Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Глюкометр
Глюкометры.jpg
Четыре поколения глюкометров, c. 1993–2005 гг. Объем образцов варьируется от 30 до 0,3 мкл. Время проверки варьируется от 5 секунд до 2 минут (современные счетчики обычно дают результаты за 5 секунд).
Цельизмерить концентрацию глюкозы в крови

[1] метр глюкозы, также упоминаются как «глюкометр» [2] , является медицинским устройством для определения приблизительной концентрации глюкозы в крови . Это также может быть полоска глюкозной бумаги, смоченная в веществе и измеренная на диаграмме уровня глюкозы. Это ключевой элемент домашнего мониторинга уровня глюкозы в крови (HBGM) у людей с сахарным диабетом или гипогликемией . Небольшая капля крови, полученная при прокалывании кожи ланцетом., помещается на одноразовую тест-полоску, которую глюкометр считывает и использует для расчета уровня глюкозы в крови. Затем глюкометр отображает уровень в мг / дл или ммоль / л .

Примерно с 1980 года основной целью лечения диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа было достижение уровней глюкозы в крови, близких к нормальным, в течение как можно большей части времени, руководствуясь HBGM несколько раз в день. Преимущества включают снижение скорости возникновения и тяжесть долгосрочных осложнений от гипергликемии , а также снижение в краткосрочной перспективе, потенциально опасных для жизни осложнений гипогликемии .

История [ править ]

Лиланд Кларк представил свою первую статью о кислородном электроде, позже названном электродом Кларка, 15 апреля 1956 года на собрании Американского общества искусственных органов во время ежегодных собраний Федеративных обществ экспериментальной биологии. [3] [4] В 1962 году Кларк и Энн Лайонс из детской больницы Цинциннати разработали первый электрод с ферментом глюкозы. Этот биосенсор был основан на тонком слое глюкозооксидазы.(GOx) на кислородном электроде. Таким образом, считывалось количество кислорода, потребленного GOx во время ферментативной реакции с глюкозой-субстратом. Эта публикация стала одной из наиболее цитируемых статей в области наук о жизни. Благодаря этой работе он считается «отцом биосенсоров», особенно в отношении определения уровня глюкозы у пациентов с диабетом. [5] [6]

Изображение CDC, показывающее использование ланцета и глюкометра

Еще одним ранним глюкометром был измеритель отражения Эймса от Антона Клеменса. Его использовали в американских больницах в 1970-х годах. Движущаяся стрелка показала уровень глюкозы в крови примерно через минуту.

В конце 1970-х годов было продемонстрировано, что домашний мониторинг глюкозы улучшает гликемический контроль диабета типа 1, и первые глюкометры были проданы для домашнего использования примерно в 1981 году. Две модели, первоначально доминирующие в Северной Америке в 1980-х годах, - это глюкометр, представленный в ноябре 1981 года. [7] , товарный знак которого принадлежит Bayer , и глюкометру Accu-Chek ( Roche ). Следовательно, эти торговые марки стали синонимами универсального продукта для многих специалистов в области здравоохранения. В Великобритании медицинский работник или пациент могут говорить о «приеме BM»: «BM у г-жи X составляет 5» и т. Д. BM означает Boehringer Mannheim., теперь часть компании Roche, которая производит тест-полоски под названием «BM-test» для использования в глюкометре. [8] [9]

В Северной Америке больницы сопротивлялись внедрению глюкометров для стационарного лечения диабета более десяти лет. Руководители лабораторий утверждали, что превосходная точность лабораторных измерений глюкозы перевешивает преимущество немедленной доступности и делает измерения глюкозы глюкометрами неприемлемыми для стационарного лечения диабета. Пациенты с диабетом и их эндокринологи в конечном итоге убедили их принять. Некоторые политики в области здравоохранения все еще сопротивляются идее о том, что обществу следует хорошо посоветовать оплатить необходимые расходные материалы (реагенты, ланцеты и т. Д.).

Тестирование глюкозы в домашних условиях применялось для лечения диабета 2 типа медленнее, чем для лечения диабета 1 типа, и большая часть людей с диабетом 2 типа никогда не проходила домашнее тестирование глюкозы. [10] В основном это произошло из-за того, что органы здравоохранения неохотно оплачивают стоимость тест-полосок и ланцетов.

Неметрические тест-полоски [ править ]

Тест-полоски, которые меняют цвет и могут быть считаны визуально без измерителя, широко используются с 1980-х годов. У них было дополнительное преимущество, заключающееся в том, что их можно разрезать продольно для экономии денег. Критики утверждали, что тест-полоски, считываемые на глаз, не так точны и удобны, как тестирование счетчиками. Производитель привел исследования, которые показывают, что продукт столь же эффективен, несмотря на то, что он не дает ответа до одного десятичного знака, что, по их мнению, не является необходимым для контроля уровня сахара в крови. Эти дебаты также произошли в Германии, где «Глюкофлекс-Р» был признанным препаратом для лечения диабета 2 типа. По мере повышения точности счетчиков и улучшения страхового покрытия они потеряли популярность.

«Glucoflex-R» - это альтернатива тест-полоскам BM, производимая компанией National Diagnostic Products в Австралии. У него есть версии, которые можно использовать как в счетчике, так и считывать визуально. Он также продается под торговой маркой Бетачек. 1 мая 2009 года британский дистрибьютор Ambe Medical Group снизил цену на свою тест-полоску «Glucoflex-R» для NHS примерно на 50%. Ожидалось, что это позволит NHS сэкономить деньги на стрипах и, возможно, немного ослабить ограничения на поставку. Еще одна недорогая полоска для визуального считывания скоро будет доступна по рецепту, согласно источникам в NHS. [ когда? ]

Типы счетчиков [ править ]

Больничные глюкометры [ править ]

В настоящее время используются специальные глюкометры для использования в больницах с несколькими пациентами. Это обеспечивает более подробные записи контроля качества. Их возможности обработки данных предназначены для передачи результатов измерения уровня глюкозы в электронные медицинские записи и лабораторные компьютерные системы для выставления счетов.

Анализ крови с помощью глюкометров с использованием тест-полосок [ править ]

Иллюстрация, изображающая мониторинг глюкозы с помощью глюкометра
Иллюстрация с изображением глюкометра и тест-полосок

Есть несколько ключевых характеристик глюкометров, которые могут отличаться от модели к модели:

  • Размер : средний размер сейчас примерно равен размеру ладони, хотя больничные счетчики могут быть размером с пульт дистанционного управления . Они питаются от батареи .
  • Тест-полоски : расходный элемент, содержащий химические вещества, которые вступают в реакцию с глюкозой в капле крови, используется для каждого измерения. Для некоторых моделей этот элемент представляет собой пластиковую тест-полоску с небольшим пятном, пропитанным глюкозооксидазой и другими компонентами. Каждая полоска используется один раз, а затем выбрасывается. Вместо полосок в некоторых моделях используются диски, барабаны или картриджи, содержащие расходный материал для нескольких тестов.
  • Кодирование : поскольку тест-полоски могут отличаться от партии к партии, некоторые модели требуют, чтобы пользователь вручную вводил код, указанный на флаконе с тест-полосками или на чипе, поставляемом с тест-полоской. После ввода кода или чипа в глюкометр глюкометр будет откалиброван для этой партии тест-полосок. Однако, если этот процесс выполняется неправильно, показания глюкометра могут быть неточными до 4 ммоль / л (72 мг / дл). Последствия неправильного кодирования глюкометра могут быть серьезными для пациентов, активно ведущих свой диабет. Это может подвергнуть пациентов повышенному риску гипогликемии. Кроме того, некоторые тест-полоски содержат кодовую информацию на полоске; у других есть микрочип во флаконе с полосками, который можно вставить в глюкометр. Эти последние два метода снижают вероятность ошибки пользователя. Одно касание стандартизировал свои тестовые полоски вокруг одного кодового номера, так что после установки нет необходимости изменять код в своих старых счетчиках, а в некоторых из их новых счетчиков нет возможности изменить код.
  • Объем пробы крови : размер капли крови, необходимой для разных моделей, варьируется от 0,3 до 1 мкл. (Для более старых моделей требовались образцы крови большего размера, обычно определяемые как «свисающая капля» с кончика пальца.) Требование меньшего объема снижает частоту непродуктивных уколов.
  • Альтернативное тестирование места : меньшие объемы падения позволили «альтернативное тестирование места» - уколы предплечья или другие менее чувствительные области вместо кончиков пальцев. Этот тип тестирования следует использовать только при стабильном уровне глюкозы в крови, например, перед едой, во время голодания или непосредственно перед сном. [11]
  • Время тестирования : время, необходимое для считывания тест-полоски, может составлять от 3 до 60 секунд для разных моделей.
  • Дисплей : значение глюкозы в мг / дл или ммоль / л отображается на цифровом дисплее. Предпочтительные единицы измерения зависят от страны: мг / дл предпочтительны в США, Франции, Японии, Израиле и Индии. ммоль / л используются в Канаде, Австралии и Китае. Германия - единственная страна, где медицинские работники обычно работают в обеих единицах измерения. (Чтобы преобразовать ммоль / л в мг / дл, умножьте на 18. Чтобы преобразовать мг / дл в ммоль / л, разделите на 18.) Многие измерители могут отображать любую единицу измерения; было несколько опубликованных экземпляров [ необходима цитата ]в котором больной диабетом был введен в заблуждение относительно неправильных действий, предположив, что значение в ммоль / л было действительно очень низким значением в мг / дл, или наоборот. Как правило, если значение представлено с десятичной точкой, оно выражается в ммоль / л, без десятичного разделителя, скорее всего, это мг / дл.
Таблица единиц измерения глюкозы в крови по странам [12]

Страна


Используемая единица измерения

Страна


Используемая единица измерения
Алжирмг / длМалайзияммоль / л
Аргентинамг / длМальтаммоль / л
Австралияммоль / лМексикамг / дл
Австриямг / длНидерландыммоль / л
Бахрейнмг / длНовая Зеландияммоль / л
Бангладешмг / длНорвегияммоль / л
Бельгиямг / длОманмг / дл
Бразилиямг / длПерумг / дл
Канадаммоль / лФилиппинымг / дл
Страны Карибского бассейнамг / длПольшамг / дл
Чилимг / длПортугалиямг / дл
Китайммоль / лКатарммоль / л
Колумбиямг / длРоссияммоль / л
Республика Чехияммоль / лСаудовская Аравиямг / дл
Данияммоль / лСингапурммоль / л
Эквадормг / длСловакияммоль / л
Египетмг / длЮжная Африкаммоль / л
Финляндияммоль / лИспаниямг / дл
Франциямг / длК югу от Сахарымг / дл
ммоль / л
Грузиямг / длШвецияммоль / л
Германиямг / дл
ммоль / л		Швейцарияммоль / л
Грециямг / длСириямг / дл
Гонконгммоль / лТайваньмг / дл
Индиямг / длТаиландмг / дл
Индонезиямг / длТунисмг / дл
Ирландияммоль / лТурциямг / дл
Израильмг / длУкраинаммоль / л
Италиямг / длОбъединенные Арабские Эмираты (ОАЭ)мг / дл
Япониямг / длВеликобританияммоль / л
Иорданиямг / длСоединенные Штатымг / дл
Казахстанммоль / лУругваймг / дл
Кореямг / длВенесуэламг / дл
Кувейтмг / длВьетнамммоль / л
Ливанмг / длЙеменмг / дл
Люксембургмг / дл
  • Глюкоза по сравнению с глюкозой в плазме : уровни глюкозы в плазме (один из компонентов крови) выше, чем измерения глюкозы в цельной крови; разница составляет около 11% при гематокритенормально. Это важно, потому что домашние глюкометры измеряют глюкозу в цельной крови, в то время как большинство лабораторных тестов измеряют глюкозу в плазме. В настоящее время на рынке имеется множество глюкометров, которые дают результаты как «эквивалент плазмы», даже если они измеряют уровень глюкозы в цельной крови. Эквивалент в плазме рассчитывается по показаниям уровня глюкозы в цельной крови с использованием уравнения, встроенного в глюкометр. Это позволяет пациентам легко сравнивать свои измерения глюкозы в лабораторных условиях и дома. Пациентам и их медицинским работникам важно знать, дает ли глюкометр свои результаты как «эквивалент цельной крови» или «эквивалент плазмы». Одна модель измеряет уровень бета-гидроксибутирата в крови для выявления кетоза. для измерения нездорового кетоацидоза и здорового пищевого кетоза.
  • Часы / память : большинство счетчиков теперь включают часы, которые устанавливаются пользователем для даты и времени, и память для прошлых результатов испытаний. Память является важным аспектом лечения диабета, поскольку она позволяет человеку с диабетом вести учет лечения и отслеживать тенденции и закономерности уровня глюкозы в крови в течение нескольких дней и недель. Большинство микросхем памяти могут отображать средние недавние показания глюкозы. Известный недостаток всех измерителей тока заключается в том, что часы часто не устанавливаются на правильное время (например, из-за изменений времени, статического электричества и т. Д.) И, следовательно, могут искажать время прошлых результатов испытаний, делая управление образцом. трудный.
  • Передача данных : многие счетчики теперь имеют более сложные возможности обработки данных. Многие из них могут быть загружены по кабелю или через инфракрасный порт в компьютер, на котором установлено программное обеспечение для управления диабетом, чтобы отображать результаты тестов. Некоторые счетчики позволяют передавать данные на смартфоны с помощью технологии Bluetooth, где можно использовать приложение для отслеживания показаний с течением времени. Некоторые глюкометры позволяют вводить дополнительные данные в течение дня, например дозу инсулина , количество съеденных углеводов или упражнения. Некоторые измерители были объединены с другими устройствами, такими как устройства для инъекций инсулина, КПК , сотовые передатчики [13] и Game Boys . [14] Радиосвязь синсулиновая помпа позволяет автоматически передавать показания глюкозы на калькулятор, который помогает пользователю выбрать подходящую дозу инсулина.

Стоимость [ править ]

Стоимость домашнего мониторинга уровня глюкозы в крови может быть значительной из-за стоимости тест-полосок. В 2006 году потребительская стоимость каждой полоски глюкозы колебалась от 0,35 до 1 доллара. Производители часто предоставляют измерители бесплатно, чтобы побудить к использованию прибыльных тест-полосок. Диабетики типа 1 могут проходить тестирование от 4 до 10 раз в день из-за динамики изменения уровня инсулина, тогда как тип 2 обычно тестируется реже, особенно когда инсулин не является частью лечения. Недавнее исследование сравнительной рентабельности всех вариантов самоконтроля уровня глюкозы в крови, финансируемое Национальной службой здравоохранения Великобритании, выявило значительные различия в уплачиваемых ценах, которые нельзя было объяснить наличием передовых функций глюкометров.По его оценкам, в общей сложности 12 миллионов фунтов стерлингов было инвестировано в обеспечение 42 миллионов самоконтроля тестов на уровень глюкозы в крови с системами, которые не соответствуют приемлемым стандартам точности, и экономия эффективности в размере 23,2 миллиона фунтов стерлингов в год может быть достигнута, если Национальная служба здравоохранения отказаться от технологий, предоставляющих меньшую функциональность, чем доступные альтернативы, но по гораздо более высокой цене.[15] Были обнаружены партии поддельных тест-полосок для некоторых измерителей, которые показали неточные результаты. [16]

Неинвазивные измерители [ править ]

Основная статья: Неинвазивный монитор глюкозы

Поиск успешной техники начался примерно в 1975 году и продолжается до настоящего времени без клинически или коммерчески жизнеспособного продукта. [17] По состоянию на 1999 год только один такой продукт был одобрен для продажи FDA, основанный на методе электрического протягивания глюкозы через неповрежденную кожу, и через короткое время он был отозван из-за плохой работы и случайного повреждения скин пользователей. [18]

Непрерывные мониторы глюкозы [ править ]

Постоянный монитор глюкозы. Датчик и трансмиттер крепятся к верхнему рычагу. Считыватель показывает дни до замены сенсора, текущий уровень глюкозы в крови и диаграмму последних уровней глюкозы в крови.
Основная статья: Непрерывный монитор глюкозы

Системы непрерывного мониторинга глюкозы могут состоять из одноразового датчика, помещенного под кожу, передатчика, подключенного к датчику, и считывающего устройства, которое принимает и отображает результаты измерений. Датчик можно использовать в течение нескольких дней, прежде чем его потребуется заменить. Устройства обеспечивают измерения в режиме реального времени и снижают потребность в тестировании уровня глюкозы уколом пальца. Недостатком является то, что глюкометры не так точны, потому что они считывают уровни глюкозы в интерстициальной жидкости, которые отстают от уровней в крови. [19] [20] Системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови также относительно дороги.

Точность [ править ]

Точность глюкометров - это обычная проблема, вызывающая клиническую озабоченность. Глюкометры должны соответствовать стандартам точности, установленным Международной организацией по стандартизации (ISO). Согласно ISO 15197 глюкометры должны обеспечивать результаты, которые находятся в пределах ± 15% от лабораторного стандарта для концентраций выше 100 мг / дл или в пределах ± 15 мг / дл для концентраций ниже 100 мг / дл как минимум в 95% случаев. [21] Однако на точность теста может повлиять множество факторов. Факторы, влияющие на точность различных измерителей, включают калибровку измерителя, температуру окружающей среды , использование давления для протирания полоски (если применимо), размер и качество образца крови, высокие уровни определенных веществ (таких как аскорбиновая кислота ) в крови,гематокрит , грязь на глюкометре, влажность и старение тест-полосок. Модели различаются по своей восприимчивости к этим факторам и по способности предотвращать или предупреждать о неточных результатах с помощью сообщений об ошибках. Ошибка Clarke Сетка была распространенным способом анализа и отображения точности показаний , связанных с последствиями управления. Совсем недавно вошла в употребление улучшенная версия таблицы ошибок Кларка: она известна как таблица ошибок консенсуса . Более старые глюкометры часто необходимо «закодировать» в соответствии с партией используемых тест-полосок, в противном случае точность глюкометра может быть снижена из-за отсутствия калибровки.

Будущее [ править ]

Один неинвазивный глюкометр был одобрен FDA США: GlucoWatch G2 Биограф сделал Cygnus Inc . Устройство было разработано для ношения на запястье и использовало электрические поля для извлечения жидкости из организма для тестирования. Устройство не заменило обычный мониторинг уровня глюкозы в крови. Одним из ограничений было то, что GlucoWatch не справлялся с потоотделением на месте измерения. Перед возобновлением измерения пот необходимо дать высохнуть. Из-за этого и других ограничений продукт больше не продается.

Внедрение на рынок неинвазивного измерения уровня глюкозы в крови с помощью спектроскопических методов измерения в области ближнего инфракрасного диапазона (NIR) с помощью экстракорпоральных измерительных устройств не увенчалось успехом, потому что эти устройства измеряют уровень сахара в тканях тела, а не уровень сахара в крови. . Чтобы определить уровень глюкозы в крови, измерительный луч инфракрасного света, например, должен проникнуть в ткань для измерения уровня глюкозы в крови.

В настоящее время доступны три системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS). Первый - Minimed Paradigm RTS от Medtronic с подкожным датчиком, прикрепленным к небольшому передатчику (размером примерно с четверть), который каждые пять минут отправляет промежуточные уровни глюкозы на приемник размером с небольшой пейджер. Система Dexcom - это еще одна система, доступная в двух разных поколениях в США: G4 и G5. (1 квартал 2016 г.). Это подкожный зонд с небольшим передатчиком. Приемник размером с сотовый телефон и может работать на расстоянии до двадцати футов от передатчика. Dexcom G4 передает на радиочастоте и требует специального приемника. [22]Версия G5 использует Bluetooth с низким энергопотреблением для передачи данных и может передавать данные непосредственно на совместимый сотовый телефон. В настоящее время в качестве приемника можно использовать только iPhone от Apple, [23] но Dexcom находится в процессе утверждения версии Android и ожидает ее появления во второй половине 2016 года. Помимо двухчасового периода калибровки, мониторинг регистрируется в журнале. с пятиминутными интервалами до 1 недели. Пользователь может установить сигнализацию высокого и низкого уровня глюкозы. Третья доступная CGMS - это FreeStyle Navigator от Abbott Laboratories.

В настоящее время предпринимаются попытки разработать интегрированную лечебную систему с глюкометром, инсулиновой помпой и наручным контроллером, а также попытаться интегрировать глюкометр и сотовый телефон. Эти комбинации глюкометра и сотового телефона проходят испытания и в настоящее время стоят в розницу 149 долларов США. [ когда? ] Тестовые полоски являются собственностью и доступны только у производителя (без страховки). Эти «глюгофоны» в настоящее время предлагаются в трех формах: в качестве ключа для iPhone , дополнительного пакета для сотовых телефонов LG моделей UX5000, VX5200 и LX350, а также дополнительного пакета для сотового телефона Motorola Razr. В США это ограничивает поставщиковAT&T и Verizon . Подобные системы уже давно тестируются в Финляндии. [ необходима цитата ]

Последние достижения в технологии сотовой передачи данных позволили разработать глюкометры, которые напрямую объединяют возможности сотовой передачи данных, позволяя пользователю как передавать данные об уровне глюкозы лицу, осуществляющему уход, так и получать прямые указания от лица, осуществляющего уход, на экране глюкометра. Первое такое устройство от Telcare, Inc. было представлено на выставке CTIA International Wireless Expo в 2010 г. [24], где оно выиграло награду E-Tech. Затем это устройство прошло клинические испытания в США и за рубежом.

В начале 2014 года Google сообщил об испытании прототипов контактных линз, которые отслеживают уровень глюкозы и предупреждают пользователей, когда уровень глюкозы превышает определенные пороговые значения. [25] [26] [27]

Технология [ править ]

Две использованные тест-полоски Акку-Чек. У нижнего была снята крышка, чтобы показать схему.

Многие глюкометры используют окисление глюкозы в глюконолактон, катализируемое оксидазой глюкозы (иногда известной как GOx). Другие используют аналогичную реакцию, катализируемую другим ферментом , глюкозодегидрогеназой (GDH). Это имеет преимущество в чувствительности по сравнению с глюкозооксидазой, но более восприимчиво к взаимодействию с другими веществами. [28]

В устройствах первого поколения использовалась та же колориметрическая реакция, которая до сих пор используется в тест-полосках для определения уровня глюкозы в моче. Помимо глюкозооксидазы, тестовый набор содержит производное бензидина , которое окисляется до голубого полимера перекисью водорода, образующейся в реакции окисления. Недостатком этого метода было то, что тест-полоску приходилось проявлять через определенный промежуток времени (кровь нужно было смывать), а глюкометр нужно было часто калибровать.

Сегодня в большинстве глюкометров используется электрохимический метод. Тест-полоски содержат капилляр, который всасывает воспроизводимое количество крови. Глюкоза в крови реагирует с ферментным электродом, содержащим глюкозооксидазу (или дегидрогеназу). Фермент повторно окисляется избытком реагента-посредника, такого как ион феррицианида , производное ферроцена или бипиридильный комплекс осмия. Медиатор, в свою очередь, повторно окисляется в результате реакции на электроде, которая генерирует электрический ток. Общий заряд, проходящий через электрод, пропорционален количеству глюкозы в крови, которая прореагировала с ферментом. кулонометрическогоМетод - это метод, при котором общее количество заряда, генерируемого реакцией окисления глюкозы, измеряется в течение определенного периода времени. Амперометрический метод используется некоторыми измерителями и измеряет электрический ток, генерируемый в определенный момент времени реакцией на глюкозу. Это аналогично метанию мяча и использованию скорости, с которой он движется в определенный момент времени, чтобы оценить, насколько сильно он был брошен. Кулонометрический метод позволяет варьировать время проверки, тогда как время проверки на измерителе с использованием амперометрического метода всегда фиксировано. Оба метода позволяют оценить концентрацию глюкозы в исходной пробе крови.

Тот же принцип используется в тест-полосках, которые коммерчески используются для обнаружения диабетического кетоацидоза (DKA). В этих тест-полосках используется фермент бета-гидроксибутират-дегидрогеназа вместо фермента, окисляющего глюкозу, и они используются для выявления и лечения некоторых осложнений, которые могут возникнуть в результате длительной гипергликемии . [29]

Датчики алкоголя в крови, использующие тот же подход, но с ферментами алкогольдегидрогеназы, были опробованы и запатентованы, но еще не получили коммерческого развития.

Использование глюкометра при гипогликемии [ править ]

Хотя очевидная ценность немедленного измерения уровня глюкозы в крови может показаться выше при гипогликемии, чем при гипергликемии , глюкометры оказались менее полезными. Основными проблемами являются точность и соотношение ложноположительных и отрицательных результатов . Погрешность в ± 15% является меньшей проблемой для высоких уровней глюкозы, чем для низких. Существует небольшая разница в управлении глюкозой 200 мг / дл по сравнению с 260 (т. Е. «Истинная» глюкоза 230 ± 15%), но погрешность ± 15% при низкой концентрации глюкозы вносит большую неоднозначность в отношении к управлению глюкозой.

Неточность усугубляется относительной вероятностью ложноположительных и отрицательных результатов в популяциях с диабетом и без него. Люди с диабетом 1 типа обычно имеют более широкий диапазон уровней глюкозы, и пики глюкозы выше нормы, часто в диапазоне от 40 до 500 мг / дл (от 2,2 до 28 ммоль / л), и когда показания глюкометра составляют 50 или 70 (2,8 или 3,9 ммоль / л) сопровождается их обычными гипогликемическими симптомами, есть небольшая неопределенность в отношении показаний, представляющих «истинно положительный результат», и небольшой вред, если он является «ложноположительным». Однако частота случаев неосведомленности о гипогликемии, вегетативной недостаточности, связанной с гипогликемией (HAAF), и неправильной контррегуляторной реакции на гипогликемию делает необходимость большей надежности на низких уровнях особенно актуальной для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.в то время как это редко является проблемой при более распространенной форме заболевания - сахарном диабете 2 типа.

Напротив, люди, не страдающие диабетом, могут периодически иметь симптомы гипогликемии, но также могут иметь гораздо более высокий уровень ложноположительных результатов по сравнению с истинными, а измеритель недостаточно точен, чтобы основывать диагноз гипогликемии. Измеритель иногда может быть полезен при мониторинге тяжелых типов гипогликемии (например, врожденного гиперинсулинизма ), чтобы гарантировать, что средний уровень глюкозы натощак остается выше 70 мг / дл (3,9 ммоль / л).

См. Также [ править ]

  • ISO / IEEE 11073

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Определение ГЛЮКОМЕТРА» . www.merriam-webster.com . Проверено 10 октября 2020 .
  2. ^ «Определение ГЛЮКОМЕТРА» . www.merriam-webster.com . Проверено 10 октября 2020 .
  3. ^ Достижения в области электрохимических наук и техники: биоэлектрохимия: основы, приложения и последние разработки. Сомерсет, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons, 2013.
  4. ^ Lipkowski, J., Колбы, DM, и Alkire, RC (2011). Биоэлектрохимия: основы, приложения и последние разработки. Вайнхайм: Wiley-VCH.
  5. ^ Достижения в области электрохимических наук и техники: биоэлектрохимия: основы, приложения и последние разработки. Сомерсет, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons, 2013.
  6. ^ Lipkowski, J., Колбы, DM, и Alkire, RC (2011). Биоэлектрохимия: основы, приложения и последние разработки. Вайнхайм: Wiley-VCH.
  7. ^ "Портативный измеритель для помощи диабетикам", Pittsburgh Press , 5 ноября 1981 г., стр. А-6
  8. ^ "Insulin Pumpers UK: Глоссарий" . Insulin-pumpers.org.uk . Проверено 13 марта 2014 .
  9. ^ «Диабетические пожилые люди - информационный ресурс для пожилых людей с диабетом» . Diabetes-wise.net. Архивировано из оригинала на 2014-11-08 . Проверено 13 марта 2014 .
  10. ^ "Диабет Великобритания, Великобритания Диабет Ресурсы, Симптомы диабета, Диета диабета, Гестационный диабет" . Diabetes.co.uk . Проверено 13 марта 2014 .
  11. ^ «Альтернативное тестирование сайта» . Accu-Chek.com . Проверено 20 июля 2018 .
  12. ^ "Главная | Фристайл" . Abbottdiabetescare.com.au. 2013-08-13. Архивировано из оригинального 19 -го февраля 2011 года . Проверено 13 марта 2014 .
  13. ^ "Самоконтроль диабета печати" . Diabetesselfmanagement.com . Проверено 13 марта 2014 .
  14. ^ «Диабет под контролем: информационный бюллетень» (PDF) . Diabetesincontrol.com . Проверено 13 марта 2014 .
  15. ^ Ли, Саймон; Идрис, Искандар; Коллинз, Брендан; Грэнби, Пол; Благородный, Макс; Паркер, Марк (ноябрь 2015 г.). «Укрепление здоровья и снижение затрат: роль в реформе самомониторинга уровня глюкозы в крови в Национальной службе здравоохранения». Диабетическая медицина . 33 (5): 681–90. DOI : 10.1111 / dme.12977 . PMID 26443548 . S2CID 19190997 .  
  16. ^ "Поддельные тест-полоски на диабет отслеживаются китайским дистрибьютором" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 марта 2014 .
  17. ^ Погоня за неинвазивной глюкозой, 3-е издание, Джон Л. Смит, доктор философии, доступно на http://www.mendosa.com/The%20Pursuit%20of%20Noninvasive%20Gluosis%203rd%20Edition.pdf .
  18. ^ Тамада JA, Garg S, Джованович л, Питцер КР, Ферми S, Потс RO (ноябрь 1999 года). «Неинвазивный мониторинг глюкозы: комплексные клинические результаты. Исследовательская группа Cygnus» . ДЖАМА . 282 (19): 1839–44. DOI : 10,1001 / jama.282.19.1839 . PMID 10573275 . 
  19. ^ «Непрерывный мониторинг глюкозы» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Декабрь 2008 . Проверено 21 февраля +2016 .
  20. ^ "FreeStyle Libre" . Abbott Laboratories . Проверено 21 февраля +2016 . Пример CGM
  21. ^ Freckmann, G; Шмид, К; Баумстарк, А; Rutschmann, M; Haug, C; Хайнеманн, Л. (июль 2015 г.). «Требования к аналитическим характеристикам систем самоконтроля уровня глюкозы в крови с акцентом на точность системы: соответствующие различия между ISO 15197: 2003, ISO 15197: 2013 и текущими рекомендациями FDA» . Журнал диабетической науки и технологий . 9 (4): 885–94. DOI : 10.1177 / 1932296815580160 . PMC 4525642 . PMID 25872965 .  
  22. ^ "Сайт продукта Dexcom G4" . Проверено 30 января 2016 .
  23. ^ «Совместимость продуктов Dexcom» . Проверено 30 января 2016 .
  24. ^ "CTIA International Wireless 2010 находит, что Telcare Inc. соответствует награде за новые технологии за решение для измерения уровня глюкозы в крови с поддержкой сотовой связи" . Eworldwire. 2010-03-25 . Проверено 13 марта 2014 .
  25. ^ Н. М. Фарандос; АК Йетисен; MJ Монтейро; CR Lowe; Ш. Юнь (2014). "Датчики контактных линз в диагностике глаза". Передовые медицинские материалы . 4 (6): 792–810. DOI : 10.1002 / adhm.201400504 . PMID 25400274 . 
  26. ^ Lardinois, Фредерик (16 января 2014). «Google представляет интеллектуальные контактные линзы, которые позволяют диабетикам измерять уровень глюкозы» . TechCrunch . Проверено 17 января 2014 года .
  27. ↑ Мендоза, Марта (16 января 2014 г.). «Google разрабатывает глюкометр с контактными линзами» . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 17 января 2014 года .
  28. ^ "Как работают глюкометры?" . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 28 ноября 2012 года .
  29. ^ Ghoshdastider U, Wu R, Trzaskowski B, Mlynarczyk K, Miszta P, Gurusaran M, Viswanathan S, Renugopalakrishnan V, Filipek S (2015). «Наноинкапсуляция димера оксидазы глюкозы графеном». RSC Advances . 5 (18): 13570–78. DOI : 10.1039 / C4RA16852F .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )