Плоскостопие
Плоскостопие (также называемое плоской стопой или впалым сводом стопы ) — это постуральная деформация, при которой своды стопы разрушаются, при этом вся подошва стопы полностью или почти полностью соприкасается с землей.
Между строением свода стопы и биомеханикой голени существует функциональная связь. Свод обеспечивает эластичное, упругое соединение между передней и задней частью стопы, так что большая часть сил, возникающих при весовой нагрузке на стопу, может быть рассеяна до того, как сила достигнет длинных костей голени и бедра. [1]
При плоской стопе головка таранной кости смещается медиально и дистально от ладьевидной кости . В результате подошвенная пяточно-ладьевидная связка (пружинная связка) и сухожилие задней большеберцовой мышцы растягиваются до такой степени, что у человека с плоской стопой теряется функция медиального продольного свода (MLA). Если MLA отсутствует или не функционирует как в положении сидя, так и в положении стоя, у человека «ригидное» плоскостопие. Если MLA присутствует и функционирует, когда человек сидит или стоит на носках, но эта арка исчезает, когда он принимает положение с плоской стопой, у человека «гибкое» плоскостопие. Это последнее состояние часто лечится супинаторами. [1] Однако недавнеерандомизированное контролируемое исследование не обнаружило доказательств эффективности лечения плоскостопия у детей ни с помощью дорогих предписанных ортопедических стелек (например, вкладышей в обувь), ни менее дорогих безрецептурных ортопедических стелек. [2] Три исследования (см. цитаты ниже в разделе « Военные действия» ).) новобранцев не выявили свидетельств повышенного травматизма или проблем со стопами из-за плоскостопия в популяции людей, достигших призывного возраста без предшествующих проблем со стопами. Однако эти исследования нельзя использовать для оценки возможного будущего ущерба от этого состояния при диагностике в более молодом возрасте. Они также не могут быть применены к людям, у которых плоскостопие связано с симптомами стопы или некоторыми симптомами в других частях тела (таких как нога или спина), которые могут быть связаны со стопой.
Исследования показали, что плоскостопие является частым явлением у детей и подростков. Человеческая дуга развивается в младенчестве и раннем детстве как часть нормального роста мышц , сухожилий , связок и костей . [3] Плоские дуги у детей обычно становятся высокими по мере того, как ребенок переходит от подросткового возраста к взрослой жизни. У детей с плоскостопием повышен риск развития болей в коленях, тазобедренных суставах и спине. Рандомизированное контролируемое исследование 2007 г. не обнаружило доказательств эффективности лечения плоскостопия у детей ни с помощью дорогих предписанных ортопедических изделий, т. е. (вставок для обуви), ни менее дорогих безрецептурных ортопедических средств. [2]Как симптом, плоскостопие обычно сопровождает генетические заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как диспраксия [4] , слабость связок или гипермобильность .
Поскольку дети вряд ли заподозрят плоскостопие или выявят его самостоятельно, взрослым лицам, осуществляющим уход, важно проверить это самостоятельно. Помимо визуального осмотра стоп и рисунка протектора на подошвах обуви, лица, осуществляющие уход, должны обращать внимание на ненормальную походку ребенка или появление у ребенка боли при ходьбе. Дети, которые жалуются на боли в икроножных мышцах, боли в своде стопы или любые другие боли в области стопы, могут развиваться или уже развили плоскостопие.
Боковой рентген плоскостопия с C-признаком , который представляет собой костную перемычку между куполом таранной кости и sustentaculum tali , в сочетании с выраженным нижним краем sustentaculum tali. Это представляет собой таранно-пяточную коалицию, которая представляет собой аномальную связь между таранной и пяточной костями и, как полагают, в данном случае вызывает плоскостопие. [5]
