Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Флюоресцентная ангиография
Флуоресцентная ангиография.jpg
Сетчатка во время воздействия флюоресцентной ангиографии
Другие именаФлуоресцентная ангиография
МКБ-9-СМ95,12
MeSHD005451

Флуоресцентная ангиография [1] ( FA ), флуоресцентная ангиография ( FAG ) или флуоресцентная ангиография дна ( FFA ) - это метод исследования кровообращения сетчатки и сосудистой оболочки (частей глазного дна ) с использованием флуоресцентного красителя и специальной камеры. Флуоресцеин натрия добавляется в системный кровоток, сетчатка освещается синим светом с длиной волны 490 нанометров и проводится ангиограмма.получается путем фотографирования флуоресцентного зеленого света, излучаемого красителем. Флуоресцеин вводят внутривенно при внутривенной флуоресцентной ангиографии ( IVFA ) и перорально при пероральной флуоресцентной ангиографии ( OFA ). Тест представляет собой метод отслеживания красителя .

Флуоресцеиновый краситель также снова появляется в моче пациента, в результате чего моча становится более темной, а иногда и оранжевой. [2] Это также может вызвать обесцвечивание слюны.

Флуоресцентная ангиография - одно из нескольких медицинских применений этого красителя, каждое из которых имеет риск серьезных побочных эффектов . См. Безопасность флуоресцеина в медицинских приложениях . Флуоресцентная ангиография не предполагает использования ионизирующего излучения . [3]

Флуоресцентная ангиография была впервые предложена немецким офтальмологом Ахимом Вессингом, который опубликовал свои результаты в 1969 году.

Оборудование [ править ]

  • Фильтр возбудителя: позволяет освещать сетчатку только синим светом. В зависимости от конкретного фильтра длина волны возбуждения, достигающей сетчатки, будет от 465 до 490 нм. Большинство из них пропускают свет только с длиной волны 490 нм.
  • Барьерный фильтр : пропускает только желто-зеленый свет (от флуоресценции) в камеру. Оба фильтра являются полосовыми интерференционными фильтрами , что означает, что они блокируют весь свет, кроме света определенной длины волны. Барьерный фильтр пропускает свет только с длиной волны 525 нм, но в зависимости от фильтра он может находиться в диапазоне от 520 до 530 нм.
  • Камера глазного дна , цифровая или с корпусом камеры, содержащим черно-белую пленку, или слайд позитивную пленку.

Техника [ править ]

  • Перед инъекцией снимаются исходные цветные и черно-белые изображения, отфильтрованные без красного цвета. Черно-белые изображения фильтруются без красного (зеленый фильтр) для увеличения контраста и часто дают лучшее изображение глазного дна, чем цветное изображение.
  • 6-секундная болюсная инъекция 2-5 мл флюоресцеина натрия в вену на руке или кисти.
  • Делается серия черно-белых или цифровых фотографий сетчатки до и после того, как флуоресцеин достигает кровообращения сетчатки (примерно через 10 секунд после инъекции). Первые изображения позволяют распознавать автофлуоресценцию тканей сетчатки. Фотографии делаются примерно раз в секунду в течение примерно 20 секунд, затем реже. Изображение с задержкой получается через 5 и 10 минут. Некоторым врачам также нравится видеть 15-минутное изображение.
  • В камеру помещен фильтр, поэтому регистрируется только флуоресцентный желто-зеленый свет (530 нм). Однако камера может улавливать сигналы псевдофлуоресценции или автофлуоресценции . В псевдофлуоресценции отображается нефлуоресцентный свет. Это происходит, когда синий свет, отраженный сетчаткой, проходит через фильтр. Как правило, это проблема старых фильтров, и рекомендуется их ежегодная замена. При автофлуоресценции свечение глаза происходит без введения красителя. Это может наблюдаться при друзах головки зрительного нерва , астроцитарной гамартоме или кальцифицированных рубцах.
  • Черно-белые фотографии дают лучший контраст, чем цветные фотографии, в которых нет необходимости, поскольку фильтр пропускает только один цвет света.

Нормальное кровообращение [ править ]

время приблизительное

  • 0 секунд - введение флуоресцеина
  • 9,5 сек - задние цилиарные артерии
  • 10 сек - промывание хориоидеи (или «преартериальная фаза»)
  • 10–12 сек - артериальная стадия сетчатки
  • 13 сек - стадия капиллярного перехода
  • 14–15 сек - ранняя венозная стадия (или «ламинарная стадия», «артериально-венозная стадия»)
  • 16–17 сек - венозная стадия
  • 18–20 сек - поздняя венозная стадия
  • 5 минут - позднее окрашивание

Флуоресцеин попадает в глазной кровоток из внутренней сонной артерии через глазную артерию . Глазная артерия снабжает сосудистую оболочку через короткие задние цилиарные артерии и сетчатку через центральную артерию сетчатки , но путь к сосудистой оболочке обычно менее окольный, чем путь к сетчатке. Этим объясняется короткая задержка между «промыванием хориоидеи» и наполнением сетчатки.

Патологические находки [ править ]

Патологические изменения распознаются по гиперфлуоресценции или гипофлуоресценции .

Причины гиперфлуоресценции:

дефекты окна / трансмиссии (наполнения)
протекающие дефекты (например, утечка капилляров, аневризма , неоваскуляризация )
объединение дефектов
окрашивание
аномальная сосудистая сеть

Причины гипофлуоресценции:

блокирующий дефект (например, кровь)
дефект наполнения (неперфузия / закупорка капилляров)

Флюоресцентная ангиография используется врачами, специализирующимися на лечении глазных болезней ( офтальмологами ), для оценки сосудистой сети сетчатки , сосудистой оболочки , диска зрительного нерва и радужки . [3] Среди распространенных групп офтальмологических заболеваний флюоресцентная ангиография может выявить диабетическую ретинопатию ( неоваскуляризацию ), окклюзию вен, окклюзию артерии сетчатки , [4]отек диска зрительного нерва и опухоли. Кроме того, время прохождения (период между инъекцией красителя и его появлением в исследуемых кровеносных сосудах) может обеспечить объективное измерение скорости кровотока через отображаемые кровеносные сосуды. [3]

См. Также [ править ]

  • Фотография глазного дна
  • Лазерная допплеровская визуализация

Ссылки [ править ]

  1. ^ Флуоресцеин + ангиография в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
  2. ^ "Флюоресцентная ангиография" . Национальная медицинская библиотека США . MedLine Plus . Проверено 14 декабря 2012 года .
  3. ^ a b c Кунимото, Дерек; Кунал Каниткар; Мэри Макар (2004). Глазное руководство Wills: диагностика и лечение глазных болезней в кабинетах и ​​неотложной помощи (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 365. ISBN 978-0781742078.
  4. ^ Кумар, Вини (2007). «Глава 29: Глаза, сетчатки и стекловидного тела, сосудистые заболевания сетчатки». Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевир. ISBN 978-1416029731.

Дополнительные ссылки [ править ]

  • Гисберт, Гисберт Ричард; Жизель Субран; Лоуренс Й. Яннуцци (1998). Флюоресцентная ангиография: учебник и атлас (2-е изд. И дополненное изд.). Штутгарт: Тиме. ISBN 0-86577-712-8.
  • Кански, Джек Дж. (2003). Клиническая офтальмология: системный подход (5. изд.). Эдинбург: Баттерворт-Хайнеманн. ISBN 978-0750655415.
  • Манфред Спицнас: Понимание флуоресцентной ангиографии = Fluoreszeinangiografie verstehen. (Немецкий, английский, испанский) Springer, Berlin / Heidelberg / New York 2006, ISBN 978-3-540-30060-1 . 
  • Ахим Вессинг (1969). Флюоресцентная ангиография сетчатки: Учебник и атлас. Сент-Луис: Мосби, ISBN 978-0801653889