Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Токсическая эритема новорожденных
Другие именаЭритема toxicum , [1] крапивница новорожденных и Токсичный эритема новорожденных [1]
СпециальностьПедиатрия Отредактируйте это в Викиданных

Токсическая эритема новорожденных - обычная неопасная сыпь у новорожденных . [1] [2] Он появляется у 4-70% новорожденных в течение первой недели жизни и обычно проходит в течение 1-2 недель. [2] [3] [4] Это происходит только в период новорожденности, но может появиться немного позже у недоношенных детей. [2] [3] Сыпь имеет различный вид. Обычно это пятнистые красные пятна , часто с плотными желто-белыми шишками или гнойными нарывами . [3] [5]Поражений может быть всего несколько или много. Поражения могут появиться практически на любом участке тела, а отдельные поражения могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. [3] Нет других симптомов, связанных с токсической эритемой новорожденных, и сыпь не оказывает длительного воздействия на кожу. Токсическая эритема новорожденных не опасна и не требует лечения. [3] [5]

Эпидемиология [ править ]

Точная распространенность токсической эритемы новорожденных неизвестна, и исследования оценивают ее от 3,7% до 72%. [6] Это одна из наиболее часто диагностируемых высыпаний у здоровых детей. [7] [6] Это чаще встречается у младенцев, рожденных в более старом гестационном возрасте, и редко среди недоношенных. Токсическая эритема новорожденных чаще развивается у младенцев, рожденных вагинально . [4] Повышенная масса тела при рождении - дополнительный фактор риска. У мужчин может быть немного повышенный риск, но эта связь неясна. Нет никаких известных ассоциаций с расой или этнической принадлежностью. [6]

Презентация [ править ]

Токсическая эритема новорожденных обычно появляется в течение первой недели жизни, чаще всего на второй день. [3] [8] Это может развиться через несколько дней или недель у недоношенных детей. [3]

Сыпь имеет различный вид - от нескольких пятнистых красных пятен до множества желто-белых шишек и фурункулов. Классическая форма - это твердые желто-белые шишки толщиной 1-3 мм с окружающим красным ореолом. Сыпь часто описывается как «от укуса блох». Поражений может быть всего несколько или много, они могут быть кластерными или широко распространенными. Сыпь часто сначала появляется на щеках, а затем может распространяться по лицу, туловищу, рукам и ногам. [3] [5] Чаще всего поражения появляются на бедрах, ягодицах и туловище. Ладони и подошвы не поражаются, вероятно, потому, что на коже этих участков нет волосяных фолликулов . [4]

Отдельные поражения могут расти и уменьшаться в течение нескольких часов или дней. Обычно они исчезают в течение недели или двух. [5] Сыпь может повториться в течение следующих нескольких недель, но это бывает редко. [3] [5]

Причина [ править ]

Erythemaxicum neonatorum связана с активацией иммунной системы , но ее точная причина неизвестна. В очагах токсической эритемы новорожденных были обнаружены многие воспалительные факторы , включая IL-1альфа , IL-1beta , IL-8 и эотаксин . [3] [4] Эти молекулы вызывают покраснение и отек кожи и привлекают иммунные клетки. [9]

Эозинофилы и другие иммунные клетки обнаруживаются в верхнем слое кожи при поражениях токсической эритемы новорожденных. [3] [8] В частности, иммунные клетки имеют тенденцию группироваться вокруг волосяных фолликулов. Основная гипотеза о причине токсической эритемы новорожденных заключается в том, что бактерии активируют иммунную систему, когда они впервые попадают в волосяные фолликулы. [4] [8] Это часть нормального процесса, при котором бактерии из окружающей среды начинают расти на коже ребенка . Неизвестно, помогает ли ребенку иммунный ответ, вызывающий токсическую эритему новорожденных. [4]

Диагноз [ править ]

Медицинские работники могут диагностировать токсическую эритему новорожденных с помощью осмотра кожи. В большинстве случаев токсическая эритема новорожденных может быть диагностирована без дополнительных исследований. Если для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, содержимое поражения можно исследовать под микроскопом . Медицинский работник может сделать небольшой надрез на пораженном участке, наполненном гноем, и взять мазок гноя для анализа. Поражения, вызванные токсической эритемой новорожденных, содержат эозинофилы и другие иммунные клетки. Эти клетки можно увидеть под микроскопом, если на образец нанесено специальное краситель . [5]

Поскольку появление токсической эритемы новорожденных варьируется, ее можно спутать с другими высыпаниями у новорожденных. Некоторые инфекции новорожденных вызывают появление шишек или фурункулов, которые могут выглядеть как токсическая эритема новорожденных. [5] Бактериальные инфекции, включая инфекции Staphylococcus и Streptococcus , почти всегда вызывают дополнительные симптомы. Эти симптомы могут быть серьезными и обычно не ограничиваются сыпью. Бактериальную сыпь можно диагностировать, исследуя гной из очага поражения вместе с образцом крови. Бактерии можно увидеть под микроскопом с помощью специального красителя или их можно найти в культуре . Грибковая инфекция Candidaможет также вызвать подобную сыпь у новорожденных, но обычно вызывает дополнительные симптомы, такие как молочница. Точно так же грибок можно увидеть под микроскопом или найти в культуре. Некоторые вирусные инфекции могут вызывать сыпь с фурункулами на красноватой основе. Высыпания, вызванные вирусом простого герпеса и, в частности, вирусом ветряной оспы, можно спутать с токсической эритемой новорожденных. Эти вирусы диагностируются путем соскабливания основания поражения. Многоядерные гигантские клетки можно увидеть под микроскопом. Некоторые из этих тестов могут быть назначены, если диагноз неясен. [5]

Лечение [ править ]

Токсическая эритема новорожденных проходит без лечения, обычно в течение одной или двух недель. [3] Системные симптомы или отдаленные последствия сыпи отсутствуют. [3] [7]

История [ править ]

Сыпь при токсической эритеме новорожденных описывалась врачами на протяжении веков. Древние месопотамцы считали, что он представляет собой очищающий механизм от крови матери. Позже медики считали, что это было вызвано реакцией кожи на меконий . [6] Название erythemaxicum neonatorum впервые было использовано доктором Карлом Лейнером в 1912 году, поскольку он считал, что сыпь вызвана энтеротоксинами . Хотя гипотеза Лейнера была неверной и сыпь на самом деле не вызвана токсинами, медицинское сообщество продолжает называть сыпь токсичной эритемой новорожденных. [3] [6]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ a b c Кутлубай, Зекай; Танакол, Али; Энгин, Бурхан; Онель, Кристина; Сымсек, Эрсин; Сердароглу, Сервер; Тузун, Ялчин; Йылмаз, Эркан; Эрен, Бюлент (2017). «Кожа новорожденного: общие проблемы кожи» . Maedica . 12 (1): 42–47. ISSN 1841-9038 . PMC 5574071 . PMID 28878836 .   
  3. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Рокес, Еврипид; Уорд, Ребекка; Мендес, Магда Д. (2020), «Erythema Toxicum» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29261957 , получено 3 ноября 2020 г. 
  4. ^ a b c d e f Schoch, Jennifer J .; Monir, Reesa L .; Satcher, Kerrie G .; Харрис, Джессика; Триплет, Эрик; Ной, Йозеф (2019). «Детский кожный микробиом: обзор» . Детская дерматология . 36 (5): 574–580. DOI : 10.1111 / pde.13870 . ISSN 1525-1470 . PMID 31332846 .  
  5. ^ a b c d e f g h О'Коннор, Нина Р.; McLaughlin, Maura R .; Хэм, Питер (01.01.2008). «Кожа новорожденного: Часть I. Распространенные высыпания» . Американский семейный врач . 77 (1): 47–52. ISSN 0002-838X . PMID 18236822 .  
  6. ^ a b c d e Морган, Аарон Дж .; Стин, Кристофер Дж .; Шварц, Роберт А .; Джаннигер, Камила К. (2009). «Повторное посещение Erythemaxicum neonatorum» . Кутис . 83 (1): 13–16. ISSN 0011-4162 . PMID 19271565 .  
  7. ^ a b Гош, Сангита (2015). «Неонатальный пустулезный дерматоз: обзор» . Индийский журнал дерматологии . 60 (2): 211. DOI : 10,4103 / 0019-5154.152558 . ISSN 0019-5154 . PMC 4372928 . PMID 25814724 .   
  8. ^ a b c Регинатто, Флавия Перейра; Вилла, Дэми Де; Честари, Таня Феррейра (2016). «Доброкачественное заболевание кожи с пустулами у новорожденного» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 91 (2): 124–134. DOI : 10,1590 / abd1806-4841.20164285 . ISSN 0365-0596 . PMC 4861557 . PMID 27192509 .   
  9. ^ Hänel, Kai H .; Корнелиссен, Кристиан; Люшер, Бернхард; Барон, Йенс Мальте (26 марта 2013 г.). «Цитокины и кожный барьер» . Международный журнал молекулярных наук . 14 (4): 6720–6745. DOI : 10.3390 / ijms14046720 . ISSN 1422-0067 . PMC 3645662 . PMID 23531535 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : P83.1
  • МКБ - 9-СМ : 695,0 , 778,8
  • ЗаболеванияDB : 4458
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001458
  • eMedicine : дерма / 139 пед / 697