Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Перелом Джефферсона
Gray86.png
Изображение первого шейного позвонка, сломанного при переломе Джефферсона
СпециальностьОртопедия

Джефферсон перелом является переломом костей из передней и задней арки из С1 позвонка, [1] , хотя он также может выступать в качестве трех- или два частей перелома. Перелом может возникнуть в результате осевой нагрузки на затылок или чрезмерного растяжения шеи (например, из-за ныряния ), вызывающего задний перелом, и может сопровождаться переломом в других частях шейного отдела позвоночника . [1]

Он назван в честь британского невролога и нейрохирурга сэра Джеффри Джефферсона , который сообщил о четырех случаях перелома в 1920 году в дополнение к обзору случаев, о которых сообщалось ранее. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с переломами Джефферсона обычно испытывают боль в верхней части шеи, но без неврологических признаков . Перелом также может вызвать повреждение артерий шеи, что приводит к латеральному медуллярному синдрому , синдрому Хорнера , атаксии и неспособности ощущать боль или температуру. [1]

В редких случаях врожденная аномалия может вызывать те же симптомы, что и перелом Джефферсона. [3] [4]

Причина [ править ]

Аксиальная компьютерная томография, показывающая перелом Джефферсона.

Перелом Джефферсона часто вызывается ударом или нагрузкой на затылок и часто связан с погружением на мелководье, ударами о крышу транспортного средства и падениями [5], а у детей может произойти из-за падений с детской площадки. оборудование. [6] Реже сильное вращение головы также может привести к переломам Джефферсона. [5]

Переломы Джефферсона у детей встречаются крайне редко, но обычно выздоравливают без хирургического вмешательства . [6]

Лечение [ править ]

Использование хирургического вмешательства для лечения перелома Джефферсона несколько противоречиво. [7] Безоперационное лечение варьируется в зависимости от того, является ли перелом стабильным или нестабильным, определяется неповрежденной или сломанной поперечной связкой и степенью перелома передней дуги . [1] [8] Неповрежденная связка требует использования мягкого или жесткого воротника, в то время как разрыв связки может потребовать вытяжения , ореолаили хирургия. Использование жестких ореолов может привести к внутричерепным инфекциям и часто неудобно для людей, носящих их, и может быть заменено более гибкой альтернативой в зависимости от устойчивости поврежденных костей, но лечение стабильной травмы с помощью ореола ореола может привести к полное выздоровление. [9] Хирургическое лечение перелома Джефферсона включает слияние или фиксацию первых трех шейных позвонков ; [1] [7] слияние может происходить сразу или позже во время лечения в случаях, когда нехирургические вмешательства оказались безуспешными. [7] Первичным фактором при выборе между хирургическим и нехирургическим вмешательством является степень стабильности [7][9], а также наличие повреждений других шейных позвонков. [9]

Несмотря на серьезную травму, долгосрочные последствия перелома Джефферсона неясны и не могут повлиять на продолжительность жизни или способности, даже если не лечить. [10] Консервативное лечение с помощью иммобилизационного устройства может обеспечить отличное долгосрочное восстановление. [11] [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Уилесс, Клиффорд. "Atlas Frx / Jefferson Fracture" . Отделение ортопедической хирургии Университета Дьюка . Проверено 29 ноября 2007 .
  2. ^ Джефферсон G (1920). «Перелом атлантического позвонка: отчет о четырех случаях и обзор ранее зарегистрированных» . Br J Surg . 7 (27): 407–22. DOI : 10.1002 / bjs.1800072713 .
  3. ^ Де Zoete A, Langeveld UA (2007). «Врожденная аномалия атласа как диагностическая дилемма: история болезни». J Manipulative Physiol Ther . 30 (1): 62–4. DOI : 10.1016 / j.jmpt.2006.11.011 . PMID 17224357 . 
  4. ^ Gehweiler JA, Daffner RH, Робертс L (1983). «Пороки развития атлантического позвонка, имитирующие перелом Джефферсона» . AJR Am J Roentgenol . 140 (6): 1083–6. DOI : 10,2214 / ajr.140.6.1083 . PMID 6602470 . 
  5. ^ a b Фостер, Марк (01.12.2006). «С1 переломы» . WebMD . Проверено 29 ноября 2007 .
  6. ^ а б Коринт М.С., Капсер А, Вайнциерл М.Р. (2007). «Перелом Джефферсона у ребенка - показательный случай». Педиатр Нейрохирург . 43 (6): 526–30. DOI : 10.1159 / 000108801 . PMID 17992046 . 
  7. ^ a b c d Hein C, Richter HP, Rath SA (2002). «Атлантоаксиальная винтовая фиксация для лечения изолированных и комбинированных нестабильных переломов Джефферсона - опыт 8 пациентов». Acta Neurochir (Вена) . 144 (11): 1187–92. DOI : 10.1007 / s00701-002-0998-2 . PMID 12434175 . 
  8. ^ Ли C, Woodring JH (1991). «Нестабильные переломы атласа варианта Джефферсона: нераспознанная травма шейки матки». AJNR Am J Neuroradiol . 12 (6): 1105–10. PMID 1763734 . 
  9. ^ a b c Ли Т.Т., Грин Б.А., Петрин Д.Р. (1998). «Лечение стабильного взрывного перелома атласа (перелом Джефферсона) жестким шейным воротником». Позвоночник . 23 (18): 1963–7. DOI : 10.1097 / 00007632-199809150-00008 . PMID 9779528 . 
  10. ^ Минделл ER (2005). «Джеймс Платт Уайт, доктор медицины (1811–1881): его интересная и замечательная авария». Clin. Ортоп. Relat. Res. (430): 227–31. DOI : 10.1097 / 01.blo.0000150454.54856.08 . PMID 15662328 . 
  11. ^ Kesterson л, Benzel Е, Orrison Вт, Колман J (1991). «Оценка и лечение разрывных переломов атласа (переломы Джефферсона)». J. Neurosurg . 75 (2): 213–20. DOI : 10,3171 / jns.1991.75.2.0213 . PMID 2072157 . 
  12. ^ Claux E, Everaert P (1989). «[Результат через 5 лет после ортопедического лечения перелома Джефферсона]». Acta Orthop Belg (на французском языке). 55 (2): 233–7. PMID 2801087 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : S12.0
  • МКБ - 9-CM : 805.01