Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Протирание рук" перенаправляется сюда. Для этого жеста см. Потирание рук .

Дезинфицирующее средство для рук
Дезинфицирующее средство для рук University Medical Pharmaceuticals (прозрачная версия) .png
Типичный дозатор дезинфицирующего средства для рук
Клинические данные
Другие именаДезинфицирующее средство для рук, антисептик для рук, [1] дезинфицирующее средство для рук, средство для растирания рук, крем для рук [2]

Дезинфицирующее средство для рук - это жидкость, гель или пена, обычно используемые для уничтожения подавляющего большинства вирусов / бактерий / микроорганизмов на руках . [3] [4] В большинстве случаев рекомендуется мыть руки с мылом . [5] [6] [7] Дезинфицирующее средство для рук менее эффективно при уничтожении определенных видов микробов, таких как норовирус и Clostridium difficile, и, в отличие от мытья рук, оно не может физически удалить вредные химические вещества. [5] Люди могут неправильно стереть дезинфицирующее средство для рук до того, как оно высохнет,[5], а некоторые из них менее эффективны из-за слишком низкой концентрации алкоголя. [5]

Растирание рук.

Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% ( об. / Об. ) Спирта в воде (в частности, этанол или изопропиловый спирт / изопропанол (медицинский спирт)), рекомендовано Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), но только при отсутствии мыла и воды. [8] CDC рекомендует следующие шаги при использовании дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе:

  1. Нанесите средство на ладонь одной руки.
  2. Потрите руки вместе.
  3. Втирайте средство по всей поверхности рук и пальцев, пока руки не станут сухими. [8]
  4. Не приближайтесь к пламени, газовой горелке или горящим предметам во время нанесения дезинфицирующего средства для рук.

В большинстве медицинских учреждений дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе предпочтительнее мытья рук с мылом и водой [9] [10], потому что они лучше переносятся и более эффективны в уменьшении количества бактерий. [4] Тем не менее, мытье рук с мылом и водой следует производить, если видно загрязнение или после посещения туалета. [11] Не рекомендуется использовать дезинфицирующие средства для рук без спирта. [9]

Версии на основе спирта обычно содержат некоторую комбинацию изопропилового спирта , этанола (этилового спирта) или н- пропанола , причем наиболее эффективными являются версии, содержащие от 60% до 95% спирта. [4] Следует проявлять осторожность, так как они легко воспламеняются . [9] Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе действует против самых разных микроорганизмов, но не против спор . [4] Для предотвращения высыхания кожи могут быть добавлены такие соединения, как глицерин . [4] Некоторые версии содержат ароматизаторы; однако это не рекомендуется из-за риска аллергических реакций. [12] Версии без спирта обычно содержат хлорид бензалкония или триклозан ; но менее эффективны, чем спиртосодержащие. [13] [14] [15]

Алкоголь использовался как антисептик, по крайней мере, еще в 1363 году, а доказательства, подтверждающие его использование, стали доступны в конце 1800-х годов. [16] Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе широко используется в Европе по крайней мере с 1980-х годов. [17] Версия на основе алкоголя включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения - самых безопасных и эффективных лекарств, необходимых в системе здравоохранения . [18]

Использует [ редактировать ]

Широкая публика [ править ]

Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе могут оказаться неэффективными, если руки жирные или заметно загрязнены. В больницах руки медицинских работников часто заражены патогенами, но редко бывают грязными или жирными. В общественных местах, с другой стороны, жир и загрязнения являются обычным явлением из-за таких действий, как обработка продуктов питания, занятия спортом, садоводство и активный отдых на открытом воздухе. Аналогичным образом , загрязняющие вещества , такие как тяжелые металлы и пестициды ( как правило , на открытом воздухе , найденные [ править ] ) не могут быть удалены с помощью руки дезинфицирующими. Дезинфицирующие средства для рук также могут проглотить дети, особенно если они ярко окрашены. [5]

Некоторые имеющиеся в продаже дезинфицирующие средства для рук (и онлайн-рецепты домашних средств для протирания рук) содержат слишком низкую концентрацию спирта. [19] Это делает их менее эффективными при уничтожении микробов. [5] Более бедным людям в развитых странах [19] и людям в развивающихся странах может быть труднее получить дезинфицирующее средство для рук с эффективной концентрацией алкоголя. [20] Мошенническая маркировка концентраций алкоголя была проблемой в Гайане. [21]

Текущие доказательства эффективности школьных мероприятий по гигиене рук низкого качества. [22]

Здравоохранение [ править ]

Подавать алкоголь в больнице
Насос с ручным спиртом на площади в Истаде , Швеция , 28 ноября 2020 года.
Автоматический дозатор дезинфицирующего средства для рук

Дезинфицирующие средства для рук были впервые представлены в 1966 году в медицинских учреждениях, таких как больницы и другие медицинские учреждения. Продукт был популяризирован в начале 1990-х годов. [23]

Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе более удобно по сравнению с мытьем рук водой с мылом в большинстве ситуаций в медицинских учреждениях. [9] Среди медицинских работников он обычно более эффективен для антисептики рук и лучше переносится, чем мыло и вода. [4] Мытье рук следует по-прежнему, если загрязнение заметно или после посещения туалета . [11]

Следует использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта или «стойкий антисептик». [24] [25] Спиртовые протирания убивают множество различных видов бактерий, включая бактерии, устойчивые к антибиотикам, и бактерии туберкулеза . Они также убивают многие виды вирусов, в том числе вируса гриппа , общий вирус холодного , коронавирусов и ВИЧ . [26] [27]

Салфетки на 90% спирте более эффективны против вирусов, чем большинство других форм мытья рук. [28] Изопропиловый спирт убивает 99,99% или более всех неспорообразующих бактерий менее чем за 30 секунд как в лаборатории, так и на коже человека. [24] [29]

В слишком малых количествах (0,3 мл) или концентрациях (ниже 60%) спирт в дезинфицирующих средствах для рук может не иметь времени воздействия 10–15 секунд, необходимого для денатурации белков и лизирования клеток. [4] В средах с высоким содержанием липидов или белковых отходов (например, при переработке пищевых продуктов) одного использования спиртовых средств для протирания рук может быть недостаточно для обеспечения надлежащей гигиены рук. [4]

Для медицинских учреждений, таких как больницы и клиники, оптимальная концентрация алкоголя для уничтожения бактерий составляет от 70% до 95%. [30] [31] По данным исследователей из Государственного университета Восточного Теннесси, продукты с концентрацией алкоголя от 40% доступны в американских магазинах . [32]

Спиртовые дезинфицирующие средства убивают большинство бактерий и грибков, а также останавливают некоторые вирусы. Спиртовые дезинфицирующие средства, содержащие не менее 70% спирта (в основном этиловый спирт ), убивают 99,9% бактерий на руках через 30 секунд после нанесения и от 99,99% до 99,999% [примечание 1] за одну минуту. [28]

С точки зрения здравоохранения оптимальная дезинфекция требует внимания ко всем незащищенным поверхностям, таким как вокруг ногтей, между пальцами, на тыльной стороне большого пальца и вокруг запястья. Спиртом для рук следует тщательно втереть руки и нижнюю часть предплечья не менее 30 секунд, а затем дать высохнуть на воздухе. [33]

Использование гелей для рук на спиртовой основе меньше сушит кожу, оставляя больше влаги в эпидермисе , чем мытье рук с антисептическим / противомикробным мылом и водой . [34] [35] [36] [37]

Недостатки [ править ]

Существуют определенные ситуации, в которых мытье рук с мылом и водой предпочтительнее дезинфицирующего средства для рук, к ним относятся: устранение бактериальных спор Clostridioides difficile , паразитов, таких как Cryptosporidium , и некоторых вирусов, таких как норовирус, в зависимости от концентрации алкоголя в дезинфицирующем средстве (95% алкоголь оказался наиболее эффективным средством уничтожения большинства вирусов). [38] Кроме того, если руки загрязнены жидкостями или другими видимыми загрязнениями, рекомендуется мыть руки, а также после посещения туалета и если дискомфорт возникает из-за остатков спиртосодержащего дезинфицирующего средства. [39] Кроме того, CDC заявляет, что дезинфицирующие средства для рук неэффективны при удалении химических веществ, таких как пестициды. [40]

Безопасность [ править ]

Огонь [ править ]

Спиртовой гель может загореться, образуя полупрозрачное синее пламя. Это связано с легковоспламеняющимся спиртом в геле. Некоторые гели для дезинфекции рук могут не оказывать такого эффекта из-за высокой концентрации воды или увлажняющих агентов. Было несколько редких случаев, когда алкоголь был причастен к разжиганию огня в операционной, в том числе случай, когда спирт, используемый в качестве антисептика, скапливался под хирургическими простынями в операционной и вызывал пожар при использовании инструмента для прижигания. Спиртовой гель не участвовал. [ необходима цитата ]

Чтобы свести к минимуму риск возгорания, пользователям, использующим спиртосодержащие средства, рекомендуется тереть руки до высыхания, что означает испарение легковоспламеняющегося спирта. [41] Воспламенение спиртового средства для протирания рук во время его использования случается редко, но необходимость этого подчеркивается одним случаем, когда медицинский работник натирал руки, снимал изоляционный халат из полиэстера и затем касался металлической двери, пока ее руки были еще влажными. ; статическое электричество произвело слышимую искру и воспламенило гель для рук. [4] : 13 Пожарные советуют хранить запасы дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе вместе с моющими средствами вдали от источников тепла или открытого огня. [42] [ требуется полная ссылка ]

Кожа [ править ]

Исследования показывают, что дезинфицирующие средства для рук на спирте представляют любой риск, поскольку уничтожают полезные микроорганизмы, которые естественным образом присутствуют на коже. Организм быстро пополняет запасы полезных микробов на руках, часто перемещая их из рук вверх, где меньше вредных микроорганизмов. [43]

Однако спирт может лишить кожу внешнего слоя масла, что может отрицательно сказаться на барьерной функции кожи. Исследование также показывает, что дезинфекция рук антимикробным моющим средством приводит к большему разрушению кожного барьера по сравнению со спиртовыми растворами, что предполагает повышенную потерю липидов кожи. [44] [45]

Проглатывание [ править ]

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) контролирует антимикробное мыло для рук и дезинфицирующие средства как безрецептурные препараты (OTC), поскольку они предназначены для местного антимикробного применения для предотвращения заболеваний у людей. [46]

FDA требует строгой маркировки, которая информирует потребителей о правильном использовании этого безрецептурного препарата и опасностях, которых следует избегать, включая предупреждение взрослых не проглатывать, не использовать в глазах, хранить в недоступном для детей и разрешать использование только детьми. под присмотром взрослых. [47] По данным Американской ассоциации токсикологических центров , в 2006 году было зарегистрировано около 12 000 случаев употребления дезинфицирующего средства для рук. [48] При проглатывании дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе может вызвать отравление алкоголем у маленьких детей. [49] Однако Центры США по контролю за заболеваниямирекомендует использовать дезинфицирующее средство для рук с детьми в целях обеспечения хорошей гигиены под наблюдением, а также рекомендует родителям брать с собой дезинфицирующее средство для рук для своих детей во время путешествий, чтобы избежать заражения их грязными руками. [50]

Люди, страдающие алкоголизмом, могут попытаться принять дезинфицирующее средство для рук в отчаянии, когда традиционные алкогольные напитки недоступны или личный доступ к ним ограничен силой или законом. Сообщалось о случаях употребления геля в тюрьмах и больницах в состоянии алкогольного опьянения. В результате доступ к дезинфицирующим жидкостям и гелям контролируется и ограничивается на некоторых объектах. [51] [52] Например, в течение нескольких недель во время пандемии COVID-19 в Нью-Мексико семь человек в этом штате США, которые были алкоголиками, были серьезно травмированы употреблением дезинфицирующих средств: трое умерли, трое находились в критическом состоянии, и один остался навсегда слепым. [53]

В 2021 году дюжина детей была госпитализирована в штате Махараштра, Индия, после того, как им по ошибке ввели дезинфицирующее средство для рук вместо вакцины от полиомиелита. [54]

Поглощение [ править ]

30 апреля 2015 года FDA объявило, что запрашивает дополнительные научные данные, основанные на безопасности дезинфицирующего средства для рук. Новая наука предполагает, что по крайней мере для некоторых активных ингредиентов антисептических препаратов системное воздействие (воздействие на все тело, как показывает обнаружение антисептических ингредиентов в крови или моче) выше, чем предполагалось ранее, и существующие данные вызывают потенциальные опасения по поводу последствий повторных ежедневное воздействие на человека некоторых антисептических активных ингредиентов. Сюда входят антисептические средства для рук, содержащие спирт и триклозан . [55]

Хирургическая дезинфекция рук [ править ]

Перед любой хирургической процедурой руки необходимо продезинфицировать, мыть руки мягким мылом, а затем протирать руки дезинфицирующим средством. Для хирургической дезинфекции требуется большая доза для растирания рук и более длительное время растирания, чем обычно. Обычно это делается в двух направлениях в соответствии с особыми методами протирания рук: EN1499 (гигиеническое мытье рук) и EN 1500 (гигиеническая дезинфекция рук), чтобы гарантировать нанесение антисептика на всю поверхность руки. [56]

Без алкоголя [ править ]

В некоторых дезинфицирующих средствах для рук используются вещества, отличные от спирта, для уничтожения микроорганизмов, такие как повидон-йод , бензалкония хлорид или триклозан . [4] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и CDC рекомендуют «стойкие» антисептики для дезинфицирующих средств для рук. [57]Постоянная активность определяется как пролонгированная или продолжительная антимикробная активность, которая предотвращает или подавляет размножение или выживание микроорганизмов после нанесения продукта. Эта активность может быть продемонстрирована путем взятия пробы с участка через несколько минут или часов после нанесения и демонстрации бактериальной антимикробной эффективности по сравнению с исходным уровнем. Это свойство также называют «остаточной активностью». Как действующие, так и незначительные активные ингредиенты могут проявлять стойкий эффект, если они существенно снижают количество бактерий во время периода стирки.

Лабораторные исследования показали, что сохранение хлорида бензалкония может быть связано с устойчивостью к антибиотикам MRSA . [58] [59] У фекальных бактерий может развиться толерантность к алкогольным дезинфицирующим средствам. [60] [61] Если в спиртовых дезинфицирующих средствах используется 62% или больше спирта по весу, только 0,1–0,13% бензалкония хлорида по весу обеспечивает эквивалентную антимикробную эффективность.

Было показано, что триклозан накапливается в твердых биологических веществах в окружающей среде, что является одним из семи основных органических загрязнителей в сточных водах согласно Национальной токсикологической программе [62]. Триклозан приводит к различным проблемам с естественными биологическими системами [63], а триклозан в сочетании с хлор, например, из водопроводной воды, производит диоксины , вероятные канцерогены для человека. [64] Однако 90–98% триклозана в сточных водах биоразлагается как в результате фотолитических, так и естественных биологических процессов или удаляется из-за сорбции на очистных сооружениях. Многочисленные исследования показывают, что в сточных водах, попадающих в реки, можно обнаружить лишь очень маленькие следы.[65]

Серия исследований показывает, что фотодеградация триклозана приводит к образованию 2,4-дихлорфенола и 2,8-дихлордибензо-п-диоксина (2,8-DCDD). Сам 2,4-дихлорфенол известен как биоразлагаемый, так и фоторазлагаемый. [66] [ требуется полная ссылка ] Для DCDD, одного из нетоксичных соединений семейства диоксинов, [67] сообщалось о степени конверсии 1%, и расчетные периоды полураспада предполагают, что он также является фотолабильным. [68] [ требуется полная ссылка ] Кинетика образования-распада DCDD также описана Sanchez-Prado et al. (2006), которые утверждают, что «превращение триклозана в токсичные диоксины никогда не было показано и маловероятно».[69]

Дезинфицирующие средства для рук, не содержащие спирта, могут быть эффективны сразу же при нанесении на кожу, но сами растворы могут быть загрязнены, поскольку спирт является консервантом в растворе, а без него сам безалкогольный раствор подвержен загрязнению. Однако даже спиртосодержащие дезинфицирующие средства для рук могут быть загрязнены, если содержание спирта не контролируется должным образом или дезинфицирующее средство сильно загрязнено микроорганизмами во время производства. В июне 2009 года не содержащее спирта противомикробное дезинфицирующее средство для рук Clarcon было изъято с рынка США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которое обнаружило, что продукт содержит большое количество различных бактерий, в том числе тех, которые могут «вызывать оппортунистические инфекции кожи и подлежащих тканей. и может привести к обращению за медицинской или хирургической помощью, а также к необратимому повреждению ".Грубое заражение любого дезинфицирующего средства для рук бактериями во время производства приведет к снижению эффективности этого дезинфицирующего средства и возможному заражению места обработки заражающими организмами.[70]

  • Автоматическое дезинфицирующее средство для рук

  • Дезинфицирующее средство для рук в Польше

  • Дезинфицирующее средство для рук без спирта

Типы [ править ]

Антисептические средства для рук на спиртовой основе широко используются в больницах в качестве альтернативы антисептическому мылу. Средство для растирания рук в больнице имеет два применения: гигиеническое трение рук и хирургическая дезинфекция рук. Антисептические средства для рук на спиртовой основе обеспечивают лучшую переносимость кожей по сравнению с антисептическим мылом. [37] Средства для протирания рук также обладают более эффективными микробиологическими свойствами по сравнению с антисептическим мылом.

Те же ингредиенты, которые используются в безрецептурных средствах для протирания рук, также используются в медицинских средствах для рук: спирты, такие как этанол и изопропанол , иногда в сочетании с катионами четвертичного аммония (четвертичными), такими как хлорид бензалкония . Кваты добавляются в количестве до 200 частей на миллион для повышения противомикробной эффективности. Хотя аллергия на спиртосодержащие средства встречается редко, ароматизаторы, консерванты и четвертичные кислоты могут вызывать контактную аллергию. [71] Эти другие ингредиенты не испаряются, как спирт, и накапливаются, оставляя «липкие» остатки, пока они не будут удалены водой с мылом.

Наиболее распространенные марки спиртовых средств для протирки рук включают Aniosgel, Avant, Sterillium, Desderman и Allsept S. Все медицинские средства для протирки рук должны соответствовать определенным нормам, например EN 12054, касающимся гигиенической обработки и хирургической дезинфекции путем протирания рук. Продукты с заявлением о «99,99% -ном снижении» или 4- логарифмическом сокращении неэффективны в условиях больницы, так как снижение должно быть более «99,99%». [28]

Системы дозирования дезинфицирующего средства для рук для больниц предназначены для доставки отмеренного количества продукта для персонала. Это дозирующие насосы, навинчиваемые на бутылку, или специально разработанные диспенсеры с заправочными бутылками. Диспенсеры для хирургической дезинфекции рук обычно оснащены механизмом с локтевым управлением или инфракрасными датчиками, чтобы избежать любого контакта с помпой.

Состав [ править ]

Потребительские дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе и медицинские «спирты для рук» или «спиртовые антисептики для рук» существуют в жидких, пенных и легко текучих гелевых составах. Продукты с содержанием спирта от 60% до 95% являются эффективными антисептиками. Более низкие или более высокие концентрации менее эффективны; большинство продуктов содержат от 60% до 80% алкоголя. [72]

Помимо спирта ( этанол , изопропанол или н-пропанол ), дезинфицирующие средства для рук также содержат следующее: [72]

  • дополнительные антисептики, такие как хлоргексидин и производные четвертичного аммония ,
  • спорициды, такие как перекись водорода, которые устраняют бактериальные споры, которые могут присутствовать в ингредиентах,
  • смягчающие и гелеобразующие вещества для уменьшения сухости и раздражения кожи,
  • небольшое количество стерильной или дистиллированной воды ,
  • иногда вспенивающие агенты, красители или ароматизаторы .

Составы ВОЗ [ править ]

Всемирная организация здравоохранения опубликовала следующие формулировки для руководства по производству большого количеств дезинфицирующего из химических веществ , имеющихся в развивающихся странах, где коммерческие дезинфицирующее не может быть доступны: [2]

Состав 1 [ править ]

ИнгредиентТребуемый объем (10 л преп.)Активный ингредиент  % ( об. / Об. )
Этанол 96%8333 мл80%
Глицерин 98%145 мл1,45%
Перекись водорода 3%417 мл0,125%
Дистиллированная водадобавлен к 10000 мл18,425%

Состав 2 [ править ]

ИнгредиентТребуемый объем (10 л преп.)Активный ингредиент  % ( об. / Об. )
Изопропиловый спирт 99,8%7515 мл75,15%
Глицерин 98%145 мл1,45%
Перекись водорода 3%417 мл0,125%
Дистиллированная водадобавлен к 10000 мл23,425%

Производство [ править ]

Пандемия COVID-19 [ править ]

Уведомление о нехватке дезинфицирующего средства для рук, вызванного коронавирусом, в аптеке CVS 17 марта 2020 г.

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения выпустила руководство по производству дезинфицирующего средства для рук, которое вызвало новый интерес в 2020 году из-за нехватки дезинфицирующего средства для рук после пандемии COVID-19 . [2] Десятки производителей спиртных напитков и парфюмерии переключили свои производственные мощности с обычных продуктов на дезинфицирующее средство для рук. [73] Чтобы удовлетворить спрос, местные ликероводочные заводы начали использовать спирт для производства дезинфицирующего средства для рук. [74] Ликеро-водочные заводы, производящие дезинфицирующее средство для рук, первоначально существовали в правовой "серой зоне" в Соединенных Штатах до тех пор, пока Бюро по налогам и торговле алкоголем и табакомзаявили, что винокурни могут производить свои дезинфицирующие средства без разрешения. [75] [76]

Бутылка домашнего дезинфицирующего средства для рук, приготовленного на первом этапе пандемии COVID-19 в Калифорнии .

В начале пандемии из-за нехватки дезинфицирующих средств для рук из-за панических покупок люди прибегают к использованию изопропилового или этилового спирта концентраций от 60% до 99% для дезинфекции рук, обычно смешивая их с глицерином или успокаивающими увлажняющими средствами или жидкостью, содержащей алоэ вера, чтобы противодействуют раздражений с вариантами добавления капель лимона или лайма сок или эфирные масла для ароматов, и , таким образом , делая DIY дезинфицирующие руку. [77] [78]Однако есть предостережения против их приготовления, например, неправильное измерение или ингредиент может привести к недостаточному количеству алкоголя для уничтожения коронавируса, что сделает смесь неэффективной или даже ядовитой . [79]

Кроме того, некоторые коммерческие продукты опасны либо из-за плохого надзора и контроля процессов, либо из-за мошенничества. В июне 2020 года FDA выпустило рекомендацию против использования дезинфицирующих средств для рук, производимых Eskbiochem SA de CV в Мексике, из-за чрезмерного уровня метанола - до 81% в одном продукте. Метанол может всасываться через кожу, в умеренных количествах токсичен, а при значительном воздействии может привести к «тошноте, рвоте, головной боли, нечеткости зрения, постоянной слепоте, судорогам, коме, необратимому повреждению нервной системы или смерти». [80] Продукты, которые предположительно были изготовлены компанией Eskbiochem SA с чрезмерным содержанием метанола, были зарегистрированы даже в Британской Колумбии , Канада. [81]

В августе 2020 года FDA расширило список опасных дезинфицирующих средств для рук. [82] [83]

См. Также [ править ]

  • Список чистящих средств

Примечания [ править ]

  1. ^ В медицинских исследовательских документах иногда используется «n-log» для обозначения уменьшения n в логарифмической шкале (с основанием 10), отображающей количество бактерий, таким образом, «5-log» означает сокращение в 10 5 раз , или на 99,999%.

Источники [ править ]

  1. ^ «Предварительная заключительная монография для медицинских антисептических лекарственных препаратов; Предлагаемое правило» (PDF) . Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Март 2009. С. 12613–12617. Архивировано 10 марта 2010 года (PDF) .
  2. ^ a b c «Руководство по местному производству: составы антибиотиков для рук, рекомендованные ВОЗ» (PDF) . ВОЗ. Апрель 2010 . Проверено 27 февраля 2020 года .
  3. ^ "дезинфицирующее средство для рук - определение дезинфицирующего средства для рук на английском языке | Оксфордские словари" . Оксфордские словари | Английский . Архивировано 18 сентября 2017 года . Проверено 12 июля 2017 года .
  4. ^ a b c d e f g h i j Boyce JM, Pittet D, Консультативный комитет по практике борьбы с инфекциями в здравоохранении, HICPAC / SHEA / APIC / IDSA Hand Hygiene Task Force (октябрь 2002 г.). "Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях. Рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и Целевой группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук. Американское общество эпидемиологии здравоохранения / Ассоциация специалистов по инфекционному контролю / инфекционным заболеваниям Общество Америки » (PDF) . MMWR. Рекомендации и отчеты . 51 (RR-16): 1–45, викторина CE1–4. PMID 12418624 .  
  5. ^ a b c d e f «Покажи мне науку - когда и как использовать дезинфицирующее средство для рук в настройках сообщества | Мытье рук | CDC» . cdc.gov . 3 марта 2020 . Дата обращения 16 марта 2020 . CDC рекомендует по возможности мыть руки водой с мылом, потому что мытье рук снижает количество всех типов микробов и химикатов на руках. Но если мыло и вода недоступны, может помочь использование дезинфицирующего средства для рук с содержанием спирта не менее 60% ... дезинфицирующие средства не уничтожают все виды микробов ... Дезинфицирующие средства для рук могут быть не столь эффективны, когда руки явно грязные или жирные. .. Дезинфицирующие средства для рук не могут удалить вредные химические вещества.
  6. ^ де Витт Хубертс, J; Гренландия, К; Шмидт, WP; Curtis, V (1 июля 2016 г.). «Изучение потенциала противомикробных средств гигиены рук в снижении инфекционного бремени в странах с низким уровнем дохода: комплексный обзор» . Американский журнал инфекционного контроля . 44 (7): 764–71. DOI : 10.1016 / j.ajic.2016.01.045 . PMID 27061254 . 
  7. ^ Медоуз, E; Ле Со, Н. (1 ноября 2004 г.). «Систематический обзор эффективности антибактериальных дезинфицирующих средств для рук без ополаскивания для предотвращения прогулов по болезни у детей начальной школы» . BMC Public Health . 4 : 50. DOI : 10,1186 / 1471-2458-4-50 . PMC 534108 . PMID 15518593 .  
  8. ^ a b "Чистые руки спасают жизни!" . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 11 декабря 2013 года. Архивировано 18 августа 2017 года.
  9. ^ a b c d Болон, МК (сентябрь 2016 г.). «Гигиена рук: обновление». Клиники инфекционных болезней Северной Америки . 30 (3): 591–607. DOI : 10.1016 / j.idc.2016.04.007 . PMID 27515139 . В 2002 году CDC выпустил обновленное руководство по гигиене рук и впервые одобрил использование спиртосодержащих средств для протирания рук для большинства клинических взаимодействий при условии, что руки не будут заметно загрязнены. 
  10. ^ Hirose, R; Накая, Т; Naito, Y; Daidoji, T; Bandou, R; Иноуэ, К; Дохи, О; Yoshida, N; Кониши, H; Ито, Й (18 сентября 2019 г.). «Ситуации, ведущие к снижению эффективности современной гигиены рук против инфекционной слизи у пациентов, инфицированных вирусом гриппа» . мСфера . 4 (5). DOI : 10,1128 / mSphere.00474-19 . PMC 6751490 . PMID 31533996 . По многим причинам спиртовые дезинфицирующие средства для рук все чаще используются в качестве дезинфицирующих средств вместо мытья рук с мылом и водой. Их простота использования, отсутствие необходимости в воде или водопроводе и доказанная эффективность в снижении микробной нагрузки - это лишь некоторые из них.  
  11. ^ a b Всемирная организация здравоохранения (2015). Подбор и использование основных лекарственных средств. Двадцатый отчет Комитета экспертов ВОЗ 2015 г. (включая 19-й Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ и 5-й Примерный перечень основных лекарственных средств для детей ВОЗ) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/189763 . ISBN 9789240694941. ISSN  0512-3054 . Серия технических отчетов ВОЗ; нет. 994.
  12. ^ «Руководство по местному производству: составы антибактериального средства для рук, рекомендованные ВОЗ» (PDF) . Проверено 11 апреля 2020 .
  13. ^ Лонг, Брюс У .; Роллинз, Жаннеанский зал; Смит, Барбара Дж. (2015). Атлас радиографического позиционирования и процедур Меррилла (13-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 16. ISBN 9780323319652. Архивировано 18 сентября 2017 года.
  14. ↑ Баки, Габриэлла; Александр, Кеннет С. (2015). Введение в косметические рецептуры и технологии . Джон Вили и сыновья. п. 173. ISBN. 9781118763780. Архивировано 18 сентября 2017 года.
  15. ^ «Цены на дезинфицирующее средство для рук без алкоголя стремительно растут, но на самом деле они не помогают предотвратить коронавирус, Business Insider - Business Insider Singapore» . www.businessinsider.sg . Проверено 11 апреля 2020 .
  16. ^ Блок, Сеймур Стэнтон (2001). Дезинфекция, стерилизация и консервация . Почвоведение . 124 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 14. Bibcode : 1977SoilS.124..378B . DOI : 10.1097 / 00010694-197712000-00013 . ISBN 9780683307405. Архивировано 18 сентября 2017 года.
  17. ^ Миллер, Крис Х .; Паленик, Чарльз Джон (2016). Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 269. ISBN. 9780323476577. Архивировано 18 сентября 2017 года.
  18. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  19. ^ а б Рейнольдс, SA; Леви, F; Уокер, ES (март 2006 г.). «Предупреждение о дезинфицирующем средстве для рук» . Возникающие инфекционные заболевания . 12 (3): 527–9. DOI : 10.3201 / eid1203.050955 . PMC 3291447 . PMID 16710985 .  
  20. ^ Okafor, Уинифред (31 марта 2020). «COVID-19: не все дезинфицирующие средства для рук могут убить вирус - фармацевт» . InsideMainland .
  21. ^ "Дезинфицирующее средство для рук Purcill отзывают из-за низкого содержания алкоголя" . Источник новостей Гайана . 9 апреля 2020.
  22. ^ Уиллмотт, М; Николсон, А; Буссе, Н; MacArthur, GJ; Брукс, S; Кэмпбелл, Р. (январь 2016 г.). «Эффективность вмешательств по гигиене рук в сокращении случаев отсутствия болезней среди детей в образовательных учреждениях: систематический обзор и метаанализ» . Архив болезней детства . 101 (1): 42–50. DOI : 10.1136 / archdischild-2015-308875 . PMC 4717429 . PMID 26471110 .  
  23. ^ «Происхождение обычных вещей: дезинфицирующее средство для рук» . Новое время | Руанда . 17 марта 2020 . Проверено 29 марта 2020 года .
  24. ^ a b CDC - Мытье рук: Чистые руки спасают жизни. Архивировано 29 июля 2017 года в Wayback Machine.
  25. ^ «Грязные руки распространяют опасные заболевания, такие как H1N1 (он же свиной грипп)». Новости Сан-Хосе Меркьюри . 25 апреля 2009 г.
  26. ^ Trampuz, Андрей; Видмер, Андреас Ф (2004). «Гигиена рук: часто упускаемая возможность спасти жизнь во время ухода за пациентами» . Труды клиники Мэйо . 79 (1): 109–16. DOI : 10.4065 / 79.1.109 . PMC 7094481 . PMID 14708954 . алкоголь эффективно убивает все коронавирусы. Вирулицидная активность алкоголя против вирусов в оболочке (таких как вирус гриппа или вирус иммунодефицита человека) хорошая, за исключением вируса бешенства.  
  27. ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Дата обращения 9 марта 2020 .
  28. ^ a b c Роттер, Манфред Л. (1999). «Мытье рук и дезинфекция рук». В Mayhall, C. Glen (ред.). Больничная эпидемиология и инфекционный контроль (2-е изд.). ISBN 9780683306088.
  29. ^ Хиббард, Джон С. (май – июнь 2005 г.). «Анализы, сравнивающие антимикробную активность и безопасность существующих антисептических агентов». J. Инфузионный уход . 28 (3): 194–207. DOI : 10.1097 / 00129804-200505000-00008 . PMID 15912075 . S2CID 5555893 .  
  30. ^ Крамер, Аксель; Рудольф, Питер; Кампф, Гонтер; Питте, Дидье (27 апреля 2002 г.). «Ограниченная эффективность гелей для рук на спиртовой основе». Ланцет . 359 (9316): 1489–1490. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 08426-X . PMID 11988252 . S2CID 30450670 .  
  31. ^ Питч, Hanns (2001). «Антисептики для рук: протирки против скрабов, спиртовые растворы против спиртовых гелей». Журнал госпитальной инфекции . 48 (Прилож. A): S33 – S36. DOI : 10.1016 / S0195-6701 (01) 90010-6 . PMID 11759022 . 
  32. ^ Рейнольдс, Скотт А .; Фостер Леви; Элейн С. Уокер (март 2006 г.). «Предупреждение о дезинфицирующем средстве для рук» . Возникающие инфекционные заболевания . 12 (3): 527–9. DOI : 10.3201 / eid1203.050955 . PMC 3291447 . PMID 16710985 . Архивировано 2 февраля 2007 года . Проверено 2 февраля 2007 года .  
  33. ↑ Жиру, Эммануэль; Сабрина Лайу; Патрик Легран; Франсуаза Оппен; Кристиан Брун-Бюиссон (август 2002 г.). «Эффективность протирания рук раствором на спиртовой основе по сравнению со стандартным мытьем рук антисептическим мылом: рандомизированное клиническое испытание» . Британский медицинский журнал . 325 (362): 362. DOI : 10.1136 / bmj.325.7360.362 . PMC 117885 . PMID 12183307 . Архивировано 27 ноября 2009 года . Проверено 16 октября 2009 года .  
  34. ^ Педерсен, LK; Э. Хельд; JD Johansen; Т. Агнер (2005). «Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство, используемое для дезинфекции рук» . Британский журнал дерматологии . 153 (6): 1142–1146. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2005.06875.x . PMID 16307649 . S2CID 46265931 . Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года.  
  35. ^ Педерсен, Кинемунд; Элизабет Хельд; Жанна Дуус Йохансен; Туве Агнер (2005). «Кратковременное действие дезинфицирующих и моющих средств на спиртовой основе при раздражении кожи». Контактный дерматит . 52 (2): 82–7. DOI : 10.1111 / j.0105-1873.2005.00504.x . PMID 15725285 . S2CID 24691060 .  
  36. ↑ Бойс, Джон М. (июль 2000 г.). «Использование алкоголя для антисептики рук: развенчание старых мифов» . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 21 (7): 438–41. DOI : 10.1086 / 501784 . PMID 10926392 . 
  37. ^ a b Бойс, Джон М .; Келлихер, Сьюзен; Валланд, Нэнси (июль 2000 г.). «Раздражение и сухость кожи, связанные с двумя режимами гигиены рук: мытье рук с мылом и водой против антисептики рук с помощью спиртового геля для рук». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 21 (7): 442–8. DOI : 10.1086 / 501785 . PMID 10926393 . 
  38. ↑ Gold, Nina A .; Авва, Уша (2018). «Дезинфицирующее средство для алкоголя» . StatPearls . PMID 30020626 . 
  39. ↑ Печать, Келси; Кимон, Карен; Аргаэс, Шарлин (9 марта 2017 г.). «Резюме доказательств» . PubMed Health .
  40. ^ «Когда и как мыть руки» . cdc.gov . 4 октября 2018.
  41. ^ "Средства для рук на спиртовой основе и пожарная безопасность" . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 15 сентября 2003 года Архивировано из оригинала 3 апреля 2007 года . Проверено 26 апреля 2007 года .
  42. ^ Огайо OAC 1301: 7-7-3405.5
  43. ^ Aiello, AE; Larson, EL; Леви, SB; и другие. (2007). «Бытовое антибактериальное мыло: эффективно или просто рискованно?» (PDF) . Clin Infect Dis . 45 : S137–47. DOI : 10.1086 / 519255 . PMID 17683018 .  
  44. ^ Лёффлер, Харальд; Гюнтер Кампф (2008). «Дезинфекция рук: насколько спирты вызывают раздражение?». Журнал госпитальной инфекции . 70 : 44–8. DOI : 10.1016 / S0195-6701 (08) 60010-9 . PMID 18994681 . 
  45. ^ Педерсен, LK; Э. Хельд; JD Johansen; Т. Агнер (2005). «Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство, используемое для дезинфекции рук». Британский журнал дерматологии . 153 (6): 1142–1146. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2005.06875.x . PMID 16307649 . S2CID 46265931 .  
  46. ^ Вагнер, Даниэль С. (2000). «ОБЩЕЕ РУКОВОДСТВО ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ ХИМИЧЕСКИХ ЧИСТЯЩИХ СРЕДСТВ» (PDF) . Международная ассоциация санитарных поставок, Inc. Архивировано из оригинального (PDF) 31 декабря 2009 года.
  47. ↑ Джудит Э. Фоулк (май 1994 г.). «Расшифровка косметической этикетки». Журнал FDA Consumer .
  48. ^ "Пейджинг доктора Гупта, риски дезинфицирующего средства для рук" . CNN. 21 июня 2007 года. Архивировано 25 апреля 2009 года.
  49. ^ «Дезинфицирующие средства для рук могут быть опасным ядом для детей без присмотра» . Канал новостей NBC . Проверено 15 июля 2007 года .
  50. ^ «Международные путешествия с младенцами и маленькими детьми». Здоровье путешественников - Желтая книга . 8 . Март 2009 г.
  51. ^ «Заключенный„пьяным на свиной грипп гель “ » . Новости BBC онлайн. 24 сентября 2009 г.
  52. ^ Не пейте дезинфицирующее средство для рук. Архивировано 14 мая 2017 года в Wayback Machine NY Times. Дата обращения март 2017 года.
  53. ^ Карий, Вера (27 июня 2020). «Три человека умерли, и один навсегда ослеп, выпив дезинфицирующее средство для рук в Нью-Мексико» . CNN . Проверено 27 июня 2020 .
  54. ^ Пратап, Ришаб М .; Гай, Джек (2 февраля 2021 г.). «Индийские дети госпитализированы после того, как проглотили дезинфицирующее средство для рук вместо капель от полиомиелита» . CNN . Проверено 2 февраля 2021 года .
  55. ^ «FDA выпускает предлагаемое правило для устранения пробелов в данных для определенных активных ингредиентов в медицинских антисептических средствах» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 30 апреля 2015. Архивировано из оригинала 2 июля 2015 года.
  56. ^ Kampf G, Ostermeyer C (апрель 2003). «Межлабораторная воспроизводимость эталонной процедуры дезинфекции рук стандарта EN 1500». J Hosp Infect . 53 (4): 304–6. DOI : 10,1053 / jhin.2002.1357 . PMID 12660128 . 
  57. ^ "Дезинфицирующие средства для рук действительно работают?" . Новости Университета Торонто . Проверено 29 марта 2020 года .
  58. ^ Акимицу, N; Хамамото, H; Иноуэ, Род-Айленд; Сёдзи, М; Акамине, А; Такемори, KI; Хамасаки, Н. Секимидзу, К. (1999). «Повышение устойчивости устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus к β-лактамам, вызванное мутациями устойчивости к бензалкония хлориду, дезинфицирующему средству, широко используемому в больницах» . Противомикробные препараты и химиотерапия . 43 (12): 3042–3043. DOI : 10.1128 / AAC.43.12.3042 . PMC 89614 . PMID 10651623 .  
  59. ^ «Антибактериальные товары для дома: повод для беспокойства» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 16 августа 2001 года . Проверено 1 июня 2001 года .
  60. Рианна Дэвис, Никола (1 августа 2018 г.). «Бактерии становятся устойчивыми к больничным дезинфицирующим средствам, - предупреждают ученые» . Хранитель .
  61. ^ Пидот, Саша Дж .; Гао, Вэй; Бюльтьенс, Эндрю Х. (1 августа 2018 г.). «Повышение толерантности больничного Enterococcus faecium к спиртам для мытья рук» . Трансляционная медицина науки . 10 (452): eaar6115. DOI : 10.1126 / scitranslmed.aar6115 . PMID 30068573 . 
  62. ^ «Hand NTP Research Concept: Triclosan» (PDF) . Национальный токсикологический проект. Архивировано из оригинального (PDF) 10 мая 2009 года . Проверено 20 ноября 2008 года .
  63. ^ МакМурри LM, Oethinger M, Леви SB (1998). «Триклозан нацелен на синтез липидов». Природа . 394 (6693): 531–2. Bibcode : 1998Natur.394..531M . DOI : 10,1038 / 28970 . PMID 9707111 . S2CID 4365434 .  
  64. ^ «Появление триклозана в окружающей среде» (PDF) . Инициатива по управлению водосбором бассейна Санта-Клары. Архивировано 3 июня 2008 года (PDF) . Проверено 1 января 2006 года .
  65. ^ Хайдлер, Йохен; Халден, Рольф У. (март 2007 г.). «Оценка баланса массы удаления триклозана при традиционной очистке сточных вод» . Chemosphere . 66 (2): 362–9. Bibcode : 2007Chmsp..66..362H . DOI : 10.1016 / j.chemosphere.2006.04.066 . PMID 16766013 . Проверено 25 января 2010 года . 
  66. ^ Европейская комиссия 2000
  67. ^ Виск, Джозеф Д .; Купер, Кейт Р. (1990). «Сравнение токсичности нескольких полихлорированных дибензо-п-диоксинов и 2,3,7,8-тетрахлордибензофурана на эмбрионы японской медаки (Oryzias latipes)». Chemosphere . 20 (3–4): 361–377. Bibcode : 1990Chmsp..20..361W . DOI : 10.1016 / 0045-6535 (90) 90067-4 .
  68. ^ Aranami et al. 2007 г.
  69. ↑ Санчес-Прадо, Лючия; Лломпарт, Мария; Лорес, Марта; Гарсия-Харес, Кармен; Bayona, Josep M .; Села, Рафаэль (2006). «Мониторинг фотохимического разложения триклозана в сточных водах ультрафиолетовым светом и солнечным светом с использованием твердофазной микроэкстракции». Chemosphere . 65 (8): 1338–47. Bibcode : 2006Chmsp..65.1338S . DOI : 10.1016 / j.chemosphere.2006.04.025 . PMID 16735047 . 
  70. ^ «Потребители предупредили не использовать продукты Clarcon Skin» . США продовольствия и медикаментов . 15 июня 2009 года. Архивировано 14 июня 2009 года . Проверено 15 июня 2009 года .
  71. Перейти ↑ de Groot AC (1987). «Контактная аллергия на косметику: возбудители». Контактный дерматит . 17 (1): 26–34. DOI : 10.1111 / j.1600-0536.1987.tb02640.x . PMID 3652687 . S2CID 72677422 .  
  72. ^ а б Боннабри, Паскаль; Восс, Андреас (2017). «Средства для гигиены рук». В Питте, Дидье; Бойс, Джон М .; Аллегранци, Бенедетта (ред.). Гигиена рук: Справочник для медицинских работников . Джон Вили и сыновья. стр. 51 и след. ISBN 9781118846865.
  73. ^ «Белый дом работает с дистилляторами для увеличения производства дезинфицирующих средств для рук» , Forbes, 18 марта 2020 г.
  74. ^ Каур, Хармит. «Ликеро-водочные заводы производят дезинфицирующее средство для рук из собственного спирта и бесплатно раздают его для борьбы с коронавирусом» . CNN . Проверено 21 марта 2020 года .
  75. ↑ Левенсон, Майкл (19 марта 2020 г.). «Гонка заводов по производству дезинфицирующего средства для рук в условиях пандемии коронавируса» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 марта 2020 года .
  76. ^ Бюро по налогам и торговле алкоголем и табаком. "Производство дезинфицирующего средства для рук лицами, имеющими разрешение на использование спиртных напитков" . Информационный бюллетень TTB . Министерство финансов США . Проверено 21 марта 2020 года .
  77. ^ Линдберг, Сара. «Как сделать собственное дезинфицирующее средство для рук» . Линия здоровья . Healthline Media . Проверено 30 июня 2020 .
  78. ^ "71 ° Полки магазинов протерты? Вот как можно сделать домашнее дезинфицирующее средство для рук" . Fox 6 сейчас . Fox Television Stations, LLC . Дата обращения 1 июля 2020 .
  79. ^ Митрофф, Сара. «Нет, вы не должны делать дезинфицирующее средство для рук самостоятельно» . CNET . Проверено 25 марта 2020 года .
  80. ^ «FDA советует потребителям не использовать дезинфицирующие средства для рук, производимые Eskbiochem» . fda.gov . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . 19 июня 2020 . Проверено 27 июня 2020 .
  81. ^ « Жители Британской Колумбии предупреждали о дезинфицирующих средствах для рук, содержащих потенциально токсичный ингредиент» . richmond-news.com . Ричмондские новости. 27 июня 2020 . Проверено 27 июня 2020 .
  82. ^ «Обновления FDA о дезинфицирующих средствах для рук, которые потребители не должны использовать» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 10 августа 2020 . Дата обращения 10 августа 2020 .
  83. ^ «COVID-19» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 5 августа 2020 . Дата обращения 10 августа 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • «Резюме: Национальное совещание заинтересованных сторон по средствам для протирания рук на спиртовой основе и пожарной безопасности в медицинских учреждениях» . Американская ассоциация больниц, организованная Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и AHA. 22 июля 2003 года Архивировано из оригинала 8 марта 2008 года.