Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Прилив
Другие названияПриливы
СпециальностьГинекология

Приливы (также известные как приливы ) являются формой промывки , часто вызывается изменение гормональных уровней, характерные для менопаузы . Обычно они проявляются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно могут длиться от двух до 30 минут в каждом случае.

Признаки и симптомы [ править ]

Приливы жара, общий симптом менопаузы и перименопаузы , обычно проявляются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно могут длиться от двух до тридцати минут в каждом случае, заканчиваясь так же быстро, как и начались. Ощущение тепла обычно начинается с лица или груди, хотя оно может проявляться в другом месте, например, на задней части шеи, и может распространяться по всему телу. [1]Некоторым женщинам кажется, что они упадут в обморок. Помимо внутреннего ощущения, поверхность кожи, особенно на лице, становится горячей на ощупь. Отсюда и появился альтернативный термин «приливы», поскольку ощущение жара часто сопровождается видимым покраснением лица.

Событие прилива может повторяться несколько раз в неделю или каждые несколько минут в течение дня. Приливы могут появиться за несколько лет до начала менопаузы и продолжаться в течение многих лет после нее. У некоторых женщин в период менопаузы никогда не бывает приливов. У других бывают легкие или нечастые вспышки. Самые тяжелые больные испытывают десятки приливов каждый день. Кроме того, приливы часто бывают более частыми и более интенсивными в жаркую погоду или в перегретом помещении, а окружающее тепло, по-видимому, делает сами приливы более вероятными и более серьезными.

Сильные приливы могут затруднить полноценный ночной сон (часто характеризующийся бессонницей ), что, в свою очередь, может повлиять на настроение, снизить концентрацию внимания и вызвать другие физические проблемы. Когда приливы возникают ночью, они называются «ночные поты». Поскольку ночью уровень эстрогена обычно самый низкий, у некоторых женщин наблюдается ночная потливость без приливов в дневное время. [2]

Молодые женщины [ править ]

Если приливы возникают в другое время менструального цикла молодой женщины, это может быть признаком проблемы с ее гипофизом ; Посещение врача настоятельно рекомендуется. У более молодых женщин, находящихся в менопаузе после хирургического вмешательства, приливы обычно более интенсивны, чем у женщин старшего возраста, и могут длиться до естественного возраста менопаузы. [3]

Мужчины [ править ]

Приливы у мужчин могут иметь разные причины. Это может быть признаком низкого уровня тестостерона. [4] [5] [6] У мужчин с раком предстательной железы или раком яичек также могут возникать приливы, особенно у тех, кто проходит гормональную терапию антиандрогенами , также известными как антагонисты андрогенов, которые снижают уровень тестостерона до кастрированного уровня. [7] Кастрированные мужчины также могут получать приливы. [8] [9] [10]

Типы [ править ]

Некоторые женщины в период менопаузы могут испытывать как стандартные приливы, так и приливы второго типа, которые иногда называют «медленными приливами» или «тлеющими приливами». Стандартная горячая вспышка срабатывает быстро, иногда достигая максимальной интенсивности всего за минуту. Он длится с полной интенсивностью всего несколько минут, прежде чем постепенно исчезнет.

Медленные «тлеющие» вспышки появляются почти так же быстро, но менее интенсивны и длятся около получаса. Женщины, которые испытывают их, могут переносить их круглый год, а не в основном летом, и тлеющие вспышки могут длиться годами после того, как прошли более интенсивные приливы.

Механизм [ править ]

Исследования приливов в основном сосредоточены на вариантах лечения. Точная причина и патогенез или причины вазомоторных симптомов (ВМС) - клиническое название приливов - еще полностью не изучены. [11] [12]

Приливы связаны со снижением уровня эстрогена (синдром отмены эстрогена) и другими гормональными изменениями. [13] Не похоже, что низкий уровень эстрогена является основной причиной приливов, поскольку у женщин, которые испытывают приливы, примерно такой же уровень эстрогена в плазме, как у женщин, у которых их нет, а у девочек препубертатного возраста приливы не возникают, несмотря на низкий уровень эстрогена. [13]

Есть признаки того, что приливы могут быть вызваны изменением регуляции температуры гипоталамусом . [14]

Трансгендерные мужчины, принимающие блокаторы гормонов, чтобы остановить женское половое созревание, также часто испытывают приливы, потому что блокаторы гормонов имитируют или вызывают менопаузу.

Лечение [ править ]

Заместительная гормональная терапия [ править ]

Заместительная гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы. Однако пероральная ЗГТ может повышать риск рака груди, инсульта и деменции, а также имеет другие потенциально серьезные краткосрочные и долгосрочные риски. [15] [16] Поскольку частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин выросла, что соответствует увеличению числа женщин в постменопаузе, недавние исследования изучали преимущества и побочные эффекты перорального и трансдермального применения различных эстрогенов и обнаружили, что Трансдермальные аппликации эстрадиола могут дать сосудистые преимущества, снижая частоту сердечно-сосудистых событий с меньшими побочными эффектами, чем пероральные препараты. [17] [18]

Некоторые советуют женщинам, испытывающим неприятные приливы, попробовать альтернативы гормональной терапии в качестве первой линии лечения. Если женщина выбирает гормоны, они предлагают ей принять самую низкую дозу, которая облегчит ее симптомы на как можно более короткий период времени. [19] Эндокринное общество США пришло к выводу, что женщины, принимавшие заместительную гормональную терапию в течение 5 лет или более, испытали общее улучшение своих симптомов, включая уменьшение приливов и симптомов урогенитальной атрофии, а также предотвращение переломов и диабета. [20]

Когда эстроген в виде эстрадиола используется трансдермально в виде пластыря, геля или пессария с микронизированным прогестероном, это может избежать серьезных побочных эффектов, связанных с пероральной ЗГТ эстрадиолом, поскольку это позволяет избежать метаболизма первого прохождения ( метаболизм лекарственного средства фазы I ). [21] Женщины, принимающие биоидентичный эстроген перорально или трансдермально, у которых есть матка, все равно должны принимать прогестин или микронизированный прогестерон, чтобы снизить риск рака эндометрия. Французское исследование 80 391 женщины в постменопаузе, за которым наблюдали в течение нескольких лет, пришло к выводу, что эстроген в сочетании с микронизированным прогестероном не связан с повышенным риском рака груди. [22] Натуральные кремы с прогестероном растительного происхождения, продаваемые без рецепта, содержат слишком мало прогестерона, чтобы быть эффективными. Дикий ямс (Кремы с экстрактом Dioscorea villosa ) неэффективны, поскольку природный прогестерон, присутствующий в экстракте, не является биодоступным. [23]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [ править ]

СИОЗС - это класс фармацевтических препаратов, которые чаще всего используются при лечении депрессии . Было обнаружено, что они эффективны для облегчения приливов. [24] 28 июня 2013 г. FDA одобрило Brisdelle (низкие дозы пароксетина мезилата) для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов (например, приливов и ночного потоотделения), связанных с менопаузой. Пароксетин стал первой и единственной негормональной терапией от приливов во время менопаузы, одобренной FDA. [25]

Клонидин [ править ]

Клонидин - это лекарство, снижающее артериальное давление, которое можно использовать для облегчения приливов в период менопаузы, когда заместительная гормональная терапия не нужна или нежелательна. При приливах клонидин снижает реакцию кровеносных сосудов на раздражители, которые заставляют их сужаться и расширяться. [26] Хотя не все женщины реагируют на клонидин как на лекарство от приливов, он может уменьшить приливы на 40% у некоторых женщин в перименопаузе. [27]

Изофлавоны [ править ]

Изофлавоны обычно содержатся в бобовых, таких как соя и красный клевер . Два изофлавона сои, участвующие в облегчении симптомов менопаузы, - это генистеин и даидзеин , также известные как фитоэстрогены . Период полураспада этих молекул составляет около восьми часов, что может объяснить, почему некоторые исследования не всегда доказывали эффективность соевых продуктов при симптомах менопаузы. [ необходима цитата ] Хотя красный клевер ( Trifolium pratense ) содержит изофлавоны, похожие на сою, эффективность этого растения при симптомах менопаузы при относительно низких концентрациях указывает на другой механизм действия. [28]

Другие фитоэстрогены [ править ]

Считается [ кем? ], что диетические изменения, включающие более высокое потребление фитоэстрогенов из таких источников, как соя, красный клевер, женьшень и ямс, могут облегчить приливы.

  • Женьшень : существует очень мало исследований о влиянии женьшеня на облегчение симптомов менопаузы. В большом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании уменьшение приливов не было статистически значимым, но показало сильную тенденцию к улучшению. [29] Отсутствие статистической значимости предполагает проведение будущих исследований, но не соответствует научной планке, позволяющей считать женьшень эффективным.
  • Льняное семя : также было проведено несколько клинических испытаний с использованием льняного семени. Льняное семя - самый богатый источник лигнанов , которые являются одним из трех основных классов фитоэстрогенов. [30] Считается, что лигнаны обладают эффектами агонистов и антагонистов эстрогена, а также обладают антиоксидантными свойствами. Льняное семя и его лигнаны могут оказывать сильное антиэстрогенное действие на рак груди, положительный по рецепторам эстрогена, и могут иметь преимущества в усилиях по профилактике рака груди. [31] [32] Одно недавнее исследование, проведенное во Франции, рассматривало четыре типа лигнанов, включая тот, который содержится в льняном семени (секоизоларицирезинол), в проспективном когортном исследовании, чтобы выяснить, предсказывает ли потребление заболеваемость раком груди. [32]Авторы сообщают о снижении риска рака груди у более чем 58 000 женщин в постменопаузе, у которых был третий квартиль по потреблению лигнана. Было проведено несколько небольших экспериментальных исследований, в которых проверялось влияние льняного семени на приливы. В настоящее время проводится большое исследование, спонсируемое Национальным институтом рака, но не принимает новых участников. [33] Обоснование исследования заключается в том, что эстроген может облегчить симптомы менопаузы, но также может вызвать рост клеток рака груди. Льняное семя может уменьшить количество приливов и улучшить настроение и качество жизни у женщин в постменопаузе, не получающих терапию эстрогенами.

Иглоукалывание [ править ]

Было высказано предположение, что иглоукалывание снижает частоту возникновения приливов у женщин с раком груди и мужчин с раком простаты, но качество доказательств низкое. [34] [35]

Эпидемиология [ править ]

Было высказано предположение, что приливы менее распространены среди азиатских женщин . [36] [37]

См. Также [ править ]

  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может вызывать аналогичные симптомы.
  • Гипертермия

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Приливы - Симптомы и причины - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 31 марта 2021 года .
  2. ↑ Университет Глазго (24 октября 2007 г.). «Врачи ищут ключ к пониманию приливов» . Новости университета (Архив новостей) . Университет Глазго . Проверено 19 апреля 2013 года .
  3. ^ «Менопауза» . About.com. й Архивировано из оригинала 9 марта 2011 года . Проверено 19 апреля 2013 года .
  4. ^ Bunyavanich S (6 июня 2007). «Низкий уровень тестостерона может вас убить» . ABC News . ABC News Internet Ventures . Проверено 20 апреля 2013 года .
  5. ^ «Приливы у мужчин: обновление» . Гарвардская медицинская школа. Март 2014 года . Дата обращения 5 мая 2020 .
  6. ^ Петеринг, Райан С .; Брукс, Натан А. (1 октября 2017 г.). «Терапия тестостероном: обзор клинического применения» . Американский семейный врач . 96 (7): 441–449. ISSN 0002-838X . PMID 29094914 .  
  7. ^ «Чего ожидать во время терапии» . Lupron Depot . Abbott Laboratories . Проверено 20 апреля 2013 года .
  8. ^ "Приливы у мужчин - исследователи клиники Мэйо описывают лечение" . ScienceDaily . ООО "Сайенс Дейли". 19 октября 2004 . Проверено 20 апреля 2013 года .
  9. ^ Engstrom CA, Kasper CE (март 2007). «Физиология и эндокринология приливов при раке простаты». Американский журнал мужского здоровья . 1 (1): 8–17. DOI : 10.1177 / 1557988306294162 . PMID 19482779 . S2CID 20123822 .  
  10. ^ Anitei S (16 апреля 2007). «Мужчины могут испытывать приливы, как и женщины в период менопаузы» . Софтпедия . Проверено 20 апреля 2013 года .
  11. ^ Utian WH (1 июня 2012 г.). «Последние разработки в фармакотерапии вазомоторных симптомов» . Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . 1 (2): 43–49. DOI : 10.1007 / s13669-012-0009-4 . ISSN 2161-3303 . 
  12. ^ Shanafelt TD, Barton DL, Adjei AA, Loprinzi CL (ноябрь 2002). «Патофизиология и лечение приливов». Труды клиники Мэйо . 77 (11): 1207–18. DOI : 10.4065 / 77.11.1207 . PMID 12440557 . 
  13. ^ a b Freedman RR (июль 2014 г.). «Приливы климакса: механизмы, эндокринология, лечение» . Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . Современные взгляды на гормональную терапию для ведения и лечения женщин в постменопаузе. 142 : 115–20. DOI : 10.1016 / j.jsbmb.2013.08.010 . PMC 4612529 . PMID 24012626 .  
  14. ^ Спец AC, Zetterlund EL, Varenhorst E, Хаммар M (ноябрь-декабрь 2003). «Заболеваемость и лечение приливов при раке простаты». Журнал поддерживающей онкологии . 1 (4): 263–6, 269–70, 272–3, обсуждение 267–8, 271–2. PMID 15334868 . 
  15. ^ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (10 февраля 2004 г.). «FDA обновляет информацию о гормональной терапии для женщин в постменопаузе» . Пресс-релиз FDA (заархивированный контент) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Проверено 19 апреля 2013 года .
  16. ^ Rossouw JE, Андерсон Л., Прентис RL, LaCroix А.З., Kooperberg С, Стефаник М. Л. и др. (Июль 2002 г.). «Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин» . ДЖАМА . 288 (3): 321–33. DOI : 10,1001 / jama.288.3.321 . PMID 12117397 . 
  17. ↑ Serock MR, Wells AK, Khalil RA (ноябрь 2008 г.). «Модуляторы рецепторов сосудистых половых гормонов и их эффекты при состояниях дефицита эстрогена, связанных с менопаузой» . Последние патенты на открытие сердечно-сосудистых лекарств . 3 (3): 165–86. DOI : 10.2174 / 157489008786263970 . PMID 18991792 . 
  18. ^ Løkkegaard E, Андрисен AH, Jacobsen RK, Nielsen LH, Аггер C, Lidegaard Ø (ноябрь 2008). «Гормональная терапия и риск инфаркта миокарда: исследование национального регистра» . Европейский журнал сердца . 29 (21): 2660–8. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehn408 . PMID 18826989 . 
  19. ^ «Для женщин - менопауза и гормоны: общие вопросы» .
  20. ^ Сантен RJ, Allred DC, Ardoin SP, Archer DF, Boyd N, Braunstein GD и др. (Июль 2010 г.). «Постменопаузальная гормональная терапия: научное заявление эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (7 Прил. 1): s1 – s66. DOI : 10.1210 / jc.2009-2509 . PMC 6287288 . PMID 20566620 .  
  21. ↑ L'Hermite M (август 2013 г.). «Оптимизация ЗГТ с использованием трансдермального эстрадиола и микронизированного прогестерона, более безопасная ЗГТ» . Климактерический . 16 Дополнение 1: 44–53. DOI : 10.3109 / 13697137.2013.808563 . PMID 23848491 . S2CID 20401584 .  
  22. ↑ Fournier A, Fabre A, Mesrine S, Boutron-Ruault MC, Berrino F, Clavel-Chapelon F (март 2008 г.). «Использование различных гормональных терапий в постменопаузе и риск инвазивного рака груди, определяемого гистологией и рецепторами гормонов» . Журнал клинической онкологии . 26 (8): 1260–8. DOI : 10.1200 / jco.2007.13.4338 . PMC 2346534 . PMID 18323549 .  
  23. ↑ Harvard Women's Health Watch (август 2006 г.). "Что такое биоидентичные гормоны?" . Гарвардские часы женского здоровья . Проверено 20 сентября 2014 года .
  24. ^ Sicat BL, Brokaw DK (январь 2004). «Негормональные альтернативы лечению приливов». Фармакотерапия . 24 (1): 79–93. DOI : 10,1592 / phco.24.1.79.34812 . PMID 14740790 . S2CID 22844064 .  
  25. ^ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (28 июня 2013 г.). «НОВОСТИ FDA: FDA одобряет первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой» . FDA.
  26. ^ «Апо-клонидин - использование, побочные эффекты, взаимодействия - информационные бюллетени о лекарствах - C-Health» . chealth.canoe.com . Проверено 21 декабря 2015 года .
  27. ^ «Что пациенты должны знать о приливах» . Medscape . (требуется подписка)
  28. Перейти ↑ Nissan HP, Lu J, Booth NL, Yamamura HI, Farnsworth NR, Wang ZJ (май 2007 г.). «Клинический экстракт фазы II клевера красного (Trifolium pratense) обладает опиатной активностью». Журнал этнофармакологии . 112 (1): 207–10. DOI : 10.1016 / j.jep.2007.02.006 . PMID 17350196 . 
  29. ^ Wiklund И.К., Мэттссон Л.А., Линдгрен R, Limoni C (1999). «Влияние стандартизированного экстракта женьшеня на качество жизни и физиологические параметры у женщин в постменопаузе с симптомами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Шведская группа альтернативной медицины». Международный журнал исследований клинической фармакологии . 19 (3): 89–99. PMID 10761538 . 
  30. ^ Basch E, Bent S, Collins J, Dacey C, Hammerness P, Harrison M и др. (2007). «Льняное и льняное масло (Linum usitatissimum): обзор Natural Standard Research Collaboration» . Журнал Общества интегративной онкологии . 5 (3): 92–105. DOI : 10.2310 / 7200.2007.005 . PMID 17761128 . S2CID 37254359 .  
  31. ^ Bergman Jungeström М, Томпсон LU, Dabrosin C (февраль 2007). «Льняное семя и его лигнаны ингибируют индуцированный эстрадиолом рост, ангиогенез и секрецию фактора роста эндотелия сосудов в ксенотрансплантатах рака груди человека in vivo» . Клинические исследования рака . 13 (3): 1061–7. DOI : 10.1158 / 1078-0432.CCR-06-1651 . PMID 17289903 . 
  32. ^ a b Touillaud MS, Thiébaut AC, Fournier A, Niravong M, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F (март 2007 г.). «Диетическое потребление лигнана и риск рака молочной железы в постменопаузе по статусу рецепторов эстрогена и прогестерона» . Журнал Национального института рака . 99 (6): 475–86. DOI : 10,1093 / JNCI / djk096 . PMC 2292813 . PMID 17374837 .  
  33. ^ «Льняное семя в лечении женщин в постменопаузе с приливами, у которых в анамнезе был рак груди или другой рак, или которые не хотят принимать терапию эстрогеном» . ClinicalTrials.gov . Национальный институт здоровья США. Ноября 2010 . Проверено 20 апреля 2013 года .
  34. ^ Frisk JW, Хаммар ML, Ingvar M, Holm AC Спец (май 2014). «Как долго эффект иглоукалывания сохраняется у онкологических больных?». Поддерживающая терапия при раке . 22 (5): 1409–15. DOI : 10.1007 / s00520-014-2126-2 . PMID 24477325 . S2CID 9607095 .  
  35. Перейти ↑ Lee MS, Kim KH, Shin BC, Choi SM, Ernst E (июль 2009 г.). «Иглоукалывание для лечения приливов у мужчин с раком простаты: систематический обзор». Поддерживающая терапия при раке . 17 (7): 763–70. DOI : 10.1007 / s00520-009-0589-3 . PMID 19224253 . S2CID 21847920 .  
  36. Перейти ↑ Messina M, Hughes C (2003). «Эффективность соевых продуктов и добавок изофлавонов сои для облегчения симптомов менопаузы положительно связана с начальной частотой приливов». Журнал лекарственного питания . 6 (1): 1–11. DOI : 10.1089 / 109662003765184697 . PMID 12804015 . 
  37. ↑ Lock M (май – август 1994 г.). «Менопауза в культурном контексте». Экспериментальная геронтология . 29 (3–4): 307–17. DOI : 10.1016 / 0531-5565 (94) 90011-6 . PMID 7925751 . S2CID 25719669 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R23.2 , N95.1
  • MeSH : D019584
  • SNOMED CT : 198436008
  • Приливы на сайте клиники Мэйо
  • Горячие вспышки в MedicineNet
  • Горячие приливы на сайте Patient.info