Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Расчетной даты заключения )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Предполагаемая дата доставки (ПДР) , также известная как предполагаемая дата родов , [1] и оценено дата или просто дата , это термин , описывающий предполагаемая дату доставки для беременной женщины . [2] Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель. [3]

Происхождение термина [ править ]

Заключение - это традиционный термин, относящийся к периоду беременности, когда женщина из высшего сословия, знатная или королевская семья уходила из общества в средневековье и тюдоровские времена и была ограничена в своих комнатах только с акушерками, фрейлинами и членами семьи женского пола. присутствовать на них. [4] Считалось, что это успокаивает мать и снижает риск преждевременных родов. За исключением случаев угрожающей беременности (например, при преэклампсии ), «рождение ребенка» или постельный режим больше не являются частью дородовой помощи.

Методы оценки [ править ]

Оценка срока в основном состоит из двух этапов:

  • Определение того, какая временная точка должна использоваться в качестве источника для гестационного возраста . Этой отправной точкой является последний нормальный менструальный цикл (LMP) женщины или соответствующее время, оцененное более точным методом, если таковой имеется. Такие методы включают добавление 14 дней к известному периоду после оплодотворения (как это возможно при оплодотворении in vitro ) или с помощью акушерского ультразвукового исследования .
  • Добавление предполагаемого гестационного возраста при родах к указанной выше временной точке. Роды в среднем происходят на сроке гестации 280 дней (40 недель), что поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для индивидуальных беременностей. [5] Однако были также предложены альтернативные сроки, а также более индивидуализированные методы.

Оценка гестационного возраста [ править ]

Основная статья: Гестационный возраст

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов , основными методами определения гестационного возраста являются: [6]

  • Непосредственный подсчет дней с начала последней менструации
  • Раннее акушерское УЗИ , сравнивающее размер эмбриона или плода с размерами контрольной группы беременностей с известным гестационным возрастом (например, рассчитанным по последним менструальным периодам) и с использованием среднего гестационного возраста других эмбрионов или плодов того же размера. Если срок беременности, рассчитанный на основе раннего ультразвукового исследования, противоречит тому, который был рассчитан непосредственно на основании последнего менструального цикла, он по-прежнему является возрастом, полученным при раннем ультразвуковом исследовании, которое используется в течение оставшейся части беременности. [6]
  • В случае экстракорпорального оплодотворения , подсчет дней с момента извлечения ооцитов или совместной инкубации и добавление 14 дней. [7]

Оценка гестационного возраста при родах [ править ]

Роды в среднем происходят на сроке гестации 280 дней (40 недель), что поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для индивидуальных беременностей. [5] Однако были также предложены альтернативные сроки, а также более индивидуализированные методы. В любом случае между отдельными беременностями существуют значительные различия.

Изменчивость [ править ]

Распределение гестационного возраста при родах среди одноплодных живорождений, когда гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ первого триместра и непосредственно по последней менструации. Около 80% родов происходит между 37 и 41 неделями гестационного возраста, с несколько более узким периодом, если судить по результатам ультразвукового исследования в первом триместре. [8]

Учитывая, что эта продолжительность беременности является лишь оценкой среднего значения, полезно рассматривать время беременности как диапазон дат, а не как одну «дату родов». Медиана - это просто ориентир для дня, когда половина всех родов происходит раньше, а половина всех родов происходит позже. Роды редко встречаются на даты завершения , но они сгруппированы вокруг сроков. [9] Исследование одноплодных новорожденных в США показало, что стандартное отклонение родов составляет 14 дней, когда гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ в первом триместре, и 16 дней, когда определяется непосредственно по последней менструации. [8]

Правило Нэгеле [ править ]

Правило Нагеля в стандартном способ расчета истечения срока для беременности при предположении гестационного возраста 280 дней при родах. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD), добавляя год, вычитая три месяца и добавляя семь дней к исходному сроку беременности. [10] Результат составляет примерно 280 дней (40 недель) от начала последней менструации. Другой метод - это добавление 9 месяцев и 7 дней к первому дню последней менструации.

Правило Нэгеле названо в честь Франца Карла Нэгеле , немецкого акушера, который разработал это правило. Нэгеле родился 12 июля 1778 года в Дюссельдорфе, Германия. В 1806 году Нэгеле стал рядовым профессором и директором родильного дома в Гейдельберге. Его Lehrbuch der Geburtshilfe , опубликованный в 1830 году для акушерок, имел успех 14 изданий.

Вот формула для расчета предполагаемой даты родов с использованием правила Нэгеле:
Дата последнего менструального цикла + 7 дней + 9 календарных месяцев = Дата предполагаемой даты родов

Пример:
LMP = 8 мая 2009 г.

+1 год = 8 мая 2010 г.
−3 месяца = 8 февраля 2010 г.
+7 дней = 15 февраля 2010 г.

280 дней после начала последнего менструального цикла определяется путем проверки дня недели LMP и корректировки рассчитанной даты, чтобы она приходилась на тот же день недели. Используя приведенный выше пример, 8 мая 2009 г. - пятница. Расчетная дата (15 февраля) - понедельник; при корректировке до ближайшей пятницы получается 12 февраля, что ровно на 280 дней после 8 мая. Метод расчета не всегда дает 280 дней, потому что не все календарные месяцы имеют одинаковую продолжительность; не учитываются високосные годы.

Мобильные приложения [ править ]

Мобильные приложения, по сути, всегда дают согласованные оценки по сравнению друг с другом и корректируют для високосного года , в то время как бумажные колеса для беременных могут отличаться друг от друга на 7 дней и обычно не корректируют для високосного года. [11]

Другие предлагаемые сроки [ править ]

  • 276 дней для гестационного возраста, оцененного с помощью ультразвукового исследования и LMP, в американском исследовании 1867 одноплодных новорожденных. [8]
  • 281 день после LMP со стандартным отклонением 13 дней, был результатом популяционного исследования 427 581 новорожденного в Швеции. [12]
  • 281 день после LMP для рожениц впервые и 280 дней для всех остальных - это медианные значения, найденные в 1995 году в американском исследовании 1970 самопроизвольных родов. Стандартное отклонение составило 7–9 дней. [13] [14]
  • 282 дня после LMP было рекомендовано для случаев, когда LMP является единственным известным фактором, в исследовании 17 450 пациентов, комбинирующем методы измерения LMP и УЗИ. [15]
  • Среднее значение 288 дней (274 дня с даты овуляции) для рожениц впервые и 283 дней (269 дней с даты овуляции) для матерей, имевших хотя бы одну предыдущую беременность, было обнаружено в ходе исследования, проведенного в 1990 году с участием 114 частных белых белых. -ведение пациенток с неосложненной беременностью и самопроизвольными родами. Авторы предполагают, что исключение беременностей с осложнениями (которые часто приводят к преждевременным родам) учитывает более длительные периоды. [16]

Индивидуальный [ править ]

  • Также были разработаны модели множественной линейной регрессии , которые учитывают материнское равенство , возраст и расу, которые оказались важными переменными, определяющими продолжительность беременности человека. Было обнаружено, что у повторнородящих женщин, женщин в возрасте менее 19 или более 34 лет и чернокожих беременность короче, чем у первородящих женщин, женщин в возрасте от 19 до 34 лет или белых женщин. [17]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Краткое руководство к Закону о занятости . Департамент труда, правительство Гонконга
  2. ^ «Определение предполагаемой даты заключения (EDC)» . MedicineNet, Inc . Проверено 13 января 2010 года .
  3. ^ Дарем, Джанель (2004). "Насколько точна ваша дата родов?" . www.transitiontoparenthood.com . Проверено 13 января 2010 года .
  4. ^ "Роды в средневековье и Тюдоровские времена" . Общество Тюдоров . Проверено 31 декабря 2017 года .
  5. ^ a b «Расчет срока платежа» . Healthline Networks, Inc. Архивировано из оригинала 21 декабря 2009 года . Проверено 13 января 2010 года .
  6. ^ a b Проблемы определения акушерских данных и обоснование изменений - гестационный возраст и срок. Архивировано 6 ноября 2013 г. на Wayback Machine из журнала Patient Safety and Quality Improvement на Американском конгрессе акушеров и гинекологов . Создано в ноябре 2012 г.
  7. ^ Tunon, K .; Эйк-Нес, SH; Grøttum, P .; Von Düring, V .; Кан, Дж. А. (2000). «Гестационный возраст беременных, зачатых после экстракорпорального оплодотворения: сравнение возраста, оцененного на основе извлечения ооцитов, длины темени и крестца и бипариетального диаметра» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 15 (1): 41–46. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.2000.00004.x . PMID 10776011 . 
  8. ^ a b c Хоффман, Кэролайн С .; Messer, Lynne C .; Мендола, Полина; Савиц, Дэвид А .; Херринг, Эми Х .; Хартманн, Кэтрин Э. (2008). «Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и ультразвукового исследования в течение первого триместра». Детская и перинатальная эпидемиология . 22 (6): 587–596. DOI : 10.1111 / j.1365-3016.2008.00965.x . ISSN 0269-5022 . PMID 19000297 .  
  9. ^ Оценка беременности в eMedicine
  10. ^ Эдвардс, Кения I .; Ицхак, Петр (2020), «Предполагаемая дата доставки» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725671 , получено 30 октября 2020 г. 
  11. ^ Chambliss LR, Кларк SL (2014). «Бумажные колеса гестационного возраста обычно неточны». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 210 (2): 145.e1–4. DOI : 10.1016 / j.ajog.2013.09.013 . PMID 24036402 . 
  12. ^ Bergsjo Р, Денман DW третий, Хоффман HJ, Meirik О. (1990). «Продолжительность одноплодной беременности человека. Популяционное исследование». Acta Obstet Gynecol Scand . 69 (3): 197–207. DOI : 10.3109 / 00016349009028681 . PMID 2220340 . S2CID 21358120 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  13. ^ Грей, H (1962). «Срок беременности». Стэнфордский медицинский бюллетень . 20 : 24–8. PMID 13901307 . 
  14. ^ Х. Килер; О. Аксельссон; С. Нильссон; У. Вальденстрё (1995). «Продолжительность беременности человека, рассчитанная с помощью ультразвукового измерения бипариетального диаметра плода». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 6 (5): 353–357. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1995.06050353.x . PMID 8590208 . S2CID 39447672 .  
  15. Перейти ↑ Nguyen T, Larsen T, Engholm G, Møller H (1999). «Оценка предполагаемой даты родов с помощью ультразвукового исследования у 17 450 спонтанных одноплодных родов: нужно ли нам изменять правило Нэгеле?» . Ультразвуковой акушерский гинеколь . 14 (1): 23–8. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID 10461334 . 
  16. ^ Mittendorf R, Williams MA, Берки CS, Коттер PF (1990). «Продолжительность неосложненной беременности человека» . Obstet Gynecol . 75 (5): 929–32. PMID 2342739 . 
  17. ^ Mittendorf R, Williams М.А., Берки CS, Либерман Е, Монсон Р. Р. (1993). «Предикторы срока беременности человека». Американский журнал акушерства и гинекологии . 168 (2): 480–484. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (93) 90476-Y . PMID 8438913 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Срок беременности