Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Мониторинг уровня глюкозы в крови
Определение уровня глюкозы в крови.JPG
Измерение уровня глюкозы в крови, показывающее размер капли крови, необходимый для большинства современных глюкометров.
MeSHD015190

Мониторинг уровня глюкозы в крови - это использование глюкометра для определения концентрации глюкозы в крови ( гликемии ). Это особенно важно при лечении диабета , когда определение уровня глюкозы в крови обычно выполняется путем прокалывания кожи (обычно на пальце) для взятия крови с последующим нанесением крови на химически активную одноразовую «тест-полоску». Разные производители используют разные технологии, но большинство систем измеряют электрические характеристики и используют их для определения уровня глюкозы в крови. Этот тест обычно называют глюкозой в капиллярной крови.

Медицинские работники рекомендуют пациентам с сахарным диабетом режим, подходящий для их состояния. Большинство людей с диабетом 2 типа проходят тестирование не реже одного раза в день. Клиника Mayo обычно рекомендует диабетик , которые используют инсулин (весь диабет 1 типа и многий больные сахарный диабет 2 типа ) проверить их уровень сахара в крови чаще (4-8 раз в день в течение 1 -го типа диабетиков, 2 или более раз в день в течение 2 -го типа диабетиков) , [1] как для оценки эффективности предыдущей дозы инсулина, так и для определения следующей дозы инсулина.

Цель [ править ]

Мониторинг уровня глюкозы в крови выявляет индивидуальные закономерности изменений уровня глюкозы в крови и помогает в планировании приема пищи, занятий и времени приема лекарств. [2]

Кроме того, тестирование позволяет быстро реагировать на высокий уровень сахара в крови ( гипергликемия ) или низкий уровень сахара в крови ( гипогликемия ). Это может включать корректировку диеты, упражнения и инсулин (в соответствии с инструкциями врача). [2]

Глюкометры [ править ]

Основная статья: глюкометр
Четыре поколения глюкометров, c. 1991–2005 гг. Объем образцов варьируется от 30 до 0,3 мкл. Время проверки варьируется от 5 секунд до 2 минут (современные счетчики обычно требуют менее 15 секунд).

Глюкометр представляет собой электронное устройство для измерения уровня глюкозы в крови. Относительно небольшая капля крови помещается на одноразовую тест-полоску, которая взаимодействует с цифровым измерителем. Через несколько секунд на цифровом дисплее отобразится уровень глюкозы в крови. Необходимость всего лишь небольшой капли крови для глюкометра означает, что время и усилия, необходимые для тестирования, сокращаются, а соблюдение диабетиками их режимов тестирования значительно улучшается. Хотя стоимость использования глюкометров кажется высокой, считается, что это экономически выгодно по сравнению с предотвращенными медицинскими затратами, связанными с осложнениями диабета . [3]

Последние достижения включают: [ необходима цитата ]

  • Тестирование на альтернативном месте, использование капель крови из других мест, кроме пальца, обычно из ладони или предплечья. В этом альтернативном тестировании используются те же тест-полоски и глюкометр, оно практически не вызывает боли и дает кончикам пальцев необходимый отдых, если они становятся болезненными. Недостатком этого метода является то, что обычно меньше кровоток к другим участкам, что не позволяет считывать точные показания при изменении уровня сахара в крови.
  • нет систем кодирования. Старые системы требовали «кодирования» полосок на счетчике. Это несет в себе риск «неправильного кодирования», что может привести к неточным результатам. Два подхода привели к созданию систем, которые больше не требуют кодирования. Некоторые системы являются «автокодированными», когда технология используется для кодирования каждой полосы на счетчике. Некоторые из них производятся по «единому коду», что позволяет избежать риска неправильного кодирования.
  • мульти-тестовые системы. В некоторых системах используется картридж или диск, содержащий несколько тест-полосок. Это имеет то преимущество, что пользователю не нужно каждый раз загружать отдельные полоски, что удобно и позволяет ускорить тестирование.
  • загружаемые счетчики. Большинство новых систем поставляются с программным обеспечением, которое позволяет пользователю загружать результаты измерений на компьютер. Затем эту информацию можно использовать вместе с рекомендациями специалистов здравоохранения для улучшения и улучшения лечения диабета. Для глюкометров обычно требуется соединительный кабель, если только они не предназначены для беспроводной работы с инсулиновой помпой, не предназначены для прямого подключения к компьютеру или не используют инфракрасное соединение.

Непрерывный мониторинг глюкозы [ править ]

См. Также: Быстрый мониторинг глюкозы

Глюкометр непрерывного действия определяет уровень глюкозы на постоянной основе (каждые несколько минут). [4] Типичная система состоит из: [ необходима ссылка ]

  • одноразовый датчик глюкозы, помещенный прямо под кожу, который носят несколько дней до замены
  • связь от датчика к неимплантированному передатчику, который связывается с радиоприемником
  • электронный приемник, который можно носить как пейджер (или инсулиновую помпу), который отображает уровни глюкозы с почти непрерывным обновлением, а также отслеживает тенденции роста и падения.

Мониторы непрерывного действия глюкозы измеряют концентрацию глюкозы в образце межклеточной жидкости . Недостатками систем CGM в связи с этим являются:

  • непрерывные системы должны быть откалиброваны с помощью традиционного измерения уровня глюкозы в крови (с использованием современных технологий) и, следовательно, требуют как системы CGM, так и периодического «пальца»
  • уровень глюкозы в интерстициальной жидкости отстает от уровня глюкозы в крови

Поэтому пациентам для калибровки требуются традиционные измерения пальцем (обычно два раза в день), и часто рекомендуется использовать измерения пальцем для подтверждения гипо- или гипергликемии, прежде чем предпринимать корректирующие действия.

Обсуждаемое выше время задержки составляет около 5 минут. [5] [6] [7] Как ни странно, некоторые пользователи различных систем сообщают о времени задержки до 10–15 минут. Это время задержки незначительно, если уровень сахара в крови относительно постоянный. Однако уровень сахара в крови при быстром изменении может считываться в нормальном диапазоне на системе CGM, в то время как на самом деле пациент уже испытывает симптомы, выходящие за пределы допустимого диапазона, и может потребовать лечения. Поэтому пациентам, использующим CGM, рекомендуется учитывать как абсолютное значение уровня глюкозы в крови, заданное системой, так и любые тенденции в уровнях глюкозы в крови. Например, пациент, использующий CGM с уровнем глюкозы в крови 100 мг / дл в своей системе CGM, может не предпринимать никаких действий, если его уровень глюкозы в крови соответствует нескольким показаниям,в то время как пациенту с таким же уровнем глюкозы в крови, но у которого уровень глюкозы в крови резко падает за короткий период времени, можно посоветовать выполнить тест из пальца для проверки на гипогликемию.

Непрерывный мониторинг позволяет отслеживать реакцию уровня глюкозы в крови на инсулин, физические упражнения, пищу и другие факторы. Дополнительные данные могут быть полезны для установки правильного инсулина.соотношения дозирования для приема пищи и коррекции гипергликемии. Мониторинг в периоды, когда уровень глюкозы в крови обычно не проверяется (например, в течение ночи), может помочь выявить проблемы с дозированием инсулина (например, базальные уровни для пользователей инсулиновой помпы или уровни инсулина длительного действия для пациентов, принимающих инъекции). Мониторы также могут быть оснащены сигнализацией для предупреждения пациентов о гипергликемии или гипогликемии, чтобы пациент мог предпринять корректирующие действия (после тестирования пальцем, если необходимо), даже в тех случаях, когда он не ощущает симптомов ни того, ни другого. Хотя эта технология имеет свои ограничения, исследования показали, что пациенты с постоянными датчиками меньше страдают гипергликемией, а также снижают уровень гликозилированного гемоглобина . [8] [9] [10] [11]

В настоящее время непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови не покрывается автоматически медицинским страхованием в Соединенных Штатах, так же, как покрывается большинство других диабетических принадлежностей (например, стандартные расходные материалы для измерения глюкозы , инсулин и даже инсулиновые помпы ). Однако все большее число страховых компаний покрывают расходы на расходные материалы для непрерывного мониторинга глюкозы (как приемник, так и одноразовые датчики) на индивидуальной основе, если пациент и врач проявляют особую потребность. Отсутствие страхового покрытия усугубляется тем, что одноразовые датчики необходимо часто заменять. Некоторые датчики были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.(FDA) одобрено для 7- и 3-дневного использования (хотя некоторые пациенты носят датчики дольше рекомендованного периода), и приемные расходомеры также имеют ограниченный срок службы (менее 2 лет и всего 6 месяцев). Это один из факторов медленного распространения сенсоров, продаваемых в США.

Принципы, история и недавние разработки в области работы электрохимических биосенсоров глюкозы обсуждаются в химическом обзоре Джозефа Ванга . [12]

Биоимплантаты, чувствительные к глюкозе [ править ]

Исследования использования тест-полосок показали, что необходимое самоповреждение действует как психологический барьер, удерживающий пациентов от достаточного контроля уровня глюкозы. [13] В результате вторичные заболевания вызваны чрезмерным уровнем глюкозы. Значительного улучшения терапии диабета можно достичь с помощью имплантируемого датчика, который будет постоянно контролировать уровень сахара в крови в организме и передавать измеренные данные наружу. Бремя регулярного анализа крови будет возложено на пациента, который вместо этого будет следить за курсом своего уровня глюкозы на интеллектуальном устройстве, таком как ноутбук или смартфон.

Концентрацию глюкозы необязательно измерять в кровеносных сосудах, но ее также можно определять в интерстициальной жидкости , где преобладают те же уровни - с задержкой во времени в несколько минут - из-за ее связи с капиллярной системой . Однако схема ферментативного определения глюкозы, используемая в одноразовых тест-полосках, не подходит для имплантатов . Одной из главных проблем вызвана питания варьирования кислорода, с помощью которого глюкоза преобразуется в глюконо лактон и H 2 O 2 с помощью глюкозы оксидазы . Поскольку имплантация датчика в тело сопровождается ростом инкапсулирующей ткани, [14]диффузия кислорода в зону реакции постоянно уменьшается. Это уменьшение доступности кислорода приводит к дрейфу показаний датчика, что требует частой повторной калибровки с помощью палочек и тест-полосок.

Один из подходов к достижению долгосрочного определения уровня глюкозы - измерение и компенсация изменяющейся локальной концентрации кислорода. [15] Другие подходы заменяют вызывающую беспокойство реакцию глюкозооксидазы на обратимую реакцию восприятия, известную как анализ аффинности . Эта схема была первоначально выдвинута Schultz & Sims в 1978 г. [16] [17] Ряд различных аффинных анализов были исследованы, [18] [19] [20] с люминесцентными анализов , подтверждающих наиболее распространенными. [21] [22] [23] Технология MEMS недавно позволила использовать более компактные и удобные альтернативы флуоресцентному детектированию путем измерения вязкости.. [24] Исследование сенсоров, основанных на аффинности, показало, что инкапсуляция тканями тела не вызывает дрейфа сигнала сенсора, а вызывает только временную задержку сигнала по сравнению с прямым измерением в крови. [25] Новый имплантируемый монитор глюкозы непрерывного действия, основанный на принципах аффинности и детекции флуоресценции, - это устройство Eversense, производимое Senseonics Inc. Это устройство было одобрено FDA для 90-дневной имплантации. [26] [27]

Неинвазивные технологии [ править ]

Основная статья: Неинвазивный монитор глюкозы

Некоторые новые технологии для мониторинга уровня глюкозы в крови не требуют доступа к крови для считывания уровня глюкозы. Неинвазивные технологии включают микроволновое / радиочастотное зондирование, [28] [29] обнаружение в ближнем ИК-диапазоне , [30] ультразвук [31] и диэлектрическую спектроскопию . [32] Они могут освободить человека, страдающего диабетом, от уколов пальцев, чтобы предоставить каплю крови для анализа на глюкозу.

Большинство [ необходима цитата ] из разрабатываемых неинвазивных методов представляют собой методы непрерывного мониторинга глюкозы и предлагают преимущество предоставления субъекту дополнительной информации между обычным уколом пальцем, измерениями глюкозы в крови и в течение периодов времени, когда измерения пальцем недоступны ( т.е. пока сабж спит).

Эффективность [ править ]

Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа важность мониторинга и оптимальная частота мониторинга не ясны. Исследование 2011 года не нашло доказательств того, что мониторинг уровня глюкозы в крови приводит к лучшим результатам для пациентов на практике. [33] Рандомизированные контролируемые испытания показали, что самоконтроль уровня глюкозы в крови не улучшает уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) среди «достаточно хорошо контролируемых пациентов с диабетом 2 типа, не получавших инсулинотерапию» [34], и не приводит к значительным изменениям качества жизни. [35] Однако недавний метаанализ 47 рандомизированных контролируемых исследований с участием 7677 пациентов показал, что вмешательство по самопомощи улучшает гликемический контроль у диабетиков, при этом, по оценкам, на 0,36% (95% ДИ 0,21–0,51) уровень гликозилированного гемоглобина у них снижается. [36] Кроме того, недавнее исследование показало, что пациенты, описанные как «неконтролируемые диабетики» (определяемые в этом исследовании уровнем HbA1C> 8%), показали статистически значимое снижение уровней HbA1C после 90-дневного периода семибалльной самооценки. -мониторинг уровня глюкозы в крови (SMBG) со снижением относительного риска (RRR) 0,18% (95% ДИ 0,86–2,64%, p <0,001). [37]Независимо от лабораторных значений или других числовых параметров, цель врача - улучшить качество жизни и исходы у пациентов с диабетом. Недавнее исследование включало 12 рандомизированных контролируемых испытаний и оценивало результаты у 3259 пациентов. На основе качественного анализа авторы пришли к выводу, что SMBG на качество жизни не оказывает влияния на удовлетворенность пациентов или качество жизни пациентов, связанное со здоровьем. Кроме того, в том же исследовании было установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, диагностированных более чем за год до начала SMBG и не принимавших инсулин, наблюдалось статистически значимое снижение уровня HbA1C на 0,3% (95% ДИ, -0,4 - - 0,1) через шесть месяцев наблюдения, но статистически незначимое снижение на 0,1% (95% ДИ, -0,3–0,04) через двенадцать месяцев наблюдения. Наоборот,У вновь диагностированных пациентов наблюдалось статистически значимое снижение на 0,5% (95% ДИ, -0,9 - -0,1) через 12 месяцев наблюдения.[38] Недавнее исследование показало, что лечебная стратегия интенсивного снижения уровня сахара в крови (ниже 6%) у пациентов с дополнительнымифакторами риска сердечно-сосудистых заболеваний приносит больше вреда, чем пользы. [39] Для диабетиков 2 типа, которые не принимают инсулин, упражнения и диета являются лучшими средствами. [ необходима цитата ] Мониторинг уровня глюкозы в крови - в этом случае просто инструмент для оценки эффективности диеты и упражнений. Инсулинозависимым диабетикам 2 типа не нужно контролировать уровень сахара в крови так часто, как диабетикам 1 типа. [40]

Рекомендации [ править ]

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE), Великобритании выпустила обновленные рекомендации диабета на 30 мая 2008 года, которые рекомендуют самоконтроля плазмы уровня глюкозы для людей с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа должны быть интегрированы в структурированном образования самоуправления процесс. [41] Рекомендации были обновлены в августе 2015 года для детей и молодых людей с диабетом 1 типа. [42]

Американская диабетическая ассоциация (ADA) , которая производит руководства по лечению диабета и клинические практические рекомендации , недавно обновила свои «Стандарты медицинской помощи» в январе 2019 года , чтобы признать , что процедура самоконтроль уровня глюкозы в крови у людей , которые не используют инсулин из ограниченная дополнительная клиническая польза. [43] Рандомизированное контролируемое исследование оценивало самоконтроль один раз в день, который включал индивидуальный обмен сообщениями пациента, и не показал, что эта стратегия привела к значительным изменениям в A1C через год. [35]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Проверка уровня сахара в крови: почему, когда и как» . mayoclinic.org . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 27 апреля 2017 года .
  2. ^ a b MedlinePlus> Мониторинг уровня глюкозы в крови. Архивировано 22 января 2010 г., дата обновления аппарата Wayback : 17.06.2008. Обновлено: Элизабет Х. Холт, доктор медицинских наук. В свою очередь цитируется: Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете » Diabetes Care 2008; 31: S12–54.
  3. ^ Ли, Руи; Чжан, Пин; Баркер, Лоуренс Э .; Chowdhury, Farah M .; Чжан, Сюаньпин (1 августа 2010 г.). «Экономическая эффективность вмешательств по профилактике и борьбе с сахарным диабетом: систематический обзор» . Уход за диабетом . 33 (8): 1872–1894. DOI : 10.2337 / dc10-0843 . ISSN 0149-5992 . PMID 20668156 .  
  4. ^ Aussedat, B .; Dupire-Angel, M .; Gifford, R .; Klein, JC; Уилсон, GS; Рич, Г. (1 апреля 2000 г.). «Интерстициальная концентрация глюкозы и гликемия: значение для непрерывного подкожного мониторинга глюкозы» . Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ . 278 (4): E716 – E728. DOI : 10,1152 / ajpendo.2000.278.4.e716 . ISSN 0193-1849 . 
  5. ^ Wentholt И.М., Vollebregt М.А., Hart А.А., Хоекстра JB, DeVries JH (декабрь 2005). «Сравнение игольчатого и микродиализного монитора глюкозы непрерывного действия у пациентов с диабетом 1 типа» . Уход за диабетом . 28 (12): 2871–6. DOI : 10.2337 / diacare.28.12.2871 . PMID 16306547 . 
  6. ^ Стейл Г.М., Ребрин К, Mastrototaro Дж, Бернаба В, Саад М. Ф. (2003). «Определение глюкозы плазмы во время быстрых экскурсий глюкозы с помощью подкожного сенсора глюкозы». Диабетические технологии и терапия . 5 (1): 27–31. DOI : 10.1089 / 152091503763816436 . PMID 12725704 . 
  7. ^ Wilhelm B, Форст S, Вебер М., Larbig M, Pfützner A, Форст T (апрель 2006). «Оценка CGMS при быстрых изменениях уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 1 типа». Диабетические технологии и терапия . 8 (2): 146–55. DOI : 10.1089 / dia.2006.8.146 . PMID 16734545 . 
  8. ^ Гарг С, Зиссер Х, Шварц С, Бейли Т, Каплан Р, Эллис С, Йованович Л (январь 2006). «Улучшение гликемических колебаний с помощью чрескожного непрерывного сенсора глюкозы в реальном времени: рандомизированное контролируемое исследование» . Уход за диабетом . 29 (1): 44–50. DOI : 10.2337 / diacare.29.1.44 . PMID 16373894 . 
  9. ^ Deiss D, Bolinder J, Riveline JP, Battelino T, Bosi E, Tubiana-Rufi N, Kerr D, Phillip M (декабрь 2006 г.). «Улучшенный гликемический контроль у плохо контролируемых пациентов с диабетом 1 типа с использованием непрерывного мониторинга глюкозы в реальном времени» . Уход за диабетом . 29 (12): 2730–2. DOI : 10.2337 / dc06-1134 . PMID 17130215 . S2CID 27141532 .  
  10. ^ Mastrototaro JJ, Cooper KW, Soundararajan G, Sanders JB, Шах RV (сентябрь-октябрь 2006). «Клинический опыт использования интегрированного датчика глюкозы / инсулиновой помпы непрерывного действия: технико-экономическое обоснование». Достижения в терапии . 23 (5): 725–732. DOI : 10.1007 / BF02850312 . PMID 17142207 . 
  11. ^ Garg S, L Йованович (декабрь 2006). «Связь уровней глюкозы в крови натощак и ежечасно со значениями HbA1c: безопасность, точность и улучшение профилей глюкозы, полученных с помощью 7-дневного непрерывного датчика глюкозы» . Уход за диабетом . 29 (12): 2644–9. DOI : 10.2337 / dc06-1361 . PMID 17130198 . 
  12. ^ Ван Дж (февраль 2008 г.). «Электрохимические биосенсоры глюкозы». Химические обзоры . 108 (2): 814–25. DOI : 10.1021 / cr068123a . PMID 18154363 . S2CID 9105453 .  
  13. Перейти ↑ Reach, Gérard (2015). «Психические механизмы приверженности пациентов к длительной терапии» . Философия и медицина . DOI : 10.1007 / 978-3-319-12265-6 . ISSN 0376-7418 . 
  14. ↑ Frost M, Meyerhoff ME (ноябрь 2006 г.). «Химические сенсоры in vivo: решение проблемы биосовместимости» . Аналитическая химия . 78 (21): 7370–7. DOI : 10.1021 / ac069475k . PMID 17128516 . 
  15. ^ Гоф Д., Kumosa LS, Рауса TL, Лин JT, Lucisano JY (июль 2010). «Функция имплантированного тканевого сенсора глюкозы у животных более 1 года» . Трансляционная медицина науки . 2 (42): 42ra53. DOI : 10.1126 / scitranslmed.3001148 . PMC 4528300 . PMID 20668297 .  
  16. ^ Schultz JS, Mansouri S, Goldstein IJ (1979). «Сенсор аффинности: новый метод разработки имплантируемых сенсоров для глюкозы и других метаболитов». Уход за диабетом . 5 (3): 245–53. DOI : 10.2337 / diacare.5.3.245 . PMID 6184210 . 
  17. ^ Шульц, Джером; Симс, Грегори (1979). «Аффинные датчики индивидуальных метаболитов». Biotechnol Bioeng Symp . 9 (9): 65–71. PMID 94999 . 
  18. ^ Ballerstädt R, Ehwald R (1994). «Пригодность водных дисперсий декстрана и конканавалина А для определения глюкозы в различных вариантах аффинного датчика». Биосенс. Биоэлектрон . 9 (8): 557–67. DOI : 10.1016 / 0956-5663 (94) 80048-0 .
  19. Перейти ↑ Zhao Y, Li S, Davidson A, Yang B, Wang Q, Lin Q (2007). «Вискозиметрический датчик MEMS для непрерывного мониторинга глюкозы». J. Micromech. Microeng . 17 (12): 2528–37. Bibcode : 2007JMiMi..17.2528Z . DOI : 10.1088 / 0960-1317 / 17/12/020 . S2CID 17572337 . 
  20. ^ Ballerstadt R, Холодные A, C Evans, Борецкий A, Мотамедите M, Говда A, McNichols R (сентябрь 2007). «Сенсор мутности на основе аффинности для мониторинга глюкозы с помощью оптической когерентной томографии: на пути к разработке имплантируемого сенсора». Аналитическая химия . 79 (18): 6965–74. DOI : 10.1021 / ac0707434 . PMID 17702528 . 
  21. ^ Мидоуз Д., Шульц И. С. (1993). «Разработка, производство и определение характеристик оптоволоконного сенсора сродства к глюкозе на основе гомогенной системы анализа передачи энергии флуоресценции» (PDF) . Анальный. Чим. Acta . 280 : 21–30. DOI : 10.1016 / 0003-2670 (93) 80236-E . ЛВП : 2027,42 / 30643 .
  22. ^ Ballerstadt R, Полак А, Beuhler А, Фрай J (март 2004 г.). «Долгосрочное исследование производительности in vitro сенсора сродства к флуоресценции в ближнем инфракрасном диапазоне для мониторинга глюкозы». Биосенсоры и биоэлектроника . 19 (8): 905–14. DOI : 10.1016 / j.bios.2003.08.019 . PMID 15128110 . 
  23. ^ Nielsen JK, Кристиансен JS, JS Кристенсен, Тофт HO, Hansen LL, Aasmul S, Грегориус K (январь 2009). «Клиническая оценка микродатчика на основе времени жизни флуоресценции с чрескожным опросом для непрерывного считывания глюкозы» . Журнал диабетической науки и техники . 3 (1): 98–109. DOI : 10.1177 / 193229680900300111 . PMC 2769858 . PMID 20046654 .  
  24. ^ Биркхолец М, Ehwald К.Е., Basmer Т, Kulse Р, Рейч С, Древсом Дж, Genschow D, Хаак U, Marschmeyer S, Matthus Е, Шульц К, Wolansky D, Винклер Вт, Guschauski Т, Ehwald Р (июнь 2013 г. ). «Измерение концентрации глюкозы на частотах ГГц с помощью полностью встроенной биомикро-электромеханической системы (BioMEMS)» . Журнал прикладной физики . 113 (24): 244904–244904–8. Bibcode : 2013JAP ... 113x4904B . DOI : 10.1063 / 1.4811351 . PMC 3977869 . PMID 25332510 .  
  25. ^ Дием Р, Кальт л, Haueter U, Krinelke л, Fajfr R, Reihl В, Бейер U (декабрь 2004 г.). «Клинические характеристики датчика постоянного сродства вискозиметра для глюкозы». Диабетические технологии и терапия . 6 (6): 790–9. DOI : 10.1089 / dia.2004.6.790 . PMID 15684631 . 
  26. ^ Кропфф, Джорт; Чоудхари, Пратик; Неупане, Санкальпа; Барнард, Кэтрин; Bain, Steve C .; Капица, Кристоф; Форст, Томас; Линк, Мануэла; Дехеннис, Эндрю; Де Вриз, Дж. Ханс (январь 2017 г.). «Точность и долговечность имплантируемого непрерывного сенсора глюкозы в исследовании PRECISE: 180-дневное перспективное многоцентровое базовое испытание» . Уход за диабетом . 40 (1): 63–68. DOI : 10.2337 / dc16-1525 . ISSN 0149-5992 . PMID 27815290 .  
  27. ^ «Как патент США защищает вас и соответствует ли ваш проект требованиям патента США?». Мировая патентная информация . 19 (3): 239. сентября 1997 DOI : 10.1016 / s0172-2190 (97) 90099-5 . ISSN 0172-2190 . 
  28. ^ Шао Ин ХУАН; Омкар; Ю Йошида; Ксавье Сюйцзе Чиа; Wenchuan MU; Адан Гарсия; Юсонг МЭНГ; Вэньвэй Ю (15 января 2019). «Датчик глюкозы на основе микрополосковой линии для неинвазивного непрерывного мониторинга с использованием основного поля для измерения и многопараметрической перекрестной проверки». Журнал датчиков IEEE . 19 (2): 535–547. Bibcode : 2019ISenJ..19..535H . DOI : 10.1109 / JSEN.2018.2877691 .
  29. ^ Омкар; Wenwei YU; Шао Ин ХУАН (октябрь 2018 г.). «Микрополосковая линия с Т-образным рисунком для неинвазивного непрерывного определения уровня глюкозы». Письма IEEE о микроволновых и беспроводных компонентах . 28 (10): 942–944. DOI : 10,1109 / LMWC.2018.2861565 .
  30. ^ http://edn.com/design/medical/4422840/Non-invasive-blood-gluosis-monitoring-using-near-infrared-spectroscopy
  31. ^ «Ультразвук может обеспечить безланцетный метод измерения уровня глюкозы в крови» . Diabets.co.uk . Диабет Диджитал Медиа Лтд . Проверено 27 апреля 2017 года .
  32. ^ Донимирска М. "Анализ объема рынка устройств неинвазивного мониторинга глюкозы в крови, размер, доля и ключевые тенденции 2017–2027 гг." . Military-technologies.net . BlackBird. Архивировано из оригинального 28 апреля 2017 года . Проверено 27 апреля 2017 года .
  33. ^ Сидоренков G, Haaijer-Ruskamp FM, де Зеув D, Било H, Denig P (июнь 2011). «Обзор: взаимосвязь между показателями качества лечения диабета и исходами для пациентов: систематический обзор литературы» (PDF) . Медицинские исследования и обзор . 68 (3): 263–89. DOI : 10.1177 / 1077558710394200 . PMID 21536606 .  
  34. ^ Farmer A, Wade A, E Goyder, Юдкин P, французский D, Craven A, Холман R, Kinmonth AL, Neil A (июль 2007). «Влияние самоконтроля уровня глюкозы в крови на ведение пациентов с инсулиновым диабетом: открытое рандомизированное исследование в параллельных группах» . BMJ . 335 (7611): 132. DOI : 10.1136 / bmj.39247.447431.BE . PMC 1925177 . PMID 17591623 .  
  35. ^ a b Янг Л.А., Буз Дж. Б., Уивер М. А., Ву М. Б., Митчелл С. М., Блейкни Т., Гримм К., Рис Дж., Ниблок Ф., Донахью К. Э. (июль 2017 г.). «Самоконтроль глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа, не получавших инсулинотерапию, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование» . JAMA Internal Medicine . 177 (7): 920–929. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2017.1233 . PMC 5818811 . PMID 28600913 .  
  36. ^ Minet L, S Меллер, Вак W, Wagner L, Хенриксен JE (июль 2010). «Медиация эффекта самопомощи при диабете 2 типа: метаанализ 47 рандомизированных контролируемых исследований». Обучение и консультирование пациентов . 80 (1): 29–41. DOI : 10.1016 / j.pec.2009.09.033 . PMID 19906503 . 
  37. ^ Khamseh ME, Ансари M, Малек M, Shafiee G, H Baradaran (март 2011). «Влияние структурированного самоконтроля метода глюкозы в крови на поведение пациента и метаболические исходы при сахарном диабете 2 типа» . Журнал диабетической науки и техники . 5 (2): 388–93. DOI : 10.1177 / 193229681100500228 . PMC 3125933 . PMID 21527110 .  
  38. ^ Malanda UL, Welschen LM, Рифаген II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SD (январь 2012). Маланда UL (ред.). «Самоконтроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не принимающих инсулин» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD005060. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005060.pub3 . hdl : 1871/48558 . PMID 22258959 .  
  39. ^ Герштейн HC, Миллер ME, Байингтон RP, Гофф DC, Bigger JT, запально JB, Cushman WC, Genuth S, Исмаил-Beigi F, Гримм RH, Probstfield JL, Simons-Morton DG, Фридевальд WT (июнь 2008). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа» . Медицинский журнал Новой Англии . 358 (24): 2545–59. DOI : 10.1056 / NEJMoa0802743 . PMC 4551392 . PMID 18539917 .  
  40. ^ «Мой сайт - Глава 9: Мониторинг гликемического контроля» . Guidelines.diabetes.ca . Проверено 25 января 2021 года .
  41. ^ «Клинические рекомендации: ведение диабета 2 типа (обновление)» .
  42. ^ «Обзор | Диабет (тип 1 и тип 2) у детей и молодежи: диагностика и лечение | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk . Проверено 25 апреля 2019 года .
  43. ^ «Стандарты медицинской помощи при диабете-2019» . Уход за диабетом . 42 (Дополнение 1): S4 – S6. Январь 2019 г. doi : 10.2337 / dc19-Srev01 . PMID 30559226 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с мониторингом уровня глюкозы в крови, на Викискладе?