Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Рак яичек
Другие именаОпухоль яичка [1]
Семинома яичка.jpg
7,4 × 5,5 см семиномы в радикальной орхиэктомии образца.
СпециальностьОнкология
СимптомыУплотнение в яичке , отек или боль в мошонке [2]
Обычное началоМужчины от 20 до 34 лет [3]
ТипыОпухоли зародышевых клеток ( семиномы и несеминомы ), стромальные опухоли полового канатика , лимфомы [4] [5]
Факторы рискаНеопустившееся яичко , семейный анамнез заболевания, предыдущий анамнез рака яичка [5]
Диагностический методОсмотр , УЗИ , анализы крови , хирургическое удаление яичка [2]
Дифференциальная диагностикаСперматоцеле , эпидидимит , паховая грыжа , отросток яичка [1]
УходХирургия, лучевая терапия , химиотерапия , трансплантация стволовых клеток [2]
ПрогнозПятилетняя выживаемость ~ 95% (США) [3]
Частота686 000 (2015) [6]
Летальные исходы9 400 (2015) [7]

Рак яичек - это рак, который развивается в яичках , части мужской репродуктивной системы . [2] Симптомы могут включать уплотнение в яичке, отек или боль в мошонке . [2] Лечение может привести к бесплодию . [2]

Факторы риска включают неопустившееся яичко , семейный анамнез заболевания и предыдущий анамнез рака яичка. [5] Наиболее распространенным типом являются опухоли половых клеток, которые делятся на семиномы и несеминомы . [5] Другие типы включают стромальные опухоли полового канатика и лимфомы . [4] Диагноз обычно ставится на основании медицинского осмотра , ультразвукового исследования и анализов крови . [2] Затем проводится хирургическое удаление яичка с исследованием под микроскопом для определения типа.[2]

Рак яичек хорошо поддается лечению и, как правило, излечим. [5] Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток . [2] Даже в тех случаях, когда рак широко распространился, химиотерапия обеспечивает излечение более 80%. [4]

В 2015 году во всем мире от рака яичек пострадали около 686 000 человек. [6] В том году он привел к 9 400 случаям смерти по сравнению с 7 000 смертей в 1990 году. [7] [8] Показатели в развивающихся странах ниже, чем в развитых . [9] Начало чаще всего встречается у мужчин от 20 до 34 лет, редко до 15 лет. [3] [10] Выживаемость пяти лет в Соединенных Штатах составляет около 95%. [3] Результаты лучше, когда болезнь остается локализованной. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Изображение, показывающее первые признаки рака яичек

Одним из первых признаков рака яичек часто является уплотнение или опухоль в яичках. Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) не рекомендует рутинный скрининг на рак яичек у бессимптомных подростков и взрослых, включая рутинные самопроверки яичек. [11] Тем не менее, Американское онкологическое общество предлагает некоторым мужчинам ежемесячно проверять яички, особенно если у них есть семейный анамнез рака, а Американская ассоциация урологов рекомендует ежемесячное самообследование яичек для всех молодых мужчин. [12] [13]

Симптомы также могут включать одно или несколько из следующих:

  • комок в одном семенника , который может или не может быть болезненным [14] [15]
  • резкая или тупая боль внизу живота или мошонки [15]
  • чувство, часто описываемое как «тяжесть» в мошонке [15]
  • твердость яичка [15]
  • увеличение груди ( гинекомастия ) из-за гормонального воздействия β-ХГЧ [14] [15]
  • Боль в пояснице (люмбаго) из-за распространения рака на лимфатические узлы спины [14] [15]

Распространение рака яичек на другие органы, кроме легких, не является очень распространенным явлением. Однако, если это так, могут присутствовать следующие симптомы:

  • одышка ( одышка ), кашель или кровохарканье ( кровохарканье ) в результате распространения метастазов в легкие [14] [15]
  • шишка на шее из-за метастазов в лимфатические узлы [14] [15]

Рак яичек, крипторхизм , гипоспадия и плохое качество спермы составляют синдром, известный как синдром дисгенезии яичек .

Причины [ править ]

Основным фактором риска развития рака яичек является крипторхизм (неопущение яичек). Обычно считается, что наличие опухоли способствует крипторхизму; когда крипторхизм возникает в сочетании с опухолью, опухоль имеет тенденцию быть большой. Другие факторы риска включают паховые грыжи , синдром Клайнфельтера и [16] орхит паротита . [17] Физическая активность связана со снижением риска, а сидячий образ жизни - с повышенным риском. Раннее проявление мужских качеств связано с повышенным риском. Они могут отражать эндогенные гормоны или гормоны окружающей среды .

Более высокие показатели рака яичек в западных странах связаны с употреблением каннабиса. [18] [19] [20] [21]

Механизмы [ править ]

Большинство опухолей половых клеток яичка имеют слишком много хромосом , и чаще всего они триплоидны или тетраплоидны . Изохромосома 12p (короткое плечо хромосомы 12 по обе стороны от одной и той же центромеры) присутствует примерно в 80% случаев рака яичек, а также другие виды рака обычно имеют дополнительный материал из этого плеча хромосомы через другие механизмы геномной амплификации. [22]

Диагноз [ править ]

Микрофотография (большое увеличение) семиномы . Пятно H&E .

Основной способ диагностирования рака яичек - образование шишки или новообразования внутри яичка. В более общем плане, если у молодого взрослого или подростка есть одно увеличенное яичко, которое может быть или не быть болезненным, это должно дать врачам повод подозревать рак яичка.

Смешанная опухоль зародышевых клеток, содержащая эмбриональную карциному, семиному и опухоль желточного мешка. Компонент эмбриональной карциномы (верхний левый, верхний правый и нижний левый) демонстрирует псевдогландулярный рост с высококлассными чертами крупных эпителиоидных анапластических клеток с выступающими ядрышками, нечеткими границами клеток с ядерным перекрытием, плеоморфизмом и частыми митозами. Компонент семиномы (вверху в центре) показывает большие круглые многогранные клетки с отчетливыми клеточными мембранами, обильной прозрачной / водянистой цитоплазмой, большими центральными ядрами и выступающими ядрышками. Компонент желточного мешка (нижний правый, охватывающий эмбриональный компонент) демонстрирует микрокистозный / ретикулярный паттерн роста.

Другие состояния также могут иметь симптомы, похожие на рак яичек:

  • Эпидидимит или эпидидимурхит
  • Гематоцеле
  • Варикоцеле
  • Орхит
  • Инфекции или воспаления простаты ( простатит ), инфекции или воспаления мочевого пузыря ( цистит ), инфекции почек ( нефрит ) или воспаления, которые распространились на сосуды яичек или мошонки и стали причиной их отека.
  • Перекрут яичка или грыжа
  • Инфекции, воспаление, ретро- перитонит , или другие условия лимфатических узлов или сосудов около мошонки, яичек, лобка, аноректальной область, и пах
  • Доброкачественные опухоли или поражения яичек
  • Метастазирование в яички из другого, первичного очага (-ов) опухоли.

Характер любого пальпируемого уплотнения в мошонке часто оценивается с помощью ультразвукового исследования мошонки , которое может определить точное расположение, размер и некоторые характеристики уплотнения, такие как кистозный или твердый, однородный или неоднородный, резко очерченный или плохо очерченный. Степень заболевания оценивается с помощью компьютерной томографии , которая используется для обнаружения метастазов .

Дифференциальный диагноз рака яичка требует изучения гистологию ткани , полученной из паховой орхиэктомии - то есть, хирургическое иссечение всего семенника вместе с присоединенными структурами ( придатка и семенного канатика ). Биопсия не должна быть выполнена, так как это повышает риск распространения раковых клеток в мошонку. [23]

Паховая орхиэктомия является предпочтительным методом, поскольку она снижает риск выхода раковых клеток. Это связано с тем, что лимфатическая система мошонки, через которую лейкоциты (и, возможно, раковые клетки) входят и выходят, связана с нижними конечностями, а система яичка связана с задней частью брюшной полости ( забрюшинным пространством). ). Транскротальная биопсия или орхиэктомия потенциально могут оставить раковые клетки в мошонке и создать два пути распространения раковых клеток, в то время как при паховой орхиэктомии существует только забрюшинный путь.

Анализы крови также используются для выявления и измерения онкомаркеров (обычно белков, присутствующих в кровотоке), специфичных для рака яичек. Альфа-фетопротеин , хорионический гонадотропин человека («гормон беременности») и ЛДГ-1 являются типичными опухолевыми маркерами, используемыми для выявления опухолей половых клеток яичек.

Тест на беременность может использоваться для выявления высоких уровней хорионического гонадотропина; однако первым признаком рака яичка обычно является безболезненная опухоль. [24] Обратите внимание, что только около 25% семином имеют повышенный уровень хорионического гонадотропина, поэтому тест на беременность не очень чувствителен для выявления рака яичек. [25]

Скрининг [ править ]

Американская академия семейных врачей рекомендует скрининг мужчин без симптомов для рака яичка. [26]

Постановка [ править ]

После удаления яичко фиксируется раствором Буэна [27] [28], потому что он лучше сохраняет некоторые морфологические детали, такие как ядерная конформация. Затем патолог определяет стадию опухоли яичка в соответствии с Классификацией злокачественных опухолей TNM, опубликованной в Руководстве по стадированию рака AJCC . Рак яичек подразделяется на одну из трех стадий ( которые имеют подклассы ). Размер опухоли в яичке не имеет отношения к стадии. [29] В общих чертах, рак яичка подразделяется на следующие стадии:

  • Стадия I: рак остается локализованным в яичке .
  • Стадия II: рак поражает яичко и метастазы в забрюшинные и / или парааортальные лимфатические узлы ( лимфатические узлы ниже диафрагмы ).
  • Стадия III: рак поражает яичко и метастазы за пределами забрюшинных и парааортальных лимфатических узлов . Стадия 3 далее подразделяется на не громоздкую стадию 3 и громоздкую стадию 3. [30]

Дополнительная информация о подробной системе стадирования доступна на веб-сайте Американского онкологического общества . [31]

Классификация [ править ]

Хотя рак яичек может быть получен из любого типа клеток, обнаруженных в яичках, более 95% рака яичек являются опухолями зародышевых клеток (GCT). Большинство из оставшихся 5% представляют собой опухоли стромы полового шнура и гонад, происходящие из клеток Лейдига или клеток Сертоли . Правильный диагноз необходим для обеспечения наиболее эффективного и подходящего лечения. В некоторой степени это можно сделать с помощью анализов крови на онкомаркеры , но окончательный диагноз требует изучения гистологии образца патологом .

Большинство патологов используют систему классификации опухолей яичек Всемирной организации здравоохранения : [32] [33]

  • Опухоли зародышевых клеток
    • Предшествующие поражения
      • Внутритрубчатая неоплазия зародышевых клеток
        • Неклассифицированный тип ( карцинома in situ )
        • Указанные типы
    • Опухоли одного гистологического типа (чистые формы)
      • Семинома
        • Вариант - Семинома с синцитиотрофобластическими клетками
      • Сперматоцитарная опухоль
        • Вариант - сперматоцитарная опухоль с саркомой
      • Эмбриональная карцинома
      • Опухоль желточного мешка
      • Трофобластические опухоли
        • Хориокарцинома
          • Вариант - монофазная хориокарцинома
        • Трофобластическая опухоль в области плаценты
        • Кистозная трофобластическая опухоль
      • Тератома
        • Вариант - Дермоидная киста
        • Вариант - эпидермоидная киста
        • Вариант - монодермальная тератома ( карциноид ), примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET), нефробластомоподобная опухоль и другие.
        • Вариант - тератомный со злокачественными новообразованиями соматического типа
    • Опухоли более чем одного гистологического типа (смешанные формы)
      • Эмбриональная карцинома и тератома
      • Тератома и семинома
      • Хориокарцинома и тератома. Эмбриональная карцинома
      • Другие
  • Половой канат / опухоли гонадной стромы
    • Опухоль из клеток Лейдига
    • Опухоль из клеток Сертоли
      • Вариант с высоким содержанием липидов
      • Вариант склериозирования
      • Вариант кальцификации крупных клеток
      • Внутриканальная неоплазия клеток Сертоли в синдроме Пейтец-Егерсе
    • Гранулезно-клеточная опухоль
      • Взрослый тип
      • Ювенильный тип
    • Текома фибромная группа
      • Текома
      • Фиброма
    • Опухоль полового канатика / стромы гонад - не полностью дифференцированная
    • Опухоль полового канатика / стромы гонад - смешанные типы
  • Смешанные опухоли половых клеток и полового канатика / стромы гонад
    • Гонадобластома
    • Зародышевые клетки-половой канатик / опухоль стромы гонад, неклассифицированная
  • Разные опухоли яичек
    • Лимфомы
      • Первичная диффузная В-крупноклеточная лимфома яичка
      • Лимфома из клеток мантии яичек
      • экстранодальная маргинальная зона В-клеточная лимфома яичек
      • Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома, носовой тип яичек
      • Периферическая Т-клеточная лимфома яичек
      • активин-рецептор-подобная киназа-1 - отрицательная анапластическая крупноклеточная лимфома яичек
      • фолликулярная лимфома яичек у детей
    • Карциноид
    • Опухоли эпителиального типа яичников
      • Серозная опухоль пограничной злокачественности
      • Серозная карцинома
      • Хорошо дифференцированная эндометриоидная опухоль
      • Муцинозная цистаденома
      • Муцинозная цистаденокарцинома
      • Опухоль Бреннера
    • Нефробластома
    • Параганглиома
  • Кроветворные опухоли
  • Опухоли собирательных протоков и сетчатки
    • Аденома
    • Карцинома
  • Опухоли паратестикулярных структур
    • Аденоматоидная опухоль
    • Злокачественная и доброкачественная мезотелиома
    • Аденокарцинома из придатка
    • Папиллярная цистаденома придатка яичка
    • Меланотическая нейроэктодермальная опухоль
    • Десмопластическая мелкоклеточная опухоль
  • Мезенхимальные опухоли семенного канатика и придатков яичка
    • Липома
    • Липосаркома
    • Рабдомиосаркома
    • Агрессивная ангиомиксома
    • Ангиомиофибробластома-подобная опухоль (см. Миксома )
    • Фиброматоз
    • Фиброма
    • Солитарная фиброзная опухоль
    • Другие
  • Вторичные опухоли яичка

Лечение [ править ]

Три основных типа лечения - это хирургическое вмешательство , лучевая терапия и химиотерапия . [34]

Операцию проводят урологи ; лучевая терапия проводится онкологами-радиологами ; а химиотерапия - это работа медицинских онкологов . У большинства пациентов с раком яичек болезнь легко излечивается с минимальной долгосрочной заболеваемостью . В то время как успех лечения зависит от стадии, средняя выживаемость через пять лет составляет около 95%, а случаи рака 1 стадии при правильном мониторинге по существу имеют 100% выживаемость. [35]

Удаление яичка [ править ]

Первоначальное лечение рака яичка - операция по удалению пораженного яичка ( орхиэктомия ). Хотя в некоторых случаях возможно удалить раковые опухоли яичка из яичка, оставив при этом яичко функциональным, этого почти никогда не делают, поскольку пораженное яичко обычно содержит предраковые клетки, распространенные по всему яичку. Таким образом, удаление одной опухоли без дополнительного лечения значительно увеличивает риск образования другого рака в этом яичке.

Поскольку для поддержания фертильности, выработки гормонов и других мужских функций обычно требуется только одно яичко, пораженное яичко почти всегда полностью удаляется с помощью процедуры, называемой паховой орхиэктомией . (Яичко почти никогда не удаляется через мошонку; разрез делается ниже линии пояса в паховой области.) В Великобритании эта процедура известна как радикальная орхидэктомия.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов [ править ]

В случае несеминомы, которые, по-видимому, относятся к стадии I, может быть проведена операция на забрюшинных / парааортальных лимфатических узлах (в виде отдельной операции), чтобы точно определить, находится ли рак на стадии I или стадии II, и снизить риск злокачественного новообразования яичек. раковые клетки, которые могли метастазировать в лимфатические узлы внизу живота. Эта операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов.(RPLND). Однако этот подход, хотя и стандартный во многих странах, особенно в Соединенных Штатах, не пользуется популярностью из-за затрат и высокого уровня знаний, необходимых для успешной операции. Банк спермы часто проводится перед процедурой (как и при химиотерапии), поскольку существует риск того, что RPLND может повредить нервы, участвующие в эякуляции, в результате чего эякуляция будет происходить внутри мочевого пузыря, а не снаружи.

Многие пациенты вместо этого выбирают наблюдение, при котором дальнейшее хирургическое вмешательство не проводится, если только тесты не покажут, что рак вернулся. Такой подход обеспечивает высокий уровень излечения из-за растущей точности методов наблюдения.

Адъювантное лечение [ править ]

Поскольку рак яичка может распространяться, пациентам обычно предлагают адъювантное лечение - в виде химиотерапии или лучевой терапии - для уничтожения любых раковых клеток, которые могут существовать за пределами пораженного яичка. Тип адъювантной терапии во многом зависит от гистологии опухоли (т. Е. Размера и формы ее клеток под микроскопом) и стадии прогрессирования во время операции (т. Е. Насколько далеко клетки «ускользнули» от яичка, проникли в него. окружающие ткани или распространяются на остальную часть тела). Если рак не прогрессирует, пациентам может быть предложено тщательное наблюдение с помощью периодических компьютерных томографий и анализов крови вместо адъювантного лечения.

До 1970 года выживаемость от рака яичек была низкой. После введения адъювантной химиотерапии , в основном препаратов на основе платины, таких как цисплатин и карбоплатин , перспективы значительно улучшились. Хотя ежегодно в США регистрируется от 7000 до 8000 новых случаев рака яичек, ожидается, что только 400 мужчин умрут от этого заболевания.

В Великобритании появилась аналогичная тенденция: после улучшения лечения показатели выживаемости быстро выросли и достигли более 95%. [36]

Лучевая терапия [ править ]

Радиация может использоваться для лечения рака семиномы II стадии или в качестве адъювантной (профилактической) терапии в случае семиномы I стадии, чтобы свести к минимуму вероятность того, что крошечные, необнаруживаемые опухоли существуют и будут распространяться (в паховой и парааортальной лимфоузлах). узлы ). Лучевая терапия неэффективна и поэтому никогда не используется в качестве первичной терапии несеминомы .

Химиотерапия [ править ]

Несеминома [ править ]

Химиотерапия - это стандартное лечение несеминомы, когда рак распространился на другие части тела (то есть на стадии 2B или 3). Стандартный протокол химиотерапии состоит из трех, а иногда и четырех циклов блеомицина - этопозида - цисплатина (BEP). О БЭП как о лечении первой линии впервые сообщил профессор Майкл Пекхэм в 1983 году. [37] Знаменательное исследование, опубликованное в 1987 году, которое установило БЭП как оптимальное лечение, было проведено доктором Лоуренсом Эйнхорном из Университета Индианы . [38] Альтернативное, столь же эффективное лечение включает использование четырех циклов этопозида -Цисплатин (EP).

Операция на лимфатическом узле также может выполняться после химиотерапии для удаления оставшихся новообразований (стадия 2B или более поздняя), особенно в случаях больших несемином .

Семинома [ править ]

В качестве адъювантного лечения использование химиотерапии в качестве альтернативы лучевой терапии при лечении семиномы увеличивается, поскольку лучевая терапия, по-видимому, имеет более значительные долгосрочные побочные эффекты (например, внутренние рубцы, повышенный риск вторичных злокачественных новообразований и т. Д. ). Две дозы, а иногда и одна доза карбоплатина , обычно вводимая с интервалом в три недели, оказывается успешным адъювантным лечением с частотой рецидивов в тех же пределах, что и при лучевой терапии . Концепция карбоплатина как одноразовой терапии была разработана Тимом Оливером, профессором медицинской онкологии в Бартсе и Лондонской школе медицины и стоматологии.. [39] Однако очень долгосрочных данных об эффективности адъюванта карбоплатина в этой ситуации не существует.

Поскольку семинома может рецидивировать спустя десятилетия после удаления первичной опухоли, пациенты, получающие адъювантную химиотерапию, должны сохранять бдительность и не предполагать, что они излечятся через 5 лет после лечения.

Прогноз [ править ]

Лечение рака яичек - одна из историй успеха современной медицины: устойчивый отклик на лечение наблюдается более чем в 90% случаев, независимо от стадии. [40] В 2011 году общий уровень излечения составил более 95%, а метастатическое заболевание - 80% - лучший ответ для любой солидной опухоли, при этом улучшение выживаемости объясняется, прежде всего, эффективной химиотерапией. [4] К 2013 году более 96 процентов из 2300 мужчин, ежегодно диагностируемых в Великобритании, считались вылеченными, что почти на треть больше, чем в 1970-х годах, улучшение в значительной степени было связано с применением химиотерапевтического препарата цисплатин . [41] В Соединенных Штатах, когда болезнь лечится, пока она еще локализована, более 99% людей выживают 5 лет. [42]

Наблюдение [ править ]

Для многих пациентов с раком I стадии адъювантная (профилактическая) терапия после операции может быть нецелесообразной, и вместо этого пациенты будут проходить наблюдение. [43] Форма, которую принимает этот надзор, например, тип и частота обследований и продолжительность их проведения, будет зависеть от типа рака ( несеминома или семинома ), но цель состоит в том, чтобы избежать ненужного лечения во многих случаях. пациенты, вылеченные в результате хирургической операции, и убедитесь, что любые рецидивы с метастазами(вторичный рак) обнаруживается на ранней стадии и излечивается. Такой подход гарантирует, что химиотерапия и / или лучевая терапия назначается только тем пациентам, которые в ней нуждаются. Количество пациентов, вылеченных в конечном итоге, такое же, как при наблюдении, так и при послеоперационном «адъювантном» лечении, но пациенты должны быть готовы к продолжительной серии посещений и тестов.

Как для несемином, так и для семином, контрольные тесты обычно включают физикальное обследование, анализы крови на онкомаркеры, рентген грудной клетки и компьютерную томографию . Однако требования к программе наблюдения различаются в зависимости от типа заболевания, поскольку у пациентов с семиномой рецидивы могут возникать позже, а анализы крови не так хороши для определения рецидива.

КТ выполняется на брюшной полости (а иногда и на тазу), а также на грудной клетке в некоторых больницах. Рентген грудной клетки становится все более предпочтительным для легких, поскольку он дает достаточно подробностей в сочетании с более низким уровнем ложноположительных результатов и значительно меньшей дозой облучения, чем КТ.

Частота компьютерных томографий во время наблюдения должна гарантировать, что рецидивы выявляются на ранней стадии, при минимальном облучении.

Для пациентов, получавших лечение по поводу несеминомы I стадии, рандомизированное исследование ( Medical Research Council TE08) [44] показало, что в сочетании со стандартными контрольными тестами, описанными выше, 2 КТ-сканирования через 3 и 12 месяцев были так же хороши, как 5 из 2 лет на выявление рецидива на ранней стадии.

Для пациентов, получающих лечение от семиномы I стадии, которые выбирают наблюдение, а не проходят адъювантную терапию, не проводилось рандомизированных испытаний для определения оптимальной частоты сканирований и посещений, а графики очень сильно различаются во всем мире и в отдельных странах. В Великобритании продолжается клиническое исследование под названием TRISST. [45] [46] Это оценка того, как часто следует проводить сканирование и можно ли использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) вместо компьютерной томографии. МРТ исследуется, потому что она не подвергает пациента воздействию радиации, и поэтому, если будет показано, что она так же хороша при обнаружении рецидивов, она может быть предпочтительнее КТ.

Для более поздних стадий рака яичек и для тех случаев, когда применялась лучевая терапия или химиотерапия, объем мониторинга (тестов) после лечения будет варьироваться в зависимости от обстоятельств, но обычно его следует проводить в течение пяти лет в неосложненных случаях. и дольше у пациентов с более высоким риском рецидива.

Фертильность [ править ]

Мужчина с одним оставшимся яичком может оставаться фертильным. Однако банк спермы может быть подходящим для мужчин, которые все еще планируют иметь детей, поскольку химиотерапия и / или лучевая терапия могут отрицательно повлиять на фертильность . Мужчина, у которого потеряны оба яичка, будет бесплодным после процедуры, хотя он может выбрать сохранение жизнеспособных, свободных от рака сперматозоидов до процедуры.

Эпидемиология [ править ]

Во всем мире рак яичек привел к 8 300 случаям смерти в 2013 году по сравнению с 7 000 смертей в 1990 году. [8] Рак яичек наиболее распространен в США и Европе и редко встречается в Азии и Африке. [47] С 1960-х годов заболеваемость во всем мире увеличилась вдвое, с самыми высокими показателями распространенности в Скандинавии , Германии и Новой Зеландии . [ необходима цитата ]

Хотя рак яичка наиболее распространен среди мужчин в возрасте 15–40 лет, он имеет три пика: от младенчества до четырехлетнего возраста в виде тератом и опухолей желточного мешка , в возрасте от 25 до 40 лет в виде семином и несемином в постпубертатном периоде и в возрасте от 60 лет как сперматоцитарные опухоли. [48]

Зародышевые опухоли яичка - наиболее распространенный вид рака у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. [49]

Соединенные Штаты [ править ]

В США ежегодно диагностируется около 8 900 случаев. [3] Риск рака яичек у белых мужчин примерно в 4-5 раз выше, чем у чернокожих , и более чем в три раза выше, чем у американцев азиатского происхождения . [47] Риск рака яичек у латиноамериканцев и американских индейцев находится между белыми и азиатскими мужчинами. [47] Причина этих различий неизвестна. [47]

Соединенное Королевство [ править ]

В Великобритании ежегодно диагностируется около 2000 человек. [50] В течение жизни риск составляет примерно 1 из 200 (0,5%). [51] Это 16-й по величине вид рака у мужчин. На его долю приходится менее 1% смертей от рака среди мужчин (в 2012 году умерло около 60 мужчин). [52]

Другие животные [ править ]

Опухоли яичек встречаются и у животных. У лошадей к ним относятся опухоли интерстициальных клеток и тератомы. Как правило, первые встречаются у жеребцов более старшего возраста (пораженные жеребцы могут стать чрезвычайно злыми, что свидетельствует о чрезмерной выработке андрогенов ), а вторые обнаруживаются у молодых лошадей и имеют большие размеры. [53]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 1253. ISBN 9780323529570.
  2. ^ a b c d e f g h i «Лечение рака яичек» . Национальный институт рака . 7 июля 2016.
  3. ^ a b c d e f "Рак яичка - Факты статистики рака" . ВИДЯЩИЙ . Проверено 19 декабря 2017 года .
  4. ^ a b c d Фельдман Д. Р.; Bosl GJ; Шейнфельд Дж; Motzer RJ (13 февраля 2008 г.). «Медикаментозное лечение запущенного рака яичек» . ДЖАМА . 299 (6): 672–684. DOI : 10,1001 / jama.299.6.672 . PMID 18270356 . 
  5. ^ a b c d e «Лечение рака яичек» . Национальный институт рака . 26 января 2017 . Проверено 19 декабря 2017 года .
  6. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  7. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  8. ^ a b ГББ 2013 г. Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  9. ^ «Статистика заболеваемости раком яичек» . Cancer Research UK . 15 мая 2015 . Проверено 19 декабря 2017 года .
  10. ^ Хейс-Латтин, Брэндон; Николс, Крейг Р. (октябрь 2009 г.). «Рак яичка: прототипическая опухоль молодых взрослых» . Семинары по онкологии . 36 (5): 432–438. DOI : 10,1053 / j.seminoncol.2009.07.006 . PMC 2796329 . PMID 19835738 .  
  11. ^ «Рак яичка: скрининг» . uspreventiveservicestaskforce.org . Целевая группа по профилактическим услугам США . Апрель 2011 . Дата обращения 3 августа 2020 .
  12. ^ "Можно ли рано обнаружить рак яичек?" . Рак яичка: раннее выявление, диагностика и определение стадии . Американское онкологическое общество . 19 января 2011 . Проверено 4 декабря 2011 года .
  13. ^ «Самообследование яичек (TSE)» . Американская урологическая ассоциация . Проверено 13 февраля 2013 года .
  14. ^ a b c d e Motzer, Роберт Дж .; Босл, Джордж Дж. (2005). «82. Рак яичка». В Kasper, Dennis L .; Джеймсон, Дж. Ларри (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Макгроу-Хилл. С. 550–553. ISBN 978-0-07-139140-5.
  15. ^ a b c d e f g h Шоу, Джоэл (15 февраля 2008 г.). «Диагностика и лечение рака яичек» . Американский семейный врач . 77 (4): 469–474. ISSN 1532-0650 . PMID 18326165 . Проверено 5 августа 2010 года .  
  16. ^ Forman, D; MC Pike; G Davey; С. Доусон; К. Бейкер; CED Chilvers; RTD Оливер; CAC Coupland (28 мая 1994 г.). «Этиология рака яичек: связь с врожденными аномалиями, возраст полового созревания, бесплодие и физические упражнения. Группа по изучению рака яичек Соединенного Королевства» . BMJ . 308 (6941): 1393–9. DOI : 10.1136 / bmj.308.6941.1393 . PMC 2540340 . PMID 7912596 .  
  17. ^ Swerdlow, AJ; Huttly SR; Смит П.Г. (Январь 1987 г.). «Рак яичек и предшествующие заболевания» . Br. J. Рак . 55 (1): 97–103. DOI : 10.1038 / bjc.1987.20 . PMC 2001571 . PMID 2880604 .  
  18. ^ Далинг, Джанет; Шварц, Стивен (15 марта 2009 г.). «Употребление марихуаны связано с повышенным риском рака яичек» . Рак . 115 (6): 1215–23. DOI : 10.1002 / cncr.24159 . PMC 2759698 . PMID 19204904 . Краткое содержание - Science Daily .  
  19. ^ Риск рака яичка связан с медицинскими новостями о курении марихуаны сегодня, 2 сентября 2009 г.
  20. ^ Каннабис связан с раком яичек . Индепендент 2 сентября 2009 г.
  21. ^ Курение марихуаны связано с сетью рака яичек, доктор медицины, 9 октября 2012 г.
  22. ^ Аткин Н.Б., Baker MC (декабрь 1982). «Специфическое изменение хромосом, i (12p), при опухолях яичек?». Ланцет . 2 (8311): 1349. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (82) 91557-4 . PMID 6128640 . S2CID 188534 .  
  23. ^ «Как диагностируется рак яичек» .
  24. ^ Новости ABC. «Тест на беременность, используемый мужчиной как шутка, выявляет рак яичек - ABC News» . ABC News .
  25. ^ "Сывороточные маркеры опухолей половых клеток яичек" .
  26. ^ "Американская академия семейных врачей | Мудрый выбор" . www.choosingwisely.org . Проверено 14 августа 2018 .
  27. ^ Бонин, S; Петрера, Ф; Rosai, J; Станта, Дж. (29 сентября 2011 г.). «ДНК и РНК, полученные из фиксированных тканей Буэна» . Журнал клинической патологии . 58 (3): 313–6. DOI : 10.1136 / jcp.2004.016477 . PMC 1770606 . PMID 15735167 .  
  28. ^ Wollina, U .; Schreiber, G .; Zollmann, C .; Hipler, C .; Гюнтер, Э. (1989). «Сайты связывания лектина в нормальных семенниках человека». Андрология . 21 (2): 127–130. DOI : 10.1111 / j.1439-0272.1989.tb02380.x . PMID 2469362 . S2CID 83758571 .  
  29. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 11 октября 2006 года . Проверено 16 ноября 2006 года . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  30. ^ "Промежуточная страница Ресурсного центра рака яичка" . Проверено 13 декабря 2007 года .
  31. ^ "Как ставится рак яичек?" . Cancer.org . Американское онкологическое общество . 19 января 2011 . Проверено 12 июля 2011 года .
  32. ^ Eble JN, Sauter G., Epstein JI, Sesterhenn IA (Eds.): Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов. IARC Press: Lyon 2004. ISBN 92-832-2412-4 
  33. Перейти ↑ Mills, S (ed.) 2009. Диагностическая патология Штернберга. 5-е издание. ISBN 978-0-7817-7942-5 
  34. ^ «Лечение рака яичек (PDQ)» . Национальный институт рака . 15 января 2009 . Проверено 13 февраля 2009 года .
  35. ^ «Показатели выживаемости при раке яичек» . www.cancer.org . Проверено 18 января 2018 .
  36. ^ "Статистика выживаемости рака яичек" . Canceresearchuk.org . Cancer Research UK . 9 октября 2009 года Архивировано из оригинала 24 декабря 2011 года . Проверено 4 декабря 2011 года .
  37. ^ Пекхэм, MJ; Барретт, А; Liew, KH; Хорвич, А; Робинсон, Б; Доббс, HJ; McElwain, TJ; Хендри, У. Ф. (1983). «Лечение метастатических опухолей семенных клеток яичек с блеомицином, этопозидом и цисплатином (BEP)» . Британский журнал рака . 47 (5): 613–619. DOI : 10.1038 / bjc.1983.99 . PMC 2011 384 . PMID 6189504 .  
  38. ^ «Химиотерапия - BEP и EP» . Проверено 16 февраля 2009 года .
  39. ^ «Исследование MRC показывает, что однократная доза препарата так же эффективна, как двухнедельная лучевая терапия при раке яичек» . Новости и публикации . Совет по медицинским исследованиям . 22 июля 2005 . Проверено 4 декабря 2011 года .
  40. ↑ Хуанг, Уильям К. (5 июня 2008 г.). «Книжное обозрение: урологическая онкология». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (23): 2527. DOI : 10,1056 / NEJMbkrev59744 . ISSN 1533-4406 . 
  41. Рианна Уиппл, Том (29 июля 2013 г.). «Мужской рак почти побежден после случайной находки» . The Times . Архивировано из оригинального 29 июля 2013 года.
  42. ^ "Информационные бюллетени SEER Stat: Рак яичка" . Национальный институт рака . Проверено 18 марта +2016 .
  43. ^ Krege, S .; Beyer, J .; Souchon, R .; Albers, P .; Альбрехт, В .; Algaba, F .; и другие. (2008). «Европейская консенсусная конференция по диагностике и лечению рака зародышевых клеток: отчет о втором заседании Европейской группы консенсуса по раку зародышевых клеток (EGCCCG): часть I». Европейская урология . 53 (3): 478–496. DOI : 10.1016 / j.eururo.2007.12.024 . PMID 18191324 . 
  44. ^ Растин, GJ; Мид, GM; Стеннинг, ИП; Васей, Пенсильвания; Aass, N .; Худдарт, РА; и другие. (2007). «Рандомизированное испытание двух или пяти компьютерных томографий при наблюдении за пациентами с несеминоматозными герминогенными опухолями яичка I стадии: испытание TE08 Совета медицинских исследований; ISRCTN56475197 - Группа клинических исследований рака яичка Национального исследовательского института рака». Журнал клинической онкологии . 25 (11): 1310–1315. DOI : 10.1200 / JCO.2006.08.4889 . PMID 17416851 . 
  45. ^ «Испытание, чтобы найти лучший способ использования сканирования для наблюдения за мужчинами после лечения семиномы рака яичек (TRISST MRC TE24)» . CancerHelp UK . Cancer Research UK . Проверено 4 декабря 2011 года .
  46. ^ «Было бы лучше использовать МРТ вместо компьютерной томографии для наблюдения за мужчинами с ранней стадией рака яичек? И безопасно ли использовать меньше компьютерных томограмм, чем мы делаем сейчас?» . Совет по медицинским исследованиям . Архивировано из оригинала 4 января 2012 года . Проверено 4 декабря 2011 года .
  47. ^ a b c d Некоторые факты о раке яичек , Американское онкологическое общество.
  48. ^ Leendert HJ Looijenga; J. Wolter Oosterhuis (май 1999 г.). «Патогенез опухолей половых клеток яичек» (PDF) . Rev. Reprod . 4 (2): 90–100. DOI : 10,1530 / ror.0.0040090 . ISSN 1359-6004 . PMID 10357096 .   
  49. ^ Холмс L; Escalante C; Гарнизон О; Foldi BX; Огунгбаде ГО; Essien EJ; Ward D (сентябрь 2008 г.). «Тенденции заболеваемости раком яичек в США (1975–2004 гг.): Плато или изменение расовой парадигмы?» . Общественное здравоохранение . 122 (9): 862–872. DOI : 10.1016 / j.puhe.2007.10.010 . PMC 2551560 . PMID 18555499 .  
  50. ^ CancerStats, 2007 данные о заболеваемости в Великобритании. Архивировано 4 мая 2011 г. в Wayback Machine , Cancer Research UK.
  51. ^ «Статистика заболеваемости раком яичек» . Cancer Research UK. 25 августа 2011 . Проверено 10 октября 2013 года .
  52. ^ «Статистика рака яичек» . Cancer Research UK . 14 мая 2015.
  53. Перейти ↑ Jones TC, Hunt RD, King NW (1997). Ветеринарная патология (6-е изд.). Вили-Блэквелл. п. 1210. ISBN 9780683044812.

Внешние ссылки [ править ]

  • Ball Checker , приложение для самообследования от Общества борьбы с раком яичек
  • Рак яичек - подробное руководство от Американского онкологического общества
  • Рак яичек - страница информации и ресурсов Национальной службы здравоохранения (Великобритания)
  • Статистика рака яичек от Cancer Research UK
Классификация
D
  • МКБ - 10 : C62
  • МКБ - 9-СМ : 186,9
  • OMIM : 273300
  • MeSH : D013736
  • ЗаболеванияDB : 12966
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001288
  • eMedicine : мед / 2250 мед / 3232 мед / 863