Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Заболевание лобной доли
Лобная доля.png
Иллюстрация головного мозга сбоку, показывающая лобную долю , другие доли мозга и мозжечок.
СпециальностьНеврология, психиатрия
СимптомыТремор, дистония [1]
ПричиныЗакрытые травмы головы [2]
Диагностический методНейропсихологический тест [3]
УходЛогопедия, поддерживающая терапия [4]

Синдром лобной доли , а также синдром лобной доли , является ухудшением в лобной доле , которое происходит из - за болезнь или лобной травму лепестка . [5] Лобная доля мозга играет ключевую роль в исполнительных функциях, таких как мотивация, планирование, социальное поведение и производство речи. Синдром лобной доли может быть вызван рядом состояний, включая травмы головы, опухоли, нейродегенеративные заболевания , нейрохирургию и цереброваскулярные заболевания . Поражение лобной доли может быть обнаружено путем распознавания типичных признаков и симптомов , использования простых скрининговых тестов и специализированных неврологических тестов.[ требуется медицинская цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы поражения лобных долей могут быть обозначены дизэкспективным синдромом [6], который состоит из ряда симптомов, которые, как правило, встречаются вместе. [7] Вообще говоря, эти симптомы делятся на три основные категории; когнитивные (движение и речь), эмоциональные или поведенческие. Хотя многие из этих симптомов регулярно возникают одновременно, часто встречаются пациенты, у которых есть несколько, но не все из этих симптомов. Это одна из причин, по которой некоторые исследователи начинают утверждать, что дизэкспективный синдром - не лучший термин для описания этих различных симптомов. Тот факт, что многие симптомы дизэкспективного синдрома могут возникать сами по себе, привел к некоторым исследователям [8]чтобы предположить, что симптомы не следует называть «синдромом» как таковым. Некоторые из последних исследований в области визуализации [9] областей лобной коры показывают, что управляющие функции могут быть более дискретными, чем считалось ранее.

Признаки / симптомы можно разделить следующим образом: [1]

Движение

Эмоциональный

  • Сложность подавления эмоций, гнева, возбуждения.
  • Депрессия
  • Сложность в понимании точки зрения других.

Поведенческий

Языковые знаки

Причины [ править ]

Причинами нарушения лобной доли могут быть закрытые травмы головы . Примером этого может быть несчастный случай, который может вызвать повреждение орбитофронтальной коры головного мозга. [2]

Цереброваскулярное заболевание может вызвать инсульт в лобной доле. Опухоли, такие как менингиомы, могут проявляться синдромом лобной доли. [10] Поражение лобной доли также является признаком болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции . [1] [11]

Патогенез [ править ]

Патогенез нарушений лобной доли влечет за собой различные патологии, некоторые из них следующие:

  • Синдром Фостера Кеннеди [12] - он возникает из-за опухоли лобной доли и вызывает ипсилатеральную атрофию зрительного нерва и контралатеральный отек диска зрительного нерва.
  • Синдром Фронтальная расторможенность, Ретта синдром и синдром дефицита внимания с гиперактивностью [13]
    • Он возникает из-за повреждения лобной доли, часто из-за опухолей.
    • Социально расторможенный и демонстрирует серьезное нарушение суждений, проницательности и предвидения.
    • Антисоциальное поведение - характерная черта синдрома лобного растормаживания.
  • Фронтальный абулический синдром [14]
    • Потеря инициативы, творческих способностей и любопытства.
    • Всепроникающая эмоциональная апатия и вежливость
    • Акинетический мутизм
OFC- Орбитофронтальная кора

Анатомия и функции [ править ]

Лобная доля содержит прецентральную извилину и префронтальную кору и, по некоторым соглашениям, орбитофронтальную кору. Эти три области представлены как в левом, так и в правом полушарии головного мозга. Прецентральная извилины или первичной моторной коры связана с планированием, инициации и контроля тонких движений двигателя Дорзолатеральные в каждом полушарии. [15] Дорсолатеральная часть лобной доли отвечает за планирование, формирование стратегии и другие исполнительные функции . Префронтальная кора в левом полушарии участвует в вербальной памяти, а префронтальная кора в правом полушарии участвует в пространственной памяти.. Область левой лобной крышки префронтальной коры, или область Брока , отвечает за экспрессивную речь, то есть за языковую продукцию. Орбитофронтальная кора связана с торможением реакции, импульсным управлением, и социальным поведением. [4]

Диагноз [ править ]

Лобно-височная деменция .

Диагноз заболевания лобной доли можно разделить на следующие три категории:

  • Клинический анамнез

Синдром лобной доли могут быть признаны через внезапное и резкое изменение человека личности , например , с потерей общественного сознания, расторможенность, эмоциональная неустойчивость, раздражительность или импульсивности. Кроме того, расстройство может проявиться из-за изменений настроения, таких как депрессия , тревога или апатия. [1]

  • Экзамен

При обследовании психического состояния у человека с повреждением лобной доли могут быть обнаружены проблемы с речью, с пониженной беглостью речи. [4] Как правило, человеку не хватает проницательности и суждений, но у него нет заметных когнитивных аномалий или ухудшения памяти (что измеряется, например, с помощью мини-обследования психического состояния ). [16] При более тяжелых нарушениях может наблюдаться эхолалия или мутизм . [17] Неврологическое обследование может выявить примитивные рефлексы (также известные как признаки фронтального расслабления), например, хватательный рефлекс . [18] Акинезия(отсутствие спонтанных движений) будет присутствовать в более тяжелых и запущенных случаях. [19]

  • Дальнейшее расследование

Доступен ряд нейропсихологических тестов для выяснения природы и степени дисфункции лобных долей. Например, формирование концепции и способность менять мысленные установки можно измерить с помощью теста сортировки карточек штата Висконсин , а планирование можно оценить с помощью субтеста лабиринтов WISC . [3] Лобно-височная деменция проявляется как атрофия лобной коры на МРТ . [20] Фронтальная недостаточность из-за травм головы, опухолей или цереброваскулярных заболеваний также будет отображаться на изображениях головного мозга. [4]

Лечение [ править ]

Что касается лечения расстройства лобной доли, предоставляется общая поддерживающая терапия, также может потребоваться некоторый уровень наблюдения. Прогноз, конечно, будет зависеть от причины заболевания. Возможным осложнением является то, что люди с тяжелыми травмами могут быть инвалидами, так что лицо , осуществляющее уход, может быть неузнаваемо для человека. [5]

Еще один аспект лечения заболевания лобных долей - логопедия . Этот тип терапии может помочь людям с симптомами, связанными с афазией и дизартрией . [4]

История [ править ]

Финеас Гейдж , получивший тяжелую травму лобной доли в 1848 году, был назван случаем дизэкспективного синдрома. Психологические изменения Гейджа почти всегда преувеличены - из перечисленных симптомов, можно сказать, что Гейдж проявил только «гнев и разочарование», легкое ухудшение памяти и «трудности в планировании». [21]

См. Также [ править ]

  • Внимание
  • Когнитивная нейропсихология
  • Дизексический синдром
  • Исполнительные функции
  • Лобная доля
  • Синдром гурмана
  • Финеас Гейдж
  • Рабочая память
  • Синдром Клювера – Бьюси

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d «Заболевания лобно-височной области: информация для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход» . NIH . Национальный институт старения. 2015 . Проверено 30 января 2016 года .
  2. ^ a b Шварцбольд, Марсело; Диас, Александр; Мартинс, Эвандро Тостес; Руфино, Арманда; Аманте, Лусия Назарет; Таис Мария Эмилия; Кеведо, Жуан; Холь, Александр; Линьярес, Марсело Невес (1 августа 2008 г.). «Психиатрические расстройства и черепно-мозговые травмы» . Психоневрологические заболевания и лечение . 4 (4): 797–816. DOI : 10.2147 / ndt.s2653 . ISSN 1176-6328 . PMC 2536546 . PMID 19043523 .   
  3. ^ а б Элинг, Пол; Деркс, Кристианн; Мэйс, Роальд (2008-08-01). «На исторической и концептуальной основе теста сортировки карт штата Висконсин». Мозг и познание . 67 (3): 247–253. DOI : 10.1016 / j.bandc.2008.01.006 . PMID 18328609 . S2CID 205788199 .   - через ScienceDirect (может потребоваться подписка или контент может быть доступен в библиотеках.) 
  4. ^ a b c d e «Синдромы лобных долей» . eMedicine Specialities. 11 января 2008 . Проверено 2 июля 2008 .
  5. ^ a b «Синдром лобной доли. Информация FLS. Поражения лобной доли | Пациент» . Пациент . Проверено 30 января 2016 .
  6. ^ Дэвис, Ларри Э .; Ричардсон, Сара Пирио (2015-05-29). Основы неврологических болезней . Springer. п. 139. ISBN 9781493923595.
  7. ^ Маршалл, Джон (2012-01-12). Справочник по клинической нейропсихологии . ОУП Оксфорд. ISBN 9780191625787.Гугл книги не указывают страницу
  8. ^ Stuss DT, Александр MP (2007). «Есть ли синдром дизэксплуатации? Философские труды Лондонского королевского общества» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия B, Биологические науки . 362 (1481): 901–15. DOI : 10.1098 / rstb.2007.2096 . PMC 2430005 . PMID 17412679 .  
  9. ^ Gilbert SJ, Burgess PW (2008). "Исполнительная функция". Текущая биология . 18 (3): 110–114. DOI : 10.1016 / j.cub.2007.12.014 . PMID 18269902 . S2CID 15536307 .  
  10. ^ Миллер, Брюс Л .; Каммингс, Джеффри Л. (01.01.2007). Лобные доли человека: функции и нарушения . Guilford Press. п. 19 и 450. ISBN 9781593853297.
  11. ^ "Информационная страница о лобно-височной деменции: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)" . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала на 2011-03-20 . Проверено 30 января 2016 .
  12. ^ «Синдром Фостера Кеннеди. Информация FKS. Пациент | Пациент» . Пациент . Проверено 30 января 2016 .
  13. Перейти ↑ Niedermeyer, E (январь 2001 г.). «Растормаживание лобных долей, синдром Ретта и синдром дефицита внимания с гиперактивностью». Клиническая электроэнцефалография . 32 (1): 20–3. DOI : 10.1177 / 155005940103200106 . PMID 11202137 . S2CID 35417045 .  
  14. ^ Лидерство, председатель Дональда Т. Стусса Рева Джеймс Лидс в области неврологии и исследований; Беркли, Институт неврологии Хелен Уиллс. Роберт Т. Найт. Эван Раух, профессор нейробиологии и директор факультета психологии Калифорнийского университета (20 июня 2002 г.). Принципы функции лобной доли . Издательство Оксфордского университета. п. 13. ISBN 978-0-19-803083-6.
  15. Перейти ↑ Kalat, James (2007). Биологическая психология (9 изд.). Белмонт, Калифорния, США: Томас Уодсворт. С.  100 . ISBN 978-0-495-09079-3.
  16. ^ Pangman, Verna C .; Слоан, Джефф; Гусе, Лорна (2000). «Исследование психометрических свойств краткого экзамена по психическому состоянию и стандартизированного минимального экзамена по психическому состоянию: значение для клинической практики». Прикладные сестринские исследования . 13 (4): 209–13. DOI : 10,1053 / apnr.2000.9231 . PMID 11078787 . 
  17. ^ «Мутизм у пожилых людей» .
  18. ^ Schott, JM; Россор, Миннесота (01.05.2003). «Схватка и другие примитивные рефлексы» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (5): 558–560. DOI : 10.1136 / jnnp.74.5.558 . ISSN 1468-330X . PMC 1738455 . PMID 12700289 .   
  19. ^ Брэдли, Уолтер Джордж (2004-01-01). Неврология в клинической практике: принципы диагностики и ведения . Тейлор и Фрэнсис. п. 122. ISBN 9789997625885.
  20. ^ Выбрать болезнь ~ обследование в eMedicine
  21. Перейти ↑ Macmillan, M. (2008). «Финеас Гейдж - разгадывая миф . Психолог (Британское психологическое общество), 21 (9): 828-831» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 04.06.2012 . Проверено 9 июля 2009 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Paradiso, S (1999). «Переоценка синдрома лобной доли: сравнение пациентов с латеральным или медиальным поражением лобной части мозга» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 67 (5): 664–7. DOI : 10.1136 / jnnp.67.5.664 . PMC  1736625 . PMID  10519877 .
  • Парадизо, Серджио; Чемерински, Эран; Yazici, Kazim M .; Тартаро, Армандо; Робинсон, Роберт Г. (1999-11-01). «Переоценка синдрома лобной доли: сравнение пациентов с латеральным или медиальным поражением лобной части мозга» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 67 (5): 664–667. DOI : 10.1136 / jnnp.67.5.664 . ISSN  1468-330X . PMC  1736625 . PMID  10519877 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F07
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 1135866