547 . ISBN 978-1-4051-6911-0.
  15. ^ Минчулло, Польша; Паолино, G; Vacca, M; Гангеми, S; Неттис, Э (1 сентября 2016 г.). «Неудовлетворенные диагностические потребности при контактной аллергии слизистой оболочки полости рта» . Клиническая и молекулярная аллергия . 14 (1): 10. DOI : 10,1186 / s12948-016-0047-у . PMC 5007719 . PMID 27587983 .  
  16. ^ Мигрирующий глоссит (географический язык) на Maxillofacialcenter.com Архивировано 24 ноября 2005 г. в Wayback Machine .
  17. ^ Adeyemo, TA; Adeyemo, WL; Адедиран, А; Акинбами, AJ; Аканму, А.С. (май – июнь 2011 г.). «Орофациальные проявления гематологических нарушений: анемия и нарушения гемостаза» . Индийский журнал стоматологических исследований . 22 (3): 454–61. DOI : 10.4103 / 0970-9290.87070 . PMID 22048588 . 
  18. ^ а б Риобу-Креспо Мдел, Р; Planells-del Pozo, P; Риобу-Гарсия, Р. (ноябрь – декабрь 2005 г.). «Эпидемиология наиболее частых заболеваний слизистой оболочки рта у детей» (PDF) . Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal . 10 (5): 376–87. PMID 16264385 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K14.1
  • МКБ - 9-СМ : 529,1
  • MeSH : D005929
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001049