Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Flatten the curve )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Без мер сдерживания пандемии, таких как социальное дистанцирование, вакцинация и использование масок для лица, патогены могут распространяться экспоненциально. [3] На этом рисунке показано, как раннее принятие мер по сдерживанию способствует защите более широких слоев населения, тем самым снижая и задерживая пик активных случаев заболевания.
Модель SIR, показывающая влияние снижения уровня инфицирования () на 76%

Сглаживание кривой - это стратегия общественного здравоохранения, направленная на замедление распространения вируса SARS-CoV-2 во время пандемии COVID-19 . Сглаживаемая кривая - это эпидемическая кривая , визуальное представление количества инфицированных людей, нуждающихся в медицинской помощи с течением времени. Во время эпидемии система здравоохранения может выйти из строя, когда число инфицированных превышает возможности системы здравоохранения по уходу за ними. Сглаживание кривой означает замедление распространения эпидемии, так что пиковое количество людей, нуждающихся в одновременной помощи, сокращается, а система здравоохранения не превышает своих возможностей. Сглаживание кривой зависит от методов смягчения, таких как мытье рук., использование масок и социальное дистанцирование .

Дополнительной мерой является повышение потенциала здравоохранения, «поднять черту». [4] Как описано в статье в The Nation , «предотвращение перегрузки системы здравоохранения требует, чтобы общество сделало две вещи:« сгладить кривую », то есть замедлить темпы заражения, чтобы их не было слишком много. случаи, которые требуют одновременной госпитализации - и «поднимают черту», ​​то есть повышают способность больничной системы лечить большое количество пациентов ». [5] По состоянию на апрель 2020 года , в случае пандемии COVID-19 , две ключевые меры заключаются в увеличении количества доступных коек и аппаратов ИВЛ , которые испытывают системную нехватку .[2][ требуется обновление ]

Фон [ править ]

Предупреждения о риске пандемий неоднократно делались на протяжении 2000-х и 2010-х годов крупными международными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк , особенно после вспышки атипичной пневмонии в 2002–2004 годах . [6] Правительства, в том числе в Соединенных Штатах и Франции , как до пандемии свиного гриппа 2009 года , так и в течение десятилетия после пандемии, оба укрепляли свой потенциал в области здравоохранения, а затем ослабляли его. [7] [8] Во время пандемии COVID-19 системы здравоохранения во многих странах функционировали почти на полную мощность. [4][ нужен лучший источник ]

В подобной ситуации, когда возникает новая значительная эпидемия, часть инфицированных и симптоматических пациентов вызывает рост спроса на медицинскую помощь, который был предсказан только статистически, без указания даты начала эпидемии, а также информации об инфекционности и летальности, известных в настоящее время. продвигать. [4] Если спрос превышает границу пропускной способности на кривой количества инфекций в день, то существующие медицинские учреждения не могут полностью обслуживать пациентов, что приводит к более высокому уровню смертности, чем если бы была проведена подготовка. [4]

Влиятельное британское исследование показало, что для полной реакции на COVID-19 в Великобритании могло потребоваться в 46 раз больше имеющихся коек в отделениях интенсивной терапии . [9] Одной из основных задач управления общественным здравоохранением является удержание волны эпидемии приходящих пациентов, нуждающихся в материальных и человеческих ресурсах здравоохранения, предоставляемых в достаточном количестве, которое считается оправданным с медицинской точки зрения. [4]

Сглаживание кривой [ править ]

Маркеры очереди в торговом центре в Бангкоке как практика социального дистанцирования

Нефармацевтические меры, такие как мытье рук , социальное дистанцирование , изоляция и дезинфекция [4], сокращают количество ежедневных инфекций, тем самым сглаживая эпидемическую кривую. Успешно сплющенная кривая распределяет потребности в медицинской помощи с течением времени и пик госпитализаций ниже линии возможностей здравоохранения. [2] При этом ресурсы, будь то материальные или человеческие, не исчерпываются и не отсутствуют. В больницах медицинский персонал должен использовать надлежащее защитное оборудование и процедуры, а также отделять зараженных пациентов и облученных рабочих от других групп населения, чтобы избежать внутрибольничного распространения. [4]

Подъем линии [ править ]

Наряду с усилиями по сглаживанию кривой необходимы параллельные усилия, чтобы «поднять черту», ​​чтобы увеличить возможности системы здравоохранения. [2] Возможности здравоохранения можно повысить за счет увеличения оборудования, персонала, предоставления населению телемедицины , ухода на дому и санитарного просвещения. [4] Выборные процедуры могут быть отменены, чтобы освободить оборудование и персонал. [4] Поднятие линии направлено на обеспечение большего числа пациентов необходимым медицинским оборудованием и материалами. [10]

Во время пандемии COVID-19 [ править ]

Смотрите также: пандемия COVID-19 и связанный с ней дефицит
Моделирование, сравнивающее скорость распространения инфекции и количество смертей из-за переполнения больниц, когда социальные взаимодействия являются «нормальными» (слева, 200 человек свободно перемещаются) и «дистанцированными» (справа, 25 человек свободно перемещаются).
Зеленый = здоровые, неинфицированные люди
Красный = инфицированные лица
Синий = выздоровевший
Черный = мертвые люди
[11]

Эта концепция была популярна в первые месяцы пандемии COVID-19. [12]

Согласно Vox , для того, чтобы уйти от социального дистанцирования и вернуться к нормальной жизни, США должны сгладить кривую путем изоляции и массового тестирования, а также поднять черту. [13] Вокс поощряет наращивание потенциала здравоохранения , включая массовое тестирование, программное обеспечение и инфраструктуры для отслеживания и карантин инфицированных людей, а также расширение масштабов заботы в то числе путем решения нехватки в индивидуальных средствах защиты , масках для лица . [13]

По данным The Nation , территории со слабыми финансами и возможностями здравоохранения, такие как Пуэрто-Рико, сталкиваются с трудной борьбой за подъём черты и, следовательно, с более сильным императивным давлением, чтобы сгладить кривую. [5]

В марте 2020 года профессор экономики и права Калифорнийского университета в Беркли Аарон Эдлин прокомментировал, что продолжающиеся масштабные усилия по сглаживанию кривой, поддерживаемые пакетом экстренной помощи на триллионы долларов, должны сопровождаться равными усилиями по подъему границы и увеличению возможностей здравоохранения. [14] Эдлин призвал к активации Закона об оборонном производстве, чтобы приказать компаниям-производителям производить необходимые дезинфицирующие средства , средства индивидуальной защиты , вентиляторы и устанавливать от сотен тысяч до миллионов необходимых больничных коек . [14]Согласно оценкам марта 2020 года, Эдлин призвал к строительству 100-300 больниц неотложной помощи, чтобы противостоять тому, что он назвал «крупнейшей катастрофой для здоровья за 100 лет», и адаптировать законодательство в области здравоохранения, предотвращающее чрезвычайные ситуации, необходимые во время пандемий. [14] Эдлин отметил, что предложенный пакет стимулов ориентирован на борьбу с финансовой паникой, но не обеспечивает достаточного финансирования для основной проблемы пандемии: возможностей здравоохранения. [14]

В начале мая старший сотрудник Forbes по здравоохранению сообщил: « Tenet Healthcare заявила, что ее более 60 больниц« не перегружены »пациентами, заболевшими штаммом коронавируса COVID-19, что является последним признаком того, что система здравоохранения США может эффективно справляться с ситуацией. с пандемией », предполагая, что цель сглаживания кривой до точки ниже возможностей здравоохранения была достигнута с первоначальным успехом. [15]

См. Также [ править ]

  • Базовый номер репродукции ( R 0 )
  • Карантин
  • Команда реагирования на COVID-19 Имперского колледжа
  • Список стран по больничным койкам

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Уайлс, Сиукси (9 марта 2020 г.). «Три фазы Covid-19 - и как мы можем сделать это управляемым» . Спинофф . Морнингсайд, Окленд, Новая Зеландия. Архивировано 27 марта 2020 года . Дата обращения 9 марта 2020 .
  2. ^ a b c d Барклай, Элиза (7 апреля 2020 г.). График: США не просто нужно сгладить кривую. Им нужно «поднять черту». " " . Vox . Архивировано 7 апреля 2020 года . Проверено 7 апреля 2020 .
  3. ^ Майер, Бенджамин Ф .; Брокманн, Дирк (15 мая 2020 г.). «Эффективное сдерживание объясняет субэкспоненциальный рост недавних подтвержденных случаев COVID-19 в Китае» . Наука . 368 (6492): 742–746. Bibcode : 2020Sci ... 368..742M . DOI : 10.1126 / science.abb4557 . PMC 7164388 . PMID 32269067 .   («… начальный экспоненциальный рост ожидается при неограниченной вспышке».)
  4. ^ a b c d e f g h i Избиение коронавируса: сглаживание кривой, повышение черты (видео на YouTube) . Проверено 12 апреля 2020 .
  5. ^ a b Геларди, Крис (9 апреля 2020 г.). «Колониализм сделал Пуэрто-Рико уязвимым перед катастрофой, связанной с коронавирусом» . Нация . ISSN 0027-8378 . Архивировано 12 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 . 
  6. ^ «Разыскиваются: мировые лидеры ответят на тревогу о пандемии коронавируса» . Южно-Китайская утренняя почта . 31 марта 2020. архивации с оригинала на 9 апреля 2020 года . Проверено 6 апреля 2020 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ Манджа Фархад (25 марта 2020). «Мнение | Как самая богатая страна мира выбежала из-под маски за 75 центов» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Архивировано 25 марта 2020 года . Проверено 25 марта 2020 года . 
  8. ^ «Pénurie de masques: une Responseabilité partagée par les gouvernements» [Отсутствие масок: ответственность разделяют правительства]. Общественный сенат (на французском языке). 23 марта 2020. архивации с оригинала на 9 апреля 2020 года . Проверено 6 апреля 2020 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ Imperial College COVID-19 Response Team (16 марта 2020). «Влияние нефармацевтических вмешательств (НПИ) на снижение смертности от COVID19 и спроса на медицинское обслуживание» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 16 марта 2020 года . Проверено 23 марта 2020 г. - через imperial.ac.uk.
  10. ^ Дадли, Джошуа. «Вопросы и ответы: доктор Риши Десаи рассказывает медицинским специалистам о том, чему мы можем научиться у COVID-19» . Forbes . Архивировано 12 июня 2020 года . Проверено 18 июня 2020 .
  11. ↑ Стивенс, Гарри (14 марта 2020 г.). «Эти симуляции показывают, как сгладить кривую роста коронавируса» . Вашингтон Пост . Архивировано 30 марта 2020 года . Проверено 29 марта 2020 года .
  12. ↑ Робертс, Шивон (27 марта 2020 г.). «Сглаживание кривой коронавируса» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Архивировано 11 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 . 
  13. ^ a b Лопес, немецкий (10 апреля 2020 г.). «Почему Америка до сих пор не проходит тестирование на коронавирус» . Vox.com . Архивировано 20 декабря 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 .
  14. ^ а б в г Эдлин, Аарон (март 2020 г.). «Не просто сглаживайте кривую: поднимите линию» (PDF) . п. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 18 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 года .
  15. ^ Japsen, Брюс (4 мая 2020). «Оператор больницы Tenet Healthcare« не перегружен »случаями коронавируса» . Forbes . Архивировано 11 мая 2020 года . Дата обращения 10 мая 2020 .