Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гликированный гемоглобин
MedlinePlus003640
eMedicine2049478
LOINC41995-2

Гликированный гемоглобин ( гликогемоглобин , HbA1c , гемоглобин A1c , A1c или, реже, HbA 1c , HgbA1c , Hb1c и т. Д.) Представляет собой форму гемоглобина (Hb), которая химически связана с сахаром. Большинство моносахаридов , включая глюкозу , галактозу и фруктозу , спонтанно (т. Е. Неферментативно) связь с гемоглобином, когда он присутствует в кровотоке человека. Однако глюкоза с меньшей вероятностью сделает это, чем галактоза и фруктоза (13% фруктозы и 21% галактозы), что может объяснить, почему глюкоза используется в качестве основного метаболического топлива у людей. [1] [2]

Образование связи сахар-гемоглобин указывает на присутствие избыточного сахара в кровотоке, что часто указывает на диабет . A1C представляет особый интерес, поскольку его легко обнаружить. Процесс присоединения сахаров к гемоглобину называется гликированием . HbA 1c является мерой бета-N-1-дезоксифруктозильного компонента гемоглобина. [3]

A1c измеряется в первую очередь для определения трехмесячного среднего уровня сахара в крови и может использоваться в качестве диагностического теста на сахарный диабет и в качестве оценочного теста для контроля гликемии у людей с диабетом. [4]Тест ограничен трехмесячным средним показателем, потому что средняя продолжительность жизни эритроцита составляет четыре месяца. Поскольку отдельные эритроциты имеют разную продолжительность жизни, тест используется в качестве ограниченного показателя - три месяца. Нормальный уровень глюкозы производит нормальное количество гликированного гемоглобина. По мере увеличения среднего количества глюкозы в плазме доля гликированного гемоглобина увеличивается предсказуемым образом. При диабете более высокое количество гликированного гемоглобина, указывающее на плохой контроль уровня глюкозы в крови, было связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями , нефропатией , невропатией и ретинопатией .

Терминология [ править ]

Гликированный гемоглобин предпочтительнее гликозилированного гемоглобина, чтобы отразить правильный (неэнизматический) процесс. В ранней литературе часто использовалось гликозилирование, поскольку до проведения дальнейших исследований было неясно, какой процесс был задействован. Эти термины до сих пор иногда используются как синонимы в англоязычной литературе. [5]

Название HbA 1c происходит от гемоглобина типа A, который разделяется на катионообменной хроматографии . Первая отделяемая фракция, вероятно считающаяся чистым гемоглобином А, была обозначена как HbA 0 , а следующие фракции были обозначены как HbA 1a , HbA 1b и HbA 1c в порядке их элюирования . Улучшенные методы разделения впоследствии привели к выделению большего количества субфракций . [6]

История [ править ]

Гемоглобин A1c был впервые отделен от других форм гемоглобина Хьюисманом и Мейерингом в 1958 году с использованием хроматографической колонки . [7] Впервые он был охарактеризован как гликопротеин Букчином и Гэллопом в 1968 году. [8] Его увеличение при диабете было впервые описано в 1969 году Самуэлем Рахбаром и соавт . [9] Реакции, приведшие к его образованию, были охарактеризованы Банном и его сотрудниками в 1975 году. [10]

Использование гемоглобина A1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у пациентов с диабетом было предложено в 1976 году Энтони Керами , Рональдом Кенигом и соавторами. [11]

Механизмы повреждений [ править ]

Гликированный гемоглобин вызывает увеличение количества высокоактивных свободных радикалов внутри клеток крови. Радикалы изменяют свойства мембран клеток крови . Это приводит к агрегации клеток крови и увеличению вязкости крови , что приводит к нарушению кровотока. [12]

Другой способ повреждения гликированного гемоглобина - воспаление , которое приводит к образованию атеросклеротической бляшки ( атеромы ). Свободно-радикальное наращивание способствует возбуждению из Fe 2+ -hemoglobin через Fe 3+ -Hb в ненормальном FERRYL гемоглобина (Fe 4+ -Hb). Fe 4+ нестабилен и реагирует со специфическими аминокислотами в гемоглобине, чтобы восстановить его степень окисления Fe 3+ . Молекулы гемоглобина собираются вместе в результате реакций сшивания., и эти комки гемоглобина (мультимеры) способствуют повреждению клеток и высвобождению Fe 4+ -гемоглобина в матрицу самых внутренних слоев ( субэндотелий ) артерий и вен. Это приводит к повышенной проницаемости внутренней поверхности ( эндотелия ) кровеносных сосудов и выработке провоспалительных белков адгезии моноцитов , которые способствуют накоплению макрофагов на поверхности кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к образованию вредных бляшек в этих сосудах. [12]

Высоко гликированные Hb- AGE проходят через слой гладких мышц сосудов и инактивируют индуцированную ацетилхолином эндотелий-зависимую релаксацию, возможно, за счет связывания с оксидом азота (NO), препятствуя его нормальному функционированию. NO является сильнодействующим вазодилататором, а также ингибирует образование окисленной формы ЛПНП, способствующих образованию бляшек (т.е. «плохого холестерина») . [12]

Эта общая деградация клеток крови также высвобождает из них гем . Свободный гем может вызывать окисление эндотелиальных белков и белков ЛПНП, что приводит к образованию бляшек. [12]

Путь гликирования через перегруппировку Амадори (в HbA1c R обычно представляет собой N-концевой валин). [13]

Принцип медицинской диагностики [ править ]

Гликация белков - частое явление, но в случае гемоглобина между глюкозой и N-концом бета-цепи происходит неферментативная реакция конденсации . Эта реакция дает основание Шиффа (RN = CHR ', R = бета-цепь, CHR' = производное глюкозы), которое само превращается в 1-дезоксифруктозу. Это второе преобразование является примером перегруппировки Амадори . Когда уровень глюкозы в крови высок, молекулы глюкозы присоединяются к гемоглобину в красных кровяных тельцах . Чем дольше наблюдается гипергликемия в крови, тем больше глюкозы связывается с гемоглобином в красных кровяных тельцах и тем выше уровень гликированного гемоглобина.

После гликирования молекула гемоглобина остается такой же. Следовательно, накопление гликированного гемоглобина в эритроците отражает средний уровень глюкозы, воздействию которого клетка подвергалась в течение своего жизненного цикла . Измерение гликированного гемоглобина позволяет оценить эффективность терапии путем мониторинга долгосрочной регуляции уровня глюкозы в сыворотке крови.

A1c - это средневзвешенное значение уровня глюкозы в крови за время жизни красных кровяных телец (117 дней для мужчин и 106 дней для женщин [14] ). Следовательно, уровни глюкозы в дни, близкие к тесту, вносят значительно больший вклад в уровень A1c, чем уровни в дни после теста. [15]

Это также подтверждается данными клинической практики, показывающими, что уровни HbA1c значительно улучшились через 20 дней после начала или усиления глюкозоснижающего лечения. [16]

Измерение [ править ]

Для измерения гемоглобина A1c используется несколько методов. Лаборатории могут использовать высокоэффективную жидкостную хроматографию , иммуноанализ , ферментативный анализ, капиллярный электрофорез или боронатную аффинную хроматографию . В устройствах для оказания медицинской помощи (например, в кабинете врача) используется иммуноферментная аффинная хроматография на основе бороната. [ необходима цитата ]

В Соединенных Штатах испытательные лаборатории HbA 1c сертифицированы Национальной программой стандартизации гликогемоглобина для их стандартизации по результатам исследования по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) 1993 года. [17] Дополнительная процентная шкала, Mono S ранее использовалась в Швеции, а KO500 - в Японии. [18] [19]

Переключиться на единицы IFCC [ править ]

Американская диабетическая ассоциация, Европейская ассоциация по изучению диабета и Международная диабетическая федерация согласились с тем, что в будущем HbA 1c должен регистрироваться в подразделениях Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины (IFCC). [20] Отчетность IFCC была введена в Европе, за исключением Великобритании, в 2003 году; [21] Великобритания вела двойную отчетность с 1 июня 2009 г. [22] до 1 октября 2011 г.

Преобразование между DCCT и IFCC осуществляется по следующему уравнению: [23]

IFCC-HbA 1cDCCT-HbA 1cМоно S- HbA 1c [19]
(ммоль / моль)(%)(%)
103.12.0
204.02,9
304.93.9
405,84.8
456.35,3
506,75,8
557.26.3
607,66,8
658.17.2
708,67,7
809,58,7
9010,49,6
10011,310,6

Интерпретация результатов [ править ]

Лабораторные результаты могут отличаться в зависимости от аналитической техники, возраста испытуемого и биологических различий между людьми. Более высокие уровни HbA 1c обнаруживаются у людей с постоянно повышенным уровнем сахара в крови, например, при сахарном диабете . Хотя цели лечения пациентов с диабетом различаются, многие из них включают целевой диапазон значений HbA 1c . У диабетика с хорошим контролем уровня глюкозы уровень HbA 1c близок или находится в пределах нормы. [ необходима цитата ]

Международная федерация диабета и Американский колледж эндокринологии рекомендуют значения HbA 1c ниже 48 ммоль / моль (6,5 DCCT%), в то время как Американская диабетическая ассоциация рекомендует для большинства пациентов HbA 1c ниже 53 ммоль / моль (7,0 DCCT%). [24] Недавние результаты крупных исследований показывают, что целевой показатель ниже 53 ммоль / моль (7 DCCT%) для пожилых людей с диабетом 2 типа может быть чрезмерным: ниже 53 ммоль / моль польза для здоровья от снижения A1c становится меньше, а интенсивный гликемический контроль, необходимый для достижения этого уровня, приводит к учащению опасных эпизодов гипогликемии. [25]

Ретроспективное исследование 47 970 пациентов с диабетом 2 типа в возрасте 50 лет и старше показало, что пациенты с HbA 1c более 48 ммоль / моль (6,5 DCCT%) имели повышенный уровень смертности [26], но более позднее международное исследование противоречило этим данным. результаты. [27] [28] [29]

Обзор UKPDS , Действия по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете (ACCORD), ADVANCE и исследования диабета ветеранов (VADT) оценили риски основных осложнений диабета ( диабетическая ретинопатия , диабетическая нефропатия , диабетическая нейропатия и макрососудистые заболевания ) снижается примерно на 3% на каждый 1 ммоль / моль снижения HbA 1c . [30]

Однако исследование ACCORD, разработанное специально для определения того, снизит ли снижение HbA 1c ниже 6,0% с помощью повышенного количества лекарств, частоту сердечно-сосудистых событий, показало более высокую смертность при этой интенсивной терапии, настолько, что испытание было прекращено на 17 месяцев раньше. [31]

При установке целевого уровня HbA 1c практикующие врачи должны учитывать здоровье пациентов, их риск гипогликемии и их конкретные риски для здоровья . Поскольку пациенты несут ответственность за предотвращение своих эпизодов гипогликемии или реагирование на них, их вклад и оценка врачами навыков пациентов с самопомощью также важны.

Стойкое повышение уровня сахара в крови (и, следовательно, HbA 1c ) увеличивает риск долгосрочных сосудистых осложнений диабета, таких как ишемическая болезнь сердца , сердечный приступ , инсульт , сердечная недостаточность , почечная недостаточность , слепота , эректильная дисфункция , невропатия (потеря ощущение, особенно в стопах), гангрена и гастропарез (замедленное опорожнение желудка). Плохой контроль уровня глюкозы в крови также увеличивает риск краткосрочных осложнений операции, таких как плохое заживление ран .

Более низкие, чем ожидалось, уровни HbA 1c можно увидеть у людей с укороченной продолжительностью жизни эритроцитов, например, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы , серповидно-клеточной анемией или любым другим состоянием, вызывающим преждевременную гибель эритроцитов. Сдача крови приведет к быстрой замене утраченных эритроцитов вновь образованными эритроцитами. Поскольку эти новые эритроциты будут существовать только в течение короткого периода времени, их присутствие приведет к занижению реальных средних уровней HbA 1c . Также могут быть искажения в результате сдачи крови., который произошел за два месяца до этого из-за аномальной синхронизации возраста эритроцитов, что привело к более старому, чем обычно, среднему сроку жизни клеток крови (что привело к завышению фактических средних уровней глюкозы в крови). И наоборот, более высокие, чем ожидалось, уровни можно увидеть у людей с более длительной продолжительностью жизни эритроцитов, например, с дефицитом витамина B 12 или фолиевой кислоты. [32]

Результаты могут быть недостоверными во многих случаях, например, после кровопотери, хирургического вмешательства, переливания крови, анемии или высокого оборота эритроцитов; при наличии хронических заболеваний почек или печени; после приема высоких доз витамина С; или лечение эритропоэтином . [33] В целом, референсный диапазон (который встречается у здоровых молодых людей) составляет около 30–33 ммоль / моль (4,9–5,2% DCCT). [34] Среднее значение HbA 1c для диабетиков типа 1 в Швеции в 2014 г. составляло 63 ммоль / моль (7,9 DCCT%), а для типа 2 - 61 ммоль / моль (7,7 DCCT%). [35]

Приблизительное сопоставление между значениями HbA 1c, указанными в процентах DCCT (%), и измерениями eAG (расчетное среднее значение глюкозы) определяется следующим уравнением: [33]

eAG (мг / дл) = 28,7 × A1C - 46,7
eAG (ммоль / л) = 1,59 × A1C - 2,59
Данные в скобках представляют собой 95% доверительные интервалы
HbA 1ceAG
%ммоль / моль [36]ммоль / лмг / дл
531 год5,4 (4,2–6,7)97 (76–120)
6427,0 (5,5–8,5)126 (100–152)
7538,6 (6,8–10,3)154 (123–185)
86410,2 (8,1–12,1)183 (147–217)
97511,8 (9,4–13,9)212 (170–249)
108613,4 (10,7–15,7)240 (193–282)
119714,9 (12,0–17,5)269 ​​(217–314)
1210816,5 (13,3–19,3)298 (240–347)
1311918,1 (15–21)326 (260–380)
1413019,7 (16–23)355 (290–410)
1514021,3 (17–25)384 (310–440)
1615122,9 (19–26)413 (330–480)
1716224,5 (20–28)441 (460–510)
1817326,1 (21–30)470 (380–540)
1918427,7 (23–32)499 (410–570)

Нормальный, предиабетический и диабетический диапазон [ править ]

Стандарты медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации 2010 г. добавили = HbA 1c ≥ 48 ммоль / моль (≥6,5 DCCT%) в качестве еще одного критерия для диагностики диабета. [37]

Стандарт диагностики HbA1C при диабете [38]
HbA1CДиагностика
<5,7%Нормальный
5,7-6,4%Преддиабет
> 6,5%Сахарный диабет

Показания и использование [ править ]

Тест на гликированный гемоглобин рекомендуется как для проверки уровня сахара в крови у людей с преддиабетом, так и для контроля уровня сахара в крови у пациентов с более повышенным уровнем, так называемым сахарным диабетом. Для одного образца крови он предоставляет гораздо более информативную информацию о гликемическом поведении, чем значение сахара в крови натощак. Тем не менее, при принятии решения о лечении крайне важны анализы уровня сахара в крови натощак. Руководящие принципы Американской диабетической ассоциации аналогичны другим, поскольку советуют проводить тест на гликированный гемоглобин не реже двух раз в год у пациентов с диабетом, которые достигают целей лечения (и которые имеют стабильный гликемический контроль), и ежеквартально у пациентов с диабетом, лечение которых изменилось. или кто не достигает гликемических целей. [39]

Измерение гликированного гемоглобина не подходит, если изменение диеты или лечения было произведено в течение 6 недель. Точно так же тест предполагает нормальный процесс старения эритроцитов и сочетание подтипов гемоглобина (преимущественно HbA у здоровых взрослых). Следовательно, люди с недавней кровопотерей, гемолитической анемией или генетическими различиями в молекуле гемоглобина ( гемоглобинопатия ), такими как серповидно-клеточная анемия и другие состояния, а также те, кто недавно сдавал кровь, не подходят для этого теста.

Из-за вариабельности гликированного гемоглобина (как показано в таблице выше) у пациентов следует проверять дополнительные меры при достижении рекомендованных целей или около них. Людям со значениями HbA 1c на уровне 64 ммоль / моль или менее следует предоставить дополнительное тестирование, чтобы определить, связаны ли значения HbA 1c с усреднением высокого уровня глюкозы в крови ( гипергликемия ) с низким уровнем глюкозы в крови ( гипогликемия ) или HbA 1c в большей степени отражает повышенный уровень глюкозы в крови, который не сильно меняется в течение дня. Такие устройства, как непрерывный мониторинг уровня глюкозы в кровипозволяют людям с диабетом постоянно определять уровень глюкозы в крови, проверяя каждые несколько минут. Постоянное использование глюкометров становится все более распространенным явлением, и эти устройства покрываются многими планами медицинского страхования, но не Medicare в США. Расходные материалы обычно бывают дорогими, поскольку датчики необходимо менять не реже, чем каждые 2 недели. Еще один полезный тест для определения того, связаны ли значения HbA 1c с большими колебаниями уровня глюкозы в крови в течение дня, - это 1,5-ангидроглюцитол , также известный как GlycoMark . GlycoMark отражает только случаи, когда у человека наблюдается гипергликемия выше 180 мг / дл в течение двухнедельного периода. [ необходима цитата ]

Концентрация гемоглобина A1 (HbA1) повышается как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с почечной недостаточностью при измерении с помощью ионообменной хроматографии . Метод тиобарбитуровой кислоты (химический метод, специфичный для обнаружения гликирования) показывает, что пациенты с почечной недостаточностью имеют значения гликированного гемоглобина, аналогичные тем, которые наблюдаются у здоровых субъектов, что позволяет предположить, что высокие значения у этих пациентов являются результатом связывания чего-то другого. чем глюкоза к гемоглобину. [40]

При аутоиммунной гемолитической анемии концентрация HbA1 не определяется. Введение преднизолона позволит определить HbA1. [41] В этих обстоятельствах можно использовать альтернативный тест на фруктозамин, который также отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 2–3 недели.

Все основные институты, такие как Отчет Международного экспертного комитета, составленный Международной федерацией диабета, Европейской ассоциацией по изучению диабета и Американской диабетической ассоциацией, предлагают уровень HbA 1c 48 ммоль / моль (6,5 DCCT%) как диагностический уровень. [42] В отчете Комитета далее говорится, что, когда невозможно провести тестирование на HbA 1c, необходимо провести тесты на голодание и на толерантность к глюкозе. Диагностика диабета во время беременности по-прежнему требует измерения гестационного диабета натощак и толерантности к глюкозе , а не гликированного гемоглобина. [ необходима цитата ]

Модификация диетой [ править ]

Мета-анализ показал, что пробиотики вызывают статистически значимое снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков 2 типа . [43] Испытания с несколькими штаммами пробиотиков показали статистически значимое снижение гликозилированного гемоглобина, тогда как испытания с отдельными штаммами - нет. [43]

Стандартизация и прослеживаемость [ править ]

Гемоглобин A1c теперь стандартизирован и отслеживается методами IFCC HPLC-CE и HPLC-MS. Переход на новую единицу измерения в ммоль / моль является частью этой стандартизации. Стандартизированный тест не проверяет уровень йода в крови; Известно, что гипотиреоз или добавление йода искусственно повышают A1c. [44] [ ненадежный медицинский источник? ]

Ветеринария [ править ]

Тестирование на HbA1c не было признано полезным при лечении кошек и собак, страдающих диабетом, и обычно не используется; Вместо этого предпочитают фруктозамин . [45]

См. Также [ править ]

  • Сахарный диабет
  • Гемоглобин А2
  • Преддиабет
  • Протеопедия : структура гликированного гемоглобина

Ссылки [ править ]

  1. ^ Банн HF, Хиггинс PJ (июль 1981). «Реакция моносахаридов с белками: возможное эволюционное значение». Наука . 213 (4504): 222–4. DOI : 10.1126 / science.12192669 . PMID  12192669 .
  2. ↑ McPherson JD, Shilton BH, Walton DJ (март 1988). «Роль фруктозы в гликировании и сшивании белков». Биохимия . 27 (6): 1901–1907. DOI : 10.1021 / bi00406a016 . PMID 3132203 . 
  3. ^ Миедема K (2005). «Стандартизация HbA1c и оптимальный диапазон мониторинга». Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований . 240 : 61–72. DOI : 10.1080 / 00365510500236143 . PMID 16112961 . 
  4. ^ Использование гликированного гемоглобина (HbA1C) в диагностике сахарного диабета: сокращенный отчет консультации ВОЗ . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2011. с. 2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) для диагностики диабета . Проверено 2 декабря 2018 .
  5. ^ Oliwia Witczak, Трина Б. Хоген (25 ноября 2014). "Гликозилированный или гликозилированный?" . Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 134 (22): 2179. DOI : 10,4045 / tidsskr.14.0172 . PMID 25423986 . Проверено 5 декабря 2018 . Больницы должны убедиться, что правильный термин для HbA1c - гликированный гемоглобин - теперь можно найти в лабораторных руководствах. 
  6. Перейти ↑ Peterson KP, Pavlovich JG, Goldstein D, Little R, England J, Peterson CM (1998). «Что такое гемоглобин A1c? Анализ гликированных гемоглобинов методом масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением» . Клиническая химия . 44 (9): 1951–58. PMID 9732983 . 
  7. ^ Huisman TH, Martis Е.А., Dozy A (1958). «Хроматография типов гемоглобина на карбоксиметилцеллюлозе». J. Lab. Clin. Med . 52 (2): 312–27. PMID 13564011 . 
  8. ^ Букчин RM, Галоп PM (1968). «Структура гемоглобина A1c: природа группы, блокирующей N-концевую бета-цепь». Биохим. Биофиз. Res. Commun . 32 (1): 86–93. DOI : 10.1016 / 0006-291X (68) 90430-0 . PMID 4874776 . 
  9. ^ Rahbar S, Блуменфельд О, Ranney НМ (1969). «Исследования необычного гемоглобина у больных сахарным диабетом». Биохим. Биофиз. Res. Commun . 36 (5): 838–43. DOI : 10.1016 / 0006-291X (69) 90685-8 . PMID 5808299 . 
  10. ^ Банн HF, Хейни Д.Н., Gabbay KH, Галоп PM (1975). «Дальнейшее определение природы и связи углеводов в гемоглобине A1c». Биохим. Биофиз. Res. Commun . 67 (1): 103–09. DOI : 10.1016 / 0006-291X (75) 90289-2 . PMID 1201013 . 
  11. ^ Коениг RJ, Петерсон CM, Джонс RL, Saudek С, Лерман М, Cerami А (1976). «Корреляция регуляции глюкозы и AIc гемоглобина при сахарном диабете». N. Engl. J. Med . 295 (8): 417–20. DOI : 10.1056 / NEJM197608192950804 . PMID 934240 . 
  12. ^ a b c d Салех, Джумана (26 августа 2015 г.). «Гликированный гемоглобин и его побочные эффекты: маркеры сердечно-сосудистых заболеваний или факторы риска?» . Всемирный кардиологический журнал . 7 (8): 449–53. DOI : 10,4330 / wjc.v7.i8.449 . ISSN 1949-8462 . PMC 4549778 . PMID 26322184 .   
  13. ^ Yaylayan, Varoujan A .; Хьюз-Деспоэнт, Алексис (1994). «Химия продуктов перегруппировки Амадори: анализ, синтез, кинетика, реакции и спектроскопические свойства». Критические обзоры в пищевой науке и питании . 34 (4): 321–69. DOI : 10.1080 / 10408399409527667 . PMID 7945894 . 
  14. ^ Унникришнан, Ранджит (июль-август 2012). «Лекарства, влияющие на уровень HbA1c» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 16 (4): 528–531. DOI : 10.4103 / 2230-8210.98004 . PMC 3401751 . PMID 22837911 .  
  15. ^ «NGSP: HbA1c и eAG» . www.ngsp.org . Проверено 28 октября 2015 .
  16. ^ Сидоренков G, Haaijer-Ruskamp FM, де Зеув D, Denig P (2011). «Продольное исследование, изучающее соблюдение руководящих принципов лечения диабета в соответствии с различными определениями адекватности и своевременности» . PLoS ONE . 6 (9): e24278. Bibcode : 2011PLoSO ... 624278S . DOI : 10.1371 / journal.pone.0024278 . PMC 3169586 . PMID 21931669 .  
  17. ^ Тесты на HbA1c для мониторинга диабета в центре разработки. Архивировано 29 августа 2008 г.в Wayback Machine , Барри Плант, первоначально опубликовано IVDT, июль / август 2008 г.
  18. ^ [Клиническая химия 50: 1 166–74 (2004)]
  19. ^ a b HbA1c по-новому. Шведская диабетическая ассоциация. Получено Марс 2011
  20. ^ Geistanger A, S Арендс, Berding C, Hoshino T, Jeppsson JO, Little R, Siebelder C, Weykamp C (август 2008). «Статистические методы мониторинга взаимосвязи между эталонной процедурой измерения гемоглобина A1c IFCC и назначенными методами сравнения в США, Японии и Швеции» . Clin. Chem . 54 (8): 1379–85. DOI : 10,1373 / clinchem.2008.103556 . PMID 18539643 . 
  21. Перейти ↑ Manley S, John WG, Marshall S (июль 2004 г.). «Внедрение эталонного метода IFCC для калибровки HbA: значение для клинической помощи». Диабет. Med . 21 (7): 673–76. DOI : 10.1111 / j.1464-5491.2004.01311.x . PMID 15209757 . 
  22. ^ «Стандартизация эталонного метода измерения HbA1c для улучшения лечения диабета» (PDF) . Ассоциация клинической биохимии и диабета Великобритании. Апрель 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 22.07.2011 . Проверено 2 июля 2009 .
  23. ^ «Стандартизация HbA1c для лабораторных специалистов» (PDF) . Диабет Великобритания. Архивировано из оригинального (PDF) 20 июля 2011 года . Проверено 2 июля 2009 .
  24. ^ "Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете - 2009" . Уход за диабетом . 32 : S6 – S12. 2009. DOI : 10,2337 / dc09-S006 . PMC 2613586 . PMID 19118288 .  
  25. ^ Леман R, Krumholz HM (2009). «Жесткий контроль уровня глюкозы в крови при длительном диабете 2 типа». Br , J Med . 338 : b800. DOI : 10.1136 / bmj.b800 . PMID 19264821 . S2CID 45188963 .  
  26. ^ Карри, Крейг Дж; Питерс, Джон Р.; Тайнан, Аодан; Эванс, Марк; Гейне, Роберт Дж; Bracco, Oswaldo L; Загар, Тони; Пул, Крис Д. (2010). «Выживаемость как функция HbA1c у людей с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование». Ланцет . 375 (9713): 481–89. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 61969-3 . PMID 20110121 . S2CID 21223855 .  
  27. ^ «Предварительное исследование противоречит выводам ACCORD» . Самоконтроль диабета. 2008-03-07 . Проверено 10 июня 2013 .
  28. ^ «Крупнейшее в истории исследование диабета показывает, что интенсивный контроль глюкозы снижает серьезные осложнения» . Advance-trial.com. Архивировано из оригинала на 2013-01-16 . Проверено 10 июня 2013 .
  29. ^ Хеллер, Саймон Р. (2009-11-01). «Краткое изложение предварительных испытаний» . Уход за диабетом . 32 (Дополнение 2): S357–61. DOI : 10.2337 / dc09-S339 . ISSN 0149-5992 . PMC 2811451 . PMID 19875581 .   
  30. ^ Shubrook JH, Shubrook J (2010). «Риски и преимущества достижения целей HbA (1c): изучение доказательств». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 110 (7 Прил. 7): e7 – e12. PMID 20644204 . 
  31. ^ Герштейн ХК, Миллер М.Э., Байингтон Р.П. и др. (2008). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа» . Медицинский журнал Новой Англии . 358 (24): 2545–59. DOI : 10.1056 / NEJMoa0802743 . ISSN 0028-4793 . PMC 4551392 . PMID 18539917 .   
  32. ^ Килпатрик ES, Bloomgarden ZT, Зиммет PZ (2009). «Является ли гемоглобин A1c шагом вперед в диагностике диабета?». BMJ . 339 : b4432. DOI : 10.1136 / bmj.b4432 . PMID 19903702 . S2CID 36941786 .  
  33. ^ a b Натан Д.М., Куенен Дж., Борг Р., Чжэн Н., Шенфельд Д., Хайне Р. Дж. (2008). «Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы» . Уход за диабетом . 31 (8): 1473–78. DOI : 10.2337 / dc08-0545 . PMC 2742903 . PMID 18540046 .  
  34. ^ Сааддин, Цзинань Б .; Фагот-Кампанья, Энн; Ролка, Дебора; Нараян, К.М. Венкат; Гейсс, Линда; Эберхардт, Марк; Флегал, Кэтрин М. (01.08.2002). «Распределение уровней HbA (1c) среди детей и молодых людей в США: Третье национальное исследование здоровья и питания» . Уход за диабетом . 25 (8): 1326–30. DOI : 10.2337 / diacare.25.8.1326 . ISSN 0149-5992 . PMID 12145229 .  
  35. ^ «Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års resultat» (PDF) . Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års resultat (на шведском языке). Nationella Diabetes Registret . Проверено 14 декабря 2015 .
  36. ^ Изменение значений HbA1c в Diabetes UK , 2013 г.
  37. ^ «Резюме: Стандарты медицинской помощи при диабете - 2010» . Уход за диабетом . 33 (Дополнение 1): S4–10. Январь 2010 г. doi : 10.2337 / dc10-S004 . PMC 2797389 . PMID 20042774 .  
  38. ^ «Диагностика диабета и изучение предиабета» . Американская диабетическая ассоциация . Проверено 2 декабря 2018 .
  39. ^ Американская диабетическая ассоциация (2007). «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете» . Уход за диабетом . 30 (Дополнение 1): S4 – S41. DOI : 10.2337 / DC07-S004 . PMID 17192377 . 
  40. ^ «Гликированный гемоглобин у пациентов с уремией по данным аффинности и ионообменной хроматографии» (PDF) . Clinchem.com . Проверено 31 августа 2009 .
  41. ^ «Неопределяемый гликозолированный гемоглобин при аутоиммунной гемолитической анемии» (PDF) . repository.oai.yamaguchi-u.ac.jp . Проверено 31 августа 2009 .
  42. ^ Международный экспертный комитет (2009). «Отчет международного экспертного комитета о роли теста A1C в диагностике диабета» . Уход за диабетом . 32 (7): 1327–34. DOI : 10.2337 / dc09-9033 . PMC 2699715 . PMID 19502545 .  
  43. ^ a b Sun J, Buys NJ (2016). «Эффекты пробиотиков на снижение уровня глюкозы и гликемического фактора при диабете: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований» . Британский журнал питания . 115 (7): 1167–77. DOI : 10.1017 / S0007114516000076 . PMID 26899960 . 
  44. ^ «Гипотиреоз ложно повышает уровень HbA1c и гликозилированного альбумина» . Диабет под контролем . 12 ноября 2010 г.
  45. ^ Delack JB, Stogdale L (октябрь 1983). «Измерение гликозилированного гемоглобина у собак и кошек: значение для его использования в мониторинге диабета» . Может ветеринар Дж . 24 (10): 308–11. PMC 1790442 . PMID 17422317 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Национальный информационный центр по диабету
  • Стандарты медицинской помощи Американской диабетической ассоциации, 2007 г.
  • Информационный бюллетень MDRTC по гемоглобину A1C
  • Что такое HbA1c?
  • Конвертер HbA1c DCCT в IFCC
  • Гипотиреоз ложно повышает уровень HbA1c и гликозилированного альбумина