Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из большой грудной мышцы )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Большая грудная мышца
Gray410.png
Поверхностные мышцы груди и передней части руки
Собо 1909 245.png
Туловище, если смотреть спереди, показывает большую грудную мышцу справа (слева она удалена, показывая нижележащие структуры, в том числе малую грудную мышцу ).
Подробности
Произношение/ ˌ р ɛ к т ə г eɪ л ɪ ы м eɪ dʒ ər /
ИсточникКлючичная головка : передняя поверхность медиальной половины ключицы .
Головка грудино - реберного отдела : передняя поверхность грудины , шесть верхних реберных хрящей и апоневроз наружной косой мышцы.
ВставкаБоковая кромка двухголовый канавок в плечевой кости
(переднемедиальная проксимальная плечевая кость)
АртерияГрудной филиал в thoracoacromial ствола
Нервлатеральный грудной нерв и медиальный грудной нерв
Ключичная головка : C5 и C6
Грудино-реберная головка : C7 , C8 и T1
ДействияКлючичные головы : сгибает в плечевом грудинно - реберном голове : горизонтальное и вертикальное приведение , расширение и внутреннего вращение плечевой кости
депрессии и похищение лопатки. [1]
АнтагонистДельтовидная
Идентификаторы
латинскийБольшая грудная мышца
TA98A04.4.01.002
TA22301
FMA9627
Анатомические условия мышцы

Большая грудная мышца (от латинского pectus  « грудь ») - это толстая веерообразная мышца , расположенная на груди человеческого тела. Он составляет основную часть грудных мышц и лежит под грудью . Под большой грудной мышцей располагается малая грудная мышца, тонкая треугольная мышца. Основные функции грудная являются сгибание , приведение и внутреннее вращение в плечевой кости . Большая грудная мышца может в просторечии называться «грудная мышца», «грудная мышца» или «грудная мышца», поскольку она является самой большой и самой поверхностной мышцей в области грудной клетки.

Структура [ править ]

Он возникает от передней поверхности грудной половины ключицы от ширины половины передней поверхности грудины до места прикрепления хряща шестого или седьмого ребра; от хрящей всех истинных ребер, за исключением, часто, первого или седьмого, и от апоневроза наружной косой мышцы живота. [2] [3]

Из этого обширного источника волокна сходятся к месту их вставки; те, что отходят от ключицы, проходят наклонно вниз и наружу (латерально) и обычно отделены от остальных небольшим промежутком; волокна из нижней части грудины и хрящи нижних истинных ребер идут вверх и в стороны, тогда как средние волокна проходят горизонтально.

Все они заканчиваются в плоском сухожилии, около 5 см в ширине, которая вставляется в боковую губу двухголовый канавок (intertubercular борозды) в плечевой кости . [ требуется разъяснение ]

Это сухожилие состоит из двух пластинок , расположенных одна перед другой и обычно сливающихся вместе ниже:

  • Более толстая передняя пластинка принимает ключичные и самые верхние грудинные волокна. Они вставляются в том же порядке, в котором они возникают: самые латеральные из ключичных волокон вставляются в верхнюю часть передней пластинки; самые верхние стернальные волокна проходят вниз к нижней части пластинки, которая простирается до сухожилия дельтовидной мышцы и соединяется с ней.
  • Задняя пластина сухожилия получает присоединение большей части грудины части и глубокие волокна, то есть те , из реберных хрящей .

Эти глубокие волокна, в особенности волокна нижних реберных хрящей, поднимаются выше по прикреплению плечевой кости, последовательно поворачиваясь назад за поверхностными и верхними волокнами, так что сухожилие кажется скрученным. Задняя пластинка на плечевой кости достигает выше, чем передняя, ​​и от нее исходит расширение, которое покрывает межбубчатую борозду плечевой кости и сливается с капсулой плечевого сустава.

Из самых глубоких волокон этой пластинки в месте ее прикрепления происходит расширение, которое выстилает межбубную борозду, а от нижней границы сухожилия третье расширение проходит вниз к фасции руки.

Нервное питание [ править ]

Большая грудная мышца получает двойную двигательную иннервацию со стороны медиального грудного нерва и бокового грудного нерва , также известного как латеральный передний грудной нерв. Стернальная головка получает иннервацию от нервных корешков C7, C8 и T1, через нижний ствол плечевого сплетения и медиального грудного нерва. Ключичная головка получает иннервацию от нервных корешков С5 и С6 через верхний ствол и латерального плечевого сплетения, который испускает боковой грудной нерв. Латеральный грудной нерв распределен по глубокой поверхности большой грудной мышцы.

Сенсорная обратная связь от большой грудной мышцы идет по обратному пути, возвращаясь через нейроны первого порядка к спинномозговым нервам в точках С5, С6, С8 и Т1 через задние ветви . [4] После синапса в заднем роге спинного мозга сенсорная информация, касающаяся движения мышцы, проприоцепции и давления, затем проходит через нейрон второго порядка в дорсальной части медиального лемнискового тракта к мозговому веществу. Там волокна пересекаются, образуя медиальный лемниск, который несет сенсорную информацию до конца пути к таламусу, «воротам в кору». Таламус передает некоторую сенсорную информацию мозжечку и мозжечку.базальные ядра для завершения петли моторной обратной связи, в то время как некоторая сенсорная информация поднимается прямо к постцентральной извилине теменной доли мозга через нейроны третьего порядка . Сенсорная информация для большой грудной мышцы обрабатывается в верхней части сенсорного гомункула, рядом с продольной щелью, разделяющей два полушария мозга.

Электромиография предполагает, что он состоит как минимум из шести групп мышечных волокон, которые могут независимо координироваться центральной нервной системой. [5]

Вариант [ править ]

Отсутствие грудино-реберной головки большой правой грудной мышцы, связанное с компенсаторной гипертрофией широчайшей мышцы спины, не редкость. [ необходима цитата ] Выявляется при нажатии руками вниз.

Более частые варианты включают большую или меньшую степень прикрепления к ребрам и грудины , различный размер брюшной части или ее отсутствие, большую или меньшую степень разделения грудинно-реберной и ключичной частей, слияние ключичной части с дельтовидной и перекрест спереди. грудины. Дефицит или отсутствие грудинно-реберной части не редкость и чаще, чем отсутствие ключичной части. [ необходима цитата ] Синдром Поланда - редкое врожденное заболевание, при котором отсутствует вся мышца, чаще всего на одной стороне тела. Это может сопровождать отсутствие груди у женщин. Вsternalis мышца может быть разновидностью большой грудной мышцы или прямой мышцы живота. [Подмышечные и внутримышечные хирургические имплантаты (аналогичные имплантатам для увеличения груди) могут быть доступны у пластических хирургов для изменения эстетических контуров, массы, асимметрии или вариаций как у мужчин, так и у женщин. [6] ]

Функция [ править ]

Функция большой грудной мышцы различна для разных ее головок. Ключичная головка сгибает плечевую кость, а грудинно-реберная головка аддуктирует плечевую кость. В целом действие сводится к приведению и вращению плечевой кости кнутри. Он также рисует лопатку спереди и снизу.

Большая грудная мышца выполняет четыре действия, которые в первую очередь отвечают за движение плечевого сустава. [7] Первое действие - это сгибание плечевой кости, как при броске мяча снизу или при подъеме ребенка. Во-вторых, она приводит к плечевой кости, как при взмахе руками. В-третьих, он поворачивает плечевую кость кнутри, как это происходит в армрестлинге. В-четвертых, большая грудная мышца также отвечает за прикрепление руки к туловищу. [7] [8] Он состоит из двух частей, которые отвечают за разные действия. Ключичная часть расположена близко к дельтовидной мышце и способствует сгибанию, горизонтальному приведению и вращению плечевой кости вовнутрь. При угле примерно 110 градусов [необходимая цитата ]способствует приведению плечевой кости. Грудинно-реберная часть является антагонистической по отношению к ключичной части, что способствует движению руки вниз и вперед и вращению внутрь, когда сопровождается приведением. Волокна грудины также могут способствовать разгибанию, но не за пределами анатомического положения.[9]

Гипертрофия большой грудной мышцы увеличивает функциональность. Максимальная активация большой грудной мышцы происходит в поперечной плоскости за счет надавливающих движений. Как многосуставные, так и односуставные упражнения вызывают гипертрофию большой грудной мышцы. Комбинация как односуставных, так и многосуставных упражнений приведет к максимальной гипертрофической реакции. [Эстетические контуры областей в мышцах могут быть специально обработаны («нацелены») с помощью специальных упражнений; например, «покрытие» или «зашивание» большой грудной мышцы - к центру грудины - может быть нацелено на более широкое положение руки.] Большая грудная мышца может быть нацелена на множество тренировочных углов вдоль грудины и ключицы. [10]Упражнения, которые включают в себя горизонтальное приведение и разгибание локтей, такие как жим штанги лежа, жим гантелей и жим лежа в тренажерном зале, вызывают высокую активацию большой грудной мышцы в грудинно-реберной области. Тяжелые нагрузки тесно связаны с активацией большой грудной мышцы. [11]

Клиническое значение [ править ]

Травмы и изображения [ править ]

Воспроизвести медиа
Разрыв большой грудной мышцы при жиме лежа с подъемом 212,5 кг
Активация и защита большой грудной мышцы гимнасткой с помощью талька .

Слезы большой грудной мышцы случаются редко и обычно возникают у здоровых людей. Известно, что этот тип травм поражает спортсменов, а именно в контактных видах спорта с высокой ударной нагрузкой, таких как пауэрлифтинг, и может привести к боли, слабости и инвалидности. Большинство повреждений локализуются в сухожильно-мышечном соединении и возникают в результате резкого эксцентрического сокращения мышцы, например, во время жима лежа. [12] Менее частым местом разрыва является мышца живота, обычно в результате прямого удара. В развитых странах большинство поражений возникает у спортсменов-мужчин, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта и поднятием тяжестей (особенно во время жима лежа). Женщины менее восприимчивы к этим разрывам из-за большего диаметра сухожилий и мышц, большей эластичности мышц и меньшего количества энергетических травм.[13] Травма характеризуется внезапной и острой болью в грудной стенке и области плеча, синяком и потерей силы мышц. Слезы высокой степени частичной или полной толщины требуют хирургического вмешательства как предпочтительного лечения, если необходимо сохранить функцию, особенно у спортсменов.

Быстрые действия, постановка правильного диагноза и скорейшее хирургическое вмешательство - ключ к успешному выздоровлению. Ожидание может привести к тому, что острая травма станет хронической, и в результате шансы на успех значительно уменьшатся. После операции пораженная рука обездвиживается повязкой на шесть-восемь недель, чтобы свести к минимуму и избежать движения руки и возможного повторного разрыва места операции. Примерно через два месяца после операции физиотерапия обычно проводится в течение примерно шести месяцев, после чего для достижения хороших результатов необходимо укрепление мышц. Большинство пациентов могут вернуться к физической активности через шесть месяцев или год после операции с большим удовлетворением пациентов и несколько сниженной силой по сравнению с до травмы. [12] Оба США [14] и МРТ [15] полезны для подтверждения диагноза, локализации и степени разрыва, хотя первый из них может быть более рентабельным в опытных руках.

Синдром Польши [ править ]

Синдром Поланда - это врожденная аномалия, при которой возникает порок развития грудной клетки, из-за которого большая грудная мышца на одной стороне тела отсутствует. Другими характеристиками этого заболевания являются «одностороннее укорочение указательного, длинного и безымянного пальцев, синдактилия пораженных пальцев, гипоплазия кисти и отсутствие грудинно-реберной части большой ипсилатеральной большой грудной мышцы». [16]Хотя отсутствие большой грудной мышцы не опасно для жизни, оно оказывает влияние на человека с синдромом Поланда. Приведение и вращение руки к середине будет намного труднее выполнить без большой грудной мышцы. Latissimus dorsi и teres major также помогают в приведении и медиальном вращении руки, поэтому они могут компенсировать недостаток дополнительных мышц. Однако у некоторых пациентов с синдромом Поланда могут отсутствовать эти мышцы, что делает эти действия практически невозможными.

Исследователи из отделения реабилитационной медицины Медицинского колледжа Университета Йонсей в Сеуле , Корея, сообщили о случае врожденного отсутствия большой грудной мышцы в 1990 году. Согласно Какулас и Адамс, большая грудная мышца является наиболее часто врожденно отсутствующей мышцей. В этом случае был задействован 22-летний морской пехотинец с асимметричной формой грудной клетки, который никогда не испытывал трудностей при выполнении повседневных дел, но испытывал трудности в военном лагере . У него были трудности с некоторыми тренировками, особенно такими, как бросание гранаты или лазание по веревке.. Во время операции по коррекции депрессии грудины было обнаружено полное отсутствие правой большой грудной мышцы. Однако предыдущие медицинские осмотры не выявили дефицита мышечной силы, поскольку правое плечо было хорошо для сгибания , приведения , горизонтального приведения и внутреннего вращения. Более того, его боль и ощущение прикосновения были нормальными. Также были сделаны рентгеновские снимки, которые показали нормальные изображения костей грудной клетки. Тот факт, что отсутствие большой грудной мышцы не вызывало функциональной потери при обычной деятельности в этом случае врожденного отсутствия, показал, что другие окружающие мышцы играли компенсаторную роль. [17]

Другие болезни [ править ]

В редких случаях на большой грудной мышце могут образовываться внутримышечные липомы . Такие редкие опухоли могут имитировать злокачественные опухоли груди, поскольку они выглядят как увеличение груди. Это хорошо инкапсулированные рентгенопрозрачные опухоли с плотностью жира. Их местоположение можно точно определить с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение в этих случаях включает полное хирургическое иссечение из-за риска липосаркомы, особенно больших внутримышечных липосом. Частичное иссечение опасно, поскольку может возникнуть рецидив. [18]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Большая грудная мышца выделена на туловище - вид спереди

  • Передняя поверхность грудины и реберных хрящей с указанием происхождения

  • Левая ключица. Превосходная поверхность, показывающая происхождение.

  • Левая ключица. Нижняя поверхность, показывающая происхождение.

  • Левая плечевая кость. Вид спереди, показывающий вставку.

  • Подмышечная артерия и ее ветви

  • Плечевая артерия

  • Правое плечевое сплетение с короткими ветвями при осмотре спереди

  • Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди

  • Нервы левой верхней конечности

  • Левая часть грудной клетки

  • Большая грудная мышца

  • Человек с брюшной части большой грудной и аксессуар sternalis мышцы. Оба это анатомические вариации .

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Малая грудная мышца, нижняя мышца меньшего размера по сравнению с большой грудной мышцей
  • Sternalis , добавочная мышца, обнаруженная у некоторых людей, которая может иметь эмбриональное происхождение от большой грудной мышцы.
  • Тра Теллигман , бывший американский боец ​​смешанных единоборств и боксер, имеющий только одну грудную мышцу.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 436 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Большая грудная мышца (голова грудины). «Грудная грудная клетка» . ExRx . Дата обращения 29 мая 2019 .
  2. ^ "Большая грудная мышца" . Вашингтонский университет - кафедра радиологии . Проверено 18 сентября 2014 года .
  3. ^ "Грудная мышца" . Encyclopdia Britannica . Проверено 18 сентября 2014 года .
  4. ^ "Большая грудная мышца" . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 18 сентября 2014 года .
  5. ^ Браун, JM; Wickham, JB; МакЭндрю, диджей; Хуанг, XF (2007). «Мышцы в мышцах: координация 19 мышечных сегментов в трех мышцах плеча во время изометрических двигательных задач». J Electromyogr Kinesiol . 17 (1): 57–73. DOI : 10.1016 / j.jelekin.2005.10.007 . PMID 16458022 . 
  6. ^ https://maleplasticsurgerynewyork.com/pec-augmentation/
  7. ^ a b Саладин, KS (2010). Анатомия и физиология: единица формы и функции. 5-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. Изменения внесены Кари Томас.
  8. ^ Hamilton, N, Luttgens, K, Веймар, W (2008). Кинезиология. 11 изд. Бостон: Макгроу Хилл. Изменения, внесенные Кари Томас
  9. ^ ExRx: Большая грудная мышца грудины
  10. ^ Schoenfeld, Брэд (2016). Наука и развитие мышечной гипертрофии . Соединенные Штаты Америки: кинетика человека. п. 120. ISBN 978-1492519607.
  11. ^ "Большая грудная мышца" . Исследования силы и кондиционирования . 2015-07-16 . Проверено 28 ноября 2016 .
  12. ^ а б Гарригес, GE; Kraeutler, MJ; Гиллеспи, RJ; О'Брайен, Д. Ф.; Лазарь, доктор медицины (2012). «Ремонт разрыва большой грудной мышцы: серия клинических случаев». Ортопедия . 35 (8): e1184–1190. DOI : 10.3928 / 01477447-20120725-17 . PMID 22868603 . 
  13. ^ Aarimaa, V; Rantanen, J; Heikkila, J; Helttula, I; Орава, S (2004). «Разрыв большой грудной мышцы». Am J Sports Med . 32 : 1256–62. DOI : 10.1177 / 0363546503261137 .
  14. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Глава об ультразвуковой оценке разрыва большой грудной мышцы доступна на ShoulderUS.com
  15. ^ Коннелл DA, Шерман MF, Wickiewicz TL (1999). «Травмы большой грудной мышцы: оценка с помощью МРТ». Радиология . 210 (3): 785–91. DOI : 10,1148 / radiology.210.3.r99fe43785 . PMID 10207482 . 
  16. ^ www.polands-syndrome.com Архивировано 8 февраля 2011 г. на Wayback Machine.
  17. ^ «Врожденное отсутствие большой грудной мышцы: отчет о болезни и изокинетический анализ движения плеча» (PDF) . Проверено 13 июля 2010 .
  18. ^ "Необычный случай внутримышечной липомы большой грудной мышцы, имитирующей злокачественную массу груди" (PDF) . Проверено 13 июля 2010 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Иллюстрация: верхняя часть тела / большая грудная мышца из отделения радиологии Вашингтонского университета.
  • UCC
  • www.polands-syndrome.com
  • Последовательность МРТ, демонстрирующая разрыв большой грудной мышцы