Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
HealthCare.gov
HealthCare.gov logo.png
Снимок экрана HealthCare.gov
Healthcare.gov в том виде, в котором он появился 5 января 2016 г.
Healthcare.gov в том виде, в котором он появился 5 января 2016 г.
Тип сайта
Рынок медицинского страхования
Доступно вАнглийский
испанский
ВладелецМинистерство здравоохранения и социальных служб США
URLwww .healthcare .gov (английский)
www .cuidadodesalud .gov (испанский)
Запущен1 октября 2013 г . ; 7 лет назад ( 2013-10-01 )
Текущее состояниеАктивный

HealthCare.gov ( испанский : CuidadodeSalud.gov ) - это веб-сайт биржи медицинского страхования, управляемый федеральным правительством США в соответствии с положениями Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA, часто называемый просто «ACA» или «Obamacare»). , который в настоящее время обслуживает жителей штатов США, которые предпочли не создавать свои собственные государственные биржи . [1] [ необходим лучший источник ] Обмен способствует продаже планов частного медицинского страхования резидентам США [2]и предлагает субсидии тем, кто зарабатывает от одного до четырех раз выше федеральной черты бедности , но не тем, кто зарабатывает меньше федеральной черты бедности. [3] Веб-сайт также помогает тем людям, которые имеют право подписаться на Medicaid , и имеет отдельную торговую площадку для малых предприятий .

Развертывание HealthCare.gov 1 октября 2013 года прошло, как и планировалось, несмотря на одновременное частичное закрытие правительства . Однако запуск был омрачен серьезными технологическими проблемами, из-за которых населению было трудно подписаться на медицинское страхование. [4] Крайний срок для подписки на страховое покрытие, которое начнется в январе 2014 г., было 23 декабря 2013 г., и к тому времени проблемы в основном были устранены. Период открытой регистрации для покрытия 2016 года длился с 1 ноября 2015 года по 31 января 2016 года. [5] У государственных обменов также были такие же крайние сроки; их производительность была разнообразной. [6] [7] [8]

Дизайн веб-сайта контролировался центрами услуг Medicare и Medicaid и был создан рядом федеральных подрядчиков, в первую очередь CGI Group of Canada. Первоначальный бюджет CGI составлял 93,7 миллиона долларов, но перед запуском веб-сайта он вырос до 292 миллионов долларов. Хотя по оценкам, общая стоимость создания веб-сайта до запуска составила более 500 миллионов долларов [1] [9] [10] [11] [12]], а в начале 2014 года секретарь HHS Сильвия Мэтьюз Беруэлл сообщила, что будет «примерно 834 миллиона долларов. на площадке , связанных с ИТ - контрактов и межведомственных соглашений,» [13] Управление Генерального инспектораопубликовал отчет в августе 2014 года, в котором говорится, что общая стоимость веб-сайта HealthCare.gov достигла 1,7 миллиарда долларов [14], а месяц спустя, включая расходы, не считая «компьютерных систем», Bloomberg News оценил ее в 2,1 миллиарда долларов. [15] 30 июля 2014 г. Счетная палата правительства опубликовала беспристрастное исследование, в котором сделан вывод, что администрация не предоставила «эффективных методов планирования или надзора» при разработке веб-сайта HealthCare.gov. [16]

Предпосылки и функциональность [ править ]

Расширение Medicaid через PPACA по штатам:
  Расширение Medicaid
  Не расширять Medicaid
  Все еще обсуждают расширение Medicaid

Сайт функционирует как центр обмена информацией, позволяющий американцам сравнивать цены на планы медицинского страхования в своих штатах, начинать регистрацию в выбранном плане и одновременно выяснять, имеют ли они право на получение государственных субсидий на здравоохранение . [4] Посетители регистрируются и сначала создают свою собственную учетную запись пользователя, перечисляя некоторую личную информацию, прежде чем получать подробную информацию о том, что доступно в их районе. Функции сравнения покупок, разработанные для помощи миллионам незастрахованных американцев , включают в себя визуальный формат, отчасти аналогичный таким веб-сайтам, как Amazon.com и Etsy . [2] [11]

HealthCare.gov также подробно описывает варианты Medicaid для отдельных лиц. Это связано с расширением долгосрочной программы, осуществляемой совместными усилиями в рамках PPACA. [17] Бюджетное управление Конгресса (CBO) прогнозирует , что обмен будет использоваться примерно семь миллионов американцев , чтобы получить освещение в течение первого года после его запуска; [4] текущие оценки показывают, что общая цифра чуть выше восьми миллионов. [18]

Развитие и история [ править ]

Президент Барак Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) 23 марта 2010 года в Восточной комнате перед избранной аудиторией из почти 300 человек. Он заявил, что усилия по реформе здравоохранения , разработанные после долгих и острых дебатов, столкнулись с ожесточенными Противодействие расширению медицинского страхования в Конгрессе США было основано на «главном принципе, согласно которому каждый должен иметь некоторую базовую безопасность, когда дело касается его здоровья». [19] Основная цель PPACA заключалась в том, чтобы увеличить охват населения США за счет государственного или частного страхования и контролировать расходы на здравоохранение. Бюджетное управление Конгресса (CBO) подсчитало, что PPACA сократит количество незастрахованных на 32 миллиона, увеличив охват для не пожилых граждан с 83 до 94 процентов. Страховщикам не разрешалось отказывать в страховании заявителям на ранее существовавших условиях. [20] Sunlight Foundation заявил , что , по крайней мере , сорок семь подрядчики частных компаний были вовлечены в PPACA в некоторой емкости от падения 2013 года , с мерой вызывает широкий спектр политических изменений. [2] Журналисты, пишущие для The New York Timesназвали PPACA «самым обширным социальным законодательством, принятым за последние десятилетия». [19]

В отчете Reuters сам HealthCare.gov назван «ключом» к реформе. [9] Разработка интерфейса веб - сайта, а также его вспомогательных серверными услуг, чтобы убедиться , что веб - сайт может работать , чтобы помочь людям сравнить между медицинского страхования планов, оба были переданы частным компаниям. Передний конец веб - сайта был разработан запуска Seed развития . [2] Контракт на выполнение внутренних работ был передан CGI Federal Inc., дочерней компании канадской транснациональной ИТ- группы CGI Group., которая передала работы другим компаниям, что является обычным делом для крупных государственных контрактов. [11] CGI также отвечала за создание некоторых обменов в области здравоохранения на государственном уровне с разной степенью успеха (некоторые из них не открывались по графику). [9]

Кэтлин Себелиус и Тодд Парк , технический директор Министерства здравоохранения.

По словам автора и журналиста Джона Дж. Ксенакиса, [ нужен лучший источник ] [21] Попытка CGI Federal в Массачусетсе характеризуется как полная неудача. По мнению Ксенакиса, несмотря на то, что соединитель Массачусетса является типом веб-сайта, который небольшая команда из пяти-десяти человек может создать за несколько месяцев с бюджетом в 10 миллионов долларов, команда из 300 человек с бюджетом в 200 миллионов долларов потерпела неудачу. Ксенакис утверждает, что CGI Federal, вероятно, наняла много некомпетентных программистов из-за того, что Массачусетс передала контракт на разработку другой фирме, Optum Inc. Программное обеспечение, созданное CGI, было низкого качества и непригодно для использования Optum, которому пришлось начинать с нуля. CGI также обвиняется в совершении мошеннических тестов и отчетов для лиц, отвечающих за надзор. [22]Подобные проблемы возникали и во многих других штатах. [22] [ необходима цитата ] [ нужен лучший источник ]

По словам Джона Дж. Ксенакиса, [ нужен лучший источник ] администрация Обамы выделила слишком много денег на создание федеральных веб-сайтов и веб-сайтов отдельных штатов, что привело к появлению больших неуправляемых команд, в состав которых входило множество некомпетентных программистов. Это также поощряло мошенничество и перерасход средств со стороны программистов. [22] [ необходима цитата ] [ нужен лучший источник ]

В частности, Experian были переданы аспекты HealthCare.gov, касающиеся аутентификации цифровой идентификации . Компания Quality Software Services, Inc. (QSSI) также сыграла свою роль. Общее количество компаний, участвовавших в создании веб-сайта, и их названия не разглашаются Министерством здравоохранения и социальных служб . [11] Все усилия были официально координированы Центрами Медикэр и Медикейд (CMS), агентством, которое, по мнению комментаторов, таких как журналисты Дэвид Перера и Шон Галлахер, плохо подходило для этой задачи. Общественный деятель и технолог Клэй Джонсонпозже сказал, что у федерального правительства возникли проблемы, учитывая, что оно «склоняется к методологии типа« списать все-требования-затем-построить-к-этим-требованиям »», не очень хорошо подходящей для нынешних ИТ [23], особенно когда государственные подрядчики сосредоточены на максимизации прибыли. [24]

«Фирмы, которые обычно получают контракты, - это фирмы, которые хорошо заключают контракты, но обычно не умеют их выполнять», - заметил Алекс Ховард, научный сотрудник Гарвардского центра демократического управления и инноваций , в ходе оценки The Verge. бэк-энд проекта. Журналистка веб-журнала Адрианн Джеффрис, напротив, похвалила успешное использование «инновационного» стартап-бизнеса в качестве внешнего интерфейса. Тем не менее, она нашла общий выпуск «тупоголовым». [11]

Администрация Обамы неоднократно изменяла правила и политику до лета 2013 года, что означало, что подрядчикам приходилось иметь дело с меняющимися требованиями. Однако изменение требований отнюдь не является необычным для большого и дорогостоящего проекта программного обеспечения; они являются хорошо известным фактором исторических неудач проектов , и для их решения были разработаны такие методологии, как гибкая разработка программного обеспечения . К сожалению, правила, касающиеся крупных государственных контрактов во многих странах, включая США, не подходят для гибкой разработки программного обеспечения. [2]

Статистика [ править ]

Анализ, проведенный информационным агентством Reuters в середине октября, показал, что общая контрактная стоимость строительства HealthCare.gov увеличилась втрое с первоначальной оценки в 93,7 миллиона долларов до примерно 292 миллионов долларов. [9] В августе 2014 года Управление Генерального инспектора опубликовало отчет, в котором говорится, что стоимость веб-сайта HealthCare.gov достигла 1,7 миллиарда долларов. [14] Как позже указали такие комментаторы, как Марк Стейн , компания CGI уже была втянутой в споры середины 2000-х годов по поводу оплаты контрактов. При разработке Канадского реестра огнестрельного оружия оценочные затраты в 2 миллиона долларов выросли до 2 миллиардов долларов. [25]

25 марта 2019 года Центры услуг Medicare и Medicaid сообщили, что 11,4 миллиона американцев выбрали участие в программе Exchange или автоматически возобновили свое покрытие Exchange в течение периода открытой регистрации 2019 года. [26]

Опасения по поводу веб-сайта [ править ]

Проблемы во время запуска [ править ]

Функционал биржи медицинского страхования по штатам: [27]
  Создание государственных бирж
  Установление обменов государственно-федерального партнерства
  Невыполнение обязательств перед федеральной биржей

Веб-сайт HealthCare.gov был запущен в запланированную дату 1 октября 2013 года. Хотя закрытие правительства началось в тот же день, HealthCare.gov был одним из веб-сайтов федерального правительства, которые оставались открытыми во время событий. Хотя казалось, что он работает нормально, посетители быстро столкнулись с многочисленными типами технических проблем [11] [28], и, по некоторым оценкам, только 1% заинтересованных людей смогли зарегистрироваться на сайте в первую неделю его работы. операции. [2] Даже для тех, кому удалось зарегистрироваться, страховые компании позже сообщали о некоторых случаях подачи заявок через сайт с отсутствующей необходимой информацией. [29]

В Bloomberg Businessweek журналист Пол Форд резюмировал проблему, отметив: «Независимо от вашего мнения о законе о здравоохранении, это неправильный способ создания программного обеспечения». Он также написал: «Между тем очевидно, что десятки миллионов долларов были потрачены на запуск чего-то сломанного». [2] В статье ConsumerReports.org был повторен предыдущий совет, в котором группа рекомендовала людям «держаться подальше от HealthCare.gov как минимум еще на месяц». Группа также заявила: «Надеюсь, этого хватит, чтобы ее поставщики программного обеспечения навели порядок в том беспорядке, который они создали». [29]

На третьей неделе эксплуатации технические проблемы продолжались. Статья CNN.com подчеркнула «безумно долгое время ожидания» как проблему. [9] К числу других проблем относятся, например, неработающие раскрывающиеся меню, которые работали только с перерывами. [17]

Тодд Парк , главный технический директор США , первоначально сказал 6 октября, что сбои [ необходимо пояснение ] были вызваны неожиданно большим объемом, когда сайт привлек 250 000 одновременных пользователей вместо ожидаемых 50 000-60 000. Он утверждал, что сайт работал бы с меньшим количеством одновременных пользователей. С 1 по 4 октября сайт посетили более 8,1 миллиона человек [17]. Впоследствии официальные лица Белого дома признали, что это не просто проблема объема, а проблема проектирования программного обеспечения и систем. [4]Например, потребителям необходимо создать учетную запись, прежде чем они смогут сравнивать планы, а в процессе регистрации могло возникнуть узкое место, которое привело к длительному времени ожидания. [30] Кроме того, стресс-тесты, проведенные подрядчиками за 1 день до даты запуска, показали, что сайт стал слишком медленным с одновременным подключением всего 1100 пользователей, что далеко даже от ожидаемых 50 000-60 000. [31]

Несмотря на более поздние комментарии, обеспокоенность по поводу готовности обменов была высказана в марте 2013 года Генри Чао, заместителем главного информационного директора Центров медицинской помощи и услуг Medicaid (CMS), который сказал, что «давайте просто убедимся, что это не так. опыт третьего мира ". Его коллега, Гэри Коэн, также заметил: «Все признают, что в тот день никто не будет идеальным». Даже к 2011 году, когда CMS заключила контракты с частным сектором, большинство положений и мер по внедрению PPACA все еще находились в процессе изменения. [9]

Газеты New York Times и Washington Post сообщили в ноябре 2013 года, что администрация Обамы привлекла консалтинговую фирму McKinsey & Company для оценки веб-сайта. В их отчете, представленном в марте 2013 года, содержится предупреждение о том, что усилия по созданию сайта HealthCare.gov отстают и могут потерпеть неудачу, если не будут приняты немедленные меры для устранения проблем. [32] [33]

21 октября 2013 года президент Барак Обама обратился к техническим проблемам и другим вопросам на 30-минутной пресс-конференции в Розовом саду Белого дома , заявив, что им «нет оправдания». Он заметил: «Здесь нет сахарного покрытия: веб-сайт работает слишком медленно, люди застревают в процессе подачи заявки, и я думаю, что справедливо сказать, что никого это не расстраивает больше, чем я». Он также заявил, что для решения проблем идет «технический всплеск». [4] Президент дополнительно указал, что вместо этого люди могут подавать заявки через колл-центр или лично. [29]

Пресс-секретарь Белого дома Джей Карни сказал, что требуется больше времени, чтобы сайт заработал должным образом. Карни также намекнул, что, если проблемы оставались нерешенными в течение столь долгого времени, что это мешало людям выполнить свое юридическое обязательство по получению страховки вовремя к февральскому крайнему сроку, юридический штраф за непредоставление страховки не будет применяться, потому что закон Obamacare гласит, что если доступное медицинское обслуживание недоступно, штраф не взимается. [29]

Таким образом, вскоре после запуска HealthCare.gov проблемы все еще не повлияли на юридическое требование для американцев иметь медицинскую страховку до 15 декабря, которая, как было заявлено, оставалась в бухгалтерских книгах. [11] Однако 23 октября действующий юридический крайний срок для подачи заявления на медицинское страхование через HealthCare.gov без получения штрафа через индивидуальный мандат был продлен до 31 марта 2014 г., возможно, из-за проблем с HealthCare.gov и некоторыми из государственные медицинские обмены (но без объяснения де-юре как такового).

Администрация Обамы назначила подрядчика, компанию Quality Software Services, Inc (QSSI), для координации работы по устранению проблем на веб-сайте. Компания уже работала над серверной частью веб-сайта еще до того, как веб-сайт был запущен. Как указывалось ранее, до запуска Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) играли роль координатора, но критики утверждали, что они не подходят для такой роли системной интеграции . Администрация назначила Джеффри Зинса своим советником по этому вопросу. [34]

25 октября Зиэнс пообещал на телеконференции для СМИ, что к концу ноября сайт будет хорошо работать «для подавляющего большинства пользователей». Он также заявил, что 90% посетителей теперь могут завершить процесс создания учетной записи, и фактически использовали HealthCare.gov для сравнения планов. Возможно, самая большая проблема, с которой он сталкивается, как он признал во время звонка, - это полные ошибок отчеты, предоставляемые страховщикам, часто искажающие основные детали, такие как пол человека. [34]

Как указывалось ранее, проблемы HealthCare.gov сохраняются даже через несколько недель после запуска. Например, из-за сбоя сети в соответствующем узле служб данных 28 октября функциональность веб-сайта снова перестала работать. Это произошло ровно на следующий день после того, как глава отдела здравоохранения и социальных служб Кэтлин Себелиус назвала дизайн этого центра обработки данных успехом правительства. Тем не менее, государственные биржи в основном хорошо зарекомендовали себя при регистрации лиц в течение этого периода времени, и CNN.com охарактеризовал их как «в основном безошибочные». [6]

В течение октября и ноября было внесено большое количество технических исправлений, причем в отчете NPR.org позже отмечалось, что веб-сайт, похоже, «работает более плавно». Однако 13 ноября администрация Обамы сообщила, что менее 27 000 человек подписались на частную медицинскую страховку через сайт. [35] К 30 ноября более 137 000 человек получили медицинскую страховку через федеральный сайт. Эта цифра представляет собой значительный рост, но показатели набора все еще значительно ниже прошлых прогнозов правительства США. [36]

Accenture была выбрана вместо CGI Group в качестве ведущего подрядчика веб-сайта в январе 2014 года. [37]

Большая проблема с будущими зачислениями связана с точностью информации HealthCare.gov, отправляемой страховым компаниям. Как указано в статье NPR.org, в которой цитируются «продолжающиеся проблемы» с HealthCare.gov, примерно каждое десятое уведомление о зачислении содержало существенную ошибку. [36]

По словам федеральных чиновников, в июле хакер взломал часть веб-сайта регистрации страховых компаний HealthCare.gov и загрузил вредоносное программное обеспечение. [38]

Период открытого приема в 2015 г. [ править ]

Набор на 2015 год через веб-сайт федерального правительства, который обслуживает 37 штатов, где нет веб-сайтов для зачисления, начался в полночь 15 ноября 2014 г. и закончился 15 февраля 2015 г.

США Департамент здравоохранения и социальных служб сообщили относительно гладкий опыт для пользователей. Однако были обнаружены разрозненные сообщения о проблемах, таких как блокировка доступа для входа в систему и длительное время ожидания. В одном случае работник call-центра сказал репортеру, что решение их проблемы может занять от пяти до семи рабочих дней. [39]

В январе USA Today сообщила, что в 2015 году примерно в 75% округов было предложено больше планов медицинского страхования, и хотя средний страховой взнос увеличился менее, чем в среднем на 10% в год для планов , существовавших до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании , все же наблюдалось очень большое увеличение. [40]

Биржи здравоохранения штата и федерального уровня охватили более 9,5 миллионов человек, но цифры различаются. На Флориду приходилась почти седьмая часть всех людей, выбравших планы на биржах. В Техасе , однако, самая большая доля незастрахованного взрослого населения, в то время как набор учащихся отстает. [40]

Период открытого приема заявок 2016 г. [ править ]

Период открытого набора на 2016 год начался 1 ноября 2015 года и закончился 31 января 2016 года. [41]

Поддельные веб-сайты [ править ]

До того, как HealthCare.gov стал онлайн, существовали опасения по поводу вводящих в заблуждение или поддельных веб-сайтов на государственном или местном уровне. [42] Впоследствии сообщалось, что было создано более 700 поддельных или вводящих в заблуждение веб-сайтов. [43] В начале декабря 2013 года в Кентукки был закрыт третий поддельный сайт медицинского страхования . [44] Политики Демократической партии Калифорнии осудили веб-сайт, созданный Республиканской партией Калифорнии, который напоминал официальный сайт регистрации Obamacare штата, но содержал политическую критику закона вместо страхового покрытия. [45] [46] [47]

Частные биржи [ править ]

Частично в ответ на перебои в работе Healthcare.gov был запущен ряд частных служб, которые предоставляют потребителям инструменты для расчета права на субсидию, а также для исследования, сравнения и регистрации в планах, например HealthSherpa , Stride Health и HealthPocket . [48] В ноябре 2013 года HealthSherpa была запущена командой программистов в Сан-Франциско и привлекла внимание средств массовой информации благодаря своей сравнительной простоте использования. [49] [50] Критики отметили, что, сосредоточив внимание только на предоставлении информации, сайт HealthSherpa не решил некоторые из наиболее сложных проблем, включая разрешение потребителям фактически зарегистрироваться в плане. [51]Stride Health, запущенный в 2014 году, сосредоточился на упрощении регистрации в медицинских учреждениях, рекомендуя планы своим пользователям на основе их данных и предлагая полную группу обслуживания по телефону, которая может помочь своим пользователям зарегистрироваться в планах. Компания рано добилась успеха благодаря партнерству с рядом крупных компаний. К марту 2014 года HealthSherpa превратилась в брокера с полным спектром услуг, позволяющего пользователям регистрироваться непосредственно на сайте HealthSherpa. [52]

Безопасность [ править ]

В июле 2014 года хакер взломал тестовый сервер healthcare.gov и загрузил вредоносное ПО. [53] К концу 2014 года healthcare.gov, по-видимому, переписал большую часть сайта и переместил важные функции «на стороне сервера», вместо того, чтобы выполняться на стороне клиента в веб-браузере пользователя . [54]

Конфиденциальность данных [ править ]

Первоначальный запуск сайта healthcare.gov был сопряжен с проблемами безопасности и привел к тому, что эксперты по информационной безопасности публично выступили перед Комитетом Конгресса по науке, космосу и технологиям [55] и другими участниками, которые рассказали правительству об уязвимостях безопасности на сайте healthcare.gov. [56] Дэвид Кеннеди смог найти 70 000 медицинских карт, которые должны были быть частными, но были общедоступными через придурок Google . [57]

Есть опасения, что личная информация, размещенная на веб-сайте, может быть небезопасной, как того ожидают пользователи: 24 января 2015 года генеральный директор Healthcare.gov Кевин Каунихан высказал обеспокоенность по поводу конфиденциальности на федеральном веб-сайте. Он сказал, что они начали обзор своей политики конфиденциальности, контрактов на сторонние инструменты и построение URL-адресов. Он сказал, что Healthcare.gov зашифровал URL-адрес, содержащий данные о доходе и возрасте пользователей, а также о том, были ли они беременны. [58]

20 января 2015 года Ассошиэйтед Пресс сообщило в статье под названием «Государственный веб-сайт здравоохранения, незаметно обменивающимся личными данными», что HealthCare.gov предоставляет доступ к личным данным участников частным компаниям, специализирующимся на рекламе . Данные могут включать возраст, доход, почтовый индекс, курит ли человек и беременна ли она. Он также может включать в себя интернет-адрес компьютера, который может идентифицировать имя или адрес человека в сочетании с другой информацией, собираемой брокерами данных и фирмами, занимающимися интернет-рекламой .

Нет никаких доказательств того, что эти данные были использованы не по назначению, но были задокументированы связи с десятками сторонних технологических компаний. Некоторые из этих компаний также собирали очень конкретную информацию. [59]

Нарушение авторских прав [ править ]

В октябре 2013 года газета The Weekly Standard сообщила, что сайт нарушает авторские права SpryMedia, технологической компании из Великобритании, используя ее программное обеспечение с удаленными уведомлениями об авторских правах. Программное обеспечение было DataTables, бесплатно и с открытым исходным кодом плагин для JQuery предназначен для улучшения представления данных, и был двойным лицензированием под GNU GPL версии 2 и модифицированная 3-п лицензии BSD . [60] HealthCare.gov впоследствии устранил нарушение лицензии, предоставив соответствующие уведомления об авторстве, лицензии и авторских правах. [61]

Прием и возможные разветвления [ править ]

Кэтлин Себелиус официально принимает ее назначение на пост секретаря с президентом Обамой рядом с ней.

Технические проблемы подверглись резкой критике, и представители республиканцев направили президенту Обаме список вопросов, требуя объяснений того, что пошло не так. Некоторые республиканцы призвали министра здравоохранения и социальных служб , Кэтлин Сибелиус , уволят, потому что она наблюдала планирование для запуска сайта. [30] Бывший пресс-секретарь Белого дома Роберт Гиббс охарактеризовал технические проблемы как «мучительно неловкие» и сказал, что некоторых людей следует уволить. Скотт Эйми из Проекта государственного надзора указал на повышение потолка затрат на разработку с 93,7 млн ​​долларов до 292 млн долларов и спросил: «Где был надзор за контрактом?» [9]

Американские консервативные комментаторы, такие как авторы National Review Джона Голдберг и Марк Стейн , утверждали, что запуск веб-сайта был катастрофой, которая предвещает более серьезные проблемы для всего закона, при этом Голдберг утверждал, что «республиканцы, которые настаивали на том, чтобы это чудовище было отложено, выглядят справедливо. немного более разумно с каждым проходом ". [25] [62] В заявлении Республиканского национального комитета(RNC) ответил на комментарии президента Обамы о том, что «технический всплеск» был кодовым обозначением «всплеска расходов» и приведет к потере миллионов долларов. В упомянутом заявлении также говорится: «Федеральная бюрократия оказалась слишком медлительной, слишком раздутой, слишком некомпетентной и слишком устаревшей, чтобы управлять здравоохранением Америки». [63]

Спикер палаты представителей Джон Бонер , республиканский представитель из Огайо, сказал репортерам, что в течение ноября «больше американцев потеряют медицинскую помощь, чем подпишутся». [64] Губернатор штата Огайо Джон Кэсич заявил 27 октября в программе NBC Meet the Press, что развертывание «заставило всех просто качать головами». Он также добавил, что весьма вероятно, что большинство жителей Огайо будут платить больше по планам HealthCare.gov. Губернатор Кентукки Стив Беширконтраргументировал, что, хотя веб-сайт еще не работал, он скоро заработает, поскольку HealthCare.gov представляет «будущее здравоохранения», и также прокомментировал: «Вы знаете, совет, который я бы дал средствам массовой информации и критики здесь сделают глубокий вдох ". [65]

Ведущий Daily Show Джон Стюарт особенно высмеял противоречие HealthCare.gov во время интервью с Себелиусом. Он в шутку вызвал ее на онлайн-гонку: «Я собираюсь попробовать скачать все фильмы, которые когда-либо были сняты, а вы попытаетесь подписаться на Obamacare, и мы посмотрим, что произойдет в первую очередь». Она также столкнулась с резкими возражениями администрации Обамы по поводуотсрочкипродления индивидуального мандата . [66]

Позже Себелиус сказал в ответ на критику: «Я бы сказал, что большинство людей, призывающих меня уйти в отставку, - это люди, на которых я не работаю и которые вообще не хотят, чтобы эта программа работала». Она также сказала: «Я часто разговаривала с президентом, и я заверила его, что моя роль состоит в том, чтобы запустить и запустить программу, и мы будем это делать». По словам профессора политологии Канзасского университета Бёрдетта Лумиса, популярность в ее родном Канзасе, где она ранее занимала пост губернатора , побудила ее остаться. [66]

Лидер меньшинства в Палате представителей США Нэнси Пелоси , представитель Демократической партии из Калифорнии, прокомментировала разногласия, что она оптимистично настроена по поводу того, что что-то исправляется, сказав: «Я верю в технологии», а также «хотя есть сбои, есть и решения. " Демократы в Конгрессе обвинили республиканских критиков HealthCare.gov в недобросовестных действиях. «Мы хотим, чтобы процесс улучшился, но мы не заинтересованы в его торпедировании», - сказал член Палаты представителей Ксавье Бесерра , еще один демократ из Калифорнии и председатель Демократической фракции Палаты представителей . [64]

Сенатор-республиканец Марко Рубио разработал в результате разногласий закон о задержке индивидуального мандата. Предлагаемый закон получил разрозненную поддержку демократов. [62] Профессор и автор Виктор Ломбарди прокомментировал Bloomberg Businessweek, что проблемы веб-сайта «не кажутся катастрофическими», и добавил, что история «может расценить этот проект как катализатор, который произвел революцию в системе здравоохранения Соединенных Штатов,« так что » никто не запомнит несколько сбоев при запуске ». [2]

Хотя закон о создании HealthCare.gov вызвал разногласия и имели место политические спекуляции, опросы, проведенные организацией Gallup примерно во время трудного развертывания, все же показали, что большинство американцев поддерживают сохранение хотя бы некоторых аспектов. компании Obamacare. В частности, только 29% населения высказались за полную отмену. [4] Однако совместный опрос The Washington Post и ABC News показал, что 56% респондентов считают проблемы веб-сайта предвестником других проблем с мерами здравоохранения. [29]

29 октября 2013 г. член палаты представителей Ли Терри (R, NE-2) представил Закон о раскрытии информации об обмене (HR 3362; 113-й Конгресс) . [67] Законопроект потребует от Министерства здравоохранения и социальных служб США еженедельно представлять в Конгресс отчеты о том, сколько людей используют HealthCare.gov и подписываются на медицинское страхование. [68] Эти отчеты должны быть представлены каждый понедельник до 31 марта 2015 г. и будут доступны для общественности. [69] Законопроект «потребует еженедельного обновления количества уникальных посетителей веб-сайта, новых учетных записей и новых участников квалифицированного плана медицинского страхования, а также уровня охвата» с разделением данных по штатам. [68]Законопроект также потребует отчетов об усилиях по исправлению неработающих частей веб-сайта. [68] Палата представителей должна была проголосовать по нему 10 января 2014 года. [70]

Кэтлин Себелиус подала в отставку с поста министра здравоохранения и социальных служб 10 апреля 2014 года . 9 июня ее сменила Сильвия Мэтьюз Беруэлл .

См. Также [ править ]

  • Центры услуг Medicare и Medicaid
  • электронное здравоохранение
  • Здравоохранение в США
  • Реформа здравоохранения в США
  • Реформы здравоохранения, предложенные при администрации Обамы
  • Страхование здоровья в США
  • Рынок медицинского страхования
  • Список неудачных и сверхбюджетных заказных программных проектов
  • Мифический человеко-месяц
  • Положения Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Дэвид Перера (16 октября 2013 г.). «Проблемы HealthCare.gov вызывают взаимные обвинения со стороны федеральных ИТ-специалистов» . Жестокие правительственные ИТ. Архивировано из оригинала на 2013-10-23 . Проверено 17 октября 2013 года .
  2. ^ a b c d e f g h Пол Форд (16 октября 2013 г.). «Веб-сайт Obamacare не должен был потерпеть неудачу. Как сделать лучше в следующий раз» . Bloomberg Businessweek . Проверено 17 октября 2013 года .
  3. ^ Объяснение реформы здравоохранения: вопросы о субсидиях на медицинское страхование , KFF, 20 ноября 2018 г.
  4. ^ a b c d e f "Обама решает проблемы с веб-сайтом здравоохранения" . BBC News . 21 октября 2013 . Проверено 21 октября 2013 года .
  5. ^ «Важные крайние сроки Marketplace - даты открытого приема заявок 2016 г.» . Healthcare.gov . Проверено 18 сентября 2015 года .
  6. ^ a b Кевин Бон; Грегори Уоллес (28 октября 2013 г.). «Неисправность Obamacare выключает инструмент приложения» . CNN.com . Проверено 28 октября 2013 года .
  7. ^ «Массачусетс разорвет отношения с поставщиком технологии обмена медицинского страхования CGI» . Masslive.com .
  8. ^ «Обложка Орегон: Федералы взорвали биржу государственного медицинского страхования и ведущего подрядчика Oracle» . OregonLive.com .
  9. ^ a b c d e f g Бегли, Шарон (17 октября 2013 г.). «По мере нарастания технических проблем Obamacare платежи подрядчиков резко возросли» . Рейтер . Проверено 17 октября 2013 года .
  10. ^ Мы заплатили более 500 миллионов долларов за сайты Obamacare, и все, что мы получили, - это паршивый 404-й от Эндрю Кутса, Digital Trends , 8 октября 2013 г.
  11. ^ Б с д е е г Adrianne Jeffries (8 октября 2013). «Почему запуск Обамы HealthCare.gov был обречен на провал» . Грань . Проверено 17 октября 2013 года .
  12. ^ "Главный техник HealthCare.gov отсутствует" . Вашингтон Пост . 6 ноября 2013 . Проверено 7 ноября 2013 года .
  13. ↑ Кесслер, Гленн (16 сентября 2019 г.). «Четыре-Пиноккио Эрика Трампа утверждают, что веб-сайт Obamacare стоит дороже, чем пограничный барьер Трампа» . Вашингтон Пост . Проверено 16 сентября 2019 .
  14. ^ a b «Обзор 60 контрактов, которые способствовали развитию и функционированию федерального рынка» . 26 августа 2014 . Проверено 1 ноября 2014 года .
  15. ↑ Уэйн, Алекс (24 сентября 2014 г.). «Стоимость веб-сайта Obamacare превышает 2 миллиарда долларов, результаты исследования» . Bloomberg News . Проверено 16 сентября 2019 .
  16. ↑ Алонсо-Зальдивар, Рикардо (31 июля 2014 г.). «Исследование выявляет недостатки внедрения HealthCare.gov» . AP News . Проверено 31 июля 2014 года .
  17. ^ a b c Тим Маллани (6 октября 2013 г.). «Советник Обамы: спрос превысил HealthCare.gov» . USA Today . Проверено 17 октября 2013 года .
  18. ^ "Статистика государственного рынка, апрель 2014 - Фонд семьи Генри Дж. Кайзера" . kff.org .
  19. ^ а б Роберт Пир; Шерил Гей Столберг (24 марта 2010 г.). «Обама подписывает закон о пересмотре здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 27 октября 2013 года .
  20. ↑ Эванс, Брэд (18 марта 2014 г.). «Веб-сайт Obamacare». Айви Паблишинг .
  21. ^ "О Джоне Дж. Ксенакисе" . www.generationaldynamics.com . Проверено 22 июля 2020 .
  22. ^ a b c Ксенакис, Джон Дж. (23 августа 2015 г.). «Obamacare's Healthcare.gov - величайшая катастрофа в области разработки программного обеспечения в истории» . Проверено 26 октября 2015 года .
  23. ^ «Как Healthcare.gov пошло не так» . dobt.co .
  24. ↑ Люк Чанг (7 декабря 2013 г.). «Слишком велико, чтобы стрелять: как государственные подрядчики на Healthcare.gov увеличивают прибыль» . Проверено 7 декабря 2013 года .
  25. ^ a b Марк Стейн (25 октября 2013 г.). «Магические мыслители Obamacare» . Национальное обозрение . Проверено 26 октября 2013 года .
  26. ^ «CMS выпускает итоговый отчет о периоде открытой регистрации в Exchange 2019 | CMS» . www.cms.gov . Проверено 19 апреля 2019 .
  27. ^ «Решения государства по созданию бирж медицинского страхования от 28 мая 2013 г. - таблица» . Фонд семьи Кайзер. 28 мая 2013 года.
    «Государственные решения о создании бирж медицинского страхования от 28 мая 2013 года - Карта» . Фонд семьи Кайзер. 28 мая 2013 года.
  28. ↑ Люк Чанг (1 октября 2013 г.). «HealthCare.gov - это технологическая катастрофа» . Проверено 1 октября 2013 года .
  29. ^ a b c d e Коэн, Том (21 октября 2013 г.). «Обама: Никаких« приукрашивающих »проблем с веб-сайтом о здоровье» . CNN . Проверено 21 октября 2013 года .
  30. ^ a b Парсонс, Кристи; Леви, Ноам (21 октября 2013 г.). «Обама о сбоях при регистрации в системе здравоохранения:« Это будет исправлено » » . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 21 октября 2013 года .
  31. ↑ Фрэнк Торп (6 ноября 2013 г.). « „ Шоу стресс - тестов“Healthcare.gov перегружен» . NBC News . Проверено 18 ноября 2013 года .
  32. ^ Шэрон Лафраньер; Эрик Липтон (18 ноября 2013 г.). «Официальные лица были предупреждены о бедах, связанных со здоровьем» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 4 января 2014 года .
  33. ^ Juliet Eilperin; Сандхья Сомашекхар (18 ноября 2013 г.). «Частные консультанты предупреждали о рисках перед запуском HealthCare.gov 1 октября» . Вашингтон Пост . Проверено 4 января 2014 года .
  34. ^ a b Сомашекхар, Сандхья (25 октября 2013 г.). «Исправления HealthCare.gov не будут внесены до конца ноября» . Вашингтон Пост . Проверено 25 октября 2013 года .
  35. ^ Келлман, Laurie (13 ноября 2013). «Менее 27 000 регистраций в сфере здравоохранения через федеральный веб-сайт; еще 79 000 - на сайтах штатов» . Newser.com . Проверено 12 декабря 2013 года .
  36. ^ a b Хорсли, Скотт (11 декабря 2013 г.). «Набор на HealthCare.gov резко увеличивается, хотя общие показатели по-прежнему отстают» . NPR.org . Проверено 12 декабря 2013 года .
  37. ^ «Accenture выбрана в качестве ведущего подрядчика веб-сайта Obamacare» . Yahoo! . Проверено 28 февраля 2014 .
  38. ^ Yadron, Дэнни (4 сентября 2014). «Взломанный хакером сайт страхования HealthCare.gov» . The Wall Street Journal . Проверено 5 сентября 2014 года .
  39. ^ "Государственные, федеральные страховые компании сталкиваются с икотой в первый день" . США СЕГОДНЯ . 15 ноября 2014 г.
  40. ^ a b «Флорида превысила число регистраций на Obamacare; Техас отстает» . США СЕГОДНЯ . 27 января 2015 г.
  41. ^ «Даты открытого приема в 2016 г.» . HealthCare.gov . Проверено 19 сентября 2015 .
  42. ↑ Келси, Миллер (13 сентября 2013 г.). «Чиновники Worry Поддельный Здоровье Обмен Сайты Мог обижай, запутать потребителей» . Huffington Post . Проверено 4 декабря 2013 года .
  43. ↑ Сэнди, Фицджеральд (24 октября 2013 г.). « „ Киберсквоттерами“Set Up Фальшивая ObamaCare сайты» . Newsmax . Проверено 4 декабря 2013 года .
  44. ↑ Лиза, Бернар-Кун (3 декабря 2013 г.). «Кай закрывает третий поддельный веб-сайт Obamacare» . Cincinnati.com . Проверено 4 декабря 2013 года .
  45. ↑ Мелани, Мейсон (4 декабря 2013 г.). «Член палаты представителей Дженис Хан призывает Республиканскую партию штата удалить« фальшивый »сайт Obamacare» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 4 декабря 2013 года .
  46. ^ Новости ABC. «Калифорнийские республиканцы защищают фальшивый сайт Obamacare» . ABC News .
  47. ↑ Los Angeles Times (2 декабря 2013 г.). «Закулисный трюк против Obamacare со стороны Республиканской партии Калифорнии [обновлено]» . latimes.com .
  48. ^ Тейлор, Эрин Одри; Карман, Кэтрин Грейс; Лопес, Андреа; Muchow, Ashley N .; Рошан, Париса; Эйбнер, Кристина (2016). «Принятие решений потребителями на рынке здравоохранения» . www.rand.org . Проверено 10 октября 2019 .
  49. ^ «Программисты SF создают альтернативу HealthCare.gov» . www.cbsnews.com . Проверено 19 сентября 2015 .
  50. ^ «Три парня построили лучший сайт Healthcare.gov» . Проверено 19 сентября 2015 .
  51. ^ «Почему HealthSherpa.com не заменяет Healthcare.gov [ОБНОВЛЕНО]» . E Pluribus Unum . Проверено 19 сентября 2015 .
  52. ^ Бидгуд, Джесс (2014-03-06). «Более чем один способ купить план» . The New York Times - Практика . Проверено 19 сентября 2015 .
  53. ^ Yadron, Дэнни (4 сентября 2014). «Взломанный хакером сайт страхования HealthCare.gov» . Wall Street Journal .(требуется подписка)
  54. ^ "Healthcare.gov Обзор веб-безопасности" . Планета Зуда . 19 декабря, 2014. Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 года.
  55. ^ «Слушания в полном составе комитета - защищены ли мои данные на Healthcare.gov?» . Комитет Конгресса по науке, космосу и технологиям . Архивировано из оригинального 22 ноября 2013 года.
  56. ^ «Выступая перед комитетом по надзору дома за безопасностью healthcare.gov» . Архивировано из оригинала на 2015-04-07 . Проверено 12 марта 2015 .
  57. ^ «Объяснение проблем безопасности с помощью healthcare.gov» . TrustedSec .
  58. ↑ North, Анна (23 января 2015 г.). "Безопасны ли ваши данные на Healthcare.gov?" . op-talk.blogs.nytimes.com . Проверено 28 января 2015 .
  59. ^ Алонсо-Зальдивар, Рикардо; Гиллум, Джек (20 января 2015 г.). «Государственный сайт здравоохранения незаметно обменивается личными данными» . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 20 сентября 2015 года . Как стало известно Associated Press, государственный веб-сайт медицинского страхования незаметно отправляет личные данные потребителей частным компаниям, которые специализируются на рекламе и анализе данных в Интернете с целью повышения эффективности и маркетинга.
  60. ^ Bier, Джерил (17 октября 2013). «Веб-сайт Obamacare нарушает лицензионное соглашение на программное обеспечение, защищенное авторским правом» . Еженедельный стандарт . Проверено 29 марта 2015 года .
  61. ↑ Fran, Berkman (24 октября 2013 г.). «Правительство США исправляет нарушение авторских прав в кодексе Healthcare.gov» . Mashable . Проверено 29 марта 2015 года .
  62. ^ a b Джона Голдберг (25 октября 2013 г.). «Тикающие часы Obamacare» . Национальное обозрение . Проверено 26 октября 2013 года .
  63. ^ «Заявление RNC о продолжающихся неудачах ObamaCare» . Gop.com . 21 октября 2013 . Проверено 26 октября 2013 года .
  64. ^ a b Кондон, Стефани (23 октября 2013 г.). «На фоне проблем HealthCare.gov демократы остаются оптимистичными» . CBS News . Проверено 26 октября 2013 года .
  65. ^ «27 октября: Джон Касич, Стив Бешир, Патрик Дж. Герати, Андреа Митчелл, Питер Кинг, Рик Санторум, Дженнифер Гранхольм, Нира Танден, Алекс Кастелланос, Брайан Уильямс» . NBC News - Встречайте прессу . 27 октября 2013 . Проверено 27 октября 2013 года .
  66. ^ a b Нейлор, Брайан (26 октября 2013 г.). « « Верный солдат »Себелиус клянется оставаться на месте, исправить HealthCare.gov» . NPR.org . Проверено 26 октября 2013 года .
  67. ^ «HR 3362 - Все действия» . Конгресс США . Проверено 7 января 2014 года .
  68. ^ a b c Касперович, Пит (4 января 2014 г.). «Домашняя республиканская партия требует обновлений O-Care» . Холм . Проверено 7 января 2014 года .
  69. ^ "Текст HR 3362" . Govtrack.us . Проверено 7 января 2014 года .
  70. ^ «Еженедельное расписание Лидера на неделю от 6 января 2014 г.» (PDF) . Офис лидера большинства в палате представителей. Архивировано из оригинального (PDF) 7 января 2014 года . Проверено 7 января 2014 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • «Секретный стартап, спасший худший веб-сайт в Америке» , The Atlantic , июль 2015 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный веб-сайт
  • HHS.gov/HealthCare
  • HealthCare.gov отправляет личные данные на десятки веб-сайтов отслеживания Electronic Frontier Foundation, 2015 г.