Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лабиальный слияние
Другие названияГубные слияния , Губные адгезии , Губные синехии , Губные агглютинации , Губные присоединение , Gynatresia , вульвы слитых и вульва синехия . [1]
СпециальностьМедицинская генетика Отредактируйте это в Викиданных

Слияние губ - это заболевание анатомии женских половых органов, при котором малые половые губы срастаются. Обычно это педиатрическое заболевание. [2]

Презентация [ править ]

Губное сращение редко присутствует при рождении, а приобретается позже в младенчестве, поскольку оно вызвано недостаточным воздействием эстрогена, а новорожденные подвергались воздействию материнского эстрогена в утробе матери . Обычно он проявляется у младенцев в возрасте от 3 месяцев. [3] Большинство проявлений бессимптомны и обнаруживаются родителями или во время обычного медицинского осмотра. В других случаях пациенты могут иметь сопутствующие симптомы дизурии , частого мочеиспускания , отказа от мочеиспускания или подтекания жидкости после мочеиспускания. [1] [4] У некоторых пациенток появляются выделения из влагалища из-за скопления мочи в преддверии вульвы или во влагалище. [5]

Осложнения [ править ]

Слияние губ может привести к инфекции мочевыводящих путей , вестибулиту вульвы и воспалению, вызванному хроническим воздействием мочи. В тяжелых случаях сращение губ может вызвать полную непроходимость уретры , что приводит к анурии и задержке мочи . [3]

Патофизиология [ править ]

Основным фактором, способствующим слиянию губ, является низкий уровень эстрогена. [3] вульвы с низким воздействием эстрогена, как , например, из предподростковых, имеют тонкую эпителиальную выстилку и поэтому уязвим к раздражению. Условия, вызывающие раздражение, такие как инфекция, воспаление и травма, заставляют края малых половых губ срастаться. Сращение обычно начинается у задней уздечки малых половых губ и продолжается кпереди. [1] [3]

Большинство лабиальных спаек рассасываются спонтанно до наступления половой зрелости, поскольку уровень эстрогена повышается, а эпителий влагалища ороговевший. [4]

Диагноз [ править ]

Состояние можно диагностировать на основании осмотра вульвы . У пациентов со сращением губ плоская плоскость ткани с плотной центральной линией ткани обычно видна, когда большие половые губы втянуты, в то время как переднее отверстие обычно присутствует ниже клитора . [1]

Лечение [ править ]

В бессимптомных случаях лечение обычно не требуется, поскольку большинство сращений со временем отделяются естественным образом, но может потребоваться при наличии симптомов. [6] [7] Стандартным методом лечения сращения губ является нанесение местного крема с эстрогеном на области спаек, что эффективно у 90% пациентов. [1] В тяжелых случаях, когда малые половые губы полностью срастаются, вызывая затруднение оттока мочи или вагинальную непроходимость, половые губы следует разделить хирургическим путем. [3] Рецидив после лечения является обычным явлением [8], но считается, что его можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены. [4] Одно исследование показало, что бетаметазонможет быть более эффективным в предотвращении рецидивов, чем крем с эстрогеном, с меньшим количеством побочных эффектов. [9]

Эпидемиология [ править ]

Губные сращения не редкость у младенцев и девочек. [2] Это наиболее часто встречается у младенцев в возрасте от 13 до 23 месяцев, и частота встречаемости в этой возрастной группе составляет 3,3%. [3] Подсчитано, что сращение губ происходит у 1,8% всех девочек препубертатного возраста. [3] Это редко встречается у взрослых женщин, особенно в репродуктивном возрасте, но иногда встречается у женщин в послеродовом периоде и в постменопаузе. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Флейшер, Гэри Р.; Людвиг, Стивен (2010). Учебник детской неотложной медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 842. ISBN 9781605471594.
  2. ^ a b «NHS Direct Wales - Энциклопедия: губное слияние» . NHS Direct Wales . Проверено 13 сентября 2011 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  3. ^ Б с д е е г ч Broecker, Джейн ED (2008). «Неперфорированная девственная плева». 5-минутная консультация по акушерству и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 122–123. ISBN 9780781769426.
  4. ^ a b c Zitelli, Basil J .; Макинтайр, Сара С .; Новолк, Эндрю Дж. (2012). Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . Эльзевир . п. 580. ISBN 9780323091589.
  5. ^ Смит, Роджер Перри (2008). Акушерство и гинекология Неттера . Эльзевир . п. 202. ISBN. 9781416056829.
  6. ^ Бельман, А. Барри; King, Lowell R .; Крамер, Стивен А. (2001). Клиническая детская урология . CRC Press . С. 219–220. ISBN 9781901865639.
  7. ^ Крейтон, Сара (2005). «Детская и подростковая гинекология». Детская хирургия (2-е изд.). CRC Press . С. 555–556. ISBN 9780340809105.
  8. ^ Баскин, Лоуренс; Свана, Хуберт С. (2008). «Опухоли мочеполовой системы». Клинические проблемы детской урологии . Джон Вили и сыновья . С. 175–176. ISBN 9781405171854.
  9. ^ Майоглоу, Лазарь; Дулабон, Лори; Мартин-Альгуасиль, Ньевес; Пфафф, Дональд; Шобер, Жюстин (август 2009 г.). «Успех методов лечения для лабиального сращения: ретроспективная оценка местного и хирургического лечения» . Журнал детской и подростковой гинекологии . 22 (4): 247–250. DOI : 10.1016 / j.jpag.2008.09.003 . PMID 19646671 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Губные спайки в Medscape
Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q52.5
Внешние ресурсы
  • eMedicine : артикул / 953412