Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

« Боковые пародонтальные кисты (БПК) определяются как неороговевшие и невоспалительные кисты развития, расположенные рядом или латеральнее корня жизнеспособного зуба». [1]   LPC - это редкая форма кист челюсти с теми же гистопатологическими характеристиками, что и кисты десен взрослых (GCA). Следовательно, LPC рассматриваются как внутрикостная форма внекостных GCA. [2] [3] Они обычно встречаются вдоль латерального пародонта или внутри кости между корнями жизненно важных зубов, вокруг клыков нижней челюсти и премоляров.. [3] Стэндиш и Шафер сообщили о первом хорошо задокументированном случае LPCs в 1958 году, за ними в том же году последовали Holder и Kunkel, хотя он был назван пародонтальной кистой. [2] [3] С тех пор в литературе было описано более 270 хорошо задокументированных случаев LPC. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Наблюдаемые клинические признаки LPC включают небольшую припухлость мягких тканей, находящуюся чуть ниже или внутри межзубного сосочка . Однако, поскольку это обычно бессимптомно , LPC обычно обнаруживаются с помощью рентгенографии . [4]

На рентгенограммах LPC имеет четко выраженную круглую, овальную или иногда каплевидную форму. Он также имеет непрозрачный контур по краю корня зуба. В редких случаях возможные последствия включают потерю эмали и дентина соседних зубов, потерю твердой мозговой оболочки и увеличение пространства периодонтальной связки . [1] [4]

Под микроскопом LPC выглядит как кистозная полость с тонким слоем эпителия по краю, поддерживаемая соединительной тканью . В большинстве случаев, нет воспалительных клеток клетки не присутствует, но в некоторых редких случаях, воспаление в фиброзной капсуле можно наблюдать. Многие прозрачные клетки, богатые гликогеном, можно найти либо в бляшках, либо в самых внешних слоях эпителия . Часто наблюдается утолщение эпителия или образование бляшек. [4]

Формирование / Патофизиология [ править ]

Происхождение LPC остается спорным, в литературе ведутся обширные дискуссии по поводу различных гипотез. На основании полученных данных патогенез LPC может быть связан с тремя этиопатологическими гипотезами. [5]

Уменьшение эпителия эмали [ править ]

Гипотеза предполагала, что киста выстлана неороговевшим эпителием, напоминающим восстановленный эпителий эмали, который поддерживается иммуногистохимической экспрессией PCNA . [6]

Остатки зубной пластинки [ править ]

Гистопатологически LPC представляет богатые гликогеном светлые клетки, которые также видны в зубной пластине . Следовательно, LPC может быть связан с остатками зубной пластинки. [7]

Клеточные остатки Малассеса [ править ]

Остатки эпителиальных клеток Malassez (ERM), представленные на поверхности корней, основном месте расположения LPC, играют роль в образовании LPC. [8]

Было предложено несколько дополнительных теорий относительно происхождения боковых кист пародонта, включая возможность того, что поражения могут возникать в результате инфекции пульпы, проявляющейся в латеральном положении, или хронического заболевания пародонта, активирующего остатки Малассеза. [9]

Диагностика, прогноз и прогностические факторы [ править ]

Боковые кисты пародонта протекают бессимптомно и обычно выявляются при плановой рентгенографии . [10] Начало латеральной кисты пародонта незаметно и незаметно, с ежегодным темпом роста 0,7 мм. [4] Прилегающие зубы живучесть имеет большое значение , когда рассматривает предоперационный рабочий диагноз боковой пародонта кисты как отсутствующие соседние зубы или в прошлом эндодонтического лечения может повлиять и запутать дифференциальный диагноз. Редко, но в литературе сообщалось, что кисты могут демонстрировать расширение кости нижней или верхней челюсти , перфорацию кости и связь с десной.[10]

Боковые кисты пародонта на рентгенограмме представляют собой округлую каплевидную форму, размер которой обычно меньше 10 мм, с четко очерченной рентгенопрозрачностью однокистозной формы . Поражения обычно располагаются между боковой поверхностью зуба между верхушкой корня и альвеолярным гребнем. [10] Также обычно наблюдается заметная корковая граница [11] . Расхождение и рассасывание корней ассоциированных зубов наблюдается редко [12], также возможна потеря пространства периодонтальных связок и твердой пластинки . [11]

Боковые кисты пародонта подлежат хирургическому удалению путем иссечения или консервативной энуклеации с последующим рентгенографическим контролем в течение нескольких лет с контролем рецидива. [13] Костная регенерация внутри костного дефекта обычно происходит от 6 месяцев до 1 года. [14] Рецидивы маловероятны, но имели место и описаны в литературе. [2] Расхождение корней из-за боковых кист пародонта нормализуется или уменьшается после хирургического лечения без необходимости ортодонтического вмешательства. [11] В литературе сообщалось, что развитие плоскоклеточного рака происходит в боковых кистах пародонта. [15]

Классификация [ править ]

Боковые кисты пародонта можно разделить на два морфологических типа: уникистозные и мультикистозные.

Ботриоидная одонтогенная киста (BOC) была однажды классифицирована как один из типов LPC Altini и Shear в 1992 году. [6] В том же году Ван дер Ваал выступил против этого, заявив, что BOC выходит далеко за пределы боковой области корня, поэтому не следует рассматривать как вариант LPC. Но возможно, что клетки происхождения обеих кист совпадают. [16]

Лечение и лечение [ править ]

Успешное лечение LPC заключается в хирургическом удалении поражения путем консервативной энуклеации с использованием методики направленной регенерации кости (GBR) с ксенотрансплантатом и резорбируемой коллагеновой мембраной. Часто это достигается без ущерба для здоровья пародонта соседних зубов. Также рекомендуется периодическое рентгенологическое наблюдение пациента на предмет рецидива. [17] [18] [19] Обычно костная регенерация костного дефекта достигается в течение 6–12 месяцев путем помещения в дефект остеокондуктивного материала, заменяющего костную ткань, и покрытия его барьерной мембраной (например, рассасывающейся барьерной мембраной из коллагена. (RCM)). [17]Сообщаемая частота рецидивов остается очень низкой. LPC обычно регистрируется как случайная находка во время рутинного рентгенологического анализа и обычно не проявляет никаких симптомов из-за своей невоспалительной природы, если кистозное поражение не является предметом вторичной инфекции . [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Chrcanovic BR, Gomez RS (январь 2019 г.). «Киста десны взрослого человека, боковая киста пародонта и ботриоидная одонтогенная киста: обновленный систематический обзор» . Заболевания полости рта . 25 (1): 26–33. DOI : 10.1111 / odi.12808 . PMID  29156092 .
  2. ^ a b c d e de Carvalho LF, Lima CF, Cabral LA, Brandão AA, Almeida JD (27.10.2010). «Боковая киста пародонта: клинический случай и обзор литературы» . Журнал оральных и челюстно-лицевых исследований . 1 (4): e5. DOI : 10,5037 / jomr.2010.1405 . PMC 3886068 . PMID 24421982 .  
  3. ^ a b c Бьятнал А. Р., Парватидеви МК, Рукмангада Т., Коппал С. (октябрь 2013 г.). «Незнакомая форма боковой кисты пародонта» . Отчеты о делах BMJ . 2013 (1 октября): bcr2013200852. DOI : 10.1136 / BCR-2013-200852 . PMC 3822140 . PMID 24108771 .  
  4. ^ a b c d Сипонен М., Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М. (февраль 2011 г.). «Мультифокальные боковые кисты пародонта: отчет о 4 случаях и обзор литературы». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 111 (2): 225–33. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2010.09.072 . PMID 21237438 . 
  5. Перейти ↑ Angelopoulou E, Angelopoulos AP (февраль 1990). «Боковая киста пародонта. Обзор литературы и случай болезни». Журнал пародонтологии . 61 (2): 126–31. DOI : 10,1902 / jop.1990.61.2.126 . PMID 2179517 . 
  6. ^ a b Altini M, Shear M (июль 1992 г.). «Боковая киста пародонта: обновление». Журнал оральной патологии и медицины . 21 (6): 245–50. DOI : 10.1111 / j.1600-0714.1992.tb01004.x . PMID 1501155 . 
  7. Перейти ↑ Cohen DA, Neville BW, Damm DD, White DK (апрель 1984). «Боковая киста пародонта. Отчет о 37 случаях». Журнал пародонтологии . 55 (4): 230–4. DOI : 10,1902 / jop.1984.55.4.230 . PMID 6585541 . 
  8. ↑ Shear M (январь 1994 г.). «Развитие одонтогенных кист. Обновление». Журнал оральной патологии и медицины . 23 (1): 1–11. DOI : 10.1111 / j.1600-0714.1994.tb00246.x . PMID 8138974 . 
  9. ↑ Fantasia JE (сентябрь 1979 г.). «Боковая киста пародонта. Анализ сорока шести случаев». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 48 (3): 237–43. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (79) 90010-0 . PMID 289928 . 
  10. ^ a b c Sciubba, JJ (2001). Опухоли и кисты челюстей . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил. ISBN 1-881041-62-X.
  11. ^ a b c Малля С.М., Лам EW (2019). Оральная радиология Уайта и Фараона: принципы и интерпретация . Эльзевир. ISBN 978-0-323-54383-5. OCLC  1103841304 .
  12. ^ Suljak JP, Bohay RN, Высоцкий GP (январь 1998). «Боковая киста пародонта: клинический случай и обзор литературы». Журнал . 64 (1): 48–51. PMID 9473877 . 
  13. ^ Картер LC, Карни Ю.Л., Перес-Pudlewski D (февраль 1996). «Боковая киста пародонта. Многофакторный анализ ранее незарегистрированной серии» . Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 81 (2): 210–6. DOI : 10.1016 / S1079-2104 (96) 80417-3 . PMID 8665317 . 
  14. ^ Маркс, Роберт Э. (2012). Патология полости рта и челюстно-лицевой области: обоснование диагностики и лечения . Паб "Квинтэссенция". Co. ISBN 978-0-86715-512-9. OCLC  1105713150 .
  15. Перейти ↑ Baker RD, D'Onofrio ED, Corio RL, Crawford BE, Terry BC (июнь 1979). «Плоскоклеточная карцинома, возникающая в боковой кисте пародонта». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 47 (6): 495–9. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (79) 90270-6 . PMID 286271 . 
  16. ↑ van der Waal I (май 1992 г.). «Боковое кистовидное поражение пародонта - дискуссия о так называемой ботриоидной одонтогенной кисте». Журнал Стоматологической ассоциации Южной Африки = die Tydskrif van die Tandheelkundige Vereniging van Suid-Afrika . 47 (5): 231–3. PMID 1401425 . 
  17. ^ Б Рамалинги S, Alrayyes Ю.Ф., Almutairi КБ, Белло ввод - вывод (2019-07-08). «Боковая пародонтальная киста лечится с помощью энуклеации и управляемой костной регенерации: отчет о случае и обзор соответствующей литературы» . Отчеты о случаях в стоматологии . 2019 : 4591019. дои : 10,1155 / 2019/4591019 . PMC 6644300 . PMID 31360553 .  
  18. ^ Kerezoudis NP, Donta-Bakoyianni C, Siskos G (август 2000). «Боковая киста пародонта: этиология, клиническое значение и диагностика» . Эндодонтия и стоматологическая травматология . 16 (4): 144–50. DOI : 10,1034 / j.1600-9657.2000.016004144.x . PMID 11202873 . 
  19. Перейти ↑ Buchner A, David R, Carpenter W, Leider A (декабрь 1996 г.). «Пигментированная боковая киста пародонта и другие пигментные одонтогенные поражения». Заболевания полости рта . 2 (4): 299–302. DOI : 10.1111 / j.1601-0825.1996.tb00242.x . PMID 9171515 .