Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тромбоз печеночной артерии
СпециальностьГастроэнтерология
Метод диагностикиУЗИ с допплером
УходАнтикоагулянтные препараты , Фибринолитическая терапия , Хирургия, Трансплантация печени

Тромбоз печеночной артерии возникает, когда в артерии образуется сгусток крови , обеспечивающий приток крови к печени . Тромбоз печеночной артерии может возникнуть как осложнение после трансплантации печени , [1] и представляет собой наиболее распространенное осложнение трансплантации печени. [2] Курение табака увеличивает риск тромбоза печеночной артерии у людей, перенесших трансплантацию печени. [3]

Тромбоз печеночной артерии может вызвать серьезное повышение сывороточных аминотрансфераз , аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ). [4] Часто AST больше, чем ALT. [4] Тромбоз печеночной артерии обычно диагностируется с помощью ультразвука с допплером , хотя его можно диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение недавно развившегося или острого тромбоза печеночной артерии включает прием антикоагулянтов , фибринолитическую терапию для разрушения тромба или хирургическую реваскуляризацию. [2] Если после трансплантации печени возникает острый тромбоз печеночной артерии, может потребоваться повторная трансплантация с новой печенью. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Тромбоз печеночной артерии может вызвать серьезное повышение сывороточных ферментов печени, АСТ и АЛТ. [4] Часто AST больше, чем ALT. [4] Когда это происходит после трансплантации печени, оно обычно развивается в течение 4 месяцев после операции. [2]

Диагноз [ править ]

Тромбоз печеночной артерии диагностируется с помощью ультразвука с допплером, который показывает отсутствие кровотока через печеночную артерию. [2] Тромбоз печеночной артерии также можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или МРТ, которые покажут наличие сгустка крови в печеночной артерии. [2]

Лечение [ править ]

Лечение острого тромбоза печеночной артерии включает прием антикоагулянтов, терапию фибринолизом для разрушения сгустка крови или хирургическую реваскуляризацию. [2] Если после трансплантации печени возникает острый тромбоз печеночной артерии, может потребоваться повторная трансплантация с новой печенью. [2]

Однако хронический тромбоз печеночной артерии может не нуждаться в терапии, поскольку постепенное развитие дополнительных кровеносных сосудов (коллатеральное кровообращение) может быть адекватным для метаболических потребностей печени. [2]

Прогноз [ править ]

Развитие тромбоза печеночной артерии вскоре после трансплантации печени связано с более высоким риском смерти (смертности) и недостаточности трансплантированной печени (потеря трансплантата). [5]

Эпидемиология [ править ]

Тромбоз печеночной артерии - наиболее частое осложнение, возникающее после трансплантации печени. [2] Тромбоз печеночной артерии также может возникнуть после других операций. [2] Тромбоз печеночной артерии и первичное нарушение функции - две наиболее частые причины того, что трансплантированная печень не работает (несостоятельность трансплантата). [3] Среди людей, которым проводят трансплантацию печени, курение табака увеличивает риск тромбоза печеночной артерии. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Крейг, EV; Heller, MT (3 декабря 2019 г.). «Осложнения трансплантации печени». Абдоминальная радиология . 46 (1): 43–67. DOI : 10.1007 / s00261-019-02340-5 . PMID  31797026 . S2CID  208613470 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k Elsayes, KM; Шаабан, AM; Ротан, С.М.; Джавади, S; Мадрасо, BL; Кастильо, РП; Касильяс, VJ; Menias, CO (май 2017 г.). «Комплексный подход к заболеваниям сосудов печени» . Рентгенография . 37 (3): 813–836. DOI : 10,1148 / rg.2017160161 . PMID 28430541 . 
  3. ^ а б в Мартин, П; ДиМартини, А; Feng, S; Браун Р., младший; Фэллон, М. (март 2014 г.). «Оценка трансплантации печени у взрослых: практическое руководство 2013 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американского общества трансплантологии». Гепатология . 59 (3): 1144–65. DOI : 10.1002 / hep.26972 . PMID 24716201 . S2CID 11455658 .  
  4. ^ a b c d Kwo, PY; Коэн, С.М.; Лим, Дж. К. (январь 2017 г.). «Клинические рекомендации ACG: оценка аномального химического состава печени». Американский журнал гастроэнтерологии . 112 (1): 18–35. DOI : 10.1038 / ajg.2016.517 . PMID 27995906 . S2CID 23788795 .  
  5. ^ Беккер, J; Плоэм, S; де Йонг, КП (апрель 2009 г.). «Ранний тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени: систематический обзор заболеваемости, исходов и факторов риска» . Американский журнал трансплантологии . 9 (4): 746–57. DOI : 10.1111 / j.1600-6143.2008.02541.x . PMID 19298450 .