Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Боковой грудной нерв
Нервы левой верхней конечности.gif
Нервы левой верхней конечности. (Боковой передний грудной отдел виден в верхнем правом углу.)
Подробности
ИзБоковой шнур
Возбуждаетбольшая грудная мышца
Идентификаторы
латинскийЛатеральный нерв грудной мышцы
TA98A14.2.03.018
TA26419
FMA65296
Анатомические термины нейроанатомии

Боковой грудной нерв ( также известный как боковые передний грудного нерв ) возникает из - за боковой шнур из плечевого сплетения , [1] [2] и через нее из C5-7. [1] [2]

Он проходит через подмышечную артерию и вену [3], проникает в ключично-грудную (клювовидно-ключичную) фасцию и проникает в глубокую поверхность большой грудной мышцы, чтобы иннервировать ее. [1] [4]

Функция [ править ]

Боковой грудной нерв обеспечивает двигательную иннервацию большой грудной мышцы. [2] [5]

Хотя этот нерв описывается в основном как двигательный , считается, что он несет проприоцептивные и ноцицептивные волокна. Отходит либо от латерального канатика, либо непосредственно от передних отделов верхнего и среднего стволов плечевого сплетения. В этом отличие от медиального грудного нерва , который происходит от медиального канатика (или непосредственно от переднего отдела нижнего ствола). Он разделяется на четыре-семь ветвей, которые пронизывают ключично-грудную фасцию и иннервируют всю большую грудную мышцу или ее верхнюю часть.

Медиальный и латеральный грудные нервы образуют соединение вокруг подмышечной артерии, которое называется ansa pectoralis. Латеральный грудной нерв описан как двойной, а медиальный грудной нерв - как одинарный. [6]

Клиническое значение [ править ]

Послеоперационный уход [ править ]

Боковой грудной нерв играет важную роль в ответной реакции на боль после увеличения груди и мастэктомии , и особенно при операции по имплантации груди , когда имплант вставляется субпекторальным путем. Грудные нервы могут быть анестезированы ( заблокированы ) во время операции хирургом под прямым наблюдением с помощью трех инъекций: одна для блокирования медиального грудного нерва, вторая для блокирования перфорирующих ветвей медиального грудного нерва и третья для блокирования бокового грудного нерва. . Грудной блок нерва УЗИ наведения также может быть выполнен профилактический перед операцией с помощью анестезиолога, опыт применения регионарной анестезии. Он безопасен и основан на ультразвуковой визуализации для определения местонахождения большой и малой грудных мышц, предполагаемого хода грудных нервов и оптимального распространения местного анестетика. [7]

Нервная блокада [ править ]

Блокада бокового грудного нерва полезна в таких случаях, как вывих плеча и другие ортопедические процедуры с вовлечением плеча . Спазмы большой грудной мышцы и, как следствие, сильная боль (острая или хроническая) могут быть уменьшены за счет блокады грудного нерва или нервно-мышечной релаксации. Снижение тонуса грудных мышц во время операции за счет нервно-мышечной релаксации ( паралитические препараты ) или нервной блокады ( инъекции местного анестетика ) может способствовать лучшим косметическим результатам во время увеличения груди или имплантации груди после мастэктомии. «Точка проекции кожи сосудисто-нервного пучка (NVB) представляет собой точку денервации (DP)». NVB (торакоакромиальная артерияи вена, плюс латеральный грудной нерв) может быть ориентиром при применении местных анестетиков для достижения денервации грудных мышц. «Обычная инфильтрация ботулинического токсина в мускулатуру грудной стенки во время мастэктомии и немедленной реконструкции… парализует мышцы и уменьшит послеоперационную боль, вызванную мышечным спазмом». [8]

Ущерб [ править ]

Боковой грудной нерв может быть поврежден, особенно во время операции, прижиганием и отрывом . [4] Травма плечевого сплетения может нарушить иннервацию бокового грудного нерва. [9]

См. Также [ править ]

  • Медиальный грудной нерв

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 933 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ a b c Кан, Элин; Ян, Линда Дж. -С. (1 января 2015 г.) Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (ред.), "Глава 40 - Анатомия латерального и ее ветвей" , Нервы и нервов , Сан - Диего: Academic Press, стр 547-551,. DOI : 10.1016 / b978-0-12-410390 -0,00042-1 , ISBN 978-0-12-410390-0, дата обращения 19 октября 2020
  2. ^ a b c Baur, Dale A .; Хоран, Майкл П .; Родригес, Хуан К. (1 января 2012 г.), Багери, Шахрох С.; Белл, Р. Брайан; Хан, Хусайн Али (ред.), "Глава 68 - грудная мышечно - кожный лоскут" , Современная терапия в челюстно-лицевой хирургии , Сент - Луис:. WB Saunders, С. 566-572, DOI : 10.1016 / b978-1-4160- 2527-6.00068-2 , ISBN 978-1-4160-2527-6, дата обращения 26 октября 2020
  3. ↑ Rea, Paul (1 января 2015 г.), Rea, Paul (ed.), «Глава 2 - Нервное снабжение верхних конечностей» , Essential Clinical Applied Anatomy of Peripheral Nervous System in the Limbs , Academic Press, pp. 41–100, DOI : 10.1016 / b978-0-12-803062-2.00002-4 , ISBN 978-0-12-803062-2, дата обращения 26 октября 2020
  4. ^ a b Willey, Shawna C .; Feldman, Elizabeth D. (1 января 2009 г.), Evans, Stephen RT (ed.), «Глава 46 - Мастэктомия» , Surgical Pitfalls , Philadelphia: WB Saunders, pp. 475–487, doi : 10.1016 / b978-141602951-9.50058 -x , ISBN 978-1-4160-2951-9, дата обращения 26 октября 2020
  5. ^ Вэй, Уильям Игнас; Чан, Юй-вай (1 января 2009 г.), Вэй, Фу-Чан; Мардините, Самир (ред.), "Глава 17 - грудная лоскут" , закрылки и реконструктивная хирургия , Эдинбург: WB Saunders, стр 175-192,. DOI : 10.1016 / b978-0-7216-0519-7.00017-4 , ISBN 978-0-7216-0519-7, дата обращения 26 октября 2020
  6. ^ Порционато, Макки; Стекко (2012). «Хирургическая анатомия грудных нервов и грудной мускулатуры». Клиническая анатомия . 25 (5): 559–575. DOI : 10.1002 / ca.21301 . PMID 22125052 . S2CID 22125503 .  
  7. ^ Дерош, Жан; Хватает (2013). ")." Выборочное нацеливание на грудные нервы под контролем УЗИ при увеличении груди: как уберечь связки плечевого сплетения? " " ". Клиническая анатомия . 26 (1): 49–55. DOI : 10.1002 / ca.22117 . PMID 22730005 . S2CID 26711722 .  
  8. ^ Титиз, Иззет; Озель; Озель; Торос; Марур; Йылдырым; Эрдогду; Кара (19 августа 2010). "Точка денервации нервно-мышечной блокады боковых грудных нервов: исследование трупа". Хирургическая и радиологическая анатомия . 33 (2): 105–108. DOI : 10.1007 / s00276-010-0712-7 . PMID 20721553 . S2CID 6959180 .  
  9. ^ Ларсен, Микко; Бишоп, Аллен Т .; Шин, Александр Ю. (1 января 2018 г.), Морри, Бернард Ф .; Санчес-Сотело, Хоакин; Морри, Марк Э. (ред.), «117 - Вялая дисфункция» , «Локоть Морри и его расстройства» (пятое издание) , Philadelphia: Content Repository Only !, стр. 1078–1098, ISBN 978-0-323-34169-1, дата обращения 26 октября 2020

Дополнительные изображения [ править ]

  • План плечевого сплетения.

  • Плечевое сплетение

  • Показана схема плечевого сплетения с ходом спинномозговых нервов.

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическое фото: 05: st-0506 в медицинском центре SUNY Downstate
  • EatonHand Ner -014
  • Фото на mun.ca
  • MedEd при гроссанатомии Лойолы / диссектор / labs / ue / pect_scap / p2_1.html