трансплантация почки
Трансплантация почки или трансплантация почки — это пересадка почечного органа пациенту с терминальной стадией заболевания почек (ТПН). Трансплантация почки обычно классифицируется как трансплантация от умершего донора (ранее известная как трупная) или трансплантация от живого донора в зависимости от источника донорского органа. Трансплантаты почек от живого донора далее характеризуются как генетически родственные (живые родственные) или неродственные (живые неродственные) трансплантаты, в зависимости от того, существует ли биологическая связь между донором и реципиентом.
Перед пересадкой почки человек с тХПН должен пройти тщательное медицинское обследование, чтобы убедиться, что он достаточно здоров, чтобы пройти операцию по пересадке. Если они считаются хорошими кандидатами, они могут быть помещены в список ожидания на получение почки от умершего донора. [1] Как только их помещают в лист ожидания, они могут очень быстро получить новую почку, или им, возможно, придется ждать много лет; в Соединенных Штатах среднее время ожидания составляет от трех до пяти лет. [2] Во время операции по пересадке новую почку обычно помещают в нижнюю часть живота (живота); две родные почки человека обычно не удаляют, если для этого нет медицинских показаний. [1]
Люди с тХПН, которым пересадили почку, обычно живут дольше, чем люди с тХПН, находящиеся на диализе , и у них может быть лучшее качество жизни. [1] Тем не менее, реципиенты трансплантата почки должны оставаться на иммунодепрессантах (лекарства для подавления иммунной системы) до конца своей жизни, чтобы предотвратить отторжение их организмом новой почки. [1] Эта длительная иммуносупрессия повышает риск инфекций и рака. [3] Отторжение трансплантата почкиможно классифицировать как клеточное отторжение или отторжение, опосредованное антителами. Отторжение, опосредованное антителами, может быть классифицировано как сверхострое, острое или хроническое, в зависимости от того, через какое время после трансплантации оно происходит. При подозрении на отторжение следует провести биопсию почки . [3] Важно регулярно контролировать функцию новой почки, измеряя креатинин сыворотки и другие лабораторные показатели; это следует делать не реже одного раза в три месяца до конца жизни человека. [3]
По оценкам, в 2018 году во всем мире было выполнено 95 479 трансплантаций почек, 36% из которых были получены от живых доноров. [4] Первая успешная трансплантация почки была проведена Джозефом Мюрреем в 1954 году; Мюррей был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1990 году за свою работу в области трансплантации органов. [5]
Одно из первых упоминаний о возможности трансплантации почки принадлежит американскому медицинскому исследователю Саймону Флекснеру , который в 1907 году на чтении своей статьи «Тенденции в патологии» в Чикагском университете заявил, что это возможно в тогдашнем Будущая замена больных органов человека на здоровые хирургическим путем , включая артерии, желудок, почки и сердце . [6]
В 1933 году хирург Юрий Вороний из Херсона в Украине предпринял первую попытку трансплантации почки человеку, используя почку, удаленную шестью часами ранее от умершего донора, для реимплантации в бедро. Он измерил функцию почек, используя связь между почкой и кожей. Его первый пациент умер через два дня, так как трансплантат был несовместим с группой крови реципиента и был отвергнут. [7]
