Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гипоспадия
Другие названия= произносят / ч aɪ р oʊ с р eɪ д я ə с / [1] [2]
Hypospadias-lg.jpg
Различные типы гипоспадии
СпециальностьУрология , медицинская генетика

Гипоспадия - это распространенная разновидность внутриутробного развития полового члена, при которой уретра не открывается из своего обычного положения в головке полового члена. Это вторая по распространенности врожденная аномалия мужской репродуктивной системы, поражающая примерно одного из 250 мужчин при рождении. [3] Примерно в 90% случаев менее серьезная дистальная гипоспадия, при которой отверстие уретры ( проходной канал ) находится на головке полового члена ( головке ) или рядом с ней . У остальных есть проксимальная гипоспадия, при которой проходной канал полностью возвращается на стержень полового члена, рядом или внутри мошонки.. Блестящая ткань, которая должна была образовывать уретру, простирается от проходного отверстия до кончика головки; эта ткань называется уретральной пластиной .

В большинстве случаев крайняя плоть менее развита и не полностью покрывает половой член, оставляя нижнюю часть головки открытой. Кроме того , вниз изгиб полового члена, как правило , называют искривления полового члена , может произойти. [4] Хорди обнаруживается в 10% случаев дистальной гипоспадии [3] и 50% случаев проксимальной гипоспадии [5] во время операции. Кроме того, мошонка может быть выше, чем обычно, по обе стороны от полового члена (это называется пеноскротальной транспозицией ).

Причина гипоспадии неизвестна. Чаще всего это происходит само по себе, без других изменений, хотя примерно в 10% случаев это может быть частью интерсекс-состояния или медицинского синдрома с множественными отклонениями. [6] [7]

Наиболее частое сопутствующее различие - неопущение яичка , о котором сообщалось примерно у 3% младенцев с дистальной гипоспадией и у 10% - с проксимальной гипоспадией. [8] Сочетание гипоспадии и неопущенного яичка иногда указывает на наличие у ребенка интерсексуального состояния, поэтому может быть рекомендовано дополнительное обследование, чтобы убедиться, что у ребенка нет врожденной гиперплазии надпочечников с потерей соли или аналогичного состояния, при котором требуется немедленное медицинское вмешательство. . [9] [10] В противном случае у новорожденных с гипоспадией обычно не требуются анализы крови или рентген. [3]

Гипоспадия может быть симптомом или признаком интерсексуального состояния, но некоторые считают, что одного наличия гипоспадии недостаточно, чтобы классифицировать человека как интерсекс. В большинстве случаев гипоспадия не связана ни с каким другим заболеванием. [11] Гипоспадия, однако, сама признается интерсекс-состоянием группами активистов интерсекс-правозащитников, которые считают изменение положения работающей уретры ребенку, слишком юному, чтобы дать согласие, нарушением прав человека. [12]

Презентация [ править ]

Осложнения [ править ]

Отмечено увеличение эректильных проблем у людей с гипоспадией, особенно когда они связаны с искривлением полового члена (искривление диафиза вниз). Обычно при гипоспадии взаимодействие со способностью к эякуляции минимально, если проходной канал остается дистальным. На это также может повлиять сосуществование клапанов задней уретры. Однако увеличивается количество трудностей, связанных с эякуляцией, включая учащение боли при эякуляции и слабую / капающую эякуляцию. Частота возникновения этих проблем одинакова, независимо от того, исправлена ​​ли гипоспадия хирургическим путем. [13]

Диагноз [ править ]

Пенис при гипоспадии обычно имеет характерный вид. Мало того, что проход (отверстие для мочевыводящих путей) ниже, чем обычно, но и крайняя плоть также часто развита лишь частично, ей не хватает обычного количества, которое могло бы покрыть головку на нижней стороне, из-за чего головка имеет вид с капюшоном. Однако новорожденные с частичным развитием крайней плоти не обязательно имеют гипоспадию, поскольку у некоторых из них есть проходной проход в обычном месте с закрытой крайней плотью, называемой «искривлением без гипоспадии». [ необходима цитата ]

В других случаях типична крайняя плоть (крайняя плоть), а гипоспадия скрыта. Это называется «мегамеатус с неповрежденной крайней плотью». Состояние обнаруживается во время обрезания новорожденных или позже в детстве, когда крайняя плоть начинает втягиваться. Новорожденный с типично выглядящей крайней плотью и прямым половым членом, у которого обнаружена гипоспадия после начала обрезания, может быть завершено обрезание, не опасаясь заживления гипоспадии. [14] [15] Гипоспадия почти никогда не обнаруживается после обрезания. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Если гипоспадия рассматривается как двусмысленность гениталий у ребенка, стандарт помощи Всемирной организации здравоохранения заключается в том, чтобы отложить операцию до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы участвовать в информированном согласии, за исключением случаев, когда требуется экстренная операция из-за отсутствия у ребенка отверстия для мочеиспускания. Гипоспадия не является серьезным заболеванием. Отверстие для мочеиспускания, которое не окружено тканью головки полового члена, с большей вероятностью будет «распылять» мочу, что может привести к тому, что мужчина будет сидеть и помочиться, потому что он не может надежно встать и удариться в унитаз. Искривление полового члена вниз может быть достаточно, чтобы затруднить половое проникновение. По этим или другим причинам люди с гипоспадией могут предпочесть уретропластику , хирургическое расширение уретры с помощью кожного трансплантата. [цитата необходима ]

Хирургия может расширить мочевой канал до конца полового члена, выпрямить изгиб и / или изменить крайнюю плоть (путем обрезания или изменения ее внешнего вида, чтобы она выглядела более типичной (« препутиопластика »), в зависимости от желания пациента. Уретропластика Частота неудач сильно различается: от около 5% для простейшего ремонта до повреждения нормальной уретры опытным хирургом до 15-20%, когда буккальный трансплантат изнутри рта может использоваться для расширения уретры, до почти полного 50%, когда уретральные трубки трансплантата построены из другой кожи. [16]

Когда гипоспадия обширна - третья степень / пеноскротальная - или имеет связанные различия в половом развитии, такие как искривление полового члена или крипторхизм , лучшее лечение может быть более сложным решением. Мировой стандарт (ООН и ВОЗ) запрещает несущественное хирургическое вмешательство для получения «нормального» внешнего вида без информированного согласия пациента [17], а Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует, но не требует такого стандарта. В учебнике по педиатрической помощи AAP говорится: «Гендерное определение пациентов с генитальной неопределенностью должно производиться только после тщательного исследования многопрофильной командой; все чаще хирургические решения откладываются до тех пор, пока ребенок не сможет участвовать в процессе принятия решений». [18] АКариотип и эндокринная оценка должны выполняться для выявления интерсексуальных состояний или дефицита гормонов, которые имеют серьезные риски для здоровья (т. е. солевое истощение). Если половой член маленький , перед операцией могут быть сделаны инъекции тестостерона или хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с согласия на его увеличение, если это увеличит шансы на успешное восстановление уретры. [3]

Хирургическое лечение тяжелой гипоспадии может потребовать нескольких процедур и пересадки слизистой оболочки . Препуциальная кожа часто используется для трансплантации, и перед восстановлением следует избегать обрезания. У пациентов с тяжелой гипоспадией операция часто дает неудовлетворительные результаты, такие как рубцевание , искривление или образование свищей уретры , дивертикулов., или стриктуры. Свищ - это нежелательное отверстие в коже вдоль уретры, которое может привести к утечке мочи или ненормальному течению. Дивертикул - это «выдавливание» слизистой оболочки уретры, которое препятствует оттоку мочи и может привести к подтеканию постуринации. Стриктура - это сужение уретры, достаточно серьезное, чтобы препятствовать оттоку. В последние годы центры с наибольшим опытом сообщили о снижении частоты осложнений даже при восстановлении третьей степени (например, частота свищей ниже 5%). [19] Однако типичные осложнения уретропластики при тяжелой гипоспадии могут привести к длительным хирургическим циклам неудач и восстановлений, а побочные эффекты могут включать потерю половой или мочевыделительной функции. [20]Исследования показывают, что частота неудач выше, когда уретропластика исправляет врожденное состояние, а не болезнь или травму [21], поэтому пациенты и семьи, планирующие операцию по поводу гипоспадии, должны иметь реалистичные ожидания относительно рисков и преимуществ. [22]

Возраст на момент операции [ править ]

На результаты операции, вероятно, не влияет возраст, в котором проводится восстановление. [23] [24] Подростки и взрослые обычно проводят одну ночь в больнице после операции.

Предоперационные гормоны [ править ]

Гормоны потенциально увеличивают размер полового члена и использовались у детей с проксимальной гипоспадией, у которых половой член меньше. Во многих статьях сообщается, что инъекции тестостерона или кремы для местного применения увеличивают длину и окружность полового члена. Однако мало исследований обсуждают влияние этого лечения на успех корректирующей хирургии с противоречивыми результатами. [24] [25]

Хирургия [ править ]

Восстановление гипоспадии проводится под общим наркозом, чаще всего дополняется блокадой нерва полового члена или каудальной блокадой, чтобы уменьшить необходимую общую анестезию и минимизировать дискомфорт после операции. [ необходима цитата ]

В течение последних 100 лет использовалось множество методов для продления мочевого канала в желаемом месте. Сегодня наиболее распространенная операция, известная как тубулярная надрезанная пластина или пластика «TIP», заключается в перемещении уретральной пластины от нижнего прохода к концу головки. Восстановление TIP, также называемое Snodgrass Repair (в честь создателя метода доктора Уоррена Снодграсса ), является наиболее широко используемой процедурой и хирургическим методом восстановления гипоспадии во всем мире. Эту процедуру можно использовать для всех операций по восстановлению дистальной гипоспадии, при этом осложнения впоследствии ожидаются менее чем в 10% случаев. [26] [27]

Меньше единого мнения относительно восстановления проксимальной гипоспадии. [28] TIP-пластика может использоваться, когда половой член прямой или имеет легкую нисходящую кривизну, с успехом в 85% случаев. [26] В качестве альтернативы мочевой канал может быть реконструирован с использованием крайней плоти с успешностью от 55% до 75%. [29]

Большинство дистальных и многие проксимальные гипоспадии исправляются за одну операцию. Тем не менее, пациенты с наиболее тяжелым заболеванием, имеющим отверстие для мочеиспускания в мошонке и изгиб полового члена вниз, часто корректируются с помощью двухэтапной операции. Во время первой операции искривление выравнивается. На втором мочевой канал завершается. Любые осложнения могут потребовать дополнительных вмешательств по ремонту. [ необходима цитата ]

  • Пример полового члена с гипоспадией

  • Пенис с гипоспадией (1) и двумя свищами (2)

Результаты [ править ]

Большинство детей, не являющихся интерсексуалами, после восстановления гипоспадии выздоравливают без осложнений. Это особенно актуально для операций на дистальных отделах гипоспадии, которые успешны более чем в 90% случаев. [ необходима цитата ]

Проблемы, которые могут возникнуть, включают небольшое отверстие в мочевом канале ниже проходного отверстия, называемое свищом . Головка полового члена, которая открыта при рождении у детей с гипоспадией и закрывается вокруг мочевого канала во время операции, иногда снова открывается, что называется расхождением головки. Новое отверстие для мочеиспускания может вызвать рубцевание , что приведет к стенозу внутреннего отверстия , или внутреннее рубцевание может создать стриктуру , что приведет к частичной блокаде мочеиспускания. Если новый мочевой канал раздувается, при мочеиспускании у ребенка диагностирован дивертикул . [ необходима цитата ]

Большинство осложнений обнаруживаются в течение шести месяцев после операции, хотя иногда они не обнаруживаются в течение многих лет. В целом, когда после ремонта в детстве проблем не наблюдается, новые осложнения, возникающие после полового созревания, встречаются редко. Однако некоторые проблемы, которые не были должным образом устранены в детстве, могут стать более выраженными, когда половой член растет в период полового созревания, например, остаточное искривление полового члена или разбрызгивание мочи из-за разрыва восстановления на головке полового члена. [ необходима цитата ]

Осложнения обычно корректируются с помощью другой операции, чаще всего с задержкой, по крайней мере, на шесть месяцев после последней операции, чтобы позволить тканям достаточно зажить, прежде чем пытаться повторить операцию. Результаты после обрезания или реконструкции крайней плоти совпадают. [30] [31] (Рис. 4a, 4b)

Пациенты и хирурги расходились во мнениях относительно результатов лечения гипоспадии, то есть пациенты могут не быть удовлетворены косметическим результатом, который хирург считает удовлетворительным, но пациенты с косметическим результатом, который хирург считает не очень удовлетворительным, могут быть удовлетворены сами. В целом пациенты были менее довольны, чем хирурги. [13]

Эпидемиология [ править ]

Гипоспадия является одним из наиболее распространенных врожденных дефектов в мире и считается вторым по частоте врожденным дефектом мужской репродуктивной системы, возникающим один раз на каждые 250 мужчин. [32]

Из-за различий в требованиях к отчетности в различных национальных базах данных данные из таких регистров не могут быть использованы для точного определения ни частоты гипоспадии, ни географических вариаций ее возникновения. [3]

Взрослые [ править ]

В то время как большинство операций по восстановлению гипоспадии проводится в детстве, иногда взрослые желают хирургического вмешательства из-за распыления мочи или недовольства внешним видом. У других взрослых, желающих хирургического вмешательства, есть долгосрочные осложнения в результате операций в детстве. [ необходима цитата ]

Прямое сравнение хирургических результатов у детей и взрослых показало, что у них были одинаковые результаты, и взрослые могут перенести лечение гипоспадии или повторные операции с хорошими ожиданиями успеха. [24]

Общество и культура [ править ]

Известные люди с гипоспадией:

  • Тигр Деворе [33] [34]
  • Габриэль Дж. Мартин [35] [36]
  • Разведчик Шульц [37]
  • Морис Дюплесси [ необходима ссылка ]
  • Априлия Мангананг [ необходима ссылка ]

См. Также [ править ]

  • Детская урология
  • Андрология
  • Крипторхизм
  • Мочевой пузырь экстрофией , клоаки экстрофией
  • Промежуточная уретра , псевдовагинальная перинеоскротальная гипоспадия
  • Неоднозначные гениталии , интерсекс , интерсекс хирургия
  • Синдром нечувствительности к андрогенам
  • Синдром дисгенезии яичек

Ссылки [ править ]

  1. ^ Запись «гипоспадия» в онлайн-словаре Merriam-Webster .
  2. ^ 2-е издание OED , 1989 как / hɪpəʊˈspeɪdɪəs / ~ / haɪpəʊˈspeɪdɪəs /
  3. ^ а б в г д Snodgrass W (2012). «Глава 130: Гипоспадия». В Вейн А., Кэмпбелл М.Ф., Уолш П.С. (ред.). Урология Кэмпбелла-Уолша, десятое издание . Эльзевир. С. 3503–3536. ISBN 978-1-4160-6911-9.
  4. Перейти ↑ King S, Beasley S (2012) [1st. Паб. 1986]. «Глава 9.1: Хирургические состояния у детей старшего возраста». В Южном М (ред.). Практическая педиатрия, седьмое издание . Черчилль Ливингстон, Эльзевьер. С. 266–267. ISBN 978-0-702-04292-8.
  5. ↑ Snodgrass W, Prieto J (октябрь 2009 г.). «Выпрямление вентральной кривизны при сохранении уретральной пластинки при восстановлении проксимальной гипоспадии». Журнал урологии . 182 (4 Suppl): 1720–5. DOI : 10.1016 / j.juro.2009.02.084 . PMID 19692004 . 
  6. ^ Stoll С, Alembik Y, Рот МП, Дотт Б (сентябрь 1990). «Генетические факторы и факторы окружающей среды при гипоспадии» . Журнал медицинской генетики . 27 (9): 559–63. DOI : 10.1136 / jmg.27.9.559 . PMC 1017217 . PMID 2231648 .  
  7. ^ Calzolari E, Contiero MR, Roncarati E, Mattiuz PL, Volpato S (август 1986). «Этиологические факторы при гипоспадии» . Журнал медицинской генетики . 23 (4): 333–7. DOI : 10.1136 / jmg.23.4.333 . PMC 1049700 . PMID 3746833 .  
  8. Перейти ↑ Wu H, Wei Z, MG (2002). «Гипоспадия и увеличенная простатическая матка» . Китайский журнал урологии . 12 : 51–3.
  9. ^ Кэферы М, Тобин МС, Хендрен WH, Бауэр СО, СА Петерс, Атал А, и др. (Апрель 1997 г.). «Континентальное отведение мочи: опыт Детской больницы». Журнал урологии . 157 (4): 1394–9. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (01) 64998-X . PMID 9120962 . 
  10. ^ Tarman GJ, Каплан GW, Лерман SL, McAleer IM, Losasso BE (январь 2002). «Травмы нижних отделов мочеполовой системы и переломы костей таза у детей». Урология . 59 (1): 123–6, обсуждение 126. doi : 10.1016 / S0090-4295 (01) 01526-6 . PMID 11796295 . 
  11. Рианна Тиди, Колин (19 января 2016 г.). «Гипоспадия» . Пациент . ООО «Платформа для пациентов» . Проверено 18 октября 2018 года .
  12. ^ «Что такое интерсекс? Часто задаваемые вопросы и определения интерсекса» . ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ . Проверено 7 мая 2021 года .
  13. ^ a b Mieusset R, Soulié M (2005). «Гипоспадия: психосоциальные, сексуальные и репродуктивные последствия во взрослой жизни» . Журнал андрологии . 26 (2): 163–8. DOI : 10.1002 / j.1939-4640.2005.tb01078.x . PMID 15713818 . 
  14. ^ Snodgrass WT, Khavari R (июль 2006). «Предварительное обрезание не усложняет восстановление гипоспадии с неповрежденной крайней плотью». Журнал урологии . 176 (1): 296–8. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (06) 00564-7 . PMID 16753427 . 
  15. ^ Чалмерс D, Wiedel CA, Siparsky GL, Кэмпбелл JB, Wilcox DT (май 2014). «Обнаружение гипоспадии во время обрезания новорожденных не должно препятствовать завершению процедуры». Журнал педиатрии . 164 (5): 1171–1174.e1. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2014.01.013 . PMID 24534572 . 
  16. ^ «Уретропластика» . Отделение урологии . 2016-06-06 . Проверено 14 июня 2019 .
  17. ^ "Информационный бюллетень Организации Объединенных Наций - Интерсекс" (PDF) .
  18. ^ "Расстройства полового развития | Учебник педиатрической помощи Американской академии педиатрии, 2-е издание | Интернет-магазин педиатрической помощи | AAP Point-of-Care-Solutions" . pediatriccare.solutions.aap.org . Проверено 14 июня 2019 .
  19. ^ «Повторная операция с доктором Николом Бушем и доктором Уорреном Снодграссом» . PARC Центр урологии и гипоспадии . 2016-07-15 . Проверено 9 мая 2019 .
  20. ^ Бэйн, Аарон П .; Джонс, Эрик А. (2010). «Осложнения лечения гипоспадии» . В Танеже, Самир С. (ред.). Осложнения урологической хирургии (4-е изд.). У. Б. Сондерс. С. 713–722. ISBN 978-1-4160-4572-4.
  21. ^ Suh JG, Choi WS, Paick JS, Ким SW (июль 2013). «Хирургический результат иссечения и сквозного анастомоза при бульбарной стриктуре уретры» . Корейский журнал урологии . 54 (7): 442–7. DOI : 10.4111 / kju.2013.54.7.442 . PMC 3715707 . PMID 23878686 .  
  22. ^ "Каковы некоторые риски операции на половом члене?" . ISSM . 2012-02-21 . Проверено 14 июня 2019 .
  23. ^ Уоррен Т. Снодграсс (2013-05-13). Детская урология: доказательства оптимального ведения пациентов . Springer Science & Business Media. С. 117–. ISBN 978-1-4614-6910-0.
  24. ^ a b c Bush N, Snodgrass W (август 2014 г.). "Ответ на" Re: Snodgrass W, et al. Срок наблюдения для диагностики осложнений после уретропластики при гипоспадии. Журнал Педиатр Урол 2014; 10: 783-784 " ". Журнал детской урологии . 10 (4): 784–5. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2014.04.022 . PMID 24999242 . 
  25. ^ Каплан GW (сентябрь 2008). «Улучшает ли введение трансдермального геля дигидротестостерона перед восстановлением гипоспадии послеоперационные результаты?». Клиническая практика природы. Урология . 5 (9): 474–5. DOI : 10.1038 / ncpuro1178 . PMID 18679395 . S2CID 22512786 .  
  26. ^ a b Snodgrass WT, Буш N, Стоимость N (август 2010 г.). «Тубуляризованная пластина с разрезом при гипоспадии при дистальной гипоспадии». Журнал детской урологии . 6 (4): 408–13. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2009.09.010 . PMID 19837000 . 
  27. Перейти ↑ Wilkinson DJ, Farrelly P, Kenny SE (июнь 2012 г.). «Исходы в дистальной гипоспадии: систематический обзор ремонта Матье и тубулярных надрезанных пластин». Журнал детской урологии . 8 (3): 307–12. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2010.11.008 . PMID 21159560 . 
  28. ^ Castagnetti МЫ, Эль-Ghoneimi A (октябрь 2010). «Хирургическое лечение тяжелой первичной гипоспадии у детей: систематический 20-летний обзор». Журнал урологии . 184 (4): 1469–74. DOI : 10.1016 / j.juro.2010.06.044 . PMID 20727541 . 
  29. ^ Уоррен Т. Снодграсс (2013-05-13). Детская урология: доказательства оптимального ведения пациентов . Springer Science & Business Media. С. 129–. ISBN 978-1-4614-6910-0.
  30. ^ Suoub M, Dave S, Эль-Хут Y, Брага LH, Фархат WA (октябрь 2008). «Восстановление дистальной гипоспадии с реконструкцией крайней плоти или без нее: опыт одного хирурга». Журнал детской урологии . 4 (5): 377–80. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2008.01.215 . PMID 18790424 . 
  31. ^ Snodgrass W, Dajusta D, Вильянуэва C, N Буш (август 2013). «Реконструкция крайней плоти не увеличивает уретропластику или кожные осложнения после восстановления дистальной гипоспадии TIP». Журнал детской урологии . 9 (4): 401–6. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2012.06.008 . PMID 22854388 . 
  32. ^ Гатти JM. «Эпидемиология» . Ссылка на Medscape . Проверено 22 января 2013 года .
  33. ^ «Мужчина или женщина? Младенцы, рожденные по скользящей шкале пола» . Британская радиовещательная корпорация . 11 октября 2011 . Проверено 12 мая 2016 .
  34. ↑ Литтлфилд, Эми (13 августа 2018 г.). «Интерсексуалы хотят положить конец несогласованным операциям. Калифорнийское решение - это их« предупредительный выстрел » » . Rewire.News . Проверено 30 ноября 2018 .
  35. ^ Intersexualidad: «Nunca мне SENTI niña у ми comportamiento эпохи ООН Мужчина для проблема-». ABC . 20 октября 2014 г.
  36. ^ La barba me dio la razón: aunque me criaran como una niña, yo era un niño. Эль Паис . 30 июня 2016 г.
  37. Рианна Либерман, Хэлли (29 августа 2018 г.). «Триггерный эффект» . Журнал "Атавист" (82). Архивировано 1 сентября 2018 года . Проверено 31 августа 2018 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Austin PF, Siow Y, Fallat ME, Cain MP, Rink RC, Casale AJ (октябрь 2002 г.). «Взаимосвязь между веществом, ингибирующим мюллериан, и андрогенами у мальчиков с гипоспадией». Журнал урологии . 168 (4 Pt 2): 1784-8, обсуждение 1788. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (05) 64413-8 . PMID  12352359 .
  • Патель Р.П., Шукла А.Р., Снайдер Х.М. (октябрь 2004 г.). «Восстановление гипоспадии островковой трубкой и островковой накладкой дает отличные долгосрочные результаты: наблюдение в течение 14 лет». Журнал урологии . 172 (4 Pt 2): 1717–9, обсуждение 1719. doi : 10.1097 / 01.ju.0000138903.20136.22 . PMID  15371798 .
  • Retik AB, Atala A (май 2002 г.). «Осложнения лечения гипоспадии». Урологические клиники Северной Америки . 29 (2): 329–39. DOI : 10.1016 / S0094-0143 (02) 00026-5 . PMID  12371224 .
  • Шукла А.Р., Патель Р.П., Каннинг Д.А. (август 2004 г.). «Гипоспадия». Урологические клиники Северной Америки . 31 (3): 445–60, viii. DOI : 10.1016 / j.ucl.2004.04.020 . PMID  15313054 .
  • Международные тенденции в распространении гипоспадии и крипторхизма
  • «Спецвыпуск по гипоспадии» . Индийский журнал урологии . 24 (2). 2008 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q54
  • МКБ - 9-СМ : 752,61
  • MeSH : D007021
  • ЗаболеванияDB : 29907
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus: 001286
  • eMedicine: ped/1136