Домашняя автоматизация для пожилых людей и инвалидов нацелена на то, чтобы позволить пожилым людям и людям с ограниченными возможностями оставаться дома в безопасности и комфорте. Домашняя автоматизация становится жизнеспособным вариантом для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, которые предпочли бы оставаться в комфорте своего дома, а не переезжать в медицинское учреждение. В этой области используется большая часть тех же технологий и оборудования, что и для домашней автоматизации, для обеспечения безопасности, развлечений и энергосбережения, но адаптировано для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.
Концепция
Существуют две основные формы систем домашней автоматизации для пожилых людей: встроенные системы здравоохранения и частные сети здравоохранения . Встроенные системы здравоохранения включают датчики и микропроцессоры в бытовые приборы, мебель и одежду, которые собирают данные, которые анализируются и могут использоваться для диагностики заболеваний и распознавания моделей риска. В частных медицинских сетях реализована беспроводная технология для подключения портативных устройств и хранения данных в базе данных о здоровье домашних хозяйств. Из-за потребности в большем количестве вариантов здравоохранения для стареющего населения «промышленность и политики проявляют значительный интерес к развитию этих технологий». [1]
Домашняя автоматизация внедрена в домах пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, чтобы сохранить их независимость и безопасность, а также сократить расходы и беспокойство, связанные с переездом в медицинское учреждение. [2] Умные дома для инвалидов дают им возможность обрести независимость, предоставляя системы экстренной помощи, функции безопасности, предотвращение падений, автоматические таймеры и оповещения, а также позволяют контролировать членов семьи через Интернет.
Внедрение телездравоохранения
Задний план
Телездравоохранение - это использование услуг электронных технологий для оказания помощи пациентам и улучшения системы оказания медицинской помощи. Этот термин часто путают с телемедициной , которая, в частности, включает удаленные клинические услуги по оказанию медицинской помощи. Телездравоохранение - это предоставление удаленных клинических и неклинических услуг по оказанию медицинской помощи . Телездравоохранение способствует диагностике, лечению, обучению и самоуправлению вдали от поставщиков медицинских услуг и в домах людей. [3]
Причины реализации
Цель телездравоохранения - дополнить традиционную систему здравоохранения. Существует повышенный спрос на систему здравоохранения из-за растущего пожилого населения и нехватки поставщиков медицинских услуг. [4] Многие пожилые пациенты и пациенты с ограниченными возможностями сталкиваются с ограниченным доступом к медицинской помощи и поставщикам. Телездравоохранение может сократить разрыв между спросом пациентов и доступностью здравоохранения. [4] Телездравоохранение может также снизить расходы на здравоохранение и уменьшить проблемы с транспортировкой. [5] Для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями телездравоохранение позволит им оставаться в комфорте и удобстве своего дома. [6]
Пожилое население
Гериатрия - это роль здравоохранения в оказании помощи пожилым людям. У пожилого населения много проблем со здоровьем. По данным Национального института здоровья, «основными угрозами являются неинфекционные заболевания, включая сердце, инсульт, рак, диабет, гипертонию и слабоумие». Телездравоохранение может помочь в управлении и мониторинге хронических заболеваний на дому. [6]
Одно устройство дистанционного мониторинга измеряет жизненно важные функции: артериальное давление, пульс, сатурацию кислорода и вес. [6] Еще одним устройством дистанционного мониторинга является видеоконференцсвязь, с помощью которой можно консультировать пациента и поставщика медицинских услуг и в электронном виде получать инструкции по лечению и общую информацию о состоянии здоровья. [7] Некоторые исследования были проведены для анализа эффективности телездравоохранения для пожилого населения. Некоторые обнаружили положительные эффекты телемедицины, включая уменьшение симптомов и самоэффективность у пожилых людей с хроническими заболеваниями. [8] Другие исследования показали обратный эффект, когда телемедицина на дому приводила к более высокой смертности, чем в традиционных больничных условиях. [9] Есть и другие исследования, которые не дали окончательных результатов.
Инвалидное население
Лица с тяжелыми функциональными нарушениями статистически чаще всего пользуются всеми услугами здравоохранения и составляют значительную часть расходов на здравоохранение и назначенные услуги. Инвалиды требуют множества стратегий самоконтроля и самоконтроля, которые ложатся тяжелым бременем на поставщиков медицинских услуг. Телекоммуникационные технологии могут предоставить возможность удовлетворить потребности людей с ограниченными возможностями в области здравоохранения. По данным Национального института здоровья, «большая часть медицинской помощи… является результатом лиц с серьезными функциональными нарушениями, такими как инсульт и черепно-мозговая травма». [10] Пациентам с функциональными нарушениями может быть полезна телемедицина. Согласно Всемирной организации здравоохранения, функциональное ограничение относится к физическим или психическим состояниям, которые ухудшают, мешают или препятствуют одной или нескольким основным жизненным действиям человека и инструментальной деятельности повседневной жизни. [11] Пациенты, страдающие расщелиной позвоночника, нарушениями опорно-двигательного аппарата, психическими или неврологическими расстройствами, также могут получить пользу от услуг телемедицины. Технологии телемедицины включают устройства телемониторинга показателей жизнедеятельности, режимы упражнений, оценку решения проблем и задачи терапевтического самообслуживания. [10] Телездравоохранение, однако, не является достаточным в виде полного ухода, а скорее является дополнением к отдельному уходу.
Этические проблемы и законность
Проблемы внедрения телездравоохранения включают ограниченный объем исследований, подтверждающих неоспоримые преимущества телездравоохранения по сравнению с медицинскими учреждениями. В настоящее время нет окончательного вывода о том, что телездравоохранение является лучшим способом оказания медицинской помощи. [12] Есть также этические вопросы, касающиеся автономии пациентов и принятия пациентами телездравоохранения как метода оказания медицинской помощи. Отсутствие личного ухода за пациентом и поставщиком медицинских услуг в отличие от прямого ухода в традиционном медицинском учреждении является этической проблемой для многих. [13]
В 2015 году Медицинский совет Техаса постановил, что врачи штата должны физически встречаться с пациентами, прежде чем удаленно лечить недуги или прописывать лекарства. Компания телемедицины Teladoc подала в суд [14] по делу Teladoc v. Texas Medical Board , утверждая, что закон нарушает антимонопольное законодательство [15] , завышая цены и ограничивая предложение поставщиков медицинских услуг в штате. Законопроект, который должен был вступить в силу 3 июня 2015 года, был приостановлен. [14] Teladoc добровольно отказалась от иска в 2017 году после того, как Техас принял новый закон, разрешающий удаленное лечение без предварительного личного общения, за что Teladoc Health активно лоббировала. [15] 15 сентября 2017 года Медицинский совет Техаса внес поправки в свои правила, позволяющие лицензированным государством поставщикам медицинских услуг ухаживать за пациентами без необходимого личного общения [16], что потенциально может затронуть до 28 миллионов пациентов в Техасе. [16]
Системы
Домашняя автоматизация для здравоохранения может варьироваться от очень простых предупреждений до обширных сетевых интерфейсов, управляемых компьютером. Некоторые из устройств мониторинга или безопасности, которые могут быть установлены в доме, включают датчики освещения и движения, средства контроля окружающей среды, видеокамеры, автоматические таймеры, системы экстренной помощи и оповещения.
Безопасность
Чтобы поддерживать безопасность дома, многие системы домашней автоматизации объединяют такие функции, как системы удаленного входа без ключа, которые позволяют пожилым людям видеть, кто находится у двери, а затем удаленно открывать дверь. Домашние сети также можно запрограммировать на автоматическое запирание дверей и закрытие жалюзи для сохранения конфиденциальности.
Системы и инструменты экстренной помощи
Экстренную помощь пожилым людям и людям с ограниченными возможностями можно разделить на три категории: системы или инструменты экстренной помощи первого, второго и третьего поколения. [17]
Первое поколение
Эти простые системы и инструменты включают в себя персональные системы сигнализации и телефоны аварийного реагирования, которые не нужно интегрировать в систему умного дома. [17] Типичная система состоит из небольшого беспроводного подвесного трансивера, который можно носить на шее или запястье. В системе есть центральный блок, подключенный к телефонной розетке, с громкоговорителем и микрофоном. Когда кулон активируется, осуществляется связь с круглосуточным центром управления. Обычно круглосуточный центр управления общается с пользователем и определяет, что ему требуется помощь, например, отправляются службы экстренной помощи. Центр управления также имеет информацию о пользователе, например, о медицинских симптомах, аллергии на лекарства и т. Д. Устройство имеет встроенную резервную аккумуляторную батарею и возможность уведомлять центр управления, если батарея разряжена или если система теряет питание. В современных системах есть активные беспроводные подвесные устройства, которые часто опрашиваются с указанием заряда батареи, а также статус мощности сигнала, так как у подвесного устройства старого типа может быть батарея, которая вышла из строя, что делает подвеску бесполезной в случае необходимости.
Второе поколение
Эти системы и инструменты автоматически генерируют сигналы тревоги и предупреждения, если в жизненно важных функциях пользователя наблюдаются значительные изменения. [17] Эти системы обычно полностью интегрированы в домашнюю сеть и позволяют медицинским работникам контролировать пациентов дома. Система состоит из антенны, которую пациент держит над имплантированным сердечным устройством для передачи данных для загрузки по телефонной линии и просмотра врачом пациента. К собранным данным могут получить доступ пациент или члены семьи. Другим примером этого типа системы является Smart Shirt, которая измеряет частоту сердечных сокращений, результаты электрокардиограммы, дыхание, температуру и другие жизненно важные функции и предупреждает пациента или врача в случае возникновения проблемы. [18]
Третье поколение
Эти типы систем помогут пожилым людям и людям с ограниченными возможностями справиться с одиночеством и депрессией, связав их с другими пожилыми людьми или инвалидами через Интернет, уменьшив их чувство изолированности. [17]
Системы напоминания
Системы домашней автоматизации могут включать в себя системы автоматического напоминания для пожилых людей. [2] Такие системы подключены к Интернету и передают объявления по внутренней связи. Они могут подсказывать о посещениях врача и приеме лекарств, а также о повседневных делах, таких как выключение плиты, закрытие жалюзи, запирание дверей и т. Д. Пользователи выбирают, о каких действиях следует напоминать. Систему можно настроить на автоматическое выполнение задач в зависимости от активности пользователя, например, включение света или регулировку температуры в помещении, когда пользователь входит в определенные зоны. Другие системы могут напоминать пользователям дома или вдали от дома, чтобы они принимали лекарство и сколько, используя наручные часы-будильник с текстовым сообщением и медицинским предупреждением. Системы напоминания также могут напоминать о повседневных делах, таких как обед или прогулка с собакой.
Некоторые общины предлагают жителям бесплатные услуги подтверждения по телефону [19] , которые включают как звонки для проверки безопасности, так и напоминания. Считается, что эти услуги спасли жизни многих пожилых и пожилых людей, которые предпочитают оставаться дома. [20]
Выдача лекарств и кормление с ложечки
В умных домах можно использовать устройства для выдачи лекарств , чтобы гарантировать прием необходимых лекарств в нужное время. Автоматические диспенсеры для таблеток могут выдавать только те таблетки, которые должны быть приняты в это время и заблокированы; доступны версии для пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых есть блокировка. Для пациентов с диабетом говорящий монитор глюкозы позволяет пациенту проверить уровень сахара в крови и сделать соответствующую инъекцию. [2] Цифровые термометры способны распознавать лихорадку и предупреждать врачей. Мониторы артериального давления и пульса выдают лекарства от гипертонии, когда это необходимо.
Есть еще роботы -кормушки с ложечки .
Домашняя робототехника
Домашние роботы , подключенные к домашней сети, включены для выполнения или помощи по хозяйству, например: Rotimatic, который делает роти, лепешки и пури с нуля. В число специализированных роботов входили роботы, помогающие вводить лекарства и предупреждающие удаленного опекуна, если пациент собирается пропустить дозу лекарства (пероральные или не пероральные лекарства). [21]
Вызовы
Недавние успехи в адаптации домашней автоматизации для пожилых людей вызвали сопротивление. Было заявлено, что «технология умного дома будет полезна только в том случае, если она приспособлена к индивидуальным потребностям каждого пациента». В настоящее время это создает проблему, поскольку многие интерфейсы, разработанные для домашней автоматизации, «не предназначены для учета функциональных ограничений, связанных с возрастом». [2] Другая представленная проблема заключается в том, чтобы сделать систему удобной для пожилых людей, которые часто испытывают трудности с управлением электронными устройствами. Стоимость систем также представляет проблему, поскольку правительство США в настоящее время не оказывает помощи пожилым людям, которые решили установить эти системы (в некоторых странах, таких как Испания, Закон о иждивении включает эту помощь).
Наибольшую озабоченность, выражаемую потенциальными пользователями технологий умного дома, вызывает «страх отсутствия людей, отвечающих за помощь, или возможной замены людей, осуществляющих уход за людьми, технологиями» [2], но домашнюю автоматизацию следует рассматривать как что-то, что дополняет, но не заменяет человека. забота.
Смотрите также
- Помощь в проживании
- Робот-инвалид и домашний робот
- Уход за пожилыми людьми
- Планы этажей и система навигации по дому
- Геронтехнология
- Робот для здравоохранения
- Домашний робот
- Система позиционирования в помещении
- Roujin Z , фильм, в котором вспомогательная электроника используется в качестве основного сюжетного устройства.
- Трансформируемый дизайн
Рекомендации
- ^ Эрикссон, Хенрик; Тимпка, Тоомас (01.06.2002). «Возможности умных домов для предотвращения травм среди пожилых людей». Контроль травматизма и обеспечение безопасности . 9 (2): 127–131. DOI : 10.1076 / icsp.9.2.127.8694 . ISSN 1566-0974 . PMID 12461840 . S2CID 21239915 .
- ^ а б в г д Чик, Пенни; Никпур, Линда; Ноулин, Хизер (2005). «Хорошо стареть с помощью умных технологий». Медсестринское управление Ежеквартально . 29 (4): 329–338. DOI : 10.1097 / 00006216-200510000-00007 . PMID 16260997 . S2CID 21554051 .
- ^ "SD State Law Telemedicine / Telehealth Definition" .
- ^ а б Кох, Сабина (август 2006 г.). «Домашнее телездравоохранение - текущее состояние и будущие тенденции». Международный журнал медицинской информатики . 75 (8): 565–576. DOI : 10.1016 / j.ijmedinf.2005.09.002 . PMID 16298545 .
- ^ Wade, Victoria A .; Карен, Джонатан (10 августа 2010 г.). «Систематический обзор экономического анализа услуг телемедицины с использованием видеосвязи в реальном времени» . BMC Health Services Research . 10 : 233. DOI : 10,1186 / 1472-6963-10-233 . PMC 2927589 . PMID 20696073 .
- ^ а б в Меррелл, Рональд К. (31 октября 2015 г.). «Гериатрическая телемедицина: предпосылки и доказательства телемедицины как способ решения проблем гериатрии» . Исследования в области информатики в области здравоохранения . 21 (4): 223–229. DOI : 10.4258 / hir.2015.21.4.223 . PMC 4659878 . PMID 26618027 .
- ^ ван ден Берг, Нилтье (октябрь 2012 г.). «Телемедицина и телемедицина для пожилых пациентов - систематический обзор». Maturitas . 73 (2): 94–114. DOI : 10.1016 / j.maturitas.2012.06.010 . PMID 22809497 .
- ^ Геллис, Ави Д. (11 января 2012 г.). «Результаты телемедицинского вмешательства для домашних пожилых людей с сердечной или хронической дыхательной недостаточностью: рандомизированное контролируемое испытание» . Геронтолог . 52 (4): 541–552. DOI : 10,1093 / geront / gnr134 . PMID 22241810 .
- ^ Такахаши, Пол Ю. (28 мая 2012 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание телемониторинга у пожилых людей с множественными проблемами со здоровьем для предотвращения госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи» . Геронтолог . 172 (4): 773–779. DOI : 10,1093 / geront / gnr134 . PMID 22241810 .
- ^ а б Фордуси, Памела Г. (май 2012 г.). «Телездравоохранение для лиц с тяжелыми функциональными нарушениями и лиц, ухаживающих за ними: облегчение самопомощи в домашних условиях» . Психологические услуги . 9 (2): 144–162. DOI : 10.1037 / a0028112 . PMC 3375593 . PMID 22662729 .
- ^ Вин, Аунг Зо (1 апреля 2015 г.). «Телездравоохранение может преодолеть разрыв для сельских, инвалидов и пожилых пациентов» . Журнал послеродовой и долгосрочной медицины . 16 : 268–269. PMID 25687928 .
- ^ Каплан, Бонни; Литевка, Серджио (октябрь 2008 г.). «Этические проблемы телемедицины и телездравоохранения» . Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics . 17 (4): 401–416. DOI : 10.1017 / S0963180108080535 . PMID 18724880 . S2CID 37439379 .
- ^ Уорт, Тэмми (10 декабря 2015 г.). «Телездравоохранение: баланс между доступом и этикой» . Медицинская экономика .
- ^ а б Сильверман, Лорен (2 июня 2015 г.), Техас тормозит телемедицину - и Теладок кричит о нарушении , NPR , получено 14 ноября 2019 г.
- ^ а б Суини, Эван (4 декабря 2017 г.). «Teladoc прекращает судебный процесс против Техасского медицинского совета после внесения поправок в правила телемедицины» . Жестокое здравоохранение .
- ^ а б Арндт, Рэйчел З. (18 сентября 2017 г.). «Техасский медицинский совет публикует правила телемедицины» . Современное здравоохранение .
- ^ а б в г Целлер, Бранко Г .; Ловелл, Найджел Х. (1999-11-15). «Потенциальное влияние домашнего телеобслуживания на клиническую практику» . Медицинский журнал Австралии . 171 (10): 518–521. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.1999.tb123782.x . PMID 10816699 . S2CID 28969278 .
- ^ «Носимая материнская плата Технологии Джорджии» . www.gtwm.gatech.edu . Проверено 16 августа 2017 .
- ^ «Старший уход и проверка безопасности» . Департамент шерифа округа Гарленд. Архивировано из оригинала на 2008-10-10 . Проверено 16 декабря 2007 .
- ^ «ВНИМАНИЕ! Офис шерифа округа Фэрфилд! (Программа подтверждения звонков)» . Архивировано из оригинала на 2007-11-23 . Проверено 27 декабря 2007 .
- ^ Рантанен, П., Parkkari, Т., Leikola, С., Airaksinen, М., & Lyles, А. (2017). Роль медицинских роботов для пожилых людей дома: обзор. Клиническая терапия, 39 (5), стр. 1054-1061. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2017.03.020
дальнейшее чтение
- Слаталла, Микеле. "Умный дом все еще оксюморон?" Газета "Нью-Йорк Таймс. 31 июля 2008 г.