Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа и инфузионный набор.JPG
Инсулиновая помпа, показывающая инфузионный набор, загруженный в подпружиненное вводное устройство. К инфузионному набору прикреплен резервуар (здесь показан снятый с насоса).

Инсулиновая помпа является медицинским устройством , используемым для введения инсулина при лечении сахарного диабета , также известном как непрерывная подкожный инсулин терапия. Конфигурация устройства может отличаться в зависимости от конструкции. Традиционный насос включает:

  • насос (включая элементы управления, модуль обработки и батареи)
  • одноразовый резервуар для инсулина (внутри помпы)
  • одноразовый инфузионный набор , включающий канюлю для подкожного введения (под кожу) и систему трубок для соединения резервуара с инсулином с канюлей.

Возможны другие конфигурации. Более поздние модели могут включать одноразовые или частично одноразовые конструкции для насосного механизма и могут исключать трубки из набора для инфузии.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновыми шприцами или инсулиновой ручкой и позволяет гибко проводить инсулиновую терапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы в крови и подсчетом углеводов .

Медицинское использование [ править ]

Инсулиновые помпы используются для непрерывной доставки инсулина человеку с диабетом I типа .

Преимущества [ править ]

  • Пользователи сообщают о лучшем качестве жизни (QOL) по сравнению с использованием других устройств для введения инсулина. Сообщается об улучшении качества жизни у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, находящихся на помпах. [1]
  • Использование инсулина быстрого действия для основных потребностей дает относительную свободу от структурированного питания и режима упражнений, ранее необходимого для контроля уровня сахара в крови с помощью инсулина медленного действия. [2]
  • Программируемые базальные дозы позволяют запланировать введение различных количеств инсулина в разное время дня. Это особенно полезно при управлении такими событиями, как явление рассвета, приводящее к снижению уровня сахара в крови в ночное время. [3]
  • Многие пользователи считают, что введение инсулина с помощью помпы более удобно и незаметно, чем инъекция. [3] [4]
  • Инсулиновые помпы позволяют вводить более точное количество инсулина, чем можно ввести с помощью шприца. Это поддерживает более жесткий контроль над уровнем сахара в крови и гемоглобином A1c , снижая вероятность долгосрочных осложнений, связанных с диабетом. Предполагается, что это приведет к долгосрочной экономии затрат по сравнению с несколькими ежедневными инъекциями. [5]
  • Многие современные «умные» помпы имеют «мастера болюсного введения», который рассчитывает, сколько болюсного инсулина вам нужно, с учетом ожидаемого потребления углеводов, уровня сахара в крови и еще активного инсулина. [ необходима цитата ]
  • Инсулиновые помпы могут обеспечить точный учет использования инсулина через меню истории болезни. На многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и отобразить в виде графика для анализа тенденций. [ необходима цитата ]
  • Невропатия - серьезное осложнение диабета, не поддающееся обычному лечению. Имеются сообщения об облегчении или даже полном исчезновении резистентной нейропатической боли с помощью инсулиновых помп. [6]
  • Недавние исследования использования инсулиновых помп при диабете 2 типа показали значительное улучшение HbA1c, сексуальной активности и невропатической боли. [7]

Недостатки [ править ]

Инсулиновые помпы, картриджи и инфузионные наборы могут быть намного дороже, чем шприцы, используемые для инъекций инсулина, при этом несколько инсулиновых помп стоят более 6000 долларов; необходимые расходные материалы могут стоить более 300 долларов. [3] Еще одним недостатком использования инсулиновой помпы является более высокий риск развития диабетического кетоацидоза, если помпа не работает. [3] Это может произойти, если аккумулятор помпы разряжен, если инсулин инактивируется из-за воздействия тепла, если резервуар для инсулина опустеет, трубка ослабнет и инсулин протекает, а не вводится, или если канюля изогнута или перекручена. тело, препятствующее родам. [3] Таким образом, пользователи помп обычно чаще контролируют уровень сахара в крови, чтобы оценить эффективность доставки инсулина.

  • Поскольку инсулиновую помпу необходимо носить большую часть времени, пользователям помпы необходимы стратегии для участия в действиях, которые могут повредить помпу, например, в тяжелых видах спорта и занятиях в воде. Некоторые пользователи могут обнаружить, что постоянное ношение помпы (вместе с трубкой инфузионного набора) неудобно или громоздко.
  • Возможность неисправности инсулиновой помпы и необходимость повторять несколько ежедневных инъекций до тех пор, пока не станет доступна замена. Однако у большинства производителей насосов обычно есть программа, которая предоставит пользователю новый насос в течение 24 часов или позволит пользователю купить второй насос в качестве резервного за небольшую плату. Кроме того, сам насос будет выполнять множество проверок безопасности в течение дня, в некоторых случаях до 4 000 000, и может иметь для этого второй микропроцессор.
  • Пользователи могут столкнуться с нарастанием рубцовой ткани вокруг вставленной канюли, что приведет к образованию твердой шишки под кожей после удаления канюли . Рубцовая ткань заживает не очень быстро, поэтому годы ношения помпы и смены места инфузии приведут к тому, что у пользователя начнут иссякать жизнеспособные «пятна» для ношения помпы. Кроме того, участки с скоплением рубцовой ткани обычно имеют более низкую чувствительность к инсулину и могут влиять на базальную скорость и количество болюса. В некоторых крайних случаях будет казаться, что введение инсулина не оказывает или оказывает незначительное влияние на снижение уровня глюкозы в крови, и место необходимо изменить.
  • Пользователи могут испытывать аллергические реакции и другое раздражение кожи из-за клея на обратной стороне инфузионного набора. Опыт может варьироваться в зависимости от человека, производителя помпы и типа используемого инфузионного набора.
  • Для использования помпы может потребоваться больший запас инсулина. Многие единицы инсулина могут быть «потрачены впустую» при пополнении резервуара помпы или смене места инфузии. Это может повлиять на информацию о рецептах и ​​дозировках.

Доступность [ править ]

Использование инсулиновых помп увеличивается из-за:

  • Простая доставка нескольких инъекций инсулина для тех, кто использует интенсивную инсулиновую терапию .
  • Точная доставка очень маленьких болюсов, полезная для младенцев.
  • Растущая поддержка со стороны врачей и страховых компаний благодаря льготам, способствующим снижению частоты долгосрочных осложнений .
  • Улучшения в мониторинге глюкозы в крови . Новые глюкометры требуют меньших капель крови, а соответствующий ланцетный укол в пальцах меньше и менее болезнен. Эти глюкометры также поддерживают альтернативное тестирование на месте для большинства стандартных тестов для практически безболезненного тестирования.

История [ править ]

В 1974 году была создана первая инсулиновая помпа, получившая название «Биостатор». Первая помпа была такой большой, что ее носили как рюкзак. Он также имел возможность контролировать уровень глюкозы в крови, поэтому он также является первым непрерывным монитором глюкозы. Сегодня инсулиновые помпы настолько малы, что могут поместиться в кармане или сумочке.

В 1984 году имплантируемое инфузионное устройство Infusaid было использовано для успешного лечения 22-летней женщины с диабетом. [8]

Впервые инсулиновая помпа была одобрена в Соединенном Королевстве в 2003 году Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) .

События [ править ]

Новые инсулиновые помпы становятся «умными» по мере добавления в их конструкции новых функций. Это упрощает задачи, связанные с введением болюса инсулина.

  • инсулин на борту : этот расчет основан на размере болюса, времени, прошедшем с момента его завершения, и запрограммированной скорости метаболизма. Программное обеспечение помпы оценит количество инсулина, оставшегося в кровотоке, и передаст его пользователю. Это поддерживает процесс выполнения нового болюса до того, как действие последнего болюса завершится, и, таким образом, помогает предотвратить чрезмерную компенсацию высокого уровня сахара в крови пользователем с помощью ненужных корректирующих болюсов.
  • Калькуляторы болюса : программное обеспечение помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит количество потребляемых углеводов, а «мастер» болюса рассчитывает необходимые единицы инсулина. Он подстраивается под самый последний уровень глюкозы в крови и инсулин на борту, а затем предлагает пользователю лучшую дозу инсулина для утверждения и введения.
  • настраиваемые сигналы : насос может отслеживать действия в определенное время суток и предупреждать пользователя, если ожидаемого действия не произошло. Примеры включают пропущенный болюс на обед, пропущенный тест на уровень глюкозы в крови, новый тест на уровень глюкозы в крови через 15 минут после теста на низкий уровень глюкозы в крови и т. Д. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя.
  • сенсорный болюс : для людей с нарушениями зрения эту кнопку на помпе можно использовать для болюса инсулина без использования дисплея. Это работает с системой звуковых сигналов, чтобы подтвердить параметры болюса пользователю помпы. Эта функция описывается как «сенсорный», «аудио» или «легкий» болюс в зависимости от марки. Эта функция была впервые представлена ​​в середине-конце 1990-х годов. [ необходима цитата ]
  • интерфейс с персональными компьютерами : с конца 1990-х годов большинство насосов могут взаимодействовать с персональными компьютерами для управления и документирования программирования насосов и / или для загрузки данных с насоса. Это упрощает ведение записей и может быть связано с программным обеспечением для управления диабетом .
  • интеграция с глюкометрами: данные об уровне глюкозы в крови можно вручную ввести в помпу для поддержки мастера болюса для расчета следующего болюса инсулина. Некоторые помпы поддерживают интерфейс между инсулиновой помпой и глюкометром.
    • В Медтроник Диабет Minimed Paradigm серия инсулин насосов позволяют радиочастотной (РЧ) связи. Это позволяет помпе получать данные от глюкометра Lifescan (в США) или Bayer (в других странах).
    • Animas Ping - это комбинация помпы и глюкометра, которые соединяются друг с другом с помощью радиочастоты. Оба они могут работать независимо друг от друга, и у каждого есть собственное хранилище истории. Основная цель соединения между насосом и измерителем состоит в том, что оно позволяет вводить болюсы из измерителя или насоса. Это особенно полезно при коррекции высокого уровня сахара в крови, поскольку глюкометр запоминает показания и автоматически вводит их в корректирующие болюсы, если они старше 15 минут.
    • Инсулиновая помпа DANA Diabecare IISG оснащена глюкометром. После проверки уровня глюкозы в крови с помощью встроенного глюкометра пользователь может использовать мастер болюса для введения необходимого болюса.
    • Inslet OmniPod имеет отдельный пульт дистанционного управления, также известный как персональный монитор диабета (PDM), который имеет встроенный измеритель, который использует тест-полоски Freestyle. Это избавляет от необходимости носить с собой отдельный глюкометр и управлять им, а также передавать результаты измерения уровня глюкозы крови с устройства на устройство.
  • интеграция с системами непрерывного мониторинга глюкозы : некоторые инсулиновые помпы можно использовать в качестве дисплея для значений уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, полученных с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы или датчика.
    • Радиочастотная связь серии Minimed Paradigm также поддерживает датчик уровня глюкозы в крови непрерывного действия, известный как непрерывный монитор уровня глюкозы в реальном времени Paradigm, который по беспроводной сети отображает промежуточное значение глюкозы каждые 5 минут на экране помпы. Система Medtronic REAL-Time была первой, которая связала непрерывный монитор с системой инсулиновой помпы. В Minimed 530G с Enlite (в США) или Paradigm Veo (в других странах) помпа может перейти в режим приостановки низкого уровня глюкозы, прекращая подачу всего инсулина (болюсный и базальный инсулин), если уровни глюкозы в интерстициальной среде опускаются ниже порога гипогликемии. В инсулиновых помпах Minimed 640G можно также перейти в режим ожидания при пониженном содержании глюкозы в зависимости от прогнозируемой гипогликемии. [9]
    • Animas Vibe - это инсулиновая помпа, полностью интегрированная с непрерывным глюкометром Dexcom G4. Эти два устройства подключаются по беспроводной сети для мониторинга и отслеживания уровня глюкозы в крови и выявления закономерностей. Преимущество Dexcom G4 в том, что он разработан для контроля уровня глюкозы каждые пять минут в течение 7 дней непрерывного ношения. [10] Animas Vibe был одобрен для использования в Европе в 2011 году, а также в Канаде и США в январе и декабре 2014 года соответственно. [11] [12] ПРИМЕЧАНИЕ. Инсулиновые помпы Animas недоступны из-за решения Johnson & Johnson прекратить работу своей дочерней компании Animas. [13]
  • Другие варианты могут включать пульт дистанционного управления, бескамерный контейнер, интерфейс с сенсорным экраном, аккумулятор, предварительно заполненный картридж с инсулином.

MiniMed 670G - это тип инсулиновой помпы и сенсорной системы, созданный Medtronic . Он был одобрен FDA США в сентябре 2016 года и стал первой одобренной гибридной системой с замкнутым контуром, которая определяет потребность диабетика в базальном инсулине и автоматически регулирует его доставку в организм. [14] [15] [16]

Будущие разработки [ править ]

  • Когда технология инсулиновой помпы сочетается с системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови , технология кажется многообещающей для контроля уровня сахара в крови в реальном времени. В настоящее время не существует отработанных алгоритмов для автоматического управления доставкой инсулина на основе обратной связи об уровне глюкозы в крови. Когда петля замкнута, система может функционировать как искусственная поджелудочная железа .
  • Инсулиновые помпы используются для инфузии прамлинтида (торговая марка Симлин или синтетический амилин ) с инсулином для улучшения постпрандиального гликемического контроля по сравнению с одним инсулином.
  • Двойные гормональные инсулиновые помпы, которые вводят инсулин или глюкагон . В случае гипогликемии глюкагон может срабатывать для повышения уровня глюкозы в крови. Это было бы особенно ценно в системе с замкнутым контуром, управляемой датчиком глюкозы. Искусственная поджелудочная железа , в настоящее время в клинических испытаниях для одобрения FDA, является недавно разработанным устройством , разработанным с этой технологией в виде. [17]
  • Сверхбыстрые инсулины. Эти инсулины всасываются быстрее, чем доступные в настоящее время Хумалог, Новолог и Апидра, пик которых составляет около 60 минут. [18] Более быстрое усвоение инсулина теоретически лучше координируется с приемом пищи и позволяет быстрее выздороветь от гипергликемии, если инфузия инсулина будет приостановлена. Сверхбыстрые инсулины разрабатываются компаниями Biodel, [19] Halozyme и Novo Nordisk . [20]

Дозирование [ править ]

Заполнение резервуара инсулиновой помпы. (Слева направо) 1: Резервуар в стерильной упаковке. 2: Заполнение резервуара. 3: Резервуар с иглой и поршнем сняты, готов к присоединению к инфузионному набору.

Инсулиновая помпа позволяет заменять инсулин медленного действия для базальных потребностей непрерывной инфузией инсулина быстрого действия.

Инсулиновая помпа доставляет один тип инсулина быстрого действия двумя способами: [21]

  • болюс доза , которая перекачивается покровного съеденной пищи или для коррекции высокого уровня глюкозы в крови уровня.
  • базальная доза , которая непрерывно перекачивают с регулируемой скоростью базального для доставки инсулина , необходимого между приемами пищи и в ночное время .

Форма болюса [ править ]

Пользователь инсулиновой помпы может влиять на профиль инсулина быстрого действия, формируя болюс. Пользователи могут поэкспериментировать с формой болюса, чтобы определить, что лучше всего подходит для той или иной пищи, что означает, что они могут улучшить контроль уровня сахара в крови , адаптируя форму болюса к своим потребностям.

Стандарт болюса является вливание инсулина закачивается полностью в начале болюса. Это больше всего похоже на укол. При накачивании в форме «шипа» ожидается максимально быстрое болюсное действие для этого типа инсулина. Стандартный болюс является наиболее подходящим при приеме пищи с высоким содержанием углеводов, низким содержанием белка и низким содержанием жиров, поскольку он быстро вернет уровень сахара в крови к нормальному уровню.

Расширенный болюс медленный настой распространения инсулина в течение долгого времени. За счет накачки в форме «прямоугольной волны» болюс позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара в крови до того, как переваривание может способствовать попаданию сахара в кровь. Расширенный болюс также расширяет действие инсулина далеко за пределы действия одного инсулина. Расширенный болюс подходит для приема пищи с высоким содержанием жира и белка, например, стейка, который будет повышать уровень сахара в крови в течение многих часов после начала болюса. Расширенный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (например, с гастропарезом или глютеновой болезнью ).

Комбинация болюса / многоволновая болюса представляет собой комбинацию стандартного болюса шип с расширенным болюса квадратной волны. Эта форма обеспечивает большую дозу инсулина впереди, а затем также удлиняет хвост действия инсулина. Комбинированный болюс подходит для блюд с высоким содержанием углеводов и жиров, таких как пицца, паста с жирным сливочным соусом и шоколадный торт.

Супер болюс является способом увеличения шипа стандартного болюса. Поскольку действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, базальный инсулин можно остановить или уменьшить в течение этого времени. Это облегчает «заимствование» базального инсулина и включение его в спайк болюса для доставки того же общего инсулина с более быстрым действием, чем можно достичь с помощью спайка и базальной скорости вместе. Супер болюс полезен для определенных продуктов (например, сладких хлопьев для завтрака), которые вызывают большой пик сахара в крови после приема пищи. Он преодолевает пик сахара в крови за счет самой быстрой доставки инсулина, которую практически можно достичь с помощью сцеживания.

Время болюса [ править ]

Поскольку пользователь помпы несет ответственность за запуск болюса вручную, это дает пользователю возможность предварительно ввести болюс, чтобы улучшить способность инсулиновой помпы предотвратить постпрандиальную гипергликемию. Предварительный болюс - это просто болюс инсулина, введенный до того, как он действительно потребуется для покрытия потребленных углеводов.

Предварительное болюсное введение полезно в двух ситуациях:

  1. Предварительная болюсная инъекция инсулина смягчит скачок уровня сахара в крови, который возникает в результате употребления продуктов с высоким гликемическим индексом. Инфузионные аналоги инсулина, такие как НовоЛог и Апидра, обычно начинают снижать уровень сахара в крови через 15 или 20 минут после инфузии. В результате легкоусвояемые сахара часто попадают в кровоток намного быстрее, чем введенный инсулин, предназначенный для их покрытия, и в результате уровень сахара в крови резко возрастает. Если болюс вводился за 20 минут до еды, то предварительно введенный инсулин попадал в кровоток одновременно с переваренными сахарами, чтобы контролировать величину всплеска.
  2. Предварительный болюс инсулина может сочетать болюс для приема пищи и корректирующий болюс, когда уровень сахара в крови выше целевого диапазона перед едой. Время болюсного введения - это контролируемая переменная, позволяющая снизить уровень сахара в крови до того, как прием пищи снова приведет к его повышению.

Точно так же низкий уровень сахара в крови или пища с низким гликемическим индексом лучше всего лечить болюсным введением после начала приема пищи. Уровень сахара в крови, тип съеденной пищи и индивидуальная реакция человека на пищу и инсулин влияют на идеальное время для введения болюса с помощью помпы.

Модели базальной скорости [ править ]

Схема введения базального инсулина в течение дня также может быть изменена с учетом схемы, подходящей для пользователя помпы.

  • Снижение базальной дозы в ночное время для предотвращения низкого уровня сахара в крови у младенцев и детей ясельного возраста.
  • Увеличение базального уровня в ночное время для противодействия высокому уровню сахара в крови из-за гормона роста у подростков.
  • Предрассветное повышение для предотвращения высокого уровня сахара в крови из-за эффекта рассвета у взрослых и подростков.
  • В проактивном плане перед регулярными тренировками, такими как утренний спортзал для детей начальной школы или послешкольные тренировки по баскетболу для старшеклассников.

Определение базальной скорости [ править ]

Потребность в базальном инсулине будет варьироваться в зависимости от человека и периода дня. Базальная скорость для определенного периода времени определяется голоданием при периодической оценке уровня сахара в крови. Ни пищу, ни болюсный инсулин нельзя принимать за 4 часа до или во время периода оценки. Если уровень сахара в крови резко меняется во время оценки, то базальную скорость можно отрегулировать, чтобы увеличить или уменьшить доставку инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови примерно постоянным.

Например, чтобы определить утреннюю базальную потребность человека, он должен пропустить завтрак. Проснувшись, они периодически проверяли уровень глюкозы в крови до обеда. Изменения уровня глюкозы в крови компенсируются корректировкой утренней базальной скорости. Процесс повторяется в течение нескольких дней, варьируя период голодания, до тех пор, пока не будет создан 24-часовой базальный профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак. Как только базальная скорость будет согласована с потребностью в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит возможность пропускать или откладывать приемы пищи, например, поздно спать по выходным или работать сверхурочно в будний день.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать корректировки базальной скорости:

  • продолжающаяся гибель бета-клеток после диагноза диабета 1 типа ( период медового месяца )
  • всплески роста, особенно в период полового созревания
  • прибавка или потеря веса
  • любое лекарственное лечение, которое влияет на чувствительность к инсулину (например, кортикостероиды )
  • изменения в еде, сне или упражнениях
  • всякий раз, когда контроль над гипергликемией ухудшается
  • и по сезонам.

Перед началом помповой терапии пользователь помпы должен быть проинформирован своим специалистом по лечению диабета об определении базальной скорости.

Временные базальные дозы [ править ]

Поскольку базальный инсулин предоставляется в виде инсулина быстрого действия, базальный инсулин может быть немедленно увеличен или уменьшен по мере необходимости с временной базальной скоростью. Примеры, когда это полезно:

  • Как пассажир во время длительной поездки на автомобиле, когда потребность в инсулине другая из-за бездействия.
  • Во время длительной поездки для снижения риска гипогликемии можно запрограммировать более низкую временную базальную скорость.
  • Во время и после спонтанных упражнений или занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.
  • Во время болезни или стресса, когда базальная потребность увеличивается из-за резистентности к инсулину .
  • При наличии кетонов в крови , когда требуется дополнительный инсулин.
  • При длительном посте (например, в Рамадан, Великий Пост или Йом Кипур) базовые потребности могут быть ниже.
  • Во время менструации , когда может потребоваться дополнительный базальный инсулин.

Общество и культура [ править ]

Безопасность [ править ]

В августе 2011 года исследователь IBM Джей Рэдклифф продемонстрировал брешь в безопасности инсулиновых помп. Рэдклифф смог взломать беспроводной интерфейс, используемый для удаленного управления насосом. [22] Производитель насосов Medtronic позже заявил, что исследование безопасности, проведенное McAfee, выявило в его насосах изъян, который можно было использовать. [23]


Корпорация Animas

В 2017 году корпорация Animas объявила о решении прекратить производство и продажу своих инсулиновых помп Animas Vibe и OneTouch Ping. Компания заключила партнерское соглашение с Medtronic, чтобы клиенты Animas могли продолжать использовать помповую терапию и получать как расходные материалы, так и необходимую поддержку. [24] [25]

См. Также [ править ]

  • Дин Камен

Ссылки [ править ]

  1. ^ Kesavadev Дж, Кумар А, Ahammed S, Jothydev S (2008). «Опыт применения инсулиновой помпы у 52 пациентов с диабетом 2 типа в Индии» . DiabetesPro . Американская диабетическая ассоциация. 2021-ПО. Архивировано из оригинального 24 февраля 2012 года .
  2. ^ Маппиди, Рави. «Обучение инсулиновой помпе» . Больница расширенной эндокринной системы и диабета . Больница AED . Дата обращения 3 декабря 2019 .
  3. ^ a b c d e Миллштейн, Ричард; Бесерра, Нэнси Мора; Шубрук, Джей Х (декабрь 2015 г.). «Инсулиновые помпы: помимо базис-болюса» . Кливлендский медицинский журнал клиники (обзор). 82 (12): 835–42. DOI : 10.3949 / ccjm.82a.14127 . PMID 26651892 . 
  4. ^ Graveling, AJ; Макинтайр, EA. «Устройства доставки инсулина» . Королевский колледж врачей Эдинбурга. Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 10 апреля 2015 года .
  5. ^ Conget Donlo I, Serrano Контрерас D, Родригес Барриос JM, Леви Мизрахи I, Castell Abat C, S Розе (2006). «[Анализ рентабельности инсулиновых помп по сравнению с многократными суточными дозами инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в Испании]» . Rev. Esp. Salud Publica (на испанском языке). 80 (6): 679–95. DOI : 10.1590 / s1135-57272006000600008 . PMID 17147307 . 
  6. ^ Кесавадев Дж, Рашид С.А. «Драматический ответ болезненной периферической невропатии с помощью инсулиновой помпы при диабете 2 типа» . DiabetesPro . Американская диабетическая ассоциация. 2097-ПО. Архивировано из оригинального 24 февраля 2012 года .
  7. ^ Kesavadev J, Balakrishnan S, Ahammed S, Jothydev S (август 2009). «Снижение гликозилированного гемоглобина после 6 месяцев непрерывной подкожной инфузии инсулина у населения Индии с диабетом 2 типа». Diabetes Technol. Ther . 11 (8): 517–21. DOI : 10.1089 / dia.2008.0128 . PMID 19698065 . 
  8. ^ Кэмпбелл, И. В.; Kritz, H .; Najemnik, C .; Hagmueller, G .; Ирсиглер, К. (1 июля 1984 г.). «Лечение диабета I типа с подкожной инсулинорезистентностью с помощью полностью имплантируемого устройства для инфузии инсулина (« Инфузейд »)». Исследование диабета (Эдинбург, Шотландия) . 1 (2): 83–88. ISSN 0265-5985 . PMID 6442226 .  
  9. ^ "Что такое технология SmartGuard ™?" . 12 марта 2018.
  10. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала 23 января 2014 года . Проверено 28 января 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  11. ^ http://www.newswire.ca/en/story/1293917/animas-vibe-tm-insulin-pump-with-latest-dexcom-cgm-technology-now-available-in-canada-1
  12. ↑ Хоскинс, Майк (1 декабря 2014 г.). «NewsFlash: Animas Vibe (наконец) получает зеленый свет от FDA» . Healthline.com . Дата обращения 7 апреля 2016 .
  13. ^ Браун, Адам (17 октября 2017 г.). «Animas закрывает производство и уходит с рынка инсулиновых помп» . Diatribe.org . Проверено 24 марта 2018 года .
  14. ^ «Недавно одобренные устройства: Система 670G - P160017» . FDA. 28 сентября 2016.
  15. ^ а. Имея дело с любой медицинской техникой, у нее будут свои плюсы и минусы. При использовании инсулиновой помпы следует учитывать множество факторов. Некоторые из плюсов инсулиновой помповой терапии - это точная подача инсулина до минимума 0,025. Они также заменяют потребность делать укол каждый раз, когда вы едите. Это позволяет упростить выполнение упражнений. Еще одним большим плюсом инсулиновой помпы является снижение вероятности вариабельности уровня глюкозы в крови пациента. Некоторые из минусов - это стоимость инсулиновой помпы и принадлежностей, риск инфицирования в месте помпы и риск ДКА из-за неисправности помпы.
  16. ^ «Каковы преимущества и недостатки инсулиновой помпы?» . Дата обращения 3 ноября 2020 . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  17. ^ Жемчуг, Конференция (31 марта 2014 г.). «ДиаТрибэ» . Доктор Эд Дамиано представляет следующий набор результатов исследования бионической поджелудочной железы в ATTD . Проверено 19 марта 2015 .
  18. ^ [1] , Информация о назначении Хумалога.
  19. ^ [2] , Linjeta продолжительность действия.
  20. ^ [3] , Ново трубопровод.
  21. ^ http://www.diabetes.co.uk/insulin/Insulin-pumps.html Инсулиновые помпы
  22. ^ Инсулиновые насосы уязвимы для взлома
  23. ^ «Эксклюзив: Medtronic исследует риски инсулиновой помпы» . Рейтер. 25 октября 2011 г.
  24. ^ "Главная | Animas Corporation" . www.animaspatientsupport.com . Проверено 7 февраля 2019 .
  25. ^ «Сервис и поддержка Medtronic для потребителей инсулиновой помпы Animas» . Блог LOOP . 5 октября 2017 . Проверено 7 февраля 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Американская диабетическая ассоциация: инсулиновые насосы
  • Diabetes.co.uk руководство по инсулиновым помпам, доступным в Великобритании
  • iPAG Scotland - все инсулиновые помпы и технологии, доступные в Великобритании
  • Инструктор по диабету - Помповая инсулиновая терапия: передовой опыт выбора и использования инфузионных устройств