Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гепатомегалия
Se000.jpg
Компьютерная томография гепатомегалии
СпециальностьГепатология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыПохудание, вялость [1]
ПричиныАбсцесс печени (гнойный абсцесс), малярия [1]
Диагностический методУЗИ брюшной полости [2]
УходПреднизон и азатиоприн [3]

Гепатомегалия - это состояние увеличенной печени . [4] Это неспецифический медицинский признак, имеющий множество причин, которые в целом можно разделить на инфекцию , опухоли печени или нарушение обмена веществ . Часто гепатомегалия проявляется в виде образования в брюшной полости . В зависимости от причины это может иногда проявляться вместе с желтухой . [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Человек может испытывать множество симптомов, включая потерю веса, плохой аппетит и летаргию ( также могут присутствовать желтуха и синяки). [1]

Причины [ править ]

Лептоспироз

Среди причин гепатомегалии можно выделить следующие:

Зараженный [ править ]

  • Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз) [1]
  • Гепатит (A, B или C) [4]
  • Абсцесс печени (гнойный абсцесс) [1]
  • Малярия [1]
  • Инфекции амебы [5]
  • Эхинококковая киста [6]
  • Лептоспироз [7]
  • Актиномикоз [8]

Неопластический

  • Метастатические опухоли [4]
  • Гепатоцеллюлярная карцинома [4]
  • Миелома [1]
  • Лейкоз [4]
  • Лимфома [1]

Желчный

  • Первичный билиарный цирроз . [1]
  • Первичный склерозирующий холангит . [1]

Метаболический

  • Гемохроматоз [1]
  • Болезнь накопления холестерилового эфира [9]
  • Порфирия [1]
  • Болезнь Вильсона [1]
  • Болезнь Ниманна Пика [4]
  • Неалкогольная жировая болезнь печени . [1]
  • Болезнь накопления гликогена (GSD) [4]

Наркотики (включая алкоголь)

  • Злоупотребление алкоголем [4]
  • Лекарственный гепатит [1]

Врожденный

  • Гемолитическая анемия [1]
  • Поликистоз печени [1]
  • Серповидно-клеточная анемия [1]
  • Наследственная непереносимость фруктозы [4]

Другие

  • Синдром Хантера (поражение селезенки) [10]
  • Синдром Зеллвегера [11]
  • Дефицит карнитин-пальмитоилтрансферазы I [12]
  • Гранулематозный: саркоидоз [13]

Механизм [ править ]

Механизм гепатомегалии состоит из набухания сосудов , воспаления (из-за различных причин, которые имеют инфекционное происхождение) и отложения (1) непеченочных клеток или (2) повышенного содержания клеток (например, из-за железа при гемохроматозе или гемосидерозе и жирах). при жировой болезни печени). [14]

Диагноз [ править ]

Абдоминальное ультразвуковое исследование печени в сагиттальной плоскости по среднеключичной линии с некоторыми стандартными измерениями. [2]
Правая доля печени по среднеключичной линии в возрасте от 0 до 7 лет [15]

Подозрение на гепатомегалию указывает на тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование , при котором последнее обычно включает увеличение объема печени . [ необходима цитата ]

На УЗИ брюшной полости печень может быть измерена по максимальному размеру в сагиттальной плоскости через среднеключичную линию , которая обычно составляет до 18 см у взрослых. [2] Также можно измерить кранио-каудальный размер , который у взрослых обычно составляет до 15 см. [2] Его можно измерить вместе с вентро-дорсальным размером (или глубиной ), который обычно составляет до 13 см. [2] Кроме того, при многих заболеваниях хвостатая доля увеличивается. В осевой плоскости, хвостатая доля обычно должна иметь поперечное сечение менее 0,55 от остальной части печени. [2]

Другие ультразвуковые исследования предполагают, что гепатомегалия определяется как продольная ось> 15,5 см по средней линии печени или> 16,0 см по средней ключичной линии . [16] [17]

Workup [ править ]

Следует сделать анализы крови , особенно анализ функции печени , которые позволят составить хорошее представление о широкой метаболической картине пациента. [ требуется медицинская цитата ]

Полный анализ крови может помочь отличить внутреннее заболевание печени от обструкции внепеченочных желчных протоков . [18] ультразвук печени может надежно обнаружить дилатационную билиарный проток систему, [19] он может также обнаружить характеристики цирроза печени . [20]

Компьютерная томография (КТ) может помочь получить точную анатомическую информацию у людей с гепатомегалией с целью полной диагностики. [21]

Лечение [ править ]

Преднизон

Лечение гепатомегалии будет зависеть от причины увеличения печени, поэтому точный диагноз является первоочередной задачей. В случае аутоиммунного заболевания печени для лечения могут использоваться преднизон и азатиоприн . [3]

В случае лимфомы варианты лечения включают химиотерапию с использованием одного агента (или нескольких агентов) и региональную лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство в определенных ситуациях. В некоторых случаях также используется конъюгированная вакцина против менингококка группы C. [22]

При первичном билиарном циррозе урсодезоксихолевая кислота помогает кровотоку удалять желчь, что может увеличить выживаемость у некоторых больных. [23]

См. Также [ править ]

  • Гепатоспленомегалия
  • Функциональные пробы печени

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s «Гепатомегалия. Прочтите о гепатомегалии (увеличенная печень) | Пациент» . Пациент . Проверено 27 февраля 2016 .
  2. ^ a b c d e f Кристоф Ф. Дитрих, Карла Серра, Мацей Енджейчик (28 июля 2010 г.). «УЗИ печени - EFSUMB - European Course Book» (PDF) . Европейская федерация обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB) . Архивировано из оригинального (PDF) 12 августа 2017 года . Проверено 21 декабря 2017 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ a b «Цирроз: основы практики, обзор, эпидемиология» . 2018-10-31. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ a b c d e f g h i "Гепатомегалия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Проверено 27 февраля 2016 .
  5. ^ Лэнг, Флориан (19 марта 2009 г.). Энциклопедия молекулярных механизмов заболеваний: с 213 таблицами . Springer Science & Business Media. п. 824. ISBN 9783540671367.
  6. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и. «CDC - Эхинококкоз - Ресурсы для медицинских работников» . www.cdc.gov . Проверено 11 марта 2016 .
  7. ^ «Лептоспироз (болезнь Вейля) | Врач | Пациент» . Пациент . Проверено 11 марта 2016 .
  8. ^ Banfalvi, Гаспар (2013-10-16). Гомеостаз - Опухоль - Метастаз . Springer Science & Business Media. п. 145. ISBN 9789400773356.
  9. ^ "Болезнь накопления эфира холестерина - NORD (Национальная организация редких заболеваний)" . NORD (Национальная организация редких заболеваний) . Проверено 11 марта 2016 .
  10. ^ "Синдром Хантера. Информация о MPS II; симптомы | Пациент" . Пациент . Проверено 11 марта 2016 .
  11. ^ "OMIM Entry - # 214100 - НАРУШЕНИЕ ПЕРОКСИСОМНОГО БИОГЕНЕЗА 1A (ZELLWEGER); PBD1A" . www.omim.org . Архивировано из оригинала на 2015-02-14 . Проверено 11 марта 2016 .
  12. ^ «Дефицит CPT I» . Домашний справочник по генетике . 2016-03-07 . Проверено 11 марта 2016 .
  13. ^ "Саркоидоз | Врач | Пациент" . Пациент . Проверено 11 марта 2016 .
  14. ^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (01.01.2012). Механизмы клинических признаков . Эльзевир Австралия. п. 469. ISBN 9780729540759.
  15. ^ Роча, Сильвия Мария Сусена да; Феррер, Ана Паула Сколезе; Оливейра, Илка Регина Соуза де; Видман, Аззо; Чаммас, Мария Кристина; Оливейра, Луис Антонио Нуньес де; Черри, Джованни Гвидо (2009). "Determinação do tamanho do fígado de crianças normais, entre 0 e 7 anos, por ultrassonografia" . Radiologia Brasileira . 42 (1): 7–13. DOI : 10.1590 / S0100-39842009000100004 . ISSN 0100-3984 . 
  16. ^ Gosink, BB; Леймастер, CE (январь 1981 г.). «Ультразвуковое определение гепатомегалии». Журнал клинического ультразвука . 9 (1): 37–44. DOI : 10.1002 / jcu.1870090110 . PMID 6792230 . S2CID 22827636 .  
  17. ^ Кратцер, Вт; Fritz, V; Мейсон, РА; Haenle, MM; Kaechele, V; Roemerstein Study, Group. (Ноябрь 2003 г.). «Факторы, влияющие на размер печени: сонографическое исследование 2080 человек» . Журнал ультразвука в медицине . 22 (11): 1155–61. DOI : 10,7863 / jum.2003.22.11.1155 . PMID 14620885 . S2CID 29904060 .  
  18. ^ Голдман, Ли; Шафер, Эндрю И. (21 апреля 2015 г.). Гольдман-Сесил Медицина . Elsevier Health Sciences. п. 991. ISBN. 9780323322850.
  19. ^ Микок, LM; Sellars, ME; Сидху, PS (01.07.2010). «Оценка заболеваний желчного пузыря и желчных протоков с помощью ультразвука с контрастированием микропузырьков» . Британский журнал радиологии . 83 (991): 615–627. DOI : 10.1259 / BJR / 60619911 . ISSN 0007-1285 . PMC 3473688 . PMID 20603412 .   
  20. ^ Мюррей, Карен Ф .; Хорслен, Саймон (2013-12-11). Заболевания печени у детей: оценка и лечение . Springer Science & Business Media. п. 199. ISBN 9781461490050.
  21. ^ Мирвис, Стюарт Э .; Сото, Хорхе А .; Шанмуганатан, Катиркаманатан; Ю, Джозеф; Кубал, Уэйн С. (2014-08-19). Решение проблем в неотложной радиологии . Elsevier Health Sciences. п. 442. ISBN. 9781455758395.
  22. ^ "Неходжкинская лимфома | Врач | Пациент" . Пациент . Проверено 11 марта 2016 .
  23. ^ "Первичный билиарный цирроз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Проверено 12 марта 2016 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Хоффманн, Георг Ф .; Zschocke, Йоханнес; Нихан, Уильям Л. (21 ноября 2009 г.). Наследственные метаболические заболевания: клинический подход . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239.
  • Ким, Сан Бин; Ким, До Гён; Бён, Сон Чжон; Пак, Джи Хе; Чой, Джин Ён; Пак, Янг Ньюн; Ким, До Ён (01.12.2015). «Пелиоз печени, проявляющийся массивной гепатомегалией у пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой» . Клиническая и молекулярная гепатология . 21 (4): 387–392. DOI : 10,3350 / cmh.2015.21.4.387 . ISSN  2287-2728 . PMC  4712167 . PMID  26770928 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Руководство Merck : Гепатомегалия
Классификация
D
  • МКБ - 10 : R16..0
  • МКБ - 9-CM : 789,1
  • MeSH : D006529
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003275
  • Пациент Великобритания : гепатомегалия.