В Гватемале сифилисом эксперименты были США -LED человеческие эксперименты , проведенные в Гватемале с 1946 по 1948 г. Эксперименты под руководством врача Джона Чарльза Катлер , который также участвовал в поздних стадиях Таскджи сифилисом эксперимента . Врачи инфицированных солдат, проституток, заключенных и психически больных с сифилисом и другими передаваемыми половым путем , без информированного согласия субъектов. В результате эксперимента погибло не менее 83 человек. [1] СерологияИсследования продолжались до 1953 г. с участием тех же самых уязвимых групп населения, помимо детей из государственных школ, детских домов и сельских городов, хотя преднамеренное заражение пациентов закончилось первоначальным исследованием. 1 октября 2010 г. президент США, государственный секретарь и министр здравоохранения и социальных служб [2] официально извинились перед Гватемалой за допущенные нарушения этики. Гватемала осудила эксперимент как преступление против человечности , и с тех пор был подан иск. [3]
Эксперимент
Исторический контекст
Начиная с 1947 года, на кроликах проводились исследования по профилактике сифилиса путем инъекции пенициллина. Примерно в то же время медицинские профессионалы, в том числе главный хирург США доктор Томас Парран , предприняли большой толчок к расширению знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, и к открытию более эффективных вариантов лечения у людей. С началом Второй мировой войны акцент на новые знания усилился и завоевал больше сторонников. Это было в значительной степени связано с усилиями по защите военного населения США от растущих инфекций ЗППП, таких как гонорея, а также с особенно болезненным режимом профилактики, который включал инъекцию протеината серебра в пенисы субъектов. [4] В то время было подсчитано, что венерические заболевания затронут 350 000 солдат, что равносильно уничтожению двух вооруженных дивизий за год. Стоимость этих потерь, которая в то время составила бы около 34 миллионов долларов, поставила безотлагательную нагрузку на исследования в области лечения ЗППП. [4]
Первым экспериментом, последовавшим за новыми разработками в лечении ЗППП и мерах профилактики, были тюремные эксперименты Terre Haute в 1943–1944 годах, которые проводились и поддерживались многими из тех же людей, которые в дальнейшем участвовали в экспериментах по гватемальскому сифилису только в несколько лет спустя. [4] [5] Целью этого эксперимента было найти более подходящую профилактику ЗППП, заразив людей, набранных из тюрем, гонореей. Хотя поначалу идея использования людей в качестве испытуемых была спорной, поддержка доктора Томаса Паррана и исполнительного директора Медицинского корпуса армии США полковника Джона А. Роджерса позволила доктору Джону Ф. Махони и доктору Кассиусу Дж. Вану. Slyke приступить к реализации экспериментов. Доктор Джон Катлер, молодой сотрудник доктора Махони, помогал проводить эксперименты и продолжал руководить экспериментами по сифилису в Гватемале. [ необходима цитата ]
Эксперименты в Terre Haute были предшественниками гватемальских экспериментов. Он был первым, кто продемонстрировал, насколько серьезно военные лидеры настаивали на новых разработках для борьбы с ЗППП и своей готовности инфицировать людей, а также объяснил, почему врачи-исследователи выбрали Гватемалу - чтобы избежать этических ограничений, связанных с индивидуальным согласием, и других неблагоприятных правовых последствий. , и плохая огласка. [4]
Врачи-исследователи
Джон Чарльз Катлер
Эксперименты проводил врач Службы общественного здравоохранения США Джон Чарльз Катлер [6], который ранее участвовал в аналогичных тюремных экспериментах в Терре-Хот , в которых заключенные-добровольцы были заражены гонореей . [4]
Катлер также позже принял участие в поздних стадиях эксперимента по сифилису в Таскиги . В то время как эксперимент Таскиги следил за естественным прогрессированием сифилиса у уже инфицированных, в Гватемале врачи намеренно заражали здоровых людей этим заболеванием; некоторые из них могут быть смертельными, если их не лечить. Цель исследования, по-видимому, состояла в том, чтобы определить влияние пенициллина на профилактику и лечение венерических заболеваний. Исследователи платили инфицированным сифилисом проституткам, чтобы они занимались сексом с заключенными, в то время как другие испытуемые были инфицированы путем непосредственной прививки им бактерии. [7] В результате преднамеренного заражения гонореей, сифилисом и шанкроидом в экспериментах приняли участие 1308 человек. Можно сказать, что из этой группы в возрасте от 10 до 72 лет 678 человек (52%) получали какое-либо лечение. [4] Скрытый от общественности, Джон Чарльз Катлер использовал здоровых людей для улучшения того, что он называл «чистой наукой». [4]
Д-р Джон Ф. Махони
Доктор Джон Ф. Махони руководил экспериментами в тюрьме Terre Haute и руководил проведением доктора Катлера в эксперименте по сифилису в Гватемале. Махони окончил медицинскую школу в 1914 году и к 1918 году получил звание ассистента хирурга в Службе общественного здравоохранения США. К 1929 году доктор Махони работал директором Лаборатории исследования венерических заболеваний на Стейтен-Айленде, где в 1943 году начались эксперименты Terre Haute, и именно здесь Катлер впервые помог ему. Остановив эксперименты в Терре-Хот из-за отсутствия точной информации о заражении людей гонореей, доктор Махони перешел к изучению воздействия пенициллина на сифилис. Его исследования показали огромный успех лечения пенициллином, и армия США включила его в рецепты на ЗППП. Хотя это казалось многообещающим, Махони и его сотрудники поставили под сомнение долгосрочную эффективность полного устранения болезни у отдельных людей. Махони, Катлер и другие исследователи считали, что меньшая, более контролируемая группа людей для изучения была бы более полезной в поиске этого лекарства. Это привело к использованию граждан в Гватемале в качестве подданных. [4]
Женевьева Стаут
Женевьев Стаут была сотрудницей Панамериканского санитарного бюро, которая способствовала проведению серологических исследований в лабораториях Гватемалы. Она основала VDRL и Учебный центр в Центральной Америке, начиная с 1948 года, и оставалась в Гватемале до 1951 года. Здесь она провела несколько независимых серологических экспериментов для исследования ЗППП вслед за доктором Катлером. [4]
Доктор Фунес и доктор Сальвадо
Доктор Фунес и доктор Сальвадо также были сотрудниками Панамериканского санитарного бюро, которые остались в Гватемале после работы доктора Катлера. Чтобы продвинуться по карьерной лестнице, они решили остаться и продолжить наблюдения за объектами экспериментов с сифилисом, включая сбор данных от сирот, сокамерников, пациентов психиатрических больниц и школьников. Эти периодические сборы данных состояли из образцов крови и люмбальных проколов участников. Данные были отправлены обратно в Соединенные Штаты, где многие из этих образцов крови дали положительный результат на сифилис. Доктор Фунес собирал образцы у участников до 1953 года. [4]
Детали исследования
Эксперименты финансировались за счет гранта Национального института здоровья США (NIH) Панамериканского санитарного бюро и включали несколько правительственных министерств Гватемалы. [7] Всего в исследовании приняли участие около 1500 субъектов, хотя результаты никогда не публиковались. [7]
В архивных документах доктор Томас Парран-младший , главный хирург США во время экспериментов, признал, что работа в Гватемале не может выполняться внутри страны, а детали были скрыты от гватемальских властей. [8] [9]
Официально заявлено, что исследование закончилось в 1948 году. Восемьдесят три человека умерли в ходе эксперимента, хотя неясно, были ли прививки причиной этих смертей. [5]
Предметы
Всего в этом эксперименте участвовало 1308 человек, и 678 человек из этой группы были зарегистрированы как получавшие какую-либо форму лечения. Эта группа состояла из работников коммерческого секса , заключенных, солдат и пациентов психиатрических больниц . Их возраст варьировался от 10 до 72 лет, хотя в среднем испытуемым было около 20 лет. Задокументированный профиль субъекта предоставляет подробное описание того, с чем субъекты столкнулись в ходе этого эксперимента: [ необходима ссылка ]
Берта была пациенткой психиатрической больницы ... в феврале 1948 года Берте в левую руку сделали инъекцию сифилиса. Через месяц у нее развилась чесотка (кожная зудящая инфекция, вызванная клещом). Несколько недель спустя доктор Катлер отметил, что у нее также появились красные шишки в местах, где он вводил ее руку, повреждения на руках и ногах, и ее кожа начала отделяться от ее тела. Берта лечилась от сифилиса только через три месяца после инъекции. Вскоре после этого, 23 августа, доктор Катлер написал, что Берта выглядела так, как будто она собиралась умереть, но он не уточнил почему. В тот же день он поместил гонорейный гной другого мужчины в оба глаза Берты, а также в ее уретру и прямую кишку. Он также повторно заразил ее сифилисом. Несколько дней спустя глаза Берты наполнились гноем от гонореи, и у нее текла кровь из уретры. Через три дня, 27 августа, Берта скончалась. [4] [10]
В Центрах по контролю и профилактике заболеваний признают , что «разработка и проведение исследований неэтичны во многих отношениях, в том числе намеренного воздействия субъектов на известные серьезные угрозы здоровью, отсутствие знаний и согласия для экспериментальных процедур по учебным дисциплинам, а также использование очень уязвимых групп населения ». [11] В общей сложности 83 человека умерли, хотя точное отношение к эксперименту остается недокументированным. [4] [11]
Последствия
Извинения и ответ
Профессор Сьюзан Мокотофф Реверби из колледжа Уэллсли обнаружила информацию об этих экспериментах. Реверби нашла документы в 2005 году во время исследования сифилиса в Таскиги в архивных документах Катлер и поделилась своими выводами с правительственными чиновниками Соединенных Штатов. [7] [8]
Фрэнсис Коллинз , директор NIH во время разоблачений, назвал эксперименты «темной главой в истории медицины» и прокомментировал, что современные правила запрещают проведение исследований на людях без информированного согласия . [12]
В октябре 2010 года правительство США официально извинилось и объявило, что нарушение прав человека в этом медицинском исследовании все еще подлежит осуждению, независимо от того, сколько времени прошло. [13] [14] [15] После извинений Барак Обама потребовал провести расследование президентской комиссией по изучению биоэтических проблем 24 ноября 2010 года. Через девять месяцев комиссия пришла к выводу, что эксперименты «включали грубые нарушения. этики с точки зрения как современных стандартов, так и собственного понимания исследователей ». [4] В совместном заявлении госсекретарь Хиллари Клинтон и министр здравоохранения и социальных служб Кэтлин Себелиус заявили:
Хотя эти события произошли более 64 лет назад, мы возмущены тем, что такие достойные осуждения исследования могли проводиться под прикрытием общественного здравоохранения. Мы глубоко сожалеем о том, что это произошло, и приносим свои извинения всем людям, пострадавшим от такой отвратительной исследовательской практики. Поведение, продемонстрированное в ходе исследования, не отражает ценности США, нашу приверженность человеческому достоинству и большое уважение к народу Гватемалы.
Президент Барак Обама извинился перед президентом Альваро Коломом , который назвал эксперименты «преступлением против человечности». [16]
«Из текста отчета явствует, что исследователи из США понимали глубоко неэтичный характер исследования. На самом деле исследование сифилиса в Гватемале проводилось как раз в то время, когда в Нюрнберге проходило« судебное разбирательство по делу врачей » (декабрь 1946 - август). 1947), когда 23 немецких врача предстали перед судом за участие в нацистских программах эвтаназии или медицинских экспериментов над узниками концлагерей ». [17]
Правительство США попросило Институт медицины провести обзор этих экспериментов начиная с января 2011 года. [4] [7]
Комиссия при Президенте РФ по изучению вопросов биоэтики
Пока Институт медицины проводил свой обзор, Президентскую комиссию по изучению биоэтических проблем попросили созвать группу международных экспертов для обзора текущего состояния медицинских исследований на людях во всем мире и обеспечения того, чтобы такого рода инциденты не происходили. очередной раз. [7] Отчет Комиссии « Этически невозможно: исследования ЗППП в Гватемале с 1946 по 1948 год» , опубликованный в сентябре 2011 года, призван ответить на четыре вопроса:
- Что произошло в Гватемале между 1946 и 1948 годами, когда была проведена серия исследований воздействия ЗППП, финансируемых Министерством здравоохранения США?
- В какой степени официальные лица правительства США и другие представители медицинского исследовательского истеблишмента в то время были осведомлены о протоколах исследований и в какой степени они активно содействовали им или помогали им?
- В каком историческом контексте проводились эти исследования?
- Как исследования соответствовали или расходились с соответствующими медицинскими и этическими стандартами и условностями того времени? [4]
Расследование пришло к выводу, что «эксперименты в Гватемале включали в себя грубые грубые нарушения этики, даже если судить по их собственному признанию требований современной медицинской этики». [4] [18]
Правозащитники потребовали выплаты компенсаций семьям подданных . [6] По состоянию на 2017 год семьям все еще не была выплачена компенсация, несмотря на то, что было подано несколько судебных исков. [19]
Судебные иски
Мануэль Гудиэль Гарсия против Кэтлин Себелиус
В марте 2011 года семь истцов подали федеральный коллективный иск против правительства США, требуя возмещения ущерба в результате экспериментов в Гватемале. [3] В этом деле утверждалось, что Соединенные Штаты были виноваты из-за того, что не попросили согласия. В этом иске просили денег для компенсации медицинских повреждений и средств к существованию, потому что большинство семей жили в бедности. Дело провалилось, когда старший окружной судья США Реджи Уолтон постановил, что правительство США имеет иммунитет от ответственности за действия, совершенные за пределами США [19] [20]
Поместье Артуро Хирона Альвареса и др. v. Университет Джона Хопкинса и др.
В апреле 2015 года 774 истца подали иск против Университета Джона Хопкинса , фармацевтической компании Bristol-Myers Squibb и Фонда Рокфеллера с требованием возмещения ущерба в размере 1 миллиарда долларов. [21] Была надежда, что компенсация может быть достигнута путем нападения на частные учреждения, а не на федеральное правительство. [ необходима цитата ]
В январе 2019 года окружной судья США Теодор Чуанг отклонил аргумент ответчиков о том, что недавнее решение Верховного суда, защищающее иностранные корпорации от судебных исков в судах США по поводу нарушений прав человека за рубежом, также применимо к национальным корпорациям, не получившим разрешения Конгресса, и решил допустить судебное разбирательство. [22] Дело - Estate of Arturo Giron Alvarez et al. Против Университета Джонса Хопкинса и др. , Окружной суд США, округ Мэриленд, № 15-00950. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Человеческие эксперименты в Соединенных Штатах
- Проект МКУльтра
- Файлы плутония
- Эксперимент с сифилисом Таскиги
- Медицинская этика
- Porton Down
- Японские эксперименты на человеке
- Отряд 731
- Нацистские эксперименты над людьми
- Нюрнбергский кодекс
- Отношения Гватемалы и США
Рекомендации
- ^ "Гватемальцы" умерли "в исследовании сифилиса в США 1940-х годов" . Новости BBC. 29 августа 2011 . Проверено 29 августа 2011 года .
- ^ Мэгги Фокс, «США приносят извинения за эксперимент по сифилису в Гватемале», https://www.reuters.com/article/us-usa-guatemala-experiment/us-apologizes-for-syphilis-experiment-in-guatemala-idUSTRE6903RZ20101001
- ^ а б Какар, Аман (15 марта 2011 г.). «Гватемальцы подают коллективный иск по поводу медицинских экспериментов в США» . ЮРИСТ. Архивировано из оригинала на 6 января 2015 года.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Невозможно с этической точки зрения: исследования ЗППП в Гватемале с 1946 по 1948 год , Президентская комиссия по изучению биоэтических проблем, опубликовано 13 сентября 2011 г., доступ осуществлен в 2015 г. 23
- ^ а б Реверби, Сьюзан М. (июнь 2012 г.). «Этические неудачи и уроки истории: Исследования службы общественного здравоохранения США в Таскиги и Гватемале» . Обзоры общественного здравоохранения . 34 (1). DOI : 10.1007 / bf03391665 . ISSN 2107-6952 .
- ^ а б Крис МакГреал (1 октября 2010 г.). «США извиняются за« возмутительные и отвратительные »тесты на сифилис в Гватемале» . Хранитель . Проверено 2 октября 2010 года .
Эксперименты проводились между 1946 и 1948 годами под руководством Джона Катлера, врача службы здравоохранения США, который позже стал частью печально известного исследования сифилиса Таскиги в Алабаме в 1960-х годах.
- ^ а б в г д е «Информационный бюллетень по исследованию вакцинации от болезней, передаваемых половым путем (ЗППП), проведенного Службой общественного здравоохранения США в 1946-1948 годах» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . nd . Проверено 15 апреля 2013 .
- ^ а б «Профессор Уэллсли обнаруживает ужас: эксперименты с сифилисом в Гватемале» . Бостон Глоуб . 1 октября 2010 . Проверено 2 октября 2010 года .
- ^ «Разоблачено: американские врачи тайно заразили сифилисом сотни гватемальцев в 1940-х» . Демократия сейчас! . 5 октября 2010 . Проверено 12 июля 2011 года .
- ^ «Американские медицинские тесты в Гватемале -« преступление против человечности » » . Новости BBC. 1 октября 2010 года Архивировано из оригинала 2 -го января 2016 года . Проверено 2 октября 2010 года .
- ^ a b «Выводы отчета CDC об исследовании прививки от болезней, передающихся половым путем (ЗППП) Службы общественного здравоохранения США за 1946-1948 гг.» , Министерство здравоохранения и социальных служб США , 30 сентября 2010 г.
- ^ Дональд Дж. Макнил-младший (1 октября 2010 г.). «США приносят извинения за тесты на сифилис в Гватемале» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 октября 2010 года .
- ^ Хенсли, Скотт (1 октября 2010 г.). «США приносят извинения за эксперименты с сифилисом в Гватемале» . Национальное общественное радио . Архивировано из оригинального 10 ноября 2014 года . Проверено 1 октября 2010 года .
- ^ «США приносят извинения за недавно обнаруженные эксперименты с сифилисом, проведенные в Гватемале» . Вашингтон Пост . 1 октября 2010 . Проверено 1 октября 2010 года .
В пятницу Соединенные Штаты принесли Гватемале необычные извинения за проведение экспериментов в 1940-х годах, в ходе которых врачи заразили солдат, заключенных и душевнобольных сифилисом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
- ^ «Срок давности в соответствии с Законом США о правонарушениях в отношении иностранцев» (PDF) . Проверено 10 июня 2019 .
- ^ «Американские медицинские тесты в Гватемале -« преступление против человечности » » . Новости BBC. 1 октября 2010 года Архивировано из оригинала 2 -го января 2016 года . Проверено 2 октября 2010 года .
- ^ Нейт, Джонс. «Десятилетия спустя NARA публикует документы об экспериментах с сифилисом в Гватемале» . Архив АНБ . Университет Джорджа Вашингтона . Проверено 21 марта 2012 года .
- ^ Макнил, Дональд Дж. Младший (14 сентября 2011 г.). «Ошибки американских лидеров, замеченные в тестах на сифилис» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинального 29 сентября 2015 года.
- ^ а б Субраманиан, Сушма (26 февраля 2017 г.). «Хуже, чем Таскиги» . ТАБЛИЦА . Проверено 30 ноября 2018 года .
- ^ Мариани, Майк (28 мая 2015 г.). «Гватемальские эксперименты» . Тихоокеанский стандарт . Центр исследований, СМИ и государственной политики Миллера-МакКьюна . Проверено 7 января 2015 года .
- ^ Лафланд, Оливер (3 апреля 2015 г.). «Гватемальцы, умышленно зараженные ЗППП, подали в суд на Университет Джона Хопкинса на 1 миллиард долларов» . Хранитель . Архивировано из оригинала 12 апреля 2015 года.
- ^ Джонс Хопкинс, Бристол-Майерс должен столкнуться с иском о заражении сифилисом на 1 миллиард долларов. (Reuters, янв 2019 г., 17:23)
Внешние ссылки
- «Нормальное воздействие» и прививка от сифилиса: врач PHS «Таскиги» в Гватемале, 1946-48 гг.
- Сегмент NBC Nightly News об экспериментах от 1 октября 2010 г.
- Записи хранятся в Национальном архиве Атланты
- Десятилетия спустя NARA публикует документы об экспериментах с сифилисом в Гватемале , Архив АНБ