Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Акушерское ультразвуковое исследование
Акушерский ультрасонограф.jpg
Акушерская сонограмма плода в 16 недель. Яркий белый круг в центре справа - это голова, обращенная влево. Особенности включают лоб у отметки «10 часов», левое ухо по направлению к центру у отметки «7 часов» и правую руку, закрывающую глаза на отметке «9 часов».
Другие именадородовое УЗИ
МКБ-9-СМ88,78
MeSHD016216
Код ОПС-3013-032 , 3-05д

Акушерское ультразвуковое исследование или дородовое ультразвуковое исследование - это медицинское ультразвуковое исследование во время беременности , при котором звуковые волны используются для создания визуальных изображений развивающегося эмбриона или плода в матке (матке)в реальном времени. Эта процедура является стандартной частью дородового ухода во многих странах, поскольку может предоставить разнообразную информацию о здоровье матери, сроках и ходе беременности, а также о здоровье и развитии эмбриона или плода.

Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии (Isuog) рекомендует беременным женщинам рутинных акушерских ультразвуковую между 18 недель и 22 недель гестации ( анатомия сканирования ) для того , чтобы подтвердить беременность знакомства, для измерения плода , так что аномалии роста можно быстро распознать на более поздних сроках беременности и оценить врожденные пороки развития и многоплодную беременность (двойня и т. д.). [1] Кроме того, ISUOG рекомендует беременным пациенткам, желающим пройти генетическое тестирование, пройти акушерское УЗИ в период от 11 недель до 13 недель 6 дней в странах, где есть ресурсы для их проведения (затылочное сканирование ). Выполнение УЗИ на этой ранней стадии беременности может более точно подтвердить срок беременности, а также может оценить наличие многоплодия и серьезных врожденных аномалий на более ранней стадии. [2] Исследования показывают, что рутинное акушерское УЗИ до гестационного возраста 24 недели может значительно снизить риск неспособности распознать многоплодную беременность и может улучшить датировку беременности, чтобы снизить риск индукции родов при беременности после родов . Однако нет никакой разницы в перинатальной смертности или неблагоприятных исходах для младенцев. [3]

Терминология [ править ]

Ниже приведены полезные термины по УЗИ: [4]

  • Эхогенный - вызывает отражения (эхо) ультразвуковых волн
  • Гиперэхогенный - более эхогенный (более яркий), чем обычно
  • Гипоэхогенный - менее эхогенный (темнее), чем обычно
  • Изоэхогенный - такая же эхогенность, как и у другой ткани
  • Трансвагинальное УЗИ - УЗИ проводится через влагалище.
  • Трансабдоминальное УЗИ - УЗИ проводится через брюшную стенку или через брюшную полость.

В нормальном состоянии каждый тип тканей тела, например печень, селезенка или почки, обладает уникальной эхогенностью . К счастью, гестационный мешок, желточный мешок и эмбрион окружены гиперэхогенными (более светлыми) тканями тела.

Типы [ править ]

Традиционная акушерская сонограмма выполняется путем размещения датчика на животе беременной женщины. Один из вариантов, трансвагинальная сонография, проводится с помощью зонда, помещенного во влагалище женщины . Трансвагинальное сканирование обычно дает более четкое изображение на ранних сроках беременности и у женщин с ожирением . Также используется допплеровская сонография, которая определяет сердцебиение плода. Допплерография может использоваться для оценки пульсации в сердце и кровеносных сосудах плода на предмет аномалий. [5]

3D УЗИ [ править ]

Основная статья: 3D УЗИ

Современные трехмерные ультразвуковые изображения обеспечивают более подробную информацию для пренатальной диагностики, чем более старые двухмерные ультразвуковые технологии. [6] Хотя 3D популярно среди родителей, желающих сделать дородовую фотографию на память, [7] и 2D, и 3D не одобряются FDA для немедицинского использования, [8] но нет окончательных исследований, связывающих ультразвук с какими-либо неблагоприятными медицинскими показаниями. последствия. [9] Следующие трехмерные ультразвуковые изображения были сделаны на разных сроках беременности:

  • Воспроизвести медиа

    3D УЗИ движений плода в 12 недель

  • 75-мм плод (срок беременности около 14 недель )

  • Плод в 17 недель

  • Плод в 20 недель

Медицинское использование [ править ]

Ранняя беременность [ править ]

Плодное яйцо можно надежно увидеть на трансвагинальном УЗИ от гестационного возраста 5 недель (примерно через 3 недели после овуляции). Эмбриона следует рассматривать к тому времени , гестационный МЕРЫ Sac 25 мм, около пяти с половиной недель. [10] сердцебиение обычно видно на трансвагинальном УЗИ к тому времени меры эмбриона 5 мм, но не может быть видны до эмбриона достигает 19 мм, гестационный возраст около 7 недель. [5] [11] [12] По совпадению, большинство выкидышей также происходит на сроке 7 недель беременности. Частота выкидыша, особенно угрозы выкидыша, значительно снижается после выявления нормального сердцебиения и через 13 недель. [13]

  • Содержимое полости матки видно примерно на 5 неделе беременности .

  • Искусственно окрашенный, с изображением гестационного мешка , желточного мешка и эмбриона (расстояние между знаками «+» составляет 3 мм).

  • Эмбрион на сроке 5 недель и 1 день гестации (вверху слева) с отчетливым сердцебиением .

  • Эмбрион на сроке 5 недель и 5 дней гестации с отчетливым сердцебиением.

Первый триместр [ править ]

В первом триместре стандартное ультразвуковое исследование обычно включает: [12]

  • Размер, расположение и количество гестационного мешка
  • Идентификация эмбриона и / или желточного мешка
  • Измерение длины плода (известной как длина макушки)
  • Число плода, включая количество амнионических и хорионических мешков при многоплодной беременности
  • Сердечная деятельность эмбриона / плода
  • Оценка анатомии эмбриона / плода, подходящая для первого триместра
  • Оценка материнской матки, труб, яичников и окружающих структур
  • Оценка затылочной складки плода с учетом оценки полупрозрачности затылочной кости плода

Второй и третий триместр [ править ]

Во втором триместре стандартное ультразвуковое исследование обычно включает: [12]

  • Число плода, включая количество амнионических и хорионических мешков при многоплодной беременности
  • Сердечная деятельность плода
  • Положение плода относительно матки и шейки матки
  • Расположение и внешний вид плаценты, включая место введения пуповины, когда это возможно
  • Объем амнионной жидкости
  • Оценка гестационного возраста
  • Оценка веса плода
  • Анатомическое обследование плода
  • При необходимости оценка матки, труб, яичников и окружающих структур матери.

Свидания и мониторинг роста [ править ]

Бипариетальный диаметр принимается как максимальный поперечный диаметр при визуализации горизонтальной плоскости головы.
Бипариетальный диаметр (поперечный диаметр головы) по сроку беременности , синяя линия представляет среднее значение, а зеленая область - 90% прогнозируемый интервал . [14]

Гестационный возраст обычно определяется по дате последней менструации женщины, и предполагается, что овуляция произошла на четырнадцатый день менструального цикла . Иногда женщина может не знать дату своего последнего менструального цикла или есть основания подозревать, что овуляция произошла значительно раньше или позже четырнадцатого дня ее цикла. Ультразвуковое сканирование предлагает альтернативный метод оценки срока беременности. Наиболее точным измерением для датировки является длина макушки плода, что можно сделать на сроке от 7 до 13 недель беременности. После 13 недель беременности возраст плода можно оценить по бипариетальному диаметру (поперечному диаметру головы через две теменные кости).), окружность головы, длина бедренной кости , длина от макушки до пятки (от головы до пятки) и другие параметры плода. [ необходима цитата ] Свидания более точны, когда они проводятся на более ранних сроках беременности; если более позднее сканирование дает другую оценку гестационного возраста, расчетный возраст обычно не изменяется, а скорее предполагается, что плод не растет с ожидаемой скоростью. [5]

Также можно измерить окружность живота плода. Это дает оценку веса и размера плода и важно при проведении серийных ультразвуковых исследований для контроля роста плода. [5]

Определение пола плода [ править ]

Смотрите также: Пренатальное распознавание пола
Сонограмма плода мужского пола с мошонкой и пенисом в центре изображения

Пол плода можно определить с помощью УЗИ уже на 11 неделе беременности. Точность относительно неточна при ранней попытке. [15] [16] [17] После 13 недель беременности возможна высокая точность от 99% до 100%, если плод не проявляет интерсексуальных внешних характеристик. [18]

Ниже приведены данные о точности из двух больниц:

Гестационный возрастМедицинская школа больницы Королевского колледжа [16]Городская больница Тайбэя и больница Ли Шин [17]
11 недель70,3%71,9%
12 недель98,7%92%
13 недель100%98,3%

Факторы влияния [ править ]

Точность определения пола плода зависит от: [15]

  • Гестационный возраст
  • Точность сонографического аппарата
  • Опыт оператора
  • Поза плода

Ультрасонография шейки матки [ править ]

Плод в 14 недель (профиль)

Акушерская сонография полезна при оценке состояния шейки матки у женщин с риском преждевременных родов . Недоношенность с короткой шейкой матки связана с более высоким риском преждевременных родов: на 24 неделе беременности длина шейки матки менее 25 мм определяет группу риска для самопроизвольных преждевременных родов. Кроме того, чем короче шейка матки, тем выше риск. [19] Измерение шейки матки с помощью УЗИ также было полезным при использовании УЗИ у пациентов с преждевременными схватками, поскольку те, у кого длина шейки матки превышает 30 мм, вряд ли роды в течение следующей недели. [20]

Скрининг отклонений [ править ]

В большинстве стран рутинное ультразвуковое сканирование беременных выполняется для выявления дефектов развития еще до родов. Это включает проверку состояния конечностей и жизненно важных органов, а также (иногда) специальные тесты на аномалии. Некоторые аномалии, обнаруженные с помощью ультразвука, могут быть устранены с помощью внутриутробного лечения или перинатальной помощи, хотя признаки других аномалий могут привести к принятию решения об аборте .

Возможно, наиболее распространенный такой тест использует измерение толщины затылочного просвета («NT-тест» или « Nuchal Scan »). Хотя 91% плодов, пораженных синдромом Дауна, имеют этот дефект, 5% плодов, отмеченных тестом, не имеют синдрома Дауна.

Ультразвук также может обнаружить аномалию органов плода. Обычно сканирование для этого типа обнаружения проводится на сроке от 18 до 23 недель гестации (так называемое « сканирование анатомии », «сканирование аномалий» или «ультразвуковое исследование уровня 2»). Некоторые ресурсы указывают на то, что для этого есть явные причины и что такие сканирования также явно полезны, потому что ультразвук дает явные клинические преимущества для оценки развивающегося плода с точки зрения морфологии, формы кости, особенностей скелета, функции сердца плода, оценки объема, зрелости легких плода. , [21] и общее самочувствие плода. [22]

Ультразвуковой скрининг во втором триместре на анеуплоидии основан на поиске мягких маркеров и некоторых предопределенных структурных аномалий. Мягкие маркеры - это отклонения от нормальной анатомии, которые чаще встречаются у анеуплоидных плодов, чем у эуплоидных. Эти маркеры часто не имеют клинической значимости и не вызывают неблагоприятных исходов беременности. [23]

Проблемы безопасности [ править ]

Воспроизвести медиа
3D-рендеринг позвоночника плода на снимке на 19 неделе беременности

Текущие данные показывают, что диагностический ультразвук безопасен для будущего ребенка, в отличие от рентгенограмм , в которых используется ионизирующее излучение . В рандомизированных контролируемых испытаниях наблюдали за детьми в возрасте до 8–9 лет без существенных различий в зрении, слухе, успеваемости, дислексии или речевом и неврологическом развитии при воздействии ультразвука. [24] В одном рандомизированном исследовании у детей, подвергшихся большему воздействию ультразвука, наблюдалось снижение перинатальной смертности, что было приписано более частому выявлению аномалий в группе, получавшей ультразвуковое исследование. [24]

В 1985 году максимальная мощность, разрешенная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), составляла 180 милливатт на квадратный см [25], что значительно ниже уровней, используемых в терапевтическом ультразвуке , но все же выше, чем диапазон 30-80 милливатт на квадратный см, установленный Statison. V ветеринарный прибор LIPUS. [26]

Ультразвуковая допплерография имеет тепловой индекс (TI) примерно в пять раз выше, чем у обычных ультразвуковых исследований (в режиме B). [24] В нескольких рандомизированных контролируемых испытаниях не сообщалось об отсутствии связи между воздействием Доплера и массой тела при рождении, оценками по шкале Апгар и перинатальной смертностью. Однако одно рандомизированное контролируемое исследование показало более высокий уровень перинатальной смертности у нормально сформированных младенцев, рожденных после 24 недель, подвергшихся ультразвуковой допплерографии (ОР 3,95, 95% ДИ 1,32–11,77), но это не было первичным результатом исследования. исследования, и предполагалось, что это произошло скорее из-за случайности, чем из-за вредного воздействия самого Доплера. [24]

FDA не рекомендует использовать его в немедицинских целях, таких как видео и фотографии плода на память, даже несмотря на то, что это та же технология, что и в больницах. [27]

Американский институт ультразвука в медицине рекомендует спектральный Doppler , только если М-режим сонография является неудачной, и даже тогда только на короткое время , из - за акустическую интенсивность доставлены к плоду. [28]

История [ править ]

Шотландский врач Ян Дональд был одним из пионеров использования ультразвука в медицине. Его статья «Исследование абдоминальных новообразований с помощью импульсного ультразвука» была опубликована в The Lancet в 1958 году. [29] Дональд был региональным профессором акушерства в Университете Глазго. [30]

В 1962 году Дэвид Робинсон, Джордж Коссофф, Джордж Радованович и доктор Уильям Гарретт первыми в мире идентифицировали ряд анатомических структур плода с помощью визуализации высокочастотной звуковой волной. [31] [32]

В 1962 году, примерно после двух лет работы, Джозеф Холмс, Уильям Райт и Ральф Мейердирк разработали первый комплексный контактный сканер B-режима. Их работа была поддержана Службой общественного здравоохранения США и Университетом Колорадо . Райт и Мейердирк покинули университет и основали компанию Physionic Engineering Inc., которая в 1963 году выпустила первый коммерческий портативный комбинированный контактный сканер B-режима с шарнирно-сочлененной рукой. [33] Это было началом самой популярной конструкции в истории ультразвуковых сканеров. .

Акушерское ультразвуковое исследование сыграло значительную роль в развитии ультразвуковой диагностики в целом. Большая часть технологических достижений в ультразвуковой диагностике обусловлена ​​стремлением к созданию лучшего акушерского ультразвукового оборудования. Новаторская работа Acuson Corporation по разработке когерентного формирования изображения помогла сформировать развитие диагностического ультразвукового оборудования в целом. [ необходима цитата ]

В марте и апреле 2015 года в посте беременной женщины по имени Джен Мартин (урожденная Кардинал) и ее мужа на YouTube , который был просмотрен не менее 2 миллионов раз и получил много лайков, было показано, что 14-недельный плод неоднократно хлопал в ладоши. песня в исполнении родителей «Если ты счастлив, и ты это знаешь». Позже выяснилось, что видео - хотя и не было подделкой - было несколько отредактировано, чтобы показать больше хлопков плода, чем могло произойти. По мнению экспертов, плод в этом возрасте может совершать мгновенные движения, которые могут повторяться один или два раза за пределами первоначального движения, но повторить такое движение больше этого - особенно целенаправленно - в этот момент вряд ли возможно. . [34] [35] [36]

Общество и культура [ править ]

Все более широкое использование ультразвуковых технологий для наблюдения за беременностью оказало большое влияние на то, как женщины и общество в целом осмысливают и переживают беременность и роды. [37] Повсеместное распространение акушерских ультразвуковых технологий по всему миру и сочетание их использования с созданием «безопасной» беременности, а также способность видеть и определять такие особенности, как пол плода, влияют на то, как протекает беременность. и концептуализированы. [37] Этот «технократический переворот» [37]Беременность не ограничивается западными или развитыми странами, но также влияет на концептуальные представления и опыт в развивающихся странах и является примером растущей медикализации беременности, явления, которое имеет социальные, а также технологические последствия. [37] Этнографические исследования, посвященные использованию ультразвуковых технологий для наблюдения за беременностью, могут показать нам, как они изменили воплощенный опыт будущих матерей во всем мире. [37]

Недавние исследования подчеркнули важность рассмотрения «вопросов репродуктивного здоровья в межкультурном контексте», особенно при понимании «нового феномена» «распространения ультразвуковой визуализации» в развивающихся странах. [38] В 2004 году Тин Гаммельтофт опросила 400 женщин в больнице акушерства и гинекологии Ханоя; у каждой «было в среднем 6,6 сканирований во время беременности», что намного больше, чем пять лет назад, когда «беременная женщина могла или не могла пройти ни одного сканирования во время беременности» во Вьетнаме. [38] Гаммельтофт объясняет, что «многие азиатские страны» рассматривают «плод как неоднозначное существо», в отличие от западной медицины, где принято считать плод «материально стабильным». [38]Поэтому, хотя женщины, особенно в азиатских странах, «выражают сильную неуверенность в отношении безопасности и надежности этой технологии», они чрезмерно используются для «немедленного заверения». [38]

См. Также [ править ]

  • 3D УЗИ
  • Допплеровский фетальный монитор
  • Глобальная библиотека женской медицины
  • Гинекологическое УЗИ

Ссылки [ править ]

  1. ^ Саломон, LJ; Альфиревич, Z; Бергелла, V; Билардо, К; Эрнандес-Андраде, Э; Johnsen, SL; Калаче, К; Leung, K.-Y .; Малинджер, G; Munoz, H; Prefumo, F; Той, А; Ли, W (2010). «Практические рекомендации по выполнению рутинного ультразвукового исследования плода в середине триместра» (PDF) . Ультразвуковой акушерский гинеколь . 37 (1): 116–126. DOI : 10.1002 / uog.8831 . PMID  20842655 . S2CID  10676445 . Архивировано из оригинального (PDF) 11 июня 2014 года . Дата обращения 12 мая 2015 .
  2. ^ Саломон, LJ; Альфиревич, Z; Билардо, СМ; Chalouhi, GE; Ghi, T; Каган, КО; Лау, ТЗ; Papageorghiou, AT; Рейн-Феннинг, штат Нью-Джерси; Штирнеманн, Дж; Суреш, S; Табор, А; Тимор-Трич, ИП; Той, А; Йео, Г. (2013). «Практические рекомендации ISUOG: проведение ультразвукового исследования плода в первом триместре» (PDF) . Ультразвуковой акушерский гинеколь . 41 (1): 102–113. DOI : 10.1002 / uog.12342 . PMID 23280739 . S2CID 13593 . Архивировано из оригинального (PDF) 06.09.2015 . Дата обращения 12 мая 2015 .   
  3. ^ Витворт, М; Брикер, L; Муллан, К. (2015). «Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD007058. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007058.pub3 . PMC 4084925 . PMID 26171896 .  
  4. ^ Zwingenberger, Allison (10 апреля 2007). «Что означают гиперэхогенность и гипоэхогенность?» . Журналы DVM.
  5. ^ а б в г Ву, Джозеф (2006). «Почему и когда используется УЗИ при беременности?» . Акушерское УЗИ: подробное руководство . Проверено 27 мая 2007 .
  6. Перейти ↑ Dimitrova V, Markov D, Dimitrov R (2007). «[3D и 4D УЗИ в акушерстве]». Акуш Гинекол (София) (на болгарском языке). 46 (2): 31–40. PMID 17469450 . 
  7. ^ Sheiner E, Hackmon R, Shoham-Vardi I, et al. (2007). «Сравнение показателей акустической мощности при ультразвуковом исследовании 2D и 3D / 4D в акушерстве» . Ультразвуковой акушерский гинеколь . 29 (3): 326–8. DOI : 10.1002 / uog.3933 . PMID 17265534 . S2CID 41853089 .  
  8. ^ Rados C (январь-февраль 2004). «FDA предостерегает от изображений на память, полученных при ультразвуковом исследовании» . Журнал FDA Consumer. Архивировано из оригинального 13 мая 2009 года . Проверено 28 февраля 2012 года .
  9. ^ Kempley R (9 августа 2003). «Ухмылка, прежде чем они ее несут; Peek-a-Boo: пренатальные портреты для ультразвукового набора» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 2 ноября 2012 года.
  10. ^ Doubilet, Питер М .; Бенсон, Кэрол Б.; Борн, Том; Блаивас, Майкл (2013-10-10). Кэмпион, Эдвард В. (ред.). «Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (15): 1443–1451. DOI : 10.1056 / NEJMra1302417 . ISSN 0028-4793 . PMID 24106937 .  
  11. ^ Boschert, Шерри (2001-06-15). «Тревожные пациенты часто нуждаются в очень раннем ультразвуковом обследовании» . Новости акушерства и гинекологии . FindArticles.com . Проверено 27 мая 2007 .
  12. ^ a b c Каннингем, F; Левено, KJ; Блум, SL; Губка, CY; Даше, JS; Хоффман, Б.Л .; Кейси Б.М., Б.М. Шеффилд, Дж.С. (2013). «Визуализация плода». Акушерство Уильямса, двадцать четвертое издание . Макгроу-Хилл.
  13. ^ «Выкидыш» . АДАМ, Inc. 21 ноября 2010 . Проверено 28 февраля 2012 года .
  14. ^ Snijders, RJ .; Николаидес, KH. (Январь 1994 г.). «Биометрия плода на сроке беременности 14-40 недель» . Ультразвуковой акушерский гинеколь . 4 (1): 34–48. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1994.04010034.x . PMID 12797224 . S2CID 19399509 .  
  15. ^ a b Мерц, Эберхард (2005). Ультразвук в акушерстве и гинекологии (2-е изд.). Штутгарт: Тиме. п. 129. ISBN 978-1-58890-147-7.
  16. ^ a b Efrat, Z .; Акинфенва, О.О .; Николаидес, KH (1999). «Определение пола плода с помощью УЗИ в первом триместре» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 13 (5): 305–7. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1999.13050305.x . PMID 10380292 . S2CID 5364077 .  
  17. ^ а б Сяо, Швейцария; Ван, ХК; Hsieh, CF; Сюй, JJ (2008). «Скрининг пола плода с помощью УЗИ на сроках от 11 до 13 +6 недель». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (1): 8–13. DOI : 10.1080 / 00016340701571905 . PMID 17851807 . S2CID 22374986 .  
  18. ^ Одех, Марван; Гринин, Виталий; Кайс, Мохамад; Офир, Элла; Борнштейн, Джейкоб (2009). «Сонографическое определение пола плода». Акушерско-гинекологический осмотр . 64 (1): 50–57. DOI : 10.1097 / OGX.0b013e318193299b . PMID 19099612 . S2CID 205898633 .  
  19. ^ Ямс, Джей Д .; Гольденберг, Роберт Л .; Meis, Paul J .; Мерсер, Брайан М .; Моавад, Атеф; Дас, Анита; Том, Элизабет; Макнеллис, Дональд; и другие. (1996). «Длина шейки матки и риск спонтанных преждевременных родов». Медицинский журнал Новой Англии . 334 (9): 567–72. DOI : 10.1056 / NEJM199602293340904 . PMID 8569824 . 
  20. ^ Leitich, Харальд; Брунбауэр, Матиас; Кайдер, Александра; Эгартер, Кристиан; Хусслейн, Питер (1999). «Длина шейки матки и расширение внутреннего зева шейки матки, обнаруженные с помощью ультразвукового исследования влагалища как маркеры преждевременных родов: систематический обзор». Американский журнал акушерства и гинекологии . 181 (6): 1465–72. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (99) 70407-2 . PMID 10601930 . 
  21. ^ Бхану Пракаш, KN; Рамакришнан, AG; Суреш, С .; Чоу, TWP (март 2002 г.). «Анализ зрелости легких плода с использованием функций ультразвукового изображения» (PDF) . IEEE Transactions по информационным технологиям в биомедицине . 6 (1): 38–45. DOI : 10.1109 / 4233.992160 . PMID 11936595 . S2CID 14662967 .   
  22. ^ Layyous, Najeeb. «Клинические преимущества 3D и 4D ультразвука - д-р Н. Лайоус» . www.layyous.com . Проверено 21 марта 2018 года .
  23. ^ Заря Mehrjardi Мохаммад; Кешаварц, Эльхам (16 апреля 2017 г.). «Соотношение префронтального пространства - новый ультразвуковой маркер во втором триместре для выявления трисомии 21: систематический обзор и метаанализ» . Журнал диагностической медицинской сонографии . 33 (4): 269–277. DOI : 10.1177 / 8756479317702619 .
  24. ^ a b c d Хьюстон, Лаура Э .; Odibo, Anthony O .; Маконс, Джордж А. (2009). «Безопасность акушерского УЗИ: обзор». Пренатальная диагностика . 29 (13): 1204–1212. DOI : 10.1002 / pd.2392 . ISSN 0197-3851 . PMID 19899071 . S2CID 26980283 .   
  25. ^ Фрейтас, Роберт А. (1999). Наномедицина . Остин, Техас: Landes Bioscience. ISBN 978-1-57059-645-2.[ требуется страница ]
  26. ^ "Руководство по эксплуатации Statison V" (PDF) . Statison Medical, Inc. 1997. Архивировано из оригинала (PDF) 27 мая 2008 года.
  27. ^ "Видео на память о плодах" . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Проверено 21 мая 2011 .
  28. ^ «Заявление об измерении частоты сердечных сокращений плода» . Звуковые волны еженедельно . Американский институт ультразвука в медицине . 17 ноября 2011 г.При попытке определить частоту сердечных сокращений плода с помощью диагностической ультразвуковой системы AIUM рекомендует сначала использовать M-режим, потому что усредненная по времени акустическая интенсивность, доставляемая к плоду, в M-режиме ниже, чем при использовании спектрального допплера. Если это не помогло, можно использовать спектральный допплеровский ультразвук со следующими рекомендациями: используйте спектральный допплер только кратковременно (например, 4-5 ударов сердца) и сохраняйте тепловой индекс (TIS для мягких тканей в первом триместре и TIB для костей в во втором и третьем триместрах) как можно ниже, предпочтительно ниже 1 в соответствии с принципом ALARA (как можно более низкий уровень).
  29. ^ Дональд, я; MacVicar, J; Браун, Т.Г. (1958). «Исследование новообразований живота импульсным ультразвуком». Ланцет . 1 (7032): 1188–95. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (58) 91905-6 . PMID 13550965 . 
  30. ^ Бумаги Яна Дональда в Lancet в 1958 году Джозеф Ву [ самиздатовские источник? ]
  31. ^ «История сонографии в Австралии» . Проверено 17 августа 2018 .
  32. ^ «Билл Гарретт: практикующий акушер помог развить ультразвук» . Сидней Морнинг Геральд . Проверено 17 августа 2018 .
  33. ^ Ву, Джозеф (2002). «Краткая история развития ультразвука в акушерстве и гинекологии» . ob-ultrasound.net . Проверено 26 августа 2007 .[ самостоятельно опубликованный источник? ]
  34. ^ «Ультразвук Появляется , чтобы показать плод хлопал„Если вы счастливы и вы знаете , “ » . Huffington Post . 30 марта 2015 г.
  35. ^ «Ультразвук показывает, как ребенок хлопает в ладоши« Если ты счастлив, и ты это знаешь » » . inquisitr.com . 28 марта 2015 . Проверено 21 марта 2018 года .
  36. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-04-13 . Проверено 4 апреля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  37. ^ a b c d e [Gammeltoft, Tine, 2007, Sonography and Sociality - Obstetrical Ultrasound Imagining in City Vietnam, Medical Anthropology Quarterly, 21: 2, 133-153]
  38. ^ a b c d Гаммельтофт, Тайн (2007). «Сонография и социальная жизнь: УЗИ акушерства в городском Вьетнаме». Ежеквартальная медицинская антропология . 21 (2): 133–53. DOI : 10,1525 / maq.2007.21.2.133 . PMID 17601081 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • RadiologyInfo: Акушерская ультразвуковая визуализация
  • Заявление AIUM о разумном использовании ультразвука
  • Ссылка на Глобальную библиотеку изображений женской медицины в акушерстве и гинекологии