Продлен релиз (или медленного высвобождения ) формулировки морфина являются течей последний эффект существенно большечем голое морфин, воспользовавшись, напримервведения один день. Преобразование между морфином пролонгированного высвобождения и немедленным (или «обычным») высвобождением проще, чем преобразование в эквианальгетическую дозу другого опиоида с другим периодом полувыведенияили наоборот , с меньшим риском изменения фармакодинамики .
Фирменные наименования
Торговые марки этого препарата морфина включают Avinza , [1] Kadian , [1] MS Contin , [1] MST Continus , [2] [3] [4] [5] Morphagesic , Zomorph , Filnarine , MXL [6] и Долконтин . [7] MS Contin является товарным знаком Purdue Pharma и доступен в США и Австралии. В Великобритании MS Contin продается NAPP Pharmaceuticals как MST Continus. MS Contin - это вещество из Списка II Управления по борьбе с наркотиками в США, контролируемое лекарство из Списка 8 в Австралии и Компакт-диск Списка 2 (контролируемое лекарство) в Великобритании.
Avinza производится King Pharmaceuticals, а Kadian - Actavis Pharmaceuticals. В отличие от бренда MS Contin и его универсальных версий, Kadian и Avinza рассчитаны на выпуск от 12 до 24 часов, а не от 8 до 12 часов. Таким образом, вместо дозирования 2-3 раза в день можно принимать 1-2 раза.
MST Continus [2] [3] [4] и MXL [6] являются зарегистрированными авторскими правами и товарными знаками Napp Pharmaceuticals и доступны в Великобритании. MXL - это формула с 24-часовым высвобождением, разработанная для приема один раз в день. Он доступен в дозах от 30 мг до 200 мг с интервалом 30 мг (что соответствует от 1,25 мг / час до 8,33 мг / час). MST Continus - формула с 12-часовым высвобождением, поэтому его принимают 2 раза в день. Он доступен в следующих дозах: таблетки 5 мг, 10 мг, 15 мг, 30 мг, 60 мг, 100 мг и 200 мг (что составляет от 0,83 мг / час до 16,67 мг / час).
Сравнение дозировки
При постоянной боли успокаивающий эффект морфина пролонгированного действия, вводимого один раз (для Кадиан [8] ) или два раза (для MS Contin [8] ) каждые 24 часа, примерно такой же, как при многократном введении немедленного высвобождения (или «регулярном») морфий. [9] Пентагидрат морфинсульфата (торговые наименования, включая Dolcontin) имеет более высокую молекулярную массу, чем морфиновое основание, и поэтому 10 мг пентагидрата морфинсульфата содержат примерно 7,5 мг свободного основания морфина. [10] Морфин с пролонгированным высвобождением можно вводить вместе с «спасательными дозами» морфина с немедленным высвобождением pro re nata в случае внезапной боли, каждая из которых обычно составляет от 5% до 15% от 24-часовой дозировки пролонгированного высвобождения. [9]
Состав
Некоторые бренды могут иметь составы в виде гранул (сфероидов) (сделанные путем экструзии и сферонизации), которые могут использоваться для контролируемого высвобождения лекарственного средства в организме, тогда как гранулы с порошковым наполнением, как правило, не могут. Пластиковые шарики, содержащие порошок, имеют микропоры, которые открываются при различных уровнях PH, чтобы поддерживать в основном постоянное высвобождение во время прохождения через пищеварительный тракт. Сами сферы, внешние оболочки, у большинства пациентов не перевариваются. [ необходима цитата ] . Считается, что другие бренды используют покрытия из этилцеллюлозы для контроля высвобождения лекарства из гранул. Еще одно применение этих лекарств заключается в том, что их можно вводить через трубку NG, гранулы очень маленькие. Это делает их одними из немногих пероральных препаратов пролонгированного действия, которые можно вводить через зонд.
Заместительная опиоидная терапия
Согласно Кокрановскому обзору, проведенному в 2013 году, морфин с пролонгированным высвобождением в качестве заместительной опиоидной терапии для людей с героиновой зависимостью или зависимостью дает возможное сокращение употребления опиоидов и с меньшим количеством депрессивных симптомов, но в целом с большим количеством побочных эффектов по сравнению с другими формами длительного действия. опиоиды. Продолжительность лечения существенно не различалась. [11]
Рекомендации
- ^ a b c «Морфин, медленное высвобождение (внутрь)» . Медицинский центр Университета Мэриленда .
- ^ а б Великобритания, Исследования рака. «Морфин (Morphgesic SR, MXL, Zomorph, MST, Sevredol, Oramorph)» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 25 января 2016 .
- ^ а б «Таблетки MST Continus (морфин)» . Netdoctor . 2015-02-16 . Проверено 25 января 2016 .
- ^ а б «Таблетки MST Continus 5 мг, 10 мг, 15 мг, 30 мг, 60 мг, 100 мг, 200 мг - Краткое описание характеристик продукта (SPC) - (eMC)» . www.medicines.org.uk . Проверено 25 января 2016 .
- ^ «Морфиновые соли - подраздел: 12-часовые препараты с модифицированным высвобождением». BNF - Британский национальный формуляр . Январь 2016 г.
- ^ а б «Капсулы MXL 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг, 150 мг, 200 мг - Сводка характеристик продукта (SPC) - (eMC)» . www.medicines.org.uk . Проверено 25 января 2016 .
- ^ Педерсен, L; Фредхейм, OMS (2015). «Опиоиды при хронической нераковой боли: все еще нет доказательств превосходства опиоидов с замедленным высвобождением». Клиническая фармакология и терапия . 97 (2): 114–115. DOI : 10.1002 / cpt.26 . ISSN 0009-9236 . PMID 25670511 . S2CID 5603973 . Последнее обновление: 18.11.2015
- ^ а б «Дозирование и использование» . Medscape . Проверено 21 декабря 2015 .
- ^ а б «EndLink: Интернет-образовательная программа по уходу за пациентами в конце жизни - дозирование морфина» (PDF) . Северо-Западный университет .
- ^ «Долконтин» . ФАСС (справочник лекарств) . Проверено 26 сентября 2016 . В переводе со шведского «Морфинсульфатпентагидрат 10 мг моцваранде морфин 7,5 мг»
- ^ Ферри, Марика; Миноцци, Сильвия; Бо, Алессандра; Амато, Лаура; Ферри, Марика (2013). «Пероральный морфин с медленным высвобождением в качестве поддерживающей терапии опиоидной зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD009879. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009879.pub2 . PMID 23740540 .
Внешние ссылки
- Дополнительная информация для потребителей: сульфат морфина
- Информация о потребительской медицине (Австралия)