Интегрированная помощь , также известная как интегрированное здравоохранение , скоординированная помощь , комплексная помощь , непрерывная помощь или трансмуральная помощь , является мировой тенденцией в реформировании здравоохранения и новых организационных механизмах, ориентированных на более скоординированные и интегрированные формы оказания помощи. Интегрированную помощь можно рассматривать как ответ на фрагментированное предоставление медицинских и социальных услуг, которое является признанной проблемой во многих системах здравоохранения. [1] [2] [3]
Интегрированная помощь охватывает сложную и всеобъемлющую область, и существует множество различных подходов и определений этой концепции. [1] ВОЗ дает следующее определение: «Интегрированная помощь - это концепция, объединяющая ресурсы, предоставление, управление и организацию услуг, связанных с диагностикой, лечением, уходом, реабилитацией и укреплением здоровья. Интеграция - это средство улучшения услуг в отношении доступа , качество, удовлетворенность пользователей и эффективность ". [2]
Центральные концепции
В литературе по комплексному уходу проводится различие между различными способами и степенями совместной работы, и в этом отношении тремя центральными терминами являются автономия, координация и интеграция. В то время как автономия относится к одному концу континуума с наименьшим сотрудничеством, интеграция (объединение частей в рабочее целое посредством перекрывающихся услуг) относится к концу с наибольшим сотрудничеством и координацией (отношение частей) к точка между ними. [2]
Также проводится различие между горизонтальной интеграцией (объединение одинаковых уровней помощи, например, многопрофессиональных групп) и вертикальной интеграцией (объединение различных уровней помощи, таких как первичная, вторичная и третичная помощь). [2]
Непрерывность оказания помощи тесно связана с интегрированной помощью и подчеркивает точку зрения пациента через систему здравоохранения и социальных услуг, что дает ценные уроки для интеграции систем. Непрерывность ухода часто подразделяется на три составляющих:
- непрерывность информации (по общим записям),
- непрерывность взаимодействия между вторичной и первичной медико-санитарной помощью (планирование выписки от специалиста к оказанию общей помощи)
- преемственность поставщика (посещение одного и того же профессионала каждый раз, с добавленной стоимостью, если существуют терапевтические доверительные отношения). [2]
Интегрированный уход кажется особенно важным для оказания услуг пожилым людям, поскольку пожилые пациенты часто становятся хроническими и подвержены сопутствующим заболеваниям и поэтому особенно нуждаются в постоянном уходе. [3]
В долгосрочном плане NHS и во многих других документах, поддерживающих интеграцию, утверждается, что он приведет к сокращению расходов или уменьшению количества госпитализаций, но убедительных доказательств в поддержку этого нет. [4]
Совместная помощь
Совместная помощь - это родственная философия и движение в области здравоохранения , имеющее множество названий, моделей и определений, которые часто включают предоставление услуг в области психического здоровья, поведенческого здоровья и наркозависимости в рамках первичной медико-санитарной помощи. Общие производные от названия «совместная помощь» включают интегрированную помощь, первичную медико-санитарную помощь, поведенческое здоровье, интегрированную первичную помощь и совместную помощь.
Агентство по здравоохранению и качеству исследований (AHRQ) опубликовал обзор различных моделей, а также исследования , который их поддерживает. [5] Вот ключевые особенности моделей совместного ухода:
- Интеграция специалистов в области психического здоровья в медицинские учреждения первичной медико- санитарной помощи
- Тесное сотрудничество между службами психического здоровья и поставщиками медицинских услуг / медсестер
- Сосредоточьтесь на лечении всего человека и всей семьи.
Существуют различные национальные ассоциации, приверженные совместному уходу, такие как Ассоциация совместного семейного здравоохранения .
В отличие от слияния ролей
Правильная интеграция заботы не означает слияния ролей. По-прежнему неэкономично заставлять врача выполнять обязанности медсестры. К тому же обратный подход категорически запрещен схемами аккредитации и сертификации. Состав персонала для различных ролей поддерживается, чтобы обеспечить выгодную интеграцию в уходе.
Примеры
- Департамент США по делам ветеранов является крупнейшей интегрированной помощи системы доставки в США. [6]
- Kaiser Permanente и Mayo Clinic - две крупнейшие частные системы в США. [7]
- Важное значение для реализации программы интегрированной помощи имеет структура, которая направляет этот процесс. В Ирландии Управление службы здравоохранения (HSE) реализует программу интегрированного ухода в соответствии с 10-шаговой структурой . Этот механизм создан в соответствии с рекомендацией ВОЗ . [8]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b Коднер, Д.Л. и Шпреувенберг, C (2002): Интегрированная помощь: значение, логика, приложения и последствия - дискуссионный документ. Международный журнал интегрированной помощи, заархивированный 01 февраля 2014 г., в Wayback Machine , Vol. 2, 14. Ноябрь 2002 г.
- ^ a b c d e Gröne, O & Garcia-Barbero, M (2002): Тенденции в интегрированной помощи - размышления о концептуальных проблемах. Всемирная организация здравоохранения, Копенгаген, 2002 г., EUR / 02/5037864
- ^ a b Kai Leichsenring (сентябрь 2004 г.). «Развитие интегрированных медицинских и социальных услуг для пожилых людей в Европе» . Международный журнал интегрированной помощи . 4 (3): e10. DOI : 10.5334 / ijic.107 . PMC 1393267 . PMID 16773149 .
- ^ Джорджиу, Тео (31 января 2019 г.). «Мало свидетельств того, что инициативы по интегрированному уходу приносят пользу» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 5 марта 2019 .
- ^ Батлер М, Кейн Р.Л., Макалпайн Д., Катол, Р.Г., Фу СС, Хагедорн Х., Уилт Т.Дж. Интеграция психического здоровья / злоупотребления психоактивными веществами и первичной медицинской помощи № 173 (Подготовлено Миннесотским научно-практическим центром по контракту № 290-02-0009.) Публикация AHRQ № 09-E003. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества. Октябрь 2008 г.
- ^ Амаль Н. Триведи и Регина С. Гребла (июнь 2011 г.). «Качество и справедливость обслуживания в системе здравоохранения по делам ветеранов и в планах медицинского обслуживания Medicare Advantage». Медицинское обслуживание . 49 (6): 560–568. DOI : 10.1097 / MLR.0b013e31820fb0f6 . PMID 21422951 .
- ^ Лоуренс, Дэвид (2005). Построение лучшей системы предоставления услуг: новое партнерство в области инженерии и здравоохранения - преодоление пропасти в области качества (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук . п. 99. ISBN 0-309-65406-8.
- ^ Эдвардс, Элейн (2017). «Руководитель службы здравоохранения заплатил консалтинговой фирме 2,2 млн евро в 2016 году» . The Irish Times .