Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Анатомическая диаграмма человеческого глаза, показывающая стекловидное тело в камере стекловидного тела.

Интравитреальная инъекция - это метод введения лекарств в глаз с помощью тонкой иглы. Лекарство будет введено непосредственно в стекловидное тело . [1] Он используется для лечения различных заболеваний глаз, таких как возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) , диабетическая ретинопатия и инфекции внутри глаза, такие как эндофтальмит . [1] По сравнению с местным введением этот метод выгоден для более локализованной доставки лекарств к целевому участку, поскольку игла может напрямую проходить через анатомический глазной барьер (например, роговицу, конъюнктиву и хрусталик) и динамический барьер (например, слезы и водянистая влага). [2][3] Это также может свести к минимуму неблагоприятное воздействие лекарства на другие ткани организма через системный кровоток, что может быть возможным риском при внутривенной инъекции лекарств. [2] [4] Несмотря на то, что существует риск инфекций или других осложнений, при соблюдении соответствующих мер предосторожности на протяжении всего процесса инъекции шансы этих осложнений могут быть снижены.

История [ править ]

Впервые интравитреальная инъекция была упомянута в исследовании 1911 года, в котором инъекция воздуха использовалась для восстановления отслоившейся сетчатки. [5] [6] [7] В 1940-х годах также проводились исследования по оценке интравитреальных инъекций антибиотиков с использованием сульфаниламида и пенициллина для лечения эндофтальмита, однако из-за несогласованности результатов и опасений по поводу безопасности эта форма доставки лекарств была предназначена только для экспериментального использования и не применяется у пациентов. [7] Только в 1998 году фомивирсен (Vitravene ™) , первый препарат, вводимый в стекловидное тело , был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). [7]

В 2004 году, когда Aiello et al. опубликовал первые рекомендации по интравитреальным инъекциям в журнале Retina, фомивирсен по-прежнему был единственным лекарством, лицензированным FDA для интравитреальных инъекций. [7] В конце года, 17 декабря, первый интравитреальный препарат против VEGF пегаптаниб (Macugen) был также лицензирован FDA для лечения влажной возрастной дегенерации желтого пятна (влажная AMD). [2] [8]

Затем интравитреальные инъекции стали более распространенными, и можно было увидеть резкий рост количества выполняемых инъекций. [9] Шесть дополнительные лекарства, а именно триамцинолон ацетонид , ранибизумаб (Lucentis) , Aflibercept (Eylea / Zaltrap) , дексаметазон , ocriplasmin и флуоцинолон ацетонид были утверждены для этой инъекции к концу 2014 года [2] Там также увеличивается за пределы этикетка использование бевацизумаба (Авастина) для лечения различных офтальмологических заболеваний, таких как AMD, окклюзия вены сетчатки и диабетический макулярный отек. [2] [8]Вдобавок к этому, количество интравитреальных инъекций выросло с менее 3000 в год в 1999 году до примерно 6 миллионов в 2016 году. [2] [6]

Приложения [ править ]

Интравитреальная инъекция используется для введения лекарства в глаз для уменьшения воспаления ( противовоспалительное ), ингибирования роста и развития новых кровеносных сосудов ( ангиостатическое ) или снижения проницаемости кровеносных сосудов (антипроницаемость), в свою очередь, для лечения различных заболеваний. глазные болезни. [10]

Нарушения / заболевания, которые можно лечить с помощью интравитреальной инъекции, включают:

  • Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) / дегенерация желтого пятна: заболевание глаз, которое медленно разрушает острое центральное зрение [10] [11]
  • Увеит : отек и воспаление глазного яблока [1]
  • Окклюзия вены сетчатки : закупорка вен, по которым кровь отходит от сетчатки , задней части глаза и из глаза [1]
  • Макулярный отек : отек или утолщение макулы (центральной области сетчатки, обеспечивающей четкое центральное зрение) из-за аномального накопления жидкости [1] [12]
    • Диабетический макулярный отек: плохо контролируемый сахарный диабет может привести к диабетической ретинопатии , то есть к повреждению сетчатки. Повреждение мелких кровеносных сосудов вызывает утечку жидкости [1]
    • Псевдофакический цистоидный макулярный отек [10]
    • Отек желтого пятна вследствие окклюзии вены сетчатки [10]
    • Отек желтого пятна, вторичный по отношению к увеиту [10]
  • Инфекции, такие как эндофтальмит и ретинит [1] [9]
  • Неинфекционный витрит [10]

Иногда интравитреальная инъекция антибиотиков и стероидов проводится в рамках плановой операции по удалению катаракты . Это позволяет избежать использования капель после операции. [1]

Общие лекарства, используемые для инъекций [ править ]

Противомикробные препараты [ править ]

Противомикробные препараты вводятся в стекловидное тело для лечения глазных инфекций, таких как эндофтальмит и ретинит . [9] Используемое лекарство зависит от патогена, вызывающего заболевание.

Антибиотики [ править ]

Этот тип лекарств нацелен на бактериальную инфекцию. Первое использование интравитреальных антибиотиков датируется экспериментами 1940-х годов, в которых пенициллин и сульфаниламиды использовались для лечения моделей эндофтальмита кроликов. [9] [13] Позже другие исследования доказали благотворное влияние интравитреальных антибиотиков на острый послеоперационный эндофтальмит. [9] [13] В 1970-х годах было опубликовано исследование Пеймана по рекомендуемым дозам для лекарств. [13] Затем интравитреальные антибиотики постепенно стали основным средством лечения бактериального эндофтальмита. [13] Некоторые распространенные антибиотики, применяемые в настоящее время, - это ванкомицин.(для грамположительных бактерий ) и цефтазидима (для грамотрицательных бактерий ). [14]

Дозировка антибиотиков, вводимых интравитреально, обычно низкая, чтобы избежать возможной токсичности для сетчатки. [9] [13] Некоторые альтернативные антибиотики также были протестированы для замены тех, которые имеют более высокий риск вызвать макулярную токсичность (например, аминогликозиды ). [9] [13] В свете увеличения случаев резистентности к антибиотикам , лекарства следует выбирать и оценивать с учетом результатов бактериального посева и результатов тестов на чувствительность к антибиотикам . [13] Иногда для лечения полимикробных инфекций могут потребоваться комбинации различных антибиотиков (инфекции, вызываемые более чем одним типом микроорганизмов) или в качествеэмпирическое лечение . [13]

Антибиотики, такие как моксифлоксацин , ванкомицин и др., Используются в периоперационном и послеоперационном периоде как распространенный метод профилактики эндофтальмита при хирургии катаракты. Исследования показывают, что такая инъекция антибиотиков более полезна для предотвращения инфекции, чем химиопрофилактика (химиопрофилактика), проводимая местно. [15] Однако в последнее время возникают споры о том, обладает ли он достаточной эффективностью для профилактики эндофтальмита и улучшает ли он эффективность в предотвращении эндофтальмита с помощью периоперационного повидон-йода при использовании в сочетании с антисептиком. [15]

Противогрибковые препараты [ править ]

Если есть подозрение, что эндофтальмит вызван грибковой инфекцией, для лечения заболевания можно вводить интравитреально противогрибковые препараты , такие как амфотерицин B и вориконазол . [9] [16] Хотя амфотерицин B имеет широкий спектр, вориконазол сейчас используется чаще, поскольку он имеет более высокую эффективность и более низкую токсичность. [9]

Противовирусные препараты [ править ]

С 1990-х годов интравитреальные противовирусные препараты использовались для лечения цитомегаловирусного ретинита (ЦМВ-ретинита) у пациентов с иммунодефицитом, таких как пациенты со СПИДом. [9] [17] Некоторые лекарства, которые можно использовать, включают ганцикловир , фоскарнет и цидофовир . [9] [18] Количество и частота инъекции интравитреального агента варьируются в зависимости от выбранного препарата: например, фоскарнет следует вводить чаще, чем ганцикловир, поскольку он имеет более короткий период полувыведения в стекловидное тело. [9] Если традиционная противовирусная терапия не помогает, может быть введена комбинация этих двух препаратов. [9]С другой стороны, противовирусные препараты также можно назначать пациентам с острым некрозом сетчатки, вызванным ретинитом, вызванным вирусом ветряной оспы . [9]

Препараты против VEGF [ править ]

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) - это тип белка, который клетки организма вырабатывают для стимуляции роста новых кровеносных сосудов. [19] Агенты против VEGF - это химические вещества, которые могут ингибировать эти факторы роста, чтобы уменьшить или предотвратить аномальный рост кровеносных сосудов, который может привести к повреждению глаз и зрения. [20]

Препараты против VEGF часто вводятся для уменьшения отека или кровотечения сетчатки, которые могут использоваться для лечения влажной возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), отека желтого пятна (который может быть диабетическим), диабетической ретинопатии, окклюзии вены сетчатки и т. Д. . [21]

Некоторые распространенные препараты против VEGF - это бевацизумаб (Авастин) , ранибизумаб (Луцентис) и афлиберцепт (Эйлеа / Залтрап) . [22]

Кортикостероиды [ править ]

Основное применение кортикостероидов - уменьшить воспаление путем ингибирования воспалительных цитокинов . [10] Его можно использовать для лечения многих заболеваний глаз, таких как диабетическая ретинопатия и окклюзия вены сетчатки. [9] [10]

Ниже приведены несколько примеров этого типа лекарств:

Триамцинолона ацетонид [ править ]

Триамцинолона ацетонид - одно из наиболее часто используемых стероидных средств для лечения ряда заболеваний сетчатки. Препарат часто рассматривается как сложный эфир в коммерческих лекарствах и представляет собой кристаллический порошок от белого до кремового цвета. [10] Он намного лучше растворяется в спирте, чем в воде, что может быть причиной его более длительного действия (около 3 месяцев после интравитреальной инъекции 4 мг препарата). [10] [23] Препарат также в 5 раз более мощный, чем гидрокортизон, но имеет лишь десятую часть его способности удерживать натрий. [10]

Доказано, что он эффективен для лечения нарушений, связанных с аномальной пролиферацией эндотелиальных клеток, и накопления интраретинальной и субретинальной жидкости. [10]

Дексаметазон [ править ]

Дексаметазон - мощный ингибитор цитокинов, который естественным образом выделяется из перицитов человека . [10] Показано, что он способен значительно снизить уровень мРНК молекулы-1 межклеточной адгезии и уровни белка и, следовательно, уменьшить лейкостаз и помочь поддерживать гемато-ретинальный барьер . [10] Его эффективность в 5 раз выше, чем у триамцинолона ацетонида. [10] Из-за относительно короткого периода полувыведения лекарство часто вводят в виде интравитреального имплантата для непрерывного и стабильного высвобождения в целевой участок. [10] [24]Некоторые недавно разработанные дексаметазоновые имплантаты, такие как Ozurdex, изготовлены из биоразлагаемых материалов, которые можно вводить интравитреально, а не имплантировать хирургическим путем. [10] [25]

Эти кортикостероиды, как правило , используются для лечения расстройств и заболеваний , в том числе макулярного отека вторичных по отношению к окклюзии вены сетчатки , псевдофакичный цистоидному макулярный отек , отек желтого пятна вторичного по отношению к увеим , диабетический макулярный отек , и возрастной макулярной дегенерации . [10]

Флуоцинолона ацетонид [ править ]

Флуоцинолона ацетонид - это синтетический кортикостероид, столь же эффективный, как и дексаметазон, но с гораздо меньшей растворимостью в воде, что можно объяснить длительным периодом высвобождения из введенного интравитреального имплантата. [10] Было также доказано, что он оказывает локализованное действие на задний сегмент глаза и не всасывается в системный кровоток, что снижает вероятность возникновения системных побочных эффектов. [10]

Лекарство можно использовать для лечения неинфекционного заднего увеита и диабетического макулярного отека, в то время как его применение в лечении других офтальмологических заболеваний все еще исследуется. [10] [26] [27]

Сайт инъекции [ править ]

Фотография правого глаза, разделенного на 4 квадранта: надвисочный, надоназальный, нижневисочный и нижноназальный.

Инъекция обычно проводится в нижневисочный квадрант (то есть нижний квадрант от носа) глаза, подвергаемого процедуре, поскольку он обычно более доступен. [5] [11] Однако, в зависимости от состояния глаза, предпочтений пациента и офтальмолога, можно использовать и другие области. [5] [21]

Пациенту с афакическим (без линзы из-за операции по удалению катаракты) или псевдофакическим глазом (с имплантированной линзой после удаления естественного хрусталика) инъекция будет сделана на 3,0-3,5 мм кзади от лимба , в то время как инъекция в факичный глаз (с естественным хрусталиком) будет делается на 3,5-4,0 мм кзади от лимба. [5]

Анатомическая схема лимба глаза.

Процедуры [ править ]

Местоположение [ править ]

Как и многие другие инъекции, интравитреальная инъекция обычно выполняется в офисе. [28] [29] Операционная может быть лучшим вариантом для обеспечения более стерильной среды для процедуры, чтобы снизить вероятность инфекций, но это также увеличит затраты. [28] Поскольку частота серьезных постинъекционных инфекций (например, эндофтальмита ) невысока, предпочтительны внутривитреальные инъекции в офисе. [28] [30]

Шаги [ править ]

Точные процедуры и методы интравитреальной инъекции варьируются в зависимости от различных рекомендаций и могут зависеть от практики человека, выполняющего инъекцию. Ниже приведен пример выполнения инъекции:

Пациент обычно откидывается на стул (в положении лежа на спине ), в котором подголовник устойчив, а пациенту комфортно. [11] [29] Иногда используют стерильную салфетку, чтобы закрыть лицо пациента и показать только глаз для инъекции. [11] [31]

Специалист сначала накладывает анестетики на глаз и веко, чтобы обезболить этот участок, чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры. [11] [21] [29] Тип используемого анестетика зависит от практики практикующего врача и истории болезни пациента. Некоторыми распространенными формами анестетика являются глазные капли (например, тетракаин / пропаракаин ) или гель (например, лидокаин 2% или 4% желе), которые применяются местно . [11] [29] Другие варианты анестезии включают использование пропитанного лидокаином тампона (небольшой ватный или шерстяной тампон) и субконъюнктивальную инъекцию (инъекция под конъюнктиву) анестетиков. [22] Однако последнее может вызвать повышенный риск субконъюнктивального кровоизлияния . [11] Иногда при воспалении глаза назначают ретробульбарную блокаду , но обычно достаточно местной или субконъюнктивальной анестезии. [11] Чтобы анестетик проявил обезболивающий эффект, требуется время, от 1 до 5 минут, в зависимости от выбранного химического вещества. [11]

Затем специалист стерилизует глаз и окружающую область, часто раствором повидон-йода (PVP-I), чтобы предотвратить любую инфекцию в месте инъекции. [21] [29] Водный хлоргексидин используется вместо этого в случае неблагоприятного воздействия на повидон-йод. [22]

Затем помещается зеркало для век, чтобы втянуть веки и, таким образом, удерживать глаз открытым. [21] [29] Это помогает предотвратить загрязнение иглы и места инъекции веком или ресницами. [32] Раствор повидон-йода наносится на конъюнктиву в месте инъекции. [21] Еще одна доза местного анестетика может быть снова введена на поверхность конъюнктивы (например, поместив ватный тампон, пропитанный раствором анестетика, на пораженную область), после чего следует повторное нанесение раствора PVP-I. [21]

Место инъекции измеряется и маркируется штангенциркулем или другими приспособлениями. [5] [31] Затем пациенту приказывают отвести взгляд от места инъекции, чтобы показать ему квадрант, и врач одним движением вводит иглу в нужное место в полость стекловидного тела. [11] Как только игла попадает в полость стекловидного тела, врач толкает поршень, чтобы лекарство попало в полость. [11] После этого игла удаляется, и место инъекции немедленно покрывается ватным тампоном, чтобы избежать рефлюкса стекловидного тела (оттока жидкости из полости стекловидного тела). [5] [11] Избыток раствора PVP-I смывается. [11]

Наконец, врач проверяет зрение пациента и внутриглазное давление (ВГД) глаза. [11] Инъекция некоторых лекарств, таких как триамцинолона ацетонид (Kenalog или Triesence), может вызвать внезапное повышение ВГД [33] [34], и за пациентом следует наблюдать, пока давление не вернется к нормальному уровню. Если вводится большой объем препарата, может потребоваться парацентез . [11]

Возможные риски и осложнения [ править ]

Побочные эффекты интравитреальной инъекции можно разделить на две категории: побочные эффекты, связанные с лекарственными препаратами, и побочные эффекты, связанные с инъекциями. [10] Например, при интравитреальной инъекции стероидов осложнения можно разделить на побочные эффекты, связанные со стероидами, и побочные эффекты, связанные с инъекцией, причем первые чаще всего включают образование катаракты и повышение внутриглазного давления (ВГД). [10]

Другие примеры потенциальных побочных эффектов перечислены ниже:

  • Дискомфорт и боль в местах инъекций [29]
  • Кровотечение (например, кровоизлияние в субконъюнктивальное, стекловидное тело или сетчатку ) [11]
  • Стекловидный рефлюкс (отток жидкости из полости стекловидного тела, которая содержит смесь стекловидного тела и введенного лекарства) [35]
  • Плавающие (черные / серые пятна, маленькие формы или веревка в поле зрения) [36]
  • Инфекционный эндофтальмит [32]
  • Псевдоэндофтальмит [32]
  • Глазная гипертензия, т.е. повышение внутриглазного давления (ВГД) [32]
  • Катаракта (когда игла случайно попадает в хрусталик) или другое повреждение хрусталика [32]
  • Регматогенная отслойка сетчатки [32]
  • Токсическое действие лекарств [32]

Для лечения некоторых серьезных осложнений может потребоваться операция. Некоторые из вышеперечисленных осложнений также могут привести к слепоте или даже потере глаза (в случае тяжелой инфекции). [11]

Меры предосторожности [ править ]

Следует соблюдать меры предосторожности до, во время и после инъекции, чтобы снизить вероятность осложнений:

Предварительная обработка [ править ]

  • Местный антисептик важен для предотвращения потенциальной бактериальной инфекции. [5] Обычно используемые антисептики включают повидон-йод (снижающий риск эндофтальмита) и хлоргексидин (преимущественно для противодействия побочным эффектам, вызываемым повидон-йодом в водной форме). [32]
  • Перед инъекцией могут быть назначены антибиотики , чтобы предотвратить потенциальную бактериальную инфекцию. [5]
  • Стерилизация рук для уничтожения микроорганизмов на руках врача перед инъекцией. [32]
  • Следует использовать стерильные перчатки. [21] [32]
  • Сбор исчерпывающей информации пациента о проблемах со здоровьем, аллергии, склонности к кровотечениям и принимаемых лекарствах (включая любые лекарства, отпускаемые без рецепта), чтобы избежать сопутствующих осложнений. [1]

Во время инъекции [ править ]

  • Маски, простыни и тишина (т.е. оба офтальмолога не должны разговаривать), чтобы свести к минимуму аэрозолизацию через респираторные капли. [11]

Постобработка [ править ]

  • После инъекции можно назначить антибиотики для предотвращения потенциальной бактериальной инфекции, но они не включены в стандартные процедуры интравитреальной инъекции. Некоторые исследования показывают, что он не имеет статистически значимого преимущества в предотвращении эндофтальмита, тогда как другие исследования показывают, что он может повысить резистентность бактерий конъюнктивы. [11] [21] [32]
  • Следует избегать протирания глаз и плавания в течение нескольких дней после интравитреальной инъекции. [1]
  • О боли или дискомфорте в глазах, покраснении, светочувствительности и изменениях зрения следует сообщать поставщикам интравитреальных инъекций. [1]

См. Также [ править ]

  • Офтальмология
  • Глазная хирургия
  • Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k "Интравитреальная инъекция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 26 марта 2020 .
  2. ^ a b c d e f «Интравитреальные инъекции и эндофтальмит» . Medscape . Проверено 21 апреля 2020 .
  3. ^ Cholkar, Кишор; Дасари, Суприя Редди; Пал, Дхананджай; Митра, Ashim К. (2013), "глаз: анатомии, физиологии и барьеры для доставки лекарственных средств", Глазной Транспортеры и Рецепторы , Elsevier, стр 1-36,. DOI : 10,1533 / +9781908818317,1 , ISBN 978-1-907568-86-2
  4. ^ "ИНФОРМАЦИЯ О ВНУТРИВИТРЕЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ | Eye Associates" . Проверено 23 апреля 2020 .
  5. ^ a b c d e f g h «Как делать интравитреальные инъекции» . Американская академия офтальмологии . 2013-04-01 . Проверено 7 апреля 2020 .
  6. ^ a b Гжибовски, Анджей; Сказал, Рейнхард; Саку, Стефан; Банделло, Франческо; Моисеев, Элад; Левенштейн, Анат; Шмидт-Эрфурт, Урсула; от имени Совета Euretina (2018). «Обновленная информация о интравитреальных инъекциях за 2018 год: рекомендации экспертов Euretina» . Ophthalmologica . 239 (4): 181–193. DOI : 10.1159 / 000486145 . ISSN 0030-3755 . PMID 29393226 . S2CID 12528415 .   
  7. ^ a b c d AIELLO, LLOYD P .; БРАКЕР, АЛЕКСАНДР J .; ИЗМЕНИТЬ, СТЕНЛИ; CUNNINGHAM, EMMETT T .; D'AMICO, DONALD J .; ФЛИНН, ГАРРИ В .; ГРИЛЬОН, ЛИЗА Р .; ХАТЧЕРСОН, СТИВ; ЛИБМАНН, ДЖЕФФРИ М .; О'БРАЙЕН, ТЕРРЕНС П.; СКОТТ, ИНГРИД У. (октябрь 2004 г.). «Развивающиеся рекомендации по интравитреальным инъекциям». Сетчатка . 24 (Приложение): S3 – S19. DOI : 10.1097 / 00006982-200410001-00002 . ISSN 0275-004X . PMID 15483476 . S2CID 23532836 .   
  8. ^ a b MPH, Колин А. Макканнел, доктор медицины, Гарри В. Флинн, младший, доктор медицины, и Эммет Т. Каннингем-младший, доктор медицины, доктор философии. «Обновленные рекомендации по интравитреальной инъекции» . www.reviewofophthalmology.com . Проверено 21 апреля 2020 .
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Шикари, Хасанаин; Самант, PreetamM (2016). «Интравитреальные инъекции: обзор фармакологических средств и методов» . Журнал клинической офтальмологии и исследований . 4 (1): 51. DOI : 10,4103 / 2320-3897.174429 . ISSN 2320-3897 . S2CID 53481704 .  
  10. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V ш Sarao, Валентина; Веритти, Даниэле; Босиа, Франческо; Ланцетта, Паоло (8 января 2014 г.). «Интравитреальные стероиды для лечения заболеваний сетчатки» . Научный мировой журнал . 2014 : 1–15. DOI : 10.1155 / 2014/989501 . PMID 24526927 . S2CID 184726 .  
  11. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Интравитреальные инъекции - EyeWiki" . eyewiki.aao.org . Проверено 7 апреля 2020 .
  12. ^ "Макулярный отек | Национальный институт глаз" . www.nei.nih.gov . Проверено 6 апреля 2020 .
  13. ^ a b c d e f g h Радхика, Медиконда; Митал, Копал; Баудекар, Абхишек; Дэйв, Вивек; Джиндал, Анимеш; Релхан, Нидхи; Альбини, Томас; Патенгай, Авинаш; Флинн, Гарри В. (декабрь 2014 г.). «Фармакокинетика интравитреальных антибиотиков при эндофтальмите» . Журнал офтальмологического воспаления и инфекции . 4 (1): 22. DOI : 10,1186 / s12348-014-0022-г . ISSN 1869-5760 . PMC 4306439 . PMID 25667683 .   
  14. ^ Корнут, П.-Л .; Шике, К. (октябрь 2008 г.). "Инъекции интравитринового антибиотика и эндофтальмии". Journal Français d'Ophtalmologie (на французском языке). 31 (8): 815–823. DOI : 10.1016 / S0181-5512 (08) 74405-X . PMID 19107050 . 
  15. ^ a b Kindle, Тревор; Фергюсон, Таннер; Ибах, Митч; Гринвуд, Майкл; Швейцер, Джастин; Свон, Рассел; Sudhagoni, Ramu G .; Бердал, Джон П. (январь 2018 г.). «Безопасность и эффективность интравитреального введения стероидов и антибиотиков в условиях хирургии катаракты и стента трабекулярного микрошунтирования». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 44 (1): 56–62. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2017.10.040 . ISSN 0886-3350 . PMID 29502618 .  
  16. ^ Пенсильвания, Мэриэнн Шолл, доцент фармацевтической практики фармацевтической практики Колледжа остеопатической медицины озера Эри (LECOM), Школа фармации Эри, штат Пенсильвания, Джастин Д. Шолл, доцент PharmD, фармацевтическая школа LECOM, фармацевтическая школа Эри. «Лечение эндофтальмита в результате травмы глаза» . www.uspharmacist.com . Проверено 25 апреля 2020 .
  17. ^ «Воспалительные заболевания сетчатки. Медицинская информация» . Patient.info . Проверено 25 апреля 2020 .
  18. ^ «Цитомегаловирусная оппортунистическая инфекция взрослых и подростков» . AIDSinfo . Проверено 25 апреля 2020 .
  19. ^ "Фактор роста эндотелия сосудов - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера" . www.urmc.rochester.edu . Проверено 25 апреля 2020 .
  20. ^ «Лечение против VEGF» . Американская академия офтальмологии . 2019-03-02 . Проверено 25 апреля 2020 .
  21. ^ a b c d e f g h i MD, Ингрид У. Скотт, MD, MPH, и Гарри В. Флинн-младший; Специалист, Retina. «Обновленная информация о процедуре интравитреальной инъекции» . www.retina-specialist.com . Проверено 5 апреля 2020 .
  22. ^ a b c Фэган, Ксавье Дж; Аль-Куреши, Салман (2013). «Интравитреальные инъекции: обзор доказательств передовой практики: Интравитреальные инъекции: доказательства передовой практики» . Клиническая и экспериментальная офтальмология . 41 (5): 500–507. DOI : 10.1111 / ceo.12026 . PMID 23078366 . 
  23. ^ Sides Media, www sidemedia com. «Сетчатка сегодня - интравитреальный имплантат с дексаметазоном: фармакология и клинические данные» . Retina сегодня . Проверено 26 апреля 2020 .
  24. ^ Lambiase, A .; Abdolrahimzadeh, S .; Солмаз, С.М. (2014). «Обновленная информация об интравитреальных имплантатах, используемых при глазных заболеваниях». Наркотики сегодняшнего дня . 50 (3): 239–49. DOI : 10,1358 / dot.2014.050.03.2103755 . ISSN 1699-3993 . PMID 24696869 .  
  25. ^ Christoforidis, Джон Б.; Чанг, Сьюзи; Цзян, Анджела; Ван, Джиллиан; Себулла, Коллин М. (2012). «Интравитреальные устройства для лечения воспаления стекловидного тела» . Медиаторы воспаления . 2012 : 126463. дои : 10,1155 / 2012/126463 . ISSN 0962-9351 . PMC 3441042 . PMID 22988344 .   
  26. ^ Сайед, Yahiya Y. (апрель 2017). «Интравитреальный имплантат флуоцинолона ацетонида 0,19 мг (ILUVIEN®): обзор диабетического макулярного отека». Наркотики . 77 (5): 575–583. DOI : 10.1007 / s40265-017-0722-4 . ISSN 0012-6667 . PMID 28283896 . S2CID 42529291 .   
  27. ^ "Retisert - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование" . Drugs.com . Проверено 26 апреля 2020 .
  28. ^ a b c «Техника интравитреальной инъекции: праймер» . www.eyerounds.org . Проверено 7 апреля 2020 .
  29. ^ a b c d e f g «Интравитреальные инъекции - Американское общество специалистов по сетчатке глаза» . www.asrs.org . Проверено 7 апреля 2020 .
  30. ^ Табанде, Хомаюн; Босиа, Франческо; Сборджиа, Алессандра; Ciracì, Lorenza; Даяни, Пуйя; Мариотти, Чезаре; Фурино, Клаудио; Флинн, Гарри В. (январь 2014 г.). «ЭНДОФТАЛЬМИТ, СВЯЗАННЫЙ С ВНУТРИВИТРЕАЛЬНЫМИ ИНЪЕКЦИЯМИ: установка в офисе и установка в операционной». Сетчатка . 34 (1): 18–23. DOI : 10.1097 / IAE.0000000000000008 . ISSN 0275-004X . PMID 24362413 . S2CID 34637729 .   
  31. ^ a b Йорстон, Дэвид (2014). «Техника интравитреальных инъекций» . Здоровье глаз сообщества . 27 (87): 47. ISSN 0953-6833 . PMC 4322739 . PMID 25918462 .   
  32. ^ a b c d e f g h i j k Эйвери, Роберт Л .; Бакри, Софи Дж .; Блюменкранц, Марк С .; Brucker, Александр Дж .; Каннингем, Эммет Т .; DʼAmico, Donald J .; Дугель, Правин У .; Флинн, Гарри У .; Фройнд, К. Бейли; Haller, Julia A .; Джемпер, Дж. Майкл (2014). «Техника и мониторинг интравитреального введения». Сетчатка . 34 : S1 – S18. DOI : 10.1097 / iae.0000000000000399 . ISSN 0275-004X . PMID 25489719 . S2CID 205645429 .   
  33. ^ «Интравитреальные инъекции кеналога» . Американская академия офтальмологии . 2004-10-01 . Проверено 6 апреля 2020 .
  34. ^ "Trivaris Intravitreal, Triesence (триамцинолон интравитреальное) дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое" . reference.medscape.com . Проверено 7 апреля 2020 .
  35. ^ Броди, Фрэнк Л .; Руджеро, Джейсон; Ghodasra, Devon H .; Хуэй, Джеймс З .; VanderBeek, Brian L .; Брукер, Александр Дж. (Июль 2014 г.). «Объем и состав рефлюкса после интравитреального введения» . Сетчатка . 34 (7): 1473–1476. DOI : 10.1097 / IAE.0000000000000098 . ISSN 0275-004X . PMC 4065616 . PMID 24451925 .   
  36. ^ «Плавающие глаза - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 7 апреля 2020 .