Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с апраксии походки )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Брунс апраксия
СпециальностьНеврология Отредактируйте это в Викиданных

Апраксия Брунса или лобная атаксия - это апраксия походки [1], обнаруживаемая у пациентов с двусторонними поражениями лобных долей . Он характеризуется неспособностью инициировать процесс ходьбы, несмотря на то, что сила и координация ног в норме при тестировании в сидячем или лежачем положении. Походка широкая с короткими шагами с тенденцией к падению назад. Первоначально он был описан у пациентов с опухолями лобной доли , но теперь чаще встречается у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями . [2]

Он назван в честь Людвига Брунса . [3] [4]

Симптомы [ править ]

В отличие от атаксии мозжечкового происхождения, апраксия Брунса проявляет многие характеристики атаксии лобных долей, некоторые или все присутствующие.

  • Сложность в начале движения
  • Плохая подвижность туловища
  • Падение из-за незначительных нарушений равновесия
  • Сильно затрудненные постуральные реакции
  • Характерная магнитная походка , невозможность оторвать ногу от пола.
  • Широкая база, плохой контроль баланса в стойке
  • Короткий шаг
  • En bloc превращается

Часто пациенты с атаксией лобных долей могут испытывать незначительные когнитивные изменения, сопровождающие нарушения походки, такие как лобная деменция и появление признаков лобного расслабления ( подошвенный рефлекс ). Также может присутствовать недержание мочи . [5] [6] Апраксию Брунса можно отличить от паркинсонической и мозжечковой атаксии несколькими способами. Пациенты, обычно страдающие паркинсонической атаксией, обычно имеют нерегулярные движения рук - симптом, который обычно не проявляется при лобной атаксии. Шаг ходьбы при мозжечковой атаксии резко меняется, сопровождается неустойчивым положением стопы и внезапным неконтролируемым покачиванием, что обычно не характерно для апраксии Брунса. [7]

Причина [ править ]

Атаксия лобной доли часто связана с повреждением лобно-мозгового тракта (пучка Арнольда), который соединяет лобную долю с мозжечком. Этот путь обычно отправляет информацию из кортикальных областей в мозжечок, в частности информацию, используемую для запуска запланированного движения. [8] Многие неврологи описывают атаксию лобных долей как действительно апраксию , при которой произвольный контроль инициирующего движения сильно затруднен, но нормальное движение присутствует, когда оно вызывается непроизвольно или рефлекторно. [9] Это указывает на то, что функция мозжечка не нарушена, и что представленные симптомы апраксии Брунса связаны с повреждением, расположенным в областях лобных долей и путях, ведущих оттуда к мозжечку. [10]

Диагноз [ править ]

Диагностика состоит из множества тестов, включая, но не ограничиваясь:

  • Измерение ортостатического артериального давления
  • Координация
    • быстрые, чередующиеся движения
    • поглаживание пятки по противоположной голени от колена до щиколотки
    • пальцевое тестирование.
  • Первичные сенсорные модальности исследуются с помощью следующих методов, ищущих очаговую сенсорную потерю, ступенчатую дистальную сенсорную потерю или уровни снижения чувствительности, гиперестезии или дизестезии .
    • легкое прикосновение
    • укол
    • температура
    • должность
    • вибрация [11]
  • Сфокусированное обследование походки, при котором исследуется неподвижное положение и отклонения при ходьбе. Ходьба обычно выявляет любые недостатки в сложной неврологической коммуникации между системами, когда вес переносится с одной ноги на другую. [12]

Лечение [ править ]

Лечение состоит из программ физической реабилитации, направленных на улучшение общей функции, увеличение силы и улучшение равновесия. Конечная цель - повысить степень независимости пациента, тем самым улучшив качество жизни пациента. Упражнение обычно начинается с простых движений, постепенно переходящих в более сложные действия. Различные аспекты лечения оцениваются в зависимости от состояния пациента с использованием множества инструментов оценки:

  • Функциональный тест охвата
  • Испытание на внешние возмущения - нажатие, отпускание
  • Испытание на внешние возмущения - растяжение
  • Тест клинической сенсорной интеграции
  • Тест на стойку на одной ноге
  • Пять раз сесть, чтобы выдержать испытание [13]

Также используются различные шкалы.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Дорленд - х (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 256. ISBN 978-0-19-856878-0.
  2. ^ Уильям Прайс-Филлипс. Товарищ по клинической неврологии . Oxford University Press, 2003, стр. 136. ISBN 978-0-19-515938-7 . 
  3. ^ Барри Г. Фиркин, Джудит А. Уитворт. Словарь медицинских эпонимов. Informa Health Care, 2001, стр. 51. ISBN 978-1-85070-333-4 . 
  4. ^ Атаксия Брунса в Who Named It?
  5. ^ Атаксия лобной доли; Томпсон, PD. Справочник по клинической неврологии. 2012; 103: 619-22. DOI: 10.1016 / B978-0-444-51892-7.00044-9.
  6. ^ Атаксия: приложения физиотерапии и реабилитации для пациентов с атаксией, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
  7. ^ Джоди Кори-Блум; Рональд Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Страницы 115-116. ISBN 978-1-933864-35-8 . 
  8. ^ Дэвид Макдугал; Дэйв Ван-Лисхаут; Джон Хартинг. «Ядра моста и средний ножек мозжечка» Медицинские нейронауки 731. Медицинская школа UW-Madison. «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2013-03-30 . Проверено 28 апреля 2013 . CS1 maint: discouraged parameter (link) CS1 maint: archived copy as title (link)
  9. ^ Джоди Кори-Блум; Ронал Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Стр. 115. ISBN 978-1-933864-35-8 . 
  10. ^ Джордж Милбри Гулд; Джеймс Хендри Ллойд. «Филадельфийский медицинский журнал, том 6». The Philadelphia Medical Publishing Company, 1900, стр. 374.
  11. ^ Джоди Кори-Блум; Ронал Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Стр. 114. ISBN 978-1-933864-35-8 . 
  12. ^ Джоди Кори-Блум; Ронал Б. Дэвид. «Клиническая неврология взрослых». Demos Medical Publishing, 2009, 3-е изд., Стр. 114. ISBN 978-1-933864-35-8 . 
  13. ^ Атаксия: приложения физиотерапии и реабилитации для пациентов с атаксией, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
  14. ^ Атаксия: приложения физиотерапии и реабилитации для пациентов с атаксией, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D020235