Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Очаговый гипергидроз
Другие именапервичный гипергидроз
Визуальная шкала для количественной оценки гиперидроза.

Очаговый гипергидроз , также известный как первичный гипергидроз , представляет собой заболевание, характеризующееся чрезмерным потоотделением, локализованным в определенных областях тела (особенно ладонях, ступнях и подмышках). Недавние исследования показали, что это заболевание, которым страдает от 1% до 3% населения в целом, имеет генетическое происхождение.

Focal потливости иногда называют Тихий гандикапом , [1] , поскольку это оказывает существенное влияние на качестве жизни, затрагивающее отдельные социально, психологически, эмоционально и профессионально. [2]

Генетика [ править ]

В 2006 году исследователи обнаружили, что первичный ладонный гипергидроз , связанный с избыточным потоотделением на ладонях и стопах, отображается в локусе гена 14q11.2-q13. [3] После этого открытия были проведены дальнейшие исследования, чтобы проверить, отображается ли первичный очаговый гипергидроз на тот же локус. Кроме того, исследователи хотели выяснить, ответственны ли другие ранее неизвестные гены за разные фенотипы среди людей с гипергидрозом.

Основываясь на предыдущих исследованиях на мышах и крысах, исследователи изучали роль аквапорина 5 (AQP5), белка водного канала, у людей с первичным очаговым гипергидрозом. [4] AQP5 был идентифицирован как ген-кандидат во многих исследованиях гипергидроза. Используя семью, в которой были члены с первичным очаговым гипергидрозом, исследователи обнаружили, что нет никакой связи между первичным очаговым гипергидрозом и AQP5. Не было также значимой связи между локусом гена 14q11.2-q13, который был связан с первичным ладонным гипергидрозом, и первичным очаговым гипергидрозом в этом семействе. [5] Из-за неубедительных результатов исследования остается вопрос, какие гены и белки играют важную роль в первичном очаговом гипергидрозе.

Экспрессия белка AQP5 и мРНК AQP5 была значительно выше в группе пациентов по сравнению с контрольной группой. В 2011 году с помощью контрольной группы (люди без первичного очагового гипергидроза) и группы пациентов (люди с первичным очаговым гипергидрозом) исследователи обнаружили, что не было никакой разницы между количеством потовых спиралей в подмышечных потовых железах . Это указывает на то, что между людьми с первичным очаговым гипергидрозом и без него нет никаких морфологических различий. Несоответствия между приведенными выше исследованиями требуют дальнейших исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть роль AQP5 и других белков в гипергидрозе. [6]

Помимо изучения генов и отдельных белков, которые играют роль в первичном очаговом гипергидрозе, исследователи изучили закономерности наследственности этого признака. В исследовании 2003 года с участием нескольких семей исследователи обнаружили, что первичный очаговый гипергидроз не является геном , связанным с полом , поскольку передача от мужчины к мужчине наблюдалась в нескольких семьях. Вместо этого данные подтверждали аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью болезни . 21 пациент в этом исследовании сообщил о положительном семейном анамнезе гипергидроза (62%). Исследователи смогли обнаружить это, создав родословные.всех участников исследования. Не все представители родословной демонстрировали формы гипергидроза, что позволило исследователям проследить закономерности наследования. Результаты этого исследования показали, что первичный очаговый гипергидроз обычно является наследственным заболеванием. [7]

Диагноз [ править ]

Типичные области чрезмерного потоотделения включают ладони рук, подмышки, подошву стопы, а иногда и пах, лицо и кожу головы. Действительно, обильное потоотделение присутствует в основном в подмышках, затем ступнях, ладонях и области лица. [8] Паттерны потоотделения при очаговом гипергидрозе обычно двусторонние или симметричные и редко возникают только на одной ладони или одной подмышке. Ночная потливость или потоотделение во время сна также редки. Начало очагового гипергидроза обычно наступает в возрасте до 25 лет. Это контрастирует с генерализованным гипергидрозом, который обычно возникает в более старшей возрастной группе.

Факты свидетельствуют о наличии положительного семейного анамнеза (см. Раздел « Генетика» ). [9]

Лечение [ править ]

Канадский консультативный комитет по гипергидрозу опубликовал исчерпывающий набор руководящих принципов, в которых излагаются ключевые аспекты лечения, связанные с этим состоянием. Гели от гипергидроза для местного применения, содержащие гексагидрат хлорида алюминия, обычно являются препаратами первого выбора для лечения этого состояния. [2] Местные агенты для лечения очагового гипергидроза включают лосьон с формальдегидом , местные холинолитики ... Эти агенты уменьшают потоотделение за счет денатурирования кератина , в свою очередь закупоривая поры потовых желез . Они обладают кратковременным действием. Контактная сенсибилизация повышена, особенно с формалином.

В дополнение к местным антиперспирантам (основными активными ингредиентами которых обычно являются соли алюминия или циркония) варианты лечения включают: ионтофорез (руки, ноги), инъекции онаботулинумтоксина А ( ботокса ) (подмышки, руки, ступни и другие локализованные области), [10] электромагнитный / термолиз потовых желез подмышками (miraDry) с помощью микроволновой энергии , [11] удаление потовых желез (подмышек) с помощью лазера, [12] другие местные процедуры, такие как липосакция и кюретаж потовых желез (подмышки), препараты холинолитиков типа, которые принимаются внутрь, и симпатэктомияоперация по поводу потливости рук или головы, которую нельзя контролировать другими средствами. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Свартлинг, Карл; и другие. (2011). "Гипергидрос - дет" тыста "хендикаппет". Läkartidningen (на шведском языке). 108 (47): 2428–2432.
  2. ^ a b Solish, Nowell; и другие. (2007). «Комплексный подход к распознаванию, диагностике и лечению очагового гипергидроза на основе степени тяжести: рекомендации Канадского консультативного комитета по гипергидрозу». Дерматологическая хирургия . 33 (8): 908–923. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2007.33192.x . PMID 17661933 . 
  3. ^ Хигасимото, Икуйо; Йошиура, Ко-Ичиро; Хиракава, Наоми; Хигашимото, Кен; Соедзима, Хиденобу; Тотоки, Тадахиде; Мукаи, Цунехиро; Ниикава, Норио (2006). «Первичный локус ладонного гипергидроза соответствует 14q11.2-q13». Американский журнал медицинской генетики Часть А . 140A (6): 567–72. DOI : 10.1002 / ajmg.a.31127 . PMID 16470694 . 
  4. ^ Gresz, V .; Квон, Т; Гонг, H; Agre, P .; Стюард, М; Король, L; Нильсен, С. (2004). «Иммунолокализация AQP-5 в околоушных и подчелюстных слюнных железах крыс после стимуляции ингибирования секреции in vivo». Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 289 (1): 151–161. DOI : 10,1152 / ajpgi.00480.2003 . PMID 14988067 . 
  5. ^ Дель Сорбо, Ф .; Бранкати, Ф .; Де Джоанна, G .; Валенте, Э .; Lauria, G .; Альбанезе, А. (2011). «Первичный очаговый гипергидроз в новой семье, не связанный с известными локусами». Дерматология . 223 (4): 335–342. DOI : 10.1159 / 000334936 . PMID 22237135 . 
  6. ^ Du, G .; Мин, М .; Yang, J .; Chen, J .; Ту Ю. (2016). «Сверхэкспрессия AQP5 была обнаружена в подмышечных потовых железах пациентов с первичным очаговым гипергидрозом». Дерматология . 232 (2): 150–155. DOI : 10.1159 / 000444081 . PMID 26930592 . 
  7. ^ Кауфманн, H .; Saadia, D .; Polin, C .; Hague, S .; Синглтон, А .; Синглтон, А. (2003). «Первичный гипергидроз - свидетельство аутосомно-доминантного наследования». Журнал клинических вегетативных исследований . 13 (2): 96–98. DOI : 10.1007 / s10286-003-0082-х . PMID 12720093 . 
  8. ^ Хайдер, Аамир и Solish, Новеллы (2005). «Очаговый гипергидроз: диагностика и лечение» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 172 (1): 69–75. DOI : 10,1503 / cmaj.1040708 . PMC 543948 . PMID 15632408 .  
  9. ^ Стеновые, Hobart W. (2011). «Клиническая дифференциация первичного гипергидроза от вторичного». Журнал Американской академии дерматологии . 64 (4): 690–695. DOI : 10.1016 / j.jaad.2010.03.013 . PMID 21334095 . 
  10. ^ Сташак, А.Б .; Брюэр, JD (29 октября 2014 г.). «Управление гипергидрозом» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 7 : 285–99. DOI : 10,2147 / CCID.S53119 . PMC 4218921 . PMID 25378942 .  
  11. Перейти ↑ Jacob, C (март 2013 г.). «Лечение гипергидроза с помощью микроволновой техники». Семинары по кожной медицине и хирургии . 32 (1): 2–8. PMID 24049923 . 
  12. ^ a b Браун, AL; Гордон, Дж; Хилл, С. (август 2014 г.). «Гипергидроз: обзор последних достижений и новых терапевтических возможностей при первичном гипергидрозе». Текущее мнение в педиатрии . 26 (4): 460–5. DOI : 10,1097 / mop.0000000000000108 . PMID 24905102 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Xxx.x
  • МКБ - 9-CM : xxx