В Англии интегрированная система медицинского обслуживания ( ICS ) объединяет организации, планирующие, покупающие и предоставляющие финансируемые государством медицинские услуги, в том числе психиатрические и общественные услуги, населению определенного географического региона. Помимо Национальной службы здравоохранения , в эти организации входят местные органы власти и независимые поставщики медицинских услуг. NHS Долгосрочный план января 2019 года под названием для всей Англии , чтобы быть покрыты апреля 2021 года .
История
2017: Первые системы подотчетной медицинской помощи
В июне 2017 года Саймон Стивенс , исполнительный директор Национальной службы здравоохранения Англии , Саймон Стивенс назвал восемь областей плана устойчивого развития и преобразования в Англии первой волной в развитии того, что тогда называлось системами подотчетной медицинской помощи . Он сказал, что они «соберут вместе поставщиков и уполномоченных, чтобы помочь разрушить барьеры между первичной, вторичной и социальной помощью». Им будет предоставлено до 450 миллионов фунтов стерлингов на финансирование преобразований в течение следующих 4 лет. Восемь были: [1]
- Frimley Health and Care System - консорциум из 30 государственных и частных поставщиков медицинских услуг с пятью клиническими комиссионными группами, пятью федерациями терапевтов, 10 местными, районными и окружными властями, двумя трастами скорой помощи и пятью поставщиками психиатрических услуг и местными поставщиками услуг, включая Virgin Care ;
- Южный Йоркшир и Бассетлоу - семь больничных фондов NHS, охватывающих 15 больничных участков, в которых работает 45 000 сотрудников и обслуживается 2,3 миллиона жителей;
- Ноттингемшир - с первоначальным акцентом на Большой Ноттингем и южную часть партнерства по устойчивому развитию и преобразованию; включает семь государственных органов и Circle Health ;
- Блэкпул и побережье Филд , с потенциалом распространения на другие части Ланкашира и Южной Камбрии STP на более позднем этапе;
- Дорсет ;
- Лутон, Милтон Кейнс и Бедфордшир ;
- Западный Беркшир ;
- Бакингемшир .
Большой Манчестер не был включен, потому что у него уже были более продвинутые договоренности по сделке 2015 года о «передаче полномочий». [2] Surrey Heartlands начал аналогичную договоренность в 2018 году. [3] [4]
В каждой области провайдер или, чаще всего, альянс провайдеров будет сотрудничать для удовлетворения потребностей определенного населения с бюджетом, определяемым на душу населения . Будет заключен контракт, в котором будут указаны результаты и другие цели, которых они должны достичь в рамках данного бюджета в течение определенного периода времени. Это может выходить далеко за рамки услуг здравоохранения и социальной помощи и охватывать общественное здравоохранение и другие услуги. В Манчестере цели поставлены на десять лет. Не допускать попадания людей в больницу путем перемещения услуг в общину - обычное дело. Трасты NHS , группы ввода в эксплуатацию и местные органы власти в новых ACS «возьмут на себя четкую коллективную ответственность за ресурсы и здоровье населения». [5]
В сентябре 2017 года Джон Синнотт, исполнительный директор Совета графства Лестершир, осудил этот процесс как отсутствие какого-либо элемента общественной ответственности. Он сказал, что существующие модели в других странах интересны, но не имеют отношения к демократической ответственности в Великобритании, поскольку у них разные структуры управления и формы предоставления услуг. [6]
Предполагается, что системы, в которых работают врачи общей практики , должны будут нести расходы по страхованию возмещения убытков . [7]
В сентябре 2017 года NHS England выпустила руководство, предназначенное для поддержки создания новых моделей оплаты, которые призваны устранить прямую связь между деятельностью NHS и оплатой, улучшить согласованность платежей для всех поставщиков в рамках модели ухода и лучше стимулировать профилактику и благополучие. [8]
2018: Комплексные системы ухода
В феврале 2018 года было объявлено, что эти организации в будущем будут называться интегрированными системами медицинской помощи и что все 44 плана по обеспечению устойчивости и трансформации , как ожидается, будут развиваться в этом направлении. [9] Десять новаторских систем были описаны Комитетом по здравоохранению в мае 2018 года как зарождающиеся и хрупкие. [10] В 2018 году Крис Хэм назвал их «коалициями желающих». Он сказал, что реальный прогресс был достигнут только в места, где была история совместной работы. Он также прокомментировал, что было мало указаний и поэтому больше свободы, чем обычно бывает с национальными инициативами NHS. [11]
В январе 2019 года в Долгосрочном плане NHS было объявлено, что к апрелю 2021 года интегрированные системы медицинского обслуживания должны охватывать всю Англию с единой группой ввода в клиническую эксплуатацию для каждой области. Каждый из них будет управляться партнерским советом, в который войдут члены от комиссаров, трастов и первичной помощи. [12]
Еще три области были определены в июне 2019 года [13] и еще четыре в мае 2020 года (Хартфордшир и Западный Эссекс, Хамбер, Кост и Вейл, Юго-Западный Лондон и Сассекс ), в результате чего общее количество достигло 18. [14]
В марте 2021 года девятнадцать лидеров этнических меньшинств Национальной службы здравоохранения (NHS) потребовали, чтобы руководители (а не только неисполнительные лица) в 42 возникающих ICS представляли этническое разнообразие в их сообществах. Они хотели, чтобы этническое разнообразие и инклюзивность были частью основной деятельности каждого совета NHS, и чтобы каждая система разрабатывала 10-летнюю стратегию с ежегодными контрольными точками для сокращения неравенства. [15]
Поставщики интегрированной помощи
Консультации по проектам контрактов для так называемых поставщиков интегрированной помощи (ICP) были начаты NHS England в августе 2018 года после отказа от двух юридических оспариваний более раннего проекта контракта. На консультации говорилось, что это не новый тип юридического лица, а просто «организация-поставщик, с которой уполномоченные заключили контракт на услуги, входящие в объем». Группа ввода в эксплуатацию клинической больницы Дадли находится в авангарде этой работы и сможет реализовать проект добровольного контракта в зависимости от результатов этой консультации. Предполагается, что врачи общей практики будут иметь возможность подписывать полностью или частично интегрированные контракты, а полностью интегрированные практики откажутся от своих существующих контрактов, чтобы получить заработную плату. [16]
Рекомендации
- ^ «Саймон Стивенс называет первой„системой подотчетных ухода “ » . Журнал службы здравоохранения. 15 июля 2017 . Проверено 13 июля 2017 года .
- ^ «Партнерство в области здравоохранения и социального обеспечения Большого Манчестера» . NHS England . Дата обращения 11 мая 2020 .
- ^ «Раскрыта новая крупная сделка по передаче полномочий NHS» . Журнал службы здравоохранения. 15 июня 2017 . Дата обращения 11 мая 2020 .
- ^ "Surrey Heartlands Health and Care Partnership" . NHS England . Дата обращения 11 мая 2020 .
- ^ «Все STP станут« системами подотчетной медицинской помощи », - сообщает NHS England» . Пульс. 31 марта 2017 . Проверено 13 июля 2017 года .
- ^ «Новые системы ухода должны быть действительно подотчетными» . Журнал службы здравоохранения. 18 сентября 2017 . Проверено 18 сентября 2017 года .
- ^ «Врачи общей практики могли получить возмещение по новому контракту о подотчетном уходе» . GP Online. 8 августа 2017 . Проверено 3 октября 2017 года .
- ^ «Ценообразование NHS: вождение новых моделей обслуживания» . Национальное управление здравоохранения. 2 октября 2017 . Проверено 3 октября 2017 года .
- ^ «ACS получают ребрендинг, поскольку NHS England ищет« следующую когорту » » . Журнал службы здравоохранения. 2 февраля 2018 . Проверено 2 апреля 2018 .
- ^ «Комплексная помощь: организации, партнерства и системы» . Parliament.uk. 11 июня 2018 . Проверено 11 июня 2018 .
- ^ Хэм, Крис (20 сентября 2018 г.). «Влияние систем интегрированной помощи» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 30 октября 2018 года .
- ^ «К 2021 году вся Англия станет ICS» . Журнал службы здравоохранения. 7 января 2019 . Проверено 11 февраля 2019 .
- ^ «Объявлено о трех новых комплексных системах ухода» . Журнал службы здравоохранения. 19 июня 2019 . Проверено 22 июля 2019 .
- ^ Китуно, Ник (11 мая 2020 г.). «Объявлено о четырех новых АСУ ТП» . Журнал службы здравоохранения . Дата обращения 11 мая 2020 .
- ^ « « Глубоко разочарованные »лидеры этнических меньшинств требуют от NHSE обеспечения разнообразия на руководящих должностях в ICS» . Журнал службы здравоохранения. 30 марта 2021 . Дата обращения 10 мая 2021 .
- ^ «Национальная служба здравоохранения Англии начинает консультации по« добровольному »контракту терапевта по новой модели лечения» . Пульс. 6 августа 2018 . Проверено 14 августа 2018 .
Внешние ссылки
- Официальный веб-сайт