Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о травме подвздошно-большеберцовой связки. Чтобы узнать о других значениях, см . Колено бегуна .
Синдром подвздошно-большеберцового бандажа
Другие именаСиндром трения подвздошно-большеберцового кольца (ITBFS) [1]
Синдром подвздошно-большеберцового кольца.jpg
СпециальностьСпортивная медицина , ортопедия

Синдром подвздошно-большеберцового бандажа ( ITBS ) - вторая по частоте травма колена, вызванная воспалением, расположенным на боковой поверхности колена из-за трения между подвздошно-большеберцовой связкой и латеральным надмыщелком бедренной кости . [2] Боль чаще всего ощущается на боковой поверхности колена и наиболее интенсивна при 30 градусах сгибания колена. [2] Факторы риска у женщин включают повышенное приведение бедра, внутреннюю ротацию колена. [2] [3] Факторами риска, наблюдаемыми у мужчин, являются повышенная внутренняя ротация бедра и приведение колена. [2] Синдром ITB чаще всего ассоциируется с бегом на длинные дистанции, ездой на велосипеде, поднятием тяжестей и военной подготовкой. [4][5]

Признаки и симптомы [ править ]

ITBS симптомы варьируются от покалывания чуть выше колена и внешней стороне колена (боковой стороне коленного) сустава , чтобы опухоль или утолщение ткани в области , где группа движется над бедренной кости. Ощущение покалывания чуть выше коленного сустава ощущается на внешней стороне колена или по всей длине подвздошно-большеберцовой связки . Боль может возникать не сразу во время активности, но со временем может усиливаться. Боль чаще всего ощущается, когда ступня ударяется о землю, и боль может сохраняться после активности. Боль также может присутствовать выше и ниже колена, где ITB прикрепляется к большеберцовой кости . [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

ITBS может быть результатом одного или нескольких из следующего: тренировочные привычки, анатомические аномалии или мышечный дисбаланс: [ необходима цитата ]

Анатомический механизм [ править ]

Синдром подвздошно-большеберцового бандажа - одна из основных причин боковой боли в коленях у бегунов. Iliotibial группа представляет собой толстую полоса фасции на боковой стороне колена, проходящая от наружной стороны таза , через бедро и колено, и вставки чуть ниже колена. Ремешок имеет решающее значение для стабилизации колена во время бега, так как во время активности он перемещается из-за бедра к передней части бедра. Непрерывное трение повязкой над латеральным надмыщелком бедренной кости в сочетании с повторяющимся сгибанием и разгибанием колена во время бега может вызвать воспаление этой области. [ цитата необходима]

Диагноз [ править ]

Диагноз синдрома подвздошно-большеберцового бандажа основывается на анамнезе и результатах физикального обследования, включая болезненность латерального надмыщелка бедренной кости, где подвздошно-большеберцовый бандаж проходит над костью. [7]

Лечение [ править ]

Консервативные методы лечения [ править ]

Хотя ITBS боль может быть острой, подвздошно-большеберцовый бандаж можно отдыхать, замораживать, сжимать и приподнимать ( RICE ), чтобы уменьшить боль и воспаление , с последующим растяжением. [8] Использование инъекций кортикостероидов и использование противовоспалительных препаратов на болезненных участках - это возможные методы лечения синдрома ITB. Было показано, что инъекции кортикостероидов значительно уменьшают боли при беге через 7 дней после первоначального лечения. [9] Аналогичные результаты могут быть получены при использовании противовоспалительных препаратов, в частности, обезболивающих / противовоспалительных препаратов. [9] К другим неинвазивным методам лечения относятся, например, тренировка гибкости и силы, нервно-мышечная тренировка / тренировка походки,мануальная терапия , уменьшение тренировочного объема или смена кроссовок. [2] [9] [3] [10]   Мышечная тренировка большой ягодичной мышцы и внешних вращателей бедра подвергается сильному стрессу, поскольку эти мышцы связаны со многими факторами риска ITBS. [2] В частности, бегунам может потребоваться нервно-мышечная тренировка / тренировка походки для достижения успеха в мышечных тренировках, чтобы гарантировать правильное использование этих тренированных мышц в механике бега. [2] Сама по себе силовая тренировка не приведет к уменьшению боли из-за ITBS, однако тренировка походки сама по себе может привести к модификации формы бега, что снижает распространенность факторов риска. [3]

Хирургическое лечение [ править ]

Если несколько консервативных подходов не дали результатов, используются такие интенсивные и инвазивные методы лечения, как хирургическое вмешательство. [9] Консервативное лечение подействует на 6 месяцев, прежде чем хирургическое вмешательство будет использоваться. [3]

Эпидемиология [ править ]

Род занятий [ править ]

Тщательно определена значимая связь между диагнозом ITBS и профессиональным прошлым пациентов. Профессии, требующие интенсивного использования подвздошно-большеберцового бандажа, более подвержены развитию ITBS из-за того, что его подвздошно-большеберцовый бандаж постоянно трется о латеральный выступ над мыщелком , вызывая воспалительную реакцию. Профессиональные бегуны или бегуны-любители подвергаются высокому клиническому риску ITBS, особенно при беге на длинные дистанции. Исследование показывает, что одна только ITBS составляет 12% всех травм, связанных с бегом, и от 1,6% до 12% бегунов страдают ITBS. [11]

Утверждается, что связь между ITBS и смертностью / заболеваемостью отсутствует. Исследование показало, что изменчивость координации не сильно различалась между бегунами без травм и бегунами с ITBS. [12] Этот результат проясняет, что способность бегуна координировать себя в направлении своего намерения ( моторная координация ) не страдает или очень незначительно страдает от боли ITBS. [ необходима цитата ]

Кроме того, военный стажер в учебных лагерях морской пехоты показал высокий уровень заболеваемости ITBS. В тематическом исследовании сообщалось о разной частоте встречаемости от 5,3% до 22% при базовой подготовке. В отчете Корпуса морской пехоты США сообщается, что травмы, связанные с бегом / перегрузкой, составляют> 12% всех травм. [13]

Напротив, исследования предложили противоположность общепринятому восприятию того, что расовая, гендерная или возрастная разница проявляется в различной частоте случаев диагноза ITBS. Никакие значимые статистические данные не обеспечивают достоверной корреляции между ITBS и полом, возрастом или расой. Хотя было утверждение, что женщины более склонны к ITBS из-за их анатомических различий в тазу и нижней конечности . Самцы с большим латеральным выступом надмыщелка также могут быть более восприимчивыми к ITBS. [14]   Более высокий уровень заболеваемости ITBS зарегистрирован в возрасте 15–50 лет, в который обычно входит большинство активных спортсменов. [ необходима цитата ]

Другие профессии, которые имели заметную связь с ITBS, включают велосипедистов, тяжелоатлетов и так далее. Одно обсервационное исследование показало, что 24% из 254 велосипедистов были диагностированы с ITBS в течение 6 лет. [15] Другое исследование предоставило данные, которые показывают, что более половины (50%) профессиональных велосипедистов жалуются на боль в коленях. [16]

См. Также [ править ]

  • Хондромаляция надколенника
  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Plica синдром

Ссылки [ править ]

  1. ^ Эллис, R; Шарнир, Вт; Рид, Д. (август 2007 г.). «Синдром трения подвздошно-большеберцовой ленты - систематический обзор». Мануальная терапия . 12 (3): 200–8. DOI : 10.1016 / j.math.2006.08.004 . PMID  17208506 .
  2. ^ a b c d e f g Бейкер, Робер Л .; Фредериксон, Майкл (2016). «Клинический ключ» . www.clinicalkey.com . Проверено 17 ноября 2019 .
  3. ^ а б в г Нил, Брэдли (2016). «Синдром Iliotibial Band: обзор повествования». Ко-кинетический журнал . 67 : 16–20 - через хост EBSCO.
  4. ^ «Синдром Iliotibial Band: Предпосылки, эпидемиология, функциональная анатомия» . 2019-11-10. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  5. ^ Хадид, Эндрю; Тапскотт, Дэвид С. (2019), «Синдром трения подвздошно- большеберцового кольца » , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31194342 , получено 17 ноября 2019 г. 
  6. ^ Фаррелл, Кевин С.; Reisinger, Kim D .; Тиллман, Марк Д. (март 2003 г.). «Сила и повторение в езде на велосипеде: возможные последствия для синдрома трения подвздошно-большеберцовой ленты». Колено . 10 (1): 103–109. DOI : 10.1016 / S0968-0160 (02) 00090-X . PMID 12649036 . 
  7. ^ Флинн, Шэрон Х .; Хаунд, Разиб (15 апреля 2005 г.). «Синдром Iliotibial Band: частый источник боли в коленях» . Американский семейный врач . 71 (8): 1545–1550.
  8. ^ Барбер, Ф. Алан; Суткер, Аллан Н. (август 1992 г.). «Синдром Iliotibial Band». Спортивная медицина . 14 (2): 144–148. DOI : 10.2165 / 00007256-199214020-00005 . PMID 1509227 . 
  9. ^ a b c d Билс, Кори; Фланиган, Дэвид (2013). «Обзор методов лечения синдрома подвздошно-большеберцового бандажа в спортивной популяции» . Журнал спортивной медицины . 2013 : 367169. дои : 10,1155 / 2013/367169 . ISSN 2356-7651 . PMC 4590904 . PMID 26464876 .   
  10. ^ Weckström, Кристоффер; Седерстрём, Йохан (2016). «Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с мануальной терапией у бегунов с синдромом подвздошно-большеберцового бандажа». Журнал Назад и костно - мышечной реабилитации . 29 (1): 161–170. DOI : 10.3233 / BMR-150612 . PMID 26406193 . 
  11. ^ Ричардс, Дэвид П .; Алан Барбер, Ф .; Войска, Рэндал Л. (март 2003 г.). «Z-удлинение подвздошно-большеберцовой связки». Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии . 19 (3): 326–329. DOI : 10,1053 / jars.2003.50081 . ISSN 0749-8063 . PMID 12627161 .  
  12. ^ Hafer, Джоселин Ф .; Браун, Эллисон М .; Бойер, Кэтрин А. (август 2017 г.). «Физическая нагрузка и боль не изменяют изменчивость координации у бегунов с синдромом подвздошно-большеберцового бандажа». Клиническая биомеханика . 47 : 73–78. DOI : 10.1016 / j.clinbiomech.2017.06.006 . ISSN 0268-0033 . PMID 28618309 .  
  13. ^ Дженсен, Эндрю Э; Лэрд, Мелисса; Джеймсон, Джейсон Т; Келли, Карен Р. (2019-03-01). «Распространенность скелетно-мышечных травм, полученных во время подготовки призывников морской пехоты» . Военная медицина . 184 (Дополнение_1): 511–520. DOI : 10.1093 / milmed / usy387 . ISSN 0026-4075 . PMID 30901397 .  
  14. ^ Эверхарт, Джошуа С .; Кирвен, Джеймс С .; Хиггинс, Джон; Волосы, Андрей; Чаудхари, Аджит AMW; Фланиган, Дэвид К. (август 2019 г.). «Взаимосвязь между морфологией латерального надмыщелка и синдромом трения подвздошно-большеберцового бандажа: подходящее исследование случай-контроль». Колено . 26 (6): 1198–1203. DOI : 10.1016 / j.knee.2019.07.015 . PMID 31439366 . 
  15. ^ Фаррелл, Кевин С.; Reisinger, Kim D .; Тиллман, Марк Д. (март 2003 г.). «Сила и повторение в езде на велосипеде: возможные последствия для синдрома трения подвздошно-большеберцовой ленты». Колено . 10 (1): 103–109. DOI : 10.1016 / s0968-0160 (02) 00090-X . ISSN 0968-0160 . PMID 12649036 .  
  16. ^ Холмс, Джеймс С .; Прюитт, Эндрю Л .; Уэлен, Нина Дж. (Май 1993 г.). «Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи у велосипедистов». Американский журнал спортивной медицины . 21 (3): 419–424. DOI : 10.1177 / 036354659302100316 . ISSN 0363-5465 . PMID 8166785 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

van der Worp, Maarten P .; ван дер Хорст, Ник; де Вихер, Антон; Backx, Франк JG; Нейхейс-ван дер Занден, Мария РГ (23 декабря 2012 г.). «Синдром Iliotibial Band у бегунов». Спортивная медицина . 42 (11): 969–992. DOI : 10.1007 / BF03262306 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : M76.3
  • МКБ - 9-CM : 728,89
  • MeSH : D058745
  • ЗаболеванияDB : 32612
Внешние ресурсы
  • eMedicine : pmr / 61 спорт / 53