Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с плодной оболочки )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Плодная оболочка
Фетальная мембрана.jpg
Плодовые оболочки, собранные в конце беременности
Подробности
Идентификаторы
латинскийпридатки плода
TEE6.0.2.0.0.0.1
Анатомическая терминология

В плодных оболочках являются мембранами , связанными с развивающимся плодом . Две хориоамниотические оболочки - амнион и хорион , которые составляют амниотический мешок, который окружает и защищает плод. [1] Другие оболочки плода - аллантоис и вторичный пупочный пузырек . [2]

Структура [ править ]

В фетальных мембранах окружают развивающийся эмбрион и формируют плод-матери интерфейса . [3] Мембраны плода происходят из слоя эмбриобластов (внутренней клеточной массы) имплантируемой бластоцисты . [3] Слой трофобласта разделяется на амнион и хорион, которые затем составляют плодные оболочки. [4] Амнион является самым внутренним слоем и, следовательно, контактирует с околоплодными водами , плодом и пуповиной . [5] Внутреннее давление околоплодных вод вызывает пассивное прикрепление амниона к хориону. [4] Хорион отделяет амнион от децидуальной оболочки и матки матери . [4]

Развитие плодных оболочек [ править ]

Первоначально амнион отделяется от хориона хорионической жидкостью. [4] Слияние амниона и хориона завершается на 12-й неделе развития. [6]

Гистология и микроанатомия [ править ]

Амнион [ править ]

Амнион является асептическим , то есть он не содержит свои собственные кровеносные сосуды. Следовательно, он должен получать необходимые питательные вещества и кислород из близлежащих хорионических и околоплодных вод, а также сосудов на поверхности плода . [7] Амнион характеризуется кубовидным и столбчатым эпителиальными слоями. [7] Столбчатые клетки расположены в непосредственной близости от плаценты , тогда как кубовидные клетки находятся на периферии. [7] На ранних сроках беременности амнионический эпителий редко покрыт микроворсинками , число которых увеличивается на протяжении всей беременности. [4] Функция этой микроворсинчатой ​​поверхности связана с плотно упакованным гликокаликсом.с анионными сайтами связывания; Считается, что они участвуют во внутриамнионном синтезе липидов. [4] Этот амнионический эпителий связан с базальной мембраной , которая затем прикрепляется нитями к слою соединительной ткани . [8]

Хорион [ править ]

Хорионическая оболочка - это слой фиброзной ткани, содержащий кровеносные сосуды плода. [4] На внешней поверхности хориона образуются ворсинки хориона, которые увеличивают площадь контакта с материнской кровью. [4] Ворсинки хориона участвуют в обмене между плодами и матерями. [9]

Функция [ править ]

Оболочка плода окружает плод во время гестационного периода и обеспечивает поддержание беременности до родов, защиту плода, а также играет важную роль в поддержании условий, необходимых для здоровья плода.

Барьерная функция [ править ]

Оболочки плода отделяют ткань матери от ткани плода на основном механическом уровне. Оболочка плода состоит из толстого клеточного хориона, покрывающего тонкий амнион, состоящий из плотных коллагеновых фибрилл. Амнион контактирует с околоплодными водами и обеспечивает структурную целостность мешочка за счет своей механической прочности. Нижележащий хорион сливается с децидуальной оболочкой на границе раздела матери и плода. Это взаимодействие жизненно важно для управления местной иммунной системой, которая, в свою очередь, жизненно важна для поддержания полуаллогенного плода. В конце беременности в плодной оболочке, покрывающей шейку матки, развивается «слабая зона» из-за ремоделирования коллажа. В конечном итоге это приводит к разрыву плодной оболочки и началу родов. [ необходима цитата ]

Сигнализация созревания плода и родов [ править ]

По мере того как беременность приближается к сроку, плодные оболочки ослабевают. [10] Амнион жизненно важен для синтеза простагландинов, которые достигают миометрия и создают и инициируют роды. Хорион выделяет химические вещества, которые уравновешивают синтез и метаболизм этих простагландинов, чтобы миометрий не активировался раньше срока. Считается, что простагландин E2 синтезируется клетками амниона и необходим для расширения шейки матки в начале родов. [11] Глюкокортикоиды участвуют в созревании плода, регуляции иммунного ответа и многих других изменениях, связанных с беременностью. [11] Простагландин E2 не только выполняет свою функцию во время родов, но и жизненно важен для созревания легких плода. Кроме того, есть множество11β-гидроксистероид дегидрогеназа 1 экспрессируется в плодных оболочках. Этот фермент превращает биологически неактивный кортизон в активный кортизол, еще одно химическое вещество, необходимое для созревания плода и начала родов.

Патофизиология [ править ]

Преждевременные роды (роды, произошедшие до 37 недель ) могут быть результатом ряда причин, таких как внутриутробная инфекция, воспаление, сосудистые заболевания и чрезмерное растяжение матки. [12] Риск самопроизвольных преждевременных родов увеличивается из-за предыдущих преждевременных родов, чернокожих, заболеваний пародонта и низкого индекса массы тела матери . Ключевыми показателями преждевременных родов являются короткая длина шейки матки и повышенная цервикально-вагинальная концентрация фибронектина плода .

Патофизиология плодных оболочек, такая как микротрещины, старение клеток в плодной оболочке и воспаление, может привести к увеличению вероятности преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (pPROM). [13]

Микропереломы плодных оболочек [ править ]

В течение всей беременности оболочки плода претерпевают реконструкцию, чтобы матка увеличилась в размерах. Ремоделирование плодных оболочек происходит как на уровне клеток, так и на уровне внеклеточного матрикса (ECM). [11] В слое амниотической мембраны наблюдались структурные аномалии, такие как участки разложения коллагена , известные как микротрещины. [14] [15]

Микротрещины характеризуются:

  • Изменения или отшелушивание эпителиальных клеток амнионного слоя [11]
  • Повреждение или деградация базальной мембраны [11]
  • Клетки в ECM мигрируют [11]
  • Наличие туннелей от базальной мембраны до губчатого слоя амниона. [11]

Микротрещины плодных оболочек наблюдаются при беременностях, когда произошла ППРОМ. [11] Было высказано предположение, что наличие большего количества микроперелом плодных оболочек может означать, что плодные оболочки могут быть предрасположены к преждевременному разрыву. [11]

Воспаление и старение плодных оболочек [ править ]

Основная статья: Хориоамнионит

Воспаление плодных оболочек называется хориоамнионитом . Сбалансированное воспаление является важным фактором в поддержании плодных оболочек за счет регулирования ремоделирования. Однако, если воспалительная реакция превышает этот уровень, это может иметь опасные и потенциально фатальные последствия для матери и ребенка. Этот повышенный уровень воспалительных молекул в плодной оболочке называется «стерильным воспалением». [11] Стерильное воспаление может быть вызвано как микробной инфекцией, так и неинфекционными факторами, такими как старение плодных оболочек. Старение связано со старением активно циркулирующих и делящихся клеток. [14] Поскольку клетки мембраны плода размножаются во время ремоделирования, теломеры(короткая или некодирующая ДНК на конце хромосом, которая защищает основную кодирующую ДНК от деградации во время репликации) укорачивается, поскольку хромосомы не могут быть полностью скопированы от конца до конца. [16] Как только теломеры достигают критической длины, клетка больше не может делиться и, следовательно, может вызывать теломер-зависимое репликативное старение. Это должно произойти естественным путем в срок (37 недель), так как это важный фактор увеличения воспалительной среды в матке для начала родов. Однако старение плодных оболочек может быть ускорено окислительным стрессом и, следовательно, стимулировать стерильное воспаление, которое может возникнуть раньше срока; следовательно, вызывая преждевременные роды. [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ UpToDate Patient Preview> Оболочки плода: анатомия и биохимия Автор: Сет Гуллер, доктор философии. Проверено 7 марта 2010 г.
  2. ^ Клинически ориентированная эмбриология Кит Л. Мур
  3. ^ а б Джонсон MH (2018-01-12). Существенное воспроизведение (Восьмое изд.). Хобокен, штат Нью-Джерси. ISBN 9781119246473. OCLC  1008770296 .
  4. ^ Б с д е е г ч Benirschke K, P, Kaufmann Baergen R (2006). Патология плаценты человека (5-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 0387267387. OCLC  86076129 .
  5. ↑ Bourne G (апрель 1962 г.). «Оболочки плода. Обзор анатомии нормального амниона и хориона и некоторых аспектов их функции» . Последипломный медицинский журнал . 38 (438): 193–201. DOI : 10.1136 / pgmj.38.438.193 . PMC 2482459 . PMID 13871927 .  
  6. ^ Бойд JD, Гамильтон WJ (1970). «Терминология». Плацента человека . Palgrave Macmillan UK. С. 20–26. DOI : 10.1007 / 978-1-349-02807-8_2 . ISBN 9781349028092.
  7. ^ а б в Бэрген Р.Н. (2005). Руководство по патологии плаценты человека по Бениршке и Кауфману . Бениршке, Курт. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 0387220895. OCLC  64222323 .
  8. Перейти ↑ Danforth D, Hull RW (март 1958 г.). «Микроскопическая анатомия плодных оболочек с особым упором на подробную структуру амниона». Американский журнал акушерства и гинекологии . 75 (3): 536–47, обсуждение 548–50. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (58) 90610-0 . PMID 13508744 . 
  9. ^ Ребекка Н. Бэрген. (2011). Руководство по патологии плаценты человека . Springer Science + Business Media, LLC. ISBN 978-1283087018. OCLC  823129086 .
  10. ^ Verbruggen SW, Oyen ML, Phillips AT, Ноулан NC (2017-03-28). ВС К. (ред.). «Функция и отказ плодной оболочки: моделирование механики хориона и амниона» . PLOS ONE . 12 (3): e0171588. Bibcode : 2017PLoSO..1271588V . DOI : 10.1371 / journal.pone.0171588 . PMC 5370055 . PMID 28350838 .  
  11. ^ Б с д е е г ч я J Майат л, вс К (2010). «Роль плодных оболочек в передаче сигналов о созревании плода и родах» . Международный журнал биологии развития . 54 (2–3): 545–53. DOI : 10,1387 / ijdb.082771lm . PMID 19924634 . 
  12. ^ Гольденберг RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R (январь 2008). «Эпидемиология и причины преждевременных родов» . Ланцет . 371 (9606): 75–84. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60074-4 . PMC 7134569 . PMID 18177778 .  
  13. ↑ Menon R, Richardson LS, Lappas M (апрель 2019 г.). «Архитектура плодных оболочек, старение и воспаление во время беременности и родов» . Плацента . TR: Материалы собрания PREBIC 2018. 79 : 40–45. DOI : 10.1016 / j.placenta.2018.11.003 . PMC 7041999 . PMID 30454905 .  
  14. ^ a b c Менон Р., Мезиано С., Тейлор Р. Н. (2017-08-17). «Запрограммированное старение мембраны плода и передача сигналов, опосредованных экзосомами: механизм, связанный со временем рождения человека» . Границы эндокринологии . 8 : 196. DOI : 10,3389 / fendo.2017.00196 . PMC 5562683 . PMID 28861041 .  
  15. ↑ Menon R, Richardson LS (ноябрь 2017 г.). «Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек: заболевание плодных оболочек» . Семинары по перинатологии . Текущие стратегии профилактики преждевременных родов. 41 (7): 409–419. DOI : 10,1053 / j.semperi.2017.07.012 . PMC 5659934 . PMID 28807394 .  
  16. ^ Филипп М (октябрь 2015). «Бесклеточная ДНК плода, теломеры и спонтанное начало родов». Репродуктивные науки . 22 (10): 1186–201. DOI : 10.1177 / 1933719115592714 . PMID 26134037 . S2CID 7312100 .